Este documento describe dos técnicas de mamografía con contraste: la mamografía con realce de contraste temporal (TCEM), que obtiene imágenes secuenciales después de la inyección de contraste yodado para evaluar el patrón de captación, y la mamografía con realce de contraste espectral (CESM), que adquiere imágenes a diferentes energías antes y después de la inyección para comparar la atenuación. Ambas técnicas pueden ayudar a caracterizar lesiones, aunque la CESM evita algunos de los artefactos

1. REPULICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE CARACAS.
SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO
MMA
MMAMOGRAFIA CON CONTRASTE
AUTOR:DRA. JIMENEZ NATHALY(RESIDENTE)

2. LA PRIMERA, MÁS PARECIDA A UNA ANGIOGRAFÍA CONVENCIONAL, SE DENOMINA MAMOGRAFÍA CON
REALCE DE CONTRASTE CON TÉCNICA DE SUSTRACCIÓN TEMPORAL (TCEM, TEMPORAL
CONTRAST-ENHANCED MAMMOGRAPHY).
LA SEGUNDA, BASADA EN LA ADQUISICIÓN DE IMÁGENES A DIFERENTES ENERGÍAS, SE
DENOMINA MAMOGRAFÍA CON REALCE DE CONTRASTE ESPECTRAL (O DE ENERGÍA DUAL)
(CESM, CONTRAST-ENHANCED SPECTRAL MAMMOGRAPHY)

3. TCEM
1- REALZAR LA IMAGEN DE AQUELLAS LESIONES QUE CAPTAN EL MEDIO DE CONTRASTE, OBTIENE
INFORMACIÓN SOBRE EL PATRÓN TEMPORAL DE CAPTACIÓN Y EL POSTERIOR LAVADO DEL CONTRASTE
YODADO.
2- CAPTAN MÁS LENTAMENTE SON HABITUALMENTE BENIGNAS MIENTRAS QUE UN PATRÓN RÁPIDO DE
CAPTACIÓN SE RELACIONA CON UN MAYOR GRADO DE MALIGNIDAD.
3- HA DE TOMARSE UNA IMAGEN ANTES DE INYECTAR EL CONTRASTE CON LA MAMA COMPRIMIDA.
4-POSTERIORMENTE, Y SIN DEJAR DE COMPRIMIR LA MAMA, SE INYECTA CONTRASTE Y SE VAN
ADQUIRIENDO IMÁGENES SECUENCIALES (HABITUALMENTE UNA IMAGEN CADA MINUTO) DURANTE UN
TIEMPO VARIABLE (4-10 MIN)
e realzar la imagen de aquellas lesiones que captan el medio de contraste, obtiene
información sobre el patrón temporal de captación y el posterior lavado del
contraste yodado

4. LIMITACIONES:
1-TOLERAN MAL UN TIEMPO TAN LARGO DE COMPRESIÓN (HASTA 15 MIN).
2-NUMEROSOS ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO.
3- LAS IMÁGENES NO SON COMPLETAMENTE SUPERPONIBLE
4-SOLO SE ESTUDIA UNA MAMA Y CON UNA ÚNICA PROYECCIÓN

5. MAMOGRAFÍA CON REALCE DE CONTRASTE ESPECTRAL
LA TÉCNICA ESTÁ BASADA EN LA ATENUACIÓN DE LA RADIACIÓN CUANDO ATRAVIESA MATERIALES
DISTINTOS.
TRAS INYECTAR CONTRASTE YODADO SE REALIZAN LAS PROYECCIONES MAMOGRÁFICAS HABITUALES
SE OBTIENEN 2 IMÁGENES CONSECUTIVAS POR CADA PROYECCIÓN: UNA DE BAJA Y OTRA DE ALTA
ENERGÍA
LA IMAGEN DE BAJA ENERGÍA SE OBTIENE MEDIANTE UNA EXPOSICIÓN TÉCNICAMENTE SIMILAR A LA
DE LA MAMOGRAFÍA CONVENCIONAL (26-31 KVP).
INMEDIATAMENTE DESPUÉS SE ADQUIERE AUTOMÁTICAMENTE UNA SEGUNDA IMAGEN DE LA MAMA
CON UN KILOVOLTAJE DE 45-49 KVP.

7. EVIDENCIA CIENTIFICA FRENTE A RM
1- RENDIMIENTO DIAGNOSTICO MUY SIMILAR.
2-SENSIBILIDAD LEVEMENTE MENOR.
3- MAYOR ESPECIFICIDAD.

14. ARTEFACTOS
1- DE MOVIMIENTO.
2- EXTRAVASACIÓN DE CONTRASTE
3- METÁLICO DE RESERVORIO
4-AIRE EN LA ZONA QX AXILAR
1

15. LIMITACIONES DEL POSICIONAMIENTO

45. GRACIAS