Medicamentos via parenteral

ADENOSINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI
3mg en 2segundos, si no se detiene la taquicardia dar las siguientes dosis
espaciadas 1-2min:
2ª dosis de 6mg en forma de bolo
3ª dosis de 12 mg
Lavar con SF después de cada bolo.

Perfusión intermitente NO

IM NO

Estabilidad

• No refrigerar (precipita, se disuelve a Tª ambiente)

Observaciones

Sobredosis: dado que la semivida es muy corta el efecto es limitado. La
teofilina puede revertir el efecto*.
Dosis en niños: 0.0375 - 0.25 mg/kg
Pacientes tratados con dipiridamol se reducirá la dosis de 4 a 8 veces. La
dosis inicial en estos casos no debe exceder 1mg.
Indicaciones: reversión y diagnóstico de taquicardia . En el último caso se
dosifica por kg de peso^
Precaución en EPOC y asma porque puede producir broncoespasmo.

Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para la
administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos de
Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;
BOT;

ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA y NORADRENALINA

Adrenalina Noradrenalina
Adrenalina ClH 1 mg NA-bitartrato=0.5 mg
base
Mecanismo Agonista β y α. VC, Agonista β1 aumentando el
ino/cronotropo +, BD e GC y α1 produciendo VC.
hiperglucemiante. Efecto + Dosis menores a 4
intenso en receptores β. mcg/Kg./min solo actúa en
receptores β1.
Indicaciones Colapso circulatorio agudo, Hipotensión y parada
broncoespasmo, asma cardiaca.
bronquial, anafilaxia,
shock, hipotensión
periférica aguda y ataques
de Stokes-Adams.
Farmacocinética Aparece la acción a los 3-5 T1/2 = 20 seg.
min (s.c.) y menor vía i.m. No atraviesa la BHE.
Posología:
Inicial h.d., i.m., i.c.: Dmáx 1 8-12 mcg (base)/min.
mL/15-30 min.
Mantenimiento i.v.: Dúnica 0.1 mL en 10 2-4 mcg (base)/min.
mL, Dmantenimiento 2-4
mL en 1 L de solución
isotónica.
Vía de Administración HIPODÉRMICA, INTRAVENOSA.
INTRAMUSCULAR, Infusión lenta ó Gota a
INTRAVENOSA, gota.
INTRACARDÍACA En venas de miembros
(directo ó a través de superiores.
punción intercostal). Evitar la técnica de catéter
Dosis única, admón. lenta. con ligadura.
Dosis continua por Goteo.
Efectos 2º Bradicardia y arritmias.
Hipertensión y hemorragias.
Dilución Con soluciones G5%, GS ó Antes de la infusión, diluir
ClNa 0.9% isotónicas. NA en G5% con agua
Inestables con agentes destilada ó G5% con ClNa
alcalinos, agentes 0.9%. NO UTILIZAR
oxidantes y metales como SOLO ClNa 0.9%.
el Hierro. Posteriormente, 4 mg de
NA se diluyen en 1 L de
G5% (4 mcg/mL).
Conservación:
OJO!! Coloración marrón
Normal Protegido de la luz y temperatura de 2-30ºC.
No congelar.
Tras dilución
24h entre 2-8ºC 24h a Tª ambiente

Extravasación Isquemia local.
Antídoto Reposición de líquidos y electrolitos.
5-10 mg fentolamina.
Dopaje Positivo, sustancia prohibida.
Permitida como uso local (tópico, nasal u oftálmico).
Excipiente Metabisulfito (reacción alérgica)

AMBROXOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Administración lenta en 3-5 min.

Perfusión intermitente SI

Diluir la ampolla en 100 ml NaCl 0,9% o en glucosa 5% y administrar en 20-30 min.

Infusión continua NO

IM SI

Estabilidad

• De la ampolla: es la caducidad que viene en envase.

• Diluída dura 24 horas a temperatura ambiente.
.

