Este documento describe diferentes tipos de ostomías, incluyendo colostomías, cecostomías y fístulas mucosa. Explica que una ostomía consiste en la apertura quirúrgica de una víscera hueca al exterior para permitir la eliminación de desechos. Describe varios tipos de colostomías como en asa, cañón de escopeta, terminal con bolsa de Hartmann o fístula mucosa. También discute posibles complicaciones y el proceso de irrigación.

1. Dr. Samayoa.
RIII
Cirugía Cuilapa.

2. 

3. Ostomía

El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de una
intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La
mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal.
Su finalidad es permitir la eliminación de productos de
deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y
recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.
Colostomía: Derivación temporal o definitiva
quirúrgicamente del intestino grueso a la piel habitualmente a
través de la pared abdominal. Mediante ella, se desvía el
tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.

4. Pasaje de alimentos

Después del
Estomago
Intestino
delgado
Intestino
grueso
Recto y ano
Entre mas proximal la colostomía mas blandas
serán las heces*

5. Indicaciones

 Obstrucción de colon
 Enfermedad Diverticular Obstructiva.
 Enfermedades Inflamatorias del Colon.
 Estenosis del Colon.
 Perforación del Colon.
 Traumatismos de Colon.
 Intervenciones Quirúrgicas.
 Malformaciones Anorectales

6. Ostomías
Clasificación: 
Según su permanencia
• Transitorias (Lesión distal)
• Definitivas (Ca)
Según su objetivo
• Descompresivas (C. Parciales)
• Desfuncionalizantes (C. Totales)
Según su localización
• Ubicación + ostomía. Ej. en el ciego: Cecostomía,
Transversostomia, ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA

7. Ostomías
Clasificación: 
Según la técnica
• |Abierta / Laparoscópica / Percutánea
• Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen
• Ostoma doble o en cañón de escopeta,
tipo Devine o Mikulicz
• Ostoma único o terminal, tipo Hartmann

8. Irrigación

 Sólo para colostomías descendentes y sigmoideas
 Lograr evacuaciones en intervalos regulares y
controlados
 Menos de un litro

9. Irrigación
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10. Bolsas de reservorio


11. Bolsas de Reservorio
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12. Tipos de Colostomia

 Cecostomia.
 Colostomia en Asa.
 Colostomia en Cañon de Escopeta
 Bloch-Paul-Mikuliez
 Colostomia Terminal Bolsa de Hartmann
 Colostomia Terminal Fistula Mucosa.

13. Cecostomia

 Procedimiento descompresivo que está destinado a
drenar gas y líquido, pero no sirve para material
particulado.
 Se realiza a través de una sonda tipo Petzer.
Malecot o Foley calibre 32 French.
 Vólvulo de Ciego.
 Pseudo Obstrucción de colon

14. Cecostomia


15. Complicaciones

 Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga del
Estoma.
 Absceso de la Pared Abdominal.
 Cestocomia no Funcionante o Poco Funcionante.
 Seno Persistente de la Pared Abdominal.

16. Colostomia en Asa
Es un procedimiento que permite desviar el tránsito
intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma
completa. Se usa para proteger anastómosis difíciles de
realizar (Wanguesting).
 Solo es factible en Colon Transverso (transversostomia)
o Sigmoides (sigmoidoidostomia).
 Cierre con Cirugia Local

17. 
Porcion Activa
del Colon

18. 
Estoma de Desecho
Corporal
Estoma de Desecho
de Moco

19. Colostomia Cañon de
Escopeta

 Bloch-Paul-Mikuliez.
 Se realiza después de resecar un segmento del
colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la
cara posterior, quedando un estoma funcionante y
una fístula mucosa.

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22. Colostomia Terminal

 Derivar totalmente el tránsito intestinal.
 lugar mas adecuado para este tipo de colostomía es
en el cuadrante inferior izquierdo, por debajo del
ombligo, a 3-4 cm. lateral a la línea media y
transrectal.
 Colostomia terminal con Bolsa de Hartmann.
 Colostomia terminal con Fistula Mucosa

23. Bolsa de Hartmann

 Se realiza en situaciones en las que se considera
necesario resecar una parte del colon (descendente
o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma
intervención.
 El colon proximal se aboca al exterior como una
colostomía sigmoidea y el distal se cierra
suturándolo dentro de la cavidad abdominal.

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26. Fístula Mucosa

 Colostomia de Devine.
 Se exteriorizan los dos extremos del colon de forma
separada, formando dos estomas diferentes, uno
elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula
mucosa

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29. Complicaciones

 Necrosis (trastornos de irrigación asas)
 Infección y Separación Mucocutanea.
 Hundimiento ó retraccion
 Hemorragia (vasos no ligados)
 Edema (puede reducirse en 72 horas)
 Abscesos pericolostomicos y fistulas (suturas)
 Perforación (cánula de irrigación)
 Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY
DESPRENDIMIENTO)
 Evisceración (tto Qx)
 Granulosmas

30. Dehiscencia de Sutura
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31. Reaccion al Material de
Sutura
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32. Prolapso + Ulceracion


33. Estenosis


34. Hundimiento ó
Retraccion


35. Hundimiento ó
Retraccion
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36. Eventracion
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37. Edema y Granuloma
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38. Gracias…..
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