El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación, posición y actitud del feto, así como los puntos de referencia anatómicos. Explica los movimientos cardinales que realiza la presentación fetal durante su paso por el canal de parto, como el encajamiento, flexión, orientación, asinclitismo, descenso con rotación interna, extensión, restitución y rotación externa durante la expulsión.

1. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
• Situación: relación del eje
longitudinal del feto con el eje
longitudinal materno.
• Presentación: parte que esta en
contacto con el estrecho superior
de la pelvis y es capaz de
desencadenar trabajo de parto.
• Posición: Relación que guarda el
dorso fetal con respecto al lado
izquierdo o derecho materno.
• Actitud: Relación que guardan las
partes fetales entre sí.
Cunningham F., et al., “Obstetricia de Williams”, 24ª edición, McGraw-Hill Interamericana, México, 2015.

2. • Punto Toconómico: Parte ósea fetal que nos orienta
a definir la variedad de posición.
• Variedad de Posición: es la relación que tiene el
punto toconómico fetal con la pelvis materna.
OA
OP
OTI
OAI
OAD
OPD OPI
OTD
Cunningham F., et al., “Obstetricia de Williams”, 24ª edición, McGraw-Hill Interamericana, México, 2015.

3. • Altura de la Presentación: es la relación que existe
entre el diámetro biparietal y el estrecho superior de
la pelvis
Libre: no existe relación entre la presentación y el estrecho superior de la pelvis.
Abocado: hay un punto de contacto entre la presentación y el estrecho superior de la
pelvis.
Fijo: diámetro mayor de la presentación esta a nivel del estrecho superior de la pelvis.
Encajado: diámetro mayor de la presentación esta debajo del estrecho superior de la
pelvis.
• Por exploración
abdominal
• Por tacto vaginal se utilizan los
planos de Hodge
Cunningham F., et al., “Obstetricia de Williams”, 24ª edición, McGraw-Hill
Interamericana, México, 2015.

4. MOVIMIENTOS CARDINALES
• Serie de movimientos de
adaptación que realiza la
presentación durante su
paso por el canal de parto
• 1. Encajamiento
– Flexión
– Orientación
– Asinclitismo
• 2. Descenso
– Rotación interna
• Expulsión
– Extensión
– Restitución
– Rotación externa
– Expulsión de hombros
– Nacimiento del resto del
producto
Félix Báez C ., et al., “Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia”, McGraw-Hill Interamericana, México, 2006.

5. ENCAJAMIENTO
• Mecanismo mediante el
cual el diámetro biparietal
pasa a través del estrecho
superior de la pelvis
FLEXIÓN
• Mecanismo por que cual el
mentón fetal es comprimido
contra su tórax
Félix Báez C ., et al., “Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia”, McGraw-Hill Interamericana, México, 2006.

6. ORIENTACIÓN
• La cabeza fetal tiende a orientar el diámetro
occipito-frontal con uno de los diámetros
oblicuos de la pelvis.
Félix Báez C ., et al., “Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia”, McGraw-Hill Interamericana, México, 2006.

7. ASINCLITISMO
• La sutura sagital se encuentra desviada hacia
el promontorio o hacia la sínfisis del pubis.
Félix Báez C ., et al., “Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia”, McGraw-Hill Interamericana, México, 2006.

8. DESCENSO
• Es un movimiento
secundario a la fuerza
ejercida por el líquido
amniótico, la dinámica
uterina y el esfuerzo de
contracción de los músculos
abdominales maternos.
ROTACIÓN INTERNA
• La cabeza fetal gira en el
interior de la pelvis, el
occipucio se mueve hacia la
sínfisis del pubis o hacia el
sacro, esto ocurre a nivel de
las espinas ciáticas.
2. DESCENSO
Félix Báez C ., et al., “Manual de Maniobras y Procedimientos
en Obstetricia”, McGraw-Hill Interamericana, México, 2006.

9. 3. EXPULSIÓN
EXTENSIÓN
• La presentación fetal
alcanza la vulva y el
occipucio entra en contacto
directo con el borde inferior
de la sínfisis del pubis.
RESTITUCIÓN / ROTACIÓN
EXTERNA
• Movimiento que realiza la
cabeza fetal una vez que se
encuentra en el exterior, así
puede guardar la relación
anatómica con los hombros.
Félix Báez C ., et al., “Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia”, McGraw-Hill Interamericana, México, 2006.

10. EXPULSIÓN DE HOMBROS
• El hombro anterior
desciende y se apoya en el
arco subpúbico y hace de
bisagra para el
desprendimiento del
hombro posterior.
NACIMIENTO DEL RESTO DEL
CUERPO
• Al salir los hombros, cesa la
resistencia y se realiza la
salida del resto del cuerpo.
Félix Báez C ., et al., “Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia”, McGraw-Hill Interamericana, México, 2006.