Este documento proporciona información sobre ileostomía y colostomía. Explica la anatomía y fisiología del intestino delgado y colon, así como los conceptos, objetivos, etiología y técnicas quirúrgicas de ileostomía y colostomía. También cubre los cuidados de enfermería requeridos incluyendo el manejo y cuidado de las bolsas.

1. ILEOSTOMÍA Y
COLOSTOMÍA

2. TEMAS:
◦ Anatomía, histología y fisiología del intestino
delgado y colon
◦ Concepto de ileostomía
◦ Concepto de colostomía
◦ Objetivos
◦ Etiología
◦ Técnica quirúrgica
◦ Tipos de bolsas
◦ Cuidados de enfermería
◦ Manejo y cuidado de las bolsas

3. ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO
◦ El intestino delgado es una estructura tubular que se extiende
desde el píloro al ciego.
◦ Se calcula que mide entre 4 y 6 m2.
◦ El intestino delgado consta de tres segmentos situados en serie:
duodeno, yeyuno e íleon.
◦ El intestino delgado contiene pliegues mucosos que se conocen
como pliegues circulares o válvulas conniventes que se observan a
simple vista, estos pliegues también son visibles radiológicamente
y ayudan a distinguir entre el intestino delgado y el colon (que no
contiene pliegues) en las radiografías del abdomen
◦ Casi toda la irrigación del duodeno proviene de ramas de las
arterias celiaca y de la mesentérica superior. La irrigación de la
porción distal del duodeno, del yeyuno y del íleon viene de la
arteria mesentérica superior.
◦ La vena mesentérica superior se encarga del drenaje venoso.

4. HISTOLOGIA

5. FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
DIGESTION Y ABSORCION
◦ El epitelio intestinal es el límite a través del cual ocurren la
absorción y secreción.
◦ Los solutos pueden atravesar el epitelio mediante transporte
activo o pasivo.
◦ El transporte pasivo de solutos ocurre por difusión o
convección, y es impulsado por los gradientes
electroquímicos que existen.
◦ El transporte activo es la transferencia neta de solutos
dependiente de energía sin un gradiente electroquímico o
contra el mismo.
◦ Se absorben alrededor del 45% de los CHO
FUNCION DE BARRERA INMUNITARIA
Que comprende a las placas de Peyer y ganglios linfáticos

6. FUNCION ENDOCRINA

7. ANATOMÍA DE COLON
El colon se extiende desde la válvula
ileocecal hasta el ano. Desde los puntos
de vista anatómico y funcional se
divide en colon, recto y conducto anal.
La pared del colon y el recto está
constituida por cinco capas distintas:
1. mucosa,
2. submucosa,
3. muscular circular interna,
4. muscular longitudinal externa
5. serosa.

8. IRRIGACIÓN ◦ La perfusión del colon es muy variable En
general, la hemorroidal superior, que nutre el
recto proximal. arteriamesentérica superior
se ramifica en la arteria ileocólica (que no
existe hasta en 20% de las personas), que
suministra el riego sanguíneo al íleon
terminal y al colon ascendente proximal, la
arteria cólica derecha, que irriga el colon
ascendente, y la arteria cólica media, que
riega el colon transverso.
◦ La arteria mesentérica inferior se ramifica en
la arteria cólica izquierda, que irriga al colon
descendente, varias ramas sigmoideas, que
irrigan el colon sigmoide, y la arteria

9. ◦ Las ramas terminales de cada
arteria se anastomosan con
las ramas terminales de la
arteria adyacente y se
comunican a través de la
arteria marginal de
Drummond. Esta arcada sólo
es completa en 15 a 20% de
las personas.

10. ◦ Con excepción de la vena
mesentérica inferior, las venas del
colon son paralelas a sus arterias
correspondientes y poseen la
misma terminología La vena
mesentérica inferior asciende en
el plano retroperitoneal sobre el
músculo psoas y continúa por
atrás del páncreas para unirse a la
vena esplénica. Durante una
colectomía se desplaza esta vena
de manera independiente y se liga
en el borde inferior del páncreas

11. INERVACIÓN
◦ El colon se encuentra inervado por
nervios simpáticos (inhibidores) y
parasimpáticos (estimuladores), que
tienen un trayecto paralelo al de las
arterias.
◦ Los nervios simpáticos provienen de
T6 a T12 y L1 a L3. La inervación
parasimpática del colon derecho y el
transverso procede del nervio vago;
los nervios parasimpáticos del colon
izquierdo surgen de los nervios sacros
S2 a S4 para formar los nervios
erectores.

