El documento describe las principales manifestaciones cutáneas asociadas a enfermedades gastrointestinales. Estas incluyen fisuras, fistulas y enfermedad de Crohn oral relacionadas con la enfermedad de Crohn, así como aftas orales, pioderma gangrenoso y síndrome de Sweet asociados con la enfermedad inflamatoria intestinal. Otras manifestaciones cutáneas pueden deberse a complicaciones como malabsorción o efectos secundarios de tratamientos.
Revisión de la Diverticulitis Aguda en el contexto de Cirugía General. Incluye: Definiciones básicas, Clasificación, Factores de Riesgos Asociados, Fisiopatología, Epidemiología, Diagnóstico y Manejo
Revisión de la Diverticulitis Aguda en el contexto de Cirugía General. Incluye: Definiciones básicas, Clasificación, Factores de Riesgos Asociados, Fisiopatología, Epidemiología, Diagnóstico y Manejo
ABDOMEN AGUDO CURSO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCI...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: ABDOMEN AGUDO, A CARGO DEL JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ. SE TOCA EL ABORDAJE AL DOLOR ABDOMINAL Y EL ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOS.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El Estómago:
-Generalidades
-Lesiones a la Mucosa Gástrica
-Posibles Causas
-Clasificación de las Úlceras por Estrés
*Úlcera de Curling
*Úlcera de Cushing
Conclusiones
Se describen los puntos mas importantes y sobresalientes de la clínica y el diagnóstico de estas entidades tan comunes de la endocrinología y la práctica médica.
ABDOMEN AGUDO CURSO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCI...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: ABDOMEN AGUDO, A CARGO DEL JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ. SE TOCA EL ABORDAJE AL DOLOR ABDOMINAL Y EL ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOS.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El Estómago:
-Generalidades
-Lesiones a la Mucosa Gástrica
-Posibles Causas
-Clasificación de las Úlceras por Estrés
*Úlcera de Curling
*Úlcera de Cushing
Conclusiones
Se describen los puntos mas importantes y sobresalientes de la clínica y el diagnóstico de estas entidades tan comunes de la endocrinología y la práctica médica.
Mapa conceptual muy general de Candida albicans y tipos de candidiasis.
Info del PDF:
Definición :
Micosis oportunista que presenta una gran variedad de cuadros clínicos afectando practicamente todo el cuerpo humano
Agente etiologico : Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. dubliniensis, C. krusei, C. famata , C. parapsilosis, C. orthopsilosis, C. metapsilosis, C. guilliermondii, C. lusitaniae
Sinonimia : Candidiasis, moniliasis, muguet, algodoncillo, trush
Aspectos epidemiológicos
Distribución geografica : Cosmopolita
Fuente de infección y habitat : A diferencia de otros hongos patógenos Candida es un miembro de la microbiota normal del tracto digestivo, las vías respiratorias, el área vaginal, la piel y la boca
En individuos sanos Candida no es patógena sin embargo si se altera la microbiota normal se puede multiplicar rápidamente y producir candidiasis
Recientemente las especies de Candida se han convertido en patógenos a nivel nosocomial de manera importante, en algunos hospitales pueden suponer casi el 10% de las infecciones sanguineas nosocomiales
Vía de entrada : Es endógena favorecida por algún factor predisponente
Sexo : Tanto hombres como mujeres pueden cursar con el padecimiento
Edad : Cualquiera puede verse afectada ya que el factor predisponente es que sea un paciente con procesos debilitantes
Factores predisponentes
1.-Factores fisiológicos : Cambio de pH a nivel de vagina y boca, embarazo, prematurez, senectud
2.-Enfermedades o procesos debilitantes : Diabetes, tuberculosis, abseso hépatico amibiano, desnutrición, hepatitis
3.-Inmunodeficiencias primarias o adquiridas : Leucemias, linfomas, timomas, síndrome de DiGeorge, agamaglobulinemia, Enfermedad de Hodgkin, SIDA, sarcomas, síndrome de Cushing.
4.-Iatrogénicos : Tratamiento prolongado con antibioticos, corticosteroides, citotóxicos, anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos, cateterismo, procesos quirúrgicos invasivos
5.- Miscelánea : Dermatitis por contacto, dermatitis del área del pañal, traumatismos ungueales, mal estado de la dentadura, protesis dentales mal adaptadas, humedad, drogadicción, quemaduras.