Observaciones

Presentación:

• ampollas de 15mg de clorhidrato de ambroxol en 2ml de
disolución.

Dosis habitual adulto: 1 ampolla.(15mg) cada 8-12 horas/día.

Marcas comerciales: Motosol®, Mucosan®, Dinobroxol®.

Proteger de la luz y el calor directo.

BOT;

AMIODARONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI
Diluir una ampolla con 10ml de G5%. Adm lenta en 3-5min
Solo cuando las demás alternativas fracasen, no debe administrarse 2ª dosis antes de
15 min.

Diluir cada ampolla (5mg/kg)en un volumen máximo de 250ml de G5%. Adm de 20min a
2h. Ajustar velocidad según respuesta clínica

IM NO

Sueros compatibles para dilución

Glucosa 5%

Estabilidad

• Diluido: 24h a Tª ambiente

Observaciones

No usar en neonatos ni en alérgicos al yodo. Contiene alcohol bencílico
Repetible de 2-3 veces/d. Se debe instaurar perfusión de mantenimiento: 10-
20mg/kg/d en 250ml SG5%
No es dializable.

Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para la
administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos de
BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.

AMOXICILINA/CLAVULÁNICO GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Inyección IV SI

Se emplea la presentación de 1g/200mg que se diluye con un volumen mínimo de
20 ml. La administración es lenta (3 min) con una demora máxima entre la disolución y
el final de la administración de 15 min.

a) Presentación de 1g/200mg: perfusión de 30 min con volumen mínimo de disolvente
de 50 ml y una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de
4h.
b) Presentación de 2g/200mg: perfusión de 30 min con volumen mínimo de disolvente
de 100 ml y una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de
4h.

IM NO

Oral SI

Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, administrar el fármaco al inicio
de las comidas. Los comprimidos se tomarán enteros, sin masticar, con un vaso de agua o
cualquier otro líquido.
Preparación de las suspensiones: llenar el frasco con agua hasta debajo de la marca
anular y agitar inmediatamente. Añadir agua hasta la marca y agitar de nuevo enérgicamente.
Agitar bien el frasco antes de cada extracción.

SNG SI/NO

a) Sobres: SI: Diluir en agua (20 ml) y administrar
b) Comprimidos: NO: Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres,
suspensión)

Sueros compatibles para dilución/perfusión

API
Cloruro sódico al 0,9%
Glucosa 5% (sólo para perfusión)
Solución de lactato sódico 1/6 M (sólo para perfusión)
Solución Ringer o de Harttmann (sólo para perfusión)

En general, NO se aconseja mezclar nunca este producto en la misma jeringa o en el
mismo frasco de perfusión con ningún otro fármaco, especialmente corticoides.


Estabilidad

La estabilidad es concentración-dependiente: menos estable a mayor concentración.
Se recomienda que las soluciones reconstituidas se usen inmediatamente.

• Cloruro sódica al 0,9% 4.4h a 25º y 12.5h a 5º

• Glucosa 5% 30 min a 25º y 1.2h a 5º

• Solución de Ringer lactato 4.1h a 25º

• Solución de lactato sódico 1/6 M 4.3h a 25º

• Suspensiones orales 7 días en frigorífico (4-8ºC)

Indicaciones y Dosis

1. Profilaxis:
Dosis única de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la cirugía.
2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK)
a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas
b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas
3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae)
Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 días.
4. Neutropenia febril:
Ceftriaxona 2g durante 5 días + AG durante 2 días
5. Septicemia:
Ceftriaxona 1g/12h
6. Infecciones del tracto urinario:
Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h vía IV o IM
7. Infecciones de transmisión sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis,
N. gonorrhoeae, Tricomonas)
- Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis única
- Epididimitis: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias
- Gonorrea: Dosis única de 125 mg IM
- Infección gonocócica diseminada: 1g/24h IV o IM
- Conjuntivitis gonocócica: Dosis única de 1g IM
- Enf. Pélvica inflamatoria: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina
100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias
- Proctitis: Dosis única de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias
- Agresión sexual: Dosis única de 125 mg IM + dosis única de
Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g
dosis única

DOSIS MÁXIMA DIARIA: 4g (también en pediatría)

Observaciones

Uso aceptado en niños, en embarazadas y durante la lactancia.
No se requiere ajuste posológico en ancianos.
La administración de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14
días, la presencia de deshidratación o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en la


vesícula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vez
concluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en niños.