12. TECNICA QX
Para realizar una colostomía o ileostomía se debe decidir que técnica qx utilizar ya sea cirugía abierta o
laparoscópica y dependiendo su objetivo
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU
FUNCION
Des compresiva
Derivativa
SEGÚN SU
PERMANENCIA
Transitoria
Definitiva

13. TIPO DE
COLOSTOMIA
CARACTERISTICAS
DEFINITIVA • Cáncer de recto
• Obstrucción de sigmoides
• Cáncer anal
• Trauma rectal con destrucción de
esfínteres
• Incontinencia anal
TEMPORAL • Trauma de colon
• Cáncer de colon
• Fistula
• Megacolon
• Ano imperforado
• Enfermedad inflamatoria

14. ANESTESIA GENERAL
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
COLOCACION DE CAMPOS
INCISION PARAMEDIANA
SUPRAUMBILICAL O
INFRAUMBILICAL
HEMOSTASIA CON PINZAS
DE MOSQUITO O
ELECTROBISTURI
SEPARACION
TRACCION EN PERITONEO
CON PINZAS KELLY
INCIDIR Y AMPLIAR
INCISION
IDENTIFICAR ASA
EXTERIORIZAR ASA
COLOCAR PUNTOS DE
FIJACION

15. COLOSTOMÍA
Exteriorización del colon (ascendente, transverso
o sigmoideo) a través de la pared abdominal,
abocándolo a la piel, con el objeto de crear una
salida artificial del contenido fecal.
OBJETIVO
Crear una salida artificial para drenar la
materia fecal del colon hacia una bolsa
INDICACIONES
◦ Cáncer de color, recto y ano
◦ Obstrucción intestinal
◦ Fistulas

16. TIPOSDECOLOSTOMIA CECOSTOMIA
Se localiza en ciego, las heces son
liquidas y muy irritantes
ASCENDENTE Heces semilíquidas e irritantes
TRANSVERSA Heces semilíquidas poco irritantes
DESCENDENTE
Se localiza en colon descendente,
heces solidas no irritantes
SIGMOIDE heces firmes sólidas no irritantes

17. CUIDADOS DE UNA COLOSTOMIA
1. Proteger la cama
2. Retir bolsa cuando el contenido supera la mitad de
labolsa
3. Despegar adhesivo con cuidado
4. Lavar estoma
5. Ajustar bien el dispositivo adhesivo de acuerdo al
diámetro del estoma (no usar cremas y pomadas)
6. Observar el estoma para detectar aleteraciones cada
que se cambie la bolsa

18. ILEOSTOMÍA
Exteriorización del íleo a la pared abdominal,
habitualmente en el cuadrante inferior del
abdomen. Las heces producidas son fluidas y
muy irritantes para la piel
OBJETIVO
Llevar los desechos fuera del cuerpo
cuando el colon o el recto no están
trabajando apropiadamente
INDICACIONES
Cáncer de colon y recto

19. COMPLICACIONES

20. CUIDADOS PRE
◦ Realización de historia clínica y revisión
de documentación
◦ Valoración anestésica
◦ Apoyo emocional
◦ Explicar procedimiento
◦ Checar signos vitales
◦ Administrar medicamentos
◦ Ingreso del paciente a quirófano
◦ Identificacion del paciente
◦ Anestesia general
◦ Colocacion del paciente en mesa quirúrgica
◦ Medico especifica tipo de cirugía
◦ Verificar consentimiento informado
◦ Realizar las funciones de enfermera
circulante (verificar equipo, material,
integridad del quirófano, proporcionar
material no esteril durante el acto
quirúrgico)
CUIDADOS TRANS

21. CUIDADOS POSOPERATORIOS
◦ Vigilar complicaciones del estoma ya sean inmediatas (estenosis,
necrosis, edema) y tardías (prolapso, fistula, absceso)
◦ Consejos dietéticos (abundantes líquidos, vitamina C)
◦ Valorar llenado de la bolsa
◦ Vigilar fugas

22. BIBLIOGRAFÍA
◦ F. CHarles Brunicardi, Dana K. Andersen,
Timothy R. Billiar, David L. Dunn , John G.
Hunter, JeffreyB. Matthews, Raphael E. Pollock
. (2011). SCHWARTZ, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA
NOVENA EDICIÓN . México, Bogotá, Buenos
Aires, Caracas, Guatemala, Auclkand : Mc Graw
Hil
◦ http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=ur
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