Aspectos clínicos
Mucocútanea : Oral, genital, gastrointestinal, broncopulmonar, mucocutánea crónica
Cutánea : Intertrigos, onicomicosis, del área del pañal, pustulosis, granuloma
Sistémica : Septicemia, tracto urinario, meningitis, endocarditis.
2. La piel y el tracto gastrointestinal son dos aparatos
en
estrecha
relación.
Existen
numerosas
enfermedades que afectan primariamente al sistema
digestivo y que durante su evolución, presentan
diversas manifestaciones cutáneas, las que pueden
ser la clave diagnóstica del proceso gastrointestinal
subyacente.
4. Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Enfermedades cutáneas específicas:
Existe un compromiso directo de la piel o mucosas por la
enfermedad.
Ocurren entre 22 y 75% de los casos.
Enfermedades cutáneas inespecíficas o reactivas:
Lesiones cutáneas sin contigüidad con el tracto
gastrointestinal.
5. Manifestaciones cutáneas de la EII
Asociaciones Misceláneas:
Enfermedades cutáneas específicas:
Fisuras
Fístulas
EC oral
EC metastásica
Enfermedades cutáneas inespecíficas o
reactivas:
Manifestaciones cutáneas
secundarias a complicaciones de
la enfermedad:
Epidermolisis bulosa adquirida
Vitiligo
Psoriasis
Amiloidosis secundaria
Síndrome de bypass intestinal
Secundarias a malabsorción:
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Aftas orales
Eritema nodoso
Síndrome de Sweet
Erupción vesículo-pustulosa
Pioestomatitis y Piodermitis vegetante
Vasculits necrotizante
Poliarteritis nodosa
Acrodermattis enteropática (zinc);
Escorbuto (vitamina C);
Púrpura (vitamina C y K);
Pelagra (niacina);
Estomatitis , glositis y queilitis angular
(vitamina B)
Eccema inespecífico y xerosis (ácidos grasos
esenciales.
AlteracioneS pelo y uñas (proteínas).
Manifestaciones cutáneas
secundarias a tratamiento:
Erupciones por drogas
Dermatitis periostomal
6. Fisuras y Fístulas
Manifestación cutánea más frecuente.
Observado principalmente en la EC.
El área más frecuentemente comprometida es la
perineal (50-60%).
También se puede afectar la piel periostomal y la
pared abdominal.
7. Enfermedad de Crohn Oral
Afecta al 0.5% de los pacientes con EC.
Se presenta como ulceraciones lineales, lesiones
inflamatorias induradas, mucosa de aspecto
empedrado, y lesiones pseudopolipoides o nodulares
en la mucosa oral.
Pueden preceder a la afección intestinal.
8. Enfermedad de Crohn metastásica
Complicación muy infrecuente.
Se caracteriza por la presencia de granulomas
estériles en piel, a distancia de las lesiones
intestinales.
Lesiones cutáneas muy polimorfas: pápulas,
nódulos, placas eritematosas, lesiones ulceradas
similares al pioderma gangrenoso.
9.
10. Enfermedad de Crohn metastásica
Con mayor frecuencia en las extremidades, pliegues
y genitales externos.
En la edad pediátrica el compromiso genital es más
frecuente que en la adultez.
Presentándose fundamentalmente como edema de
pene, escroto o perivulvar.
11. Aftas Orales
Las aftas orales se presentan en 8% de los
pacientes con CU y 6% de aquellos con EC.
Se trata de úlceras dolorosas, no sangrantes, de
fondo blanquecino y halo eritematoso.
12. Pioderma Gangrenoso (PG)
Se presentan en 0.5-20% de los enfermos con EC.
En 5% de los pacientes con CU.
Existen varias patologías asociadas a PG, siendo la
CU el trastorno más frecuente.
Clásicamente
el
cuadro
comienza
con
pápulopústulas, que rápidamente se transforman
en úlceras de borde eritemato-violáceo que se
extienden periféricamente y en sacabocado.
Casi siempre compromete las piernas o las
cercanías de las ostomías.
15. Pioderma Gangrenoso
Existen 4 sub-tipos descritos de PG:
Ulcerativo
Pustular
Buloso
Vegetante
El PG periostomal es una variante recientemente
reconocida que afecta a pacientes con EII y a los
sometidos a cirugía abdominal (ileostomía,
colostomía) por neoplasias.