ANFOTERICINA LIPOSOMAL

- No se aconseja la administración intravenosa directa. La perfusión IV continua
no es recomendable. Se administra como perfusión IV intermitente. Administrar
en 60 min.

- No reconstituir el liofilizado con solución salina ni añadir solución salina al
concentrado reconstituido, ni mezclar con otros fármacos: utilizar sólo agua
para inyección para su reconstitución y dextrosa para inyección al 5% para
diluir el producto reconstituido a la concentración adecuada para infusión.
- Administrar en 60 minutos

ARTICAINA+EPINEFRINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Indicada únicamente su utilización en odontoestomatología. Es un
anestésico odontológico local o loco-regional.

IV directa NO


Perfusión continua NO

IM, SC NO

Otras vías SI

Para conseguir una buena anestesia pulpar, la inyección debe realizarse a nivel
del ápice radicular (anestesia infiltrativa) o a nivel del tronco del nervio dentario
inferior o superior (anestesia troncular).

Sueros compatibles para reconstitución y dilución

• No es compatible con sueros.

Estabilidad

• Debe almacenarse a temperatura ambiente.
• No se reconstituye, no se diluye en sueros.

Observaciones

Puede interaccionar con: IMAO, antidepresivos triciclitos, beta-bloqueantes,
fármacos que modifiquen las propiedades eléctricas del corazón (antiarrítmicos
o digitálicos). Los anestésicos locales pueden potenciar los efectos de los
relajantes musculares.

Bibliografía: Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.

BETAMETASONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Es un fármaco indicado en:

- Tratamiento de alergias, asma, artritis.
- Procesos inflamatorios localizados.
- Prevención del rechazo en el transplante de órganos.

IV directa NO

Perfusión intermitente-continua SI

IM SI
Para un efecto general (alergias, afectaciones dermatológicas, reuma..)

OTRAS SI
Vía intraarticular, intradérmica e intralesional para efectos localizados (fibrosis,
miositis, artritis reumatoide, osteortritis..)


• No es compatible con sueros

Estabilidad

• Debe almacenarse a temperatura ambiente.
• No se reconstituye, no se diluye en sueros

Observaciones

En general se tolera bien pero en caso necesario puede añadirse un
anestésico local. En el momento de administrar cargar una jeringa con una
cantidad igual de Lidocaina o Procaina 1% o 2% y luego añadir la
betametasona y agitar ligeramente (no introducir el anestésico en el vial de
Celestone® Cronodose®).

El uso concurrente de corticosteroides con anticoagulantes cumarínicos
puede aumentar o disminuir los efectos de los segundos. Posiblemente se
necesite un ajuste del esquema terapéutico.


Los efectos combinados de medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos o de alcohol con glucocorticosteroides puede aumentar la
ocurrencia o gravedad de las úlceras gastrointestinales.

Cuando se administran corticosteroides a pacientes diabéticos puede ser
necesario ajustar la dosis del hipoglucemiante, ya que este medicamento
puede alterar los niveles de glucosa en sangre y orina.


BUPRENORFINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Administración lenta, en al menos 2 min.

Perfusión intermitente NO SE RECOMIENDA

Existe poca información.

Puede disolverse la dosis en 50 ml de SF y pasar en 30 min.

Perfusión continua SI
Diluir a una concentración de 15 mcg/ml en SF (20 ml por cada ampolla de 0,3 mg).
Administrar a una velocidad de 25-250 mcg/h.

