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- 1. Desórdenes olfatorios Causas > 70% con patología crónica olfatoria Post infección de vías aéreas superiores Idiopática Trauma cefálico Rinosinusitis alérgica crónica 30 % Alteraciones metabólicas, endocrinas, nutricionales, neurológicas y otras afecciones sistémicas 2% Exposición crónica a químicos tóxicos y otras afecciones sistémicas 1% Enfermedades psiquiatricas Categorías principales Infección aguda de vías aéreas superiores Causa más común de alteraciones del sentido olfatorio Más frecuente hiposmia Predominio en mujeres Incremento significativo de riesgo en >60 a 32% recuperan la capacidad olfatoria Hiposmia e hipogeusia idiopática Pérdida gradual del olfato que afecta al paciente Más frecuente anosmia Presente hacia la mitad de la vida Sin causa aparente o antecedente 10% lesión tumoral desconocida pulmón tracto GI ovario Presencia de presbiosmia TCE Mayoría por traumatismos fuertes 10% pequeños golpes Pérdida del estado de alerta y periodos de amnesia retrógrada mayores 15-17% de los casos post TCE Predominio en varones Predomina significativa la anosmia Etiología Fenómeno de latigazo Sección de las fibras olfatorias de la lámina cribosa del etmoides Diagnóstico TAC Trauma de lámina cribosa Trauma del giro recto o del tracto olfatorio Peor pronóstico Índice de recuperación 10% Enfermedad nasosinusal 10-21% hiposmia, anosmia y disosmia La perdida olfatoria sigue a los síntomas nasosinusales por años pérdida fluctuante y gradual Fenómenos de "destellos" y "ventanas" Presencia de pólipos o degeneraciones polipoideas de la mucosa Tipos de alteraciones clínicas Alteración de la agudeza olfatoria Hiposmia tipo I Pérdida de la habilidad para detectar o reconocer olores en el área olfatoria primaria Hiposmia tipo II Disminución de la habilidad para detectar o reconocer olores en el área olfatoria primaria Anosmia Pérdida total de la habilidad para detectar o reconocer olores en las áreas olfatorias primarias y accesorias Disosmia (distorsión de la función olfatoria) Cacosmia Percepción desagradable u ofensiva del olfato asociada con ciertos olores Fantosmia Percepción de olor desagradable, sin asociación aparente a la presencia de olores externos Heterosmia Percepción sensorial similar ante la presencia de diferentes olores, usualmente distorsionada Fenómenos especiales Extinción Px percibe bien el sabor y el olor al primer bocado o inhalación pero se pierde conforme se repite el procedimiento Anatomía y fisiología intacto Factores patológicos de tipo bioquímico alterado Preservación Un olor intenso persiste por min, hrs o días después de reconocerlo, aún cuando el estímulo haya desaparecido Disosmia más común Indicador importante de patología Alteración de acoplamiento olor-receptor Destellos Espontáneamente se recupera a la función olfatoria normal para un solo olor Normalidad anatómica y fisiológica Anomalía bioquímica Ventanas La olfacción se recupera por s, min u hrs en las que uno, algunos o todos los olores ambientales se pueden detectar y reconocer apropiadamente Relacionada con la pronta recuperación Manejo Depende de la causa Evitar la exposición al humo de cigarro, a químicos ambientales tóxicos que pueden causar metaplasia y otros factores odoríferos irritantes