16. Enfermedades asociadas a Pioderma
Gangrenoso
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Diverticulitis
Artritis reumatoídea
Enfermedad de Behçet
Lupus eritematoso sistémico Linfoma y leucemia
Enfermedades mieloproliferativas
Neoplasias de mama, pulmón, colon y próstata
Sarcoidosis
SIDA Linfoma y leucemia
17. Síndrome de Sweet (SS)
El SS o dermatosis
neutrofílica aguda
febril.
Las zonas más
comprometidas son
cabeza, cuello y
extremidades
superiores.
Las lesiones pueden ser
precipitadas por
estímulos traumáticos.
18. Enfermedades asociadas a Síndrome
de Sweet
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Diverticulitis
Infección por H. pylori
Yersinia enterolitica
Artritis reumatoídea
Enfermedad de Behçet
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedades mieloproliferativas
Neoplasias de mama, pulmón, colon y próstata
SIDA
Inmunizaciones
Embarazo
19. SDR de Sweet
4 subtipos:
Clásico o idiopático
Parainflamatorio
Paraneoplásico
Asociado a embarazo
En forma extracutánea puede afectarse también el
tracto gastrointestinal, huesos, sistema nervioso
central, hígado, riñones, ojos y pulmones.
20. Los pacientes presentan un pródromo con fiebre baja
o faringitis, 1-3 semanas antes de que se inicie el
cuadro.
Aparición abrupta de nódulos eritematosos sensibles
y grandes placas de márgenes irregulares, de aspecto
pseudovesiculoso, que curan sin cicatriz.
21. Síndrome de Bypass Intestinal
Se presenta en el postoperatorio de pacientes obesos
sometidos a cirugía de bypass intestinal, pacientes
sometidos a cirugía Billroth II y en pacientes con EII.
Consiste en un sobrecrecimiento bacteriano en un
asa intestinal que se asocia con un síndrome de
dermatitis-artritis.
22. Síndrome de Bypass Intestinal
Se caracteriza por un
pródromo con fiebre,
calofríos, mialgias y
decaimiento.
Pápulas pequeñas, dolorosas
e induradas además de
pústulas estériles.
Tronco alto y extremidades
superiores (en especial sobre
el área del deltoides).
23. Manifestaciones mucocutáneas de la
enfermedad celíaca
Tipo Manifestación
Asociadas a estados
Hierro
Mediadas
inmunológicamente:
Dermatitis herpetiforme
Alopecia areata
Urticaria crónica
Vasculitis cutánea
Dermatosis lineal por IgA
Eritema elevatum diutinium
Síndrome de Sjögren
Lupus eritematoso sistémico
Tiroiditis autoinmune
Diabetes mellitus tipo I
deficitarios:
Alopecia, prurito, aftas,
estomatitis angular, glositis,
coiloniquia, etc.
Zinc
Alopecia
Ac. Fólico o Vitamina B12
Estomatitis angular, glositis,
aftas, pigmentación, etc.
24. Dermatitis Herpetiforme (DH)
La DH es el trastorno inmunológico más
característicamente asociado a EC.
Se caracteriza por placas urticariales y vesículas.
Codos, glúteos y rodillas.
Intensamente pruriginosa.
26. Dermatitis Herpetiforme
El 1% de los pacientes celíacos tienen DH.
20% de los pacientes con DH sufren de EC.
80%
restante sufre cambios endoscópicos o
histológicos compatibles o sugerentes de EC en el
yeyuno.
Las dos enfermedades correspondan a distintas fases
del mismo proceso inmunológico.
27.
28. Infección por virus B de la hepatitis
(VHB)
Las manifestaciones cutáneas de la Hepatitis B son
causadas por la respuesta inmune que se genera
contra la infección.
Si los títulos de anticuerpos circulantes son
elevados, puede presentarse casos de vasculitis, los
que a nivel cutáneo se manifiestan con púrpura
palpable o nódulos purpúricos, especialmente en
extremidades inferiores, que luego se diseminan de
manera centrípeta
30. Infección por virus B de la hepatitis
(VHB)
La crioglobulinemia es otra enfermedad mediada por
inmunocomplejos que se asocia a VHB.
Sus síntomas incluyen fiebre, decaimiento, artritis,
glomerulonefritis, púrpura palpable y fenómeno de
Raynaud.