IM SI

No administrar más de 0,6 mg (2 ampollas) en una sola intección.
La absorción por esta vía es muy buena.

SC SI
Se puede administrar en perfusión continua SC.

Epidural SI
Diluir la dosis con SF hasta una concentración de 6-30 mcg/ml.


Suero fisiológico (SSF)

Estabilidad

• Reconstituido No procede

• Diluido Usar inmediatamente
(no se dispone de información)

Observaciones

En pacientes ancianos o debilitados usar el 59% de la dosis.
Para revertir la depresión respiratoria, usar Doxapram.
En caso de sobredosis puede ser útil la administración de Naloxona.


CALCITRIOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI
Puede administrarse en bolus. En el caso de pacientes sometidos a
diálisis, se puede administrar en inyección intravenosa rápida a través del
catéter, una vez finalizada la hemodiálisis.

Perfusión intermitente NO se recomienda

Perfusión continua NO se recomienda

IM, SC NO se recomienda


Se puede diluir hasta una concentración de 0,5 mcg/mL en los siguientes
sueros:
Suero glucosado 5% (SG)
API

Estabilidad

• Diluido 8 horas a Tra ambiente

Observaciones

La dosis inicial recomendada, dependiendo de la severidad de la hipocalcemia
y/o el hiperparatiroidismo secundario, es de 1,0-2,0 microgramos, 3 veces a la
semana, aproximadamente en días alternos, o dosis de 0,02 microgramos/kg.
No se recomienda utilizar dosis iniciales mayores de 4,0 microgramos 3 veces
por semana.

Si no se observara una respuesta satisfactoria en los parámetros bioquímicos y
en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la dosis podrá aumentarse
de 0,5-1,0 microgramos a intervalos de 2 a 4 semanas. No se recomienda la
utilización de aumentos de dosis superiores a 2 microgramos, ni dosis
superiores a 8 microgramos 3 veces por semana.

Es requisito para una óptima eficacia el suministro suficiente de calcio (en
adultos de 800-1000 mg/24 horas). Debido a una mejoría de la absorción del
calcio a nivel del tracto gastrointestinal, algunos pacientes medicados con
calcitriol pueden ser mantenidos con una toma de calcio baja. Los pacientes
que tienden a la hipercalcemia pueden requerir sólo, bajas dosis de calcio o
incluso ninguna dosis suplementaria.

Bibliografía: Recomendaciones para la administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998;
Administración parenteral de medicamentos de Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía
parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.

CEFTRIAXONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Inyección IV SI

El vial de 500 mg se disolverá en 5 ml de API y el de 1g en 10 ml, y se emplearán para
la administración de 2-4 min.


Dosis del Vial Volumen del diluyente
250 mg 2.5 ml
500 mg 5 ml
1g 10 ml
2g 20 ml

Tras la reconstitución se obtiene una concentración de 100 mg/ml. Posteriormente, los
viales pueden diluirse hasta concentraciones recomendadas entre 10-40 mg/ml, aunque
concentraciones aún menores también pueden usarse.

El tiempo de administración debe ser de 15-30 min en adultos o de 10-30 min en
pediatría.

IM SI
El diluyente utilizado será lidocaína clorhidrato al 1%

Dosis del Vial Diluyente para 250 mg/ml Diluyente para 350 mg/ml
250 mg 1 ml No recomendado
500 mg 2 ml 1.5 ml
1g 4 ml 2.8 ml
2g 8 ml 5.6 ml

Se inyectará en un músculo relativamente grande y se recomienda no inyectar más de
1g en el mismo lugar.

Oral/SNG NO


API
Cloruro sódico al 0,9%
Cloruro sódico 0,45% + glucosa 2,5%
Glucosa 5%
Glucosa 10%
Dextrano 6% en glucosa 5%
Almidón hidroxietilado al 6-10%.

Las soluciones de Ceftriaxona NO deben mezclarse con (ni prefundirse en) soluciones
que contengan otros medicamentos antimicrobianos o en otras soluciones diferentes a las
señaladas por posible incompatibilidad.


Estabilidad

• Reconstituido a concentración de 100 mg/ml 3 días a 25º y 10 días a 4º

• Reconstituido a concentración de 250 o 350 mg/ml 24h a 25º y 3 días a 4º

• Reconstituido con Lidocaína 1% hasta 100 mg/ml 24h a 25º y 10 días a 4º

• Reconst. con Lidocaína 1% hasta 250º o 350 mg/ml 24h a 25º y 3 días a 4º

Tras la reconstitución de los viales puede aparecer un color amarillo pálido-ámbar que no
tiene significación alguna en cuanto a la eficacia o tolerancia del fármaco.


1. Profilaxis:
Dosis única de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la cirugía.
2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK)
a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas
b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas
3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae)
Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 días.
4. Neutropenia febril:
Ceftriaxona 2g durante 5 días + AG durante 2 días
5. Septicemia:
Ceftriaxona 1g/12h
6. Infecciones del tracto urinario:
Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h vía IV o IM
7. Infecciones de transmisión sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis,
N. gonorrhoeae, Tricomonas)
- Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis única
- Epididimitis: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias
- Gonorrea: Dosis única de 125 mg IM
- Infección gonocócica diseminada: 1g/24h IV o IM
- Conjuntivitis gonocócica: Dosis única de 1g IM
- Enf. Pélvica inflamatoria: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina
100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias
- Proctitis: Dosis única de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias
- Agresión sexual: Dosis única de 125 mg IM + dosis única de
Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g
dosis única

DOSIS MÁXIMA DIARIA: 4g (también en pediatría)

Observaciones

Uso aceptado en niños, en embarazadas y durante la lactancia.
No se requiere ajuste posológico en ancianos.
La administración de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14
días, la presencia de deshidratación o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en la
vesícula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vez
concluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en niños.


CROMATONBIC B12 GUIA DE ADMINISTRACIÓN

Indicaciones

El factor vitamínico (Vitamina B12) o Cianocobalamina participa en la
síntesis de ácidos nucléicos (ADN), por lo que es esencial para la
replicación celular. Esta indicado en el deficit de Vitamina B12:
o Anemia perniciosa.
o Síndrome de malabsorción.
o Sprue, enteritis regional, gastrectomia total o parcial. Test de
Schilling.

Administración y Posología

IM EXCLUSIVAMENTE:100-250 mcg/24 horas ó 1 mg en días alternos,
durante 1-2 semanas, posteriormente 250-1000 mcg al mes hasta la
remisión completa.
o Anemia perniciosa: Posologia especial durante 2,3
semanas(100mg cada 3 dias). Transcurrido este tiempo, los
valores hematológicos deben haber retornado a la normalidad.
Este regimen deberá ir seguido de 100 mcg cada mes durante el
resto de la vida del paciente para evitar la reaparicion de anemia.
o Test de Schilling: dosis de ataque, 1000 mcg.

Conservación y Estabilidad

Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Es estable a PH:4,5, por lo que será incompatible con soluciones
alcalinas.

Interacciones y precauciones

No es vial bebible ni de administración intravenosa.
Contiene alcohol bencílico, no debe usarse en recién nacidos.
Interacciona con Antiulcerosos (cimetidina, omeprazol, ranitidina) con
disminución de la absorción oral de vitamina B12, con posible cambio
del pH gástrico (?¿?¿)El Cloranfenicol al producir un efecto depresor
sobre la médula ósea puede antagonizar los efectos estimulantes sobre
la eritropoyesis de la vitamina B12.
Incompatible con Clorpromacina,Fitomenadiona, Warfarina,Metales
pesados, Agentes reductores.
Compatible con Dextrosa, Frustosa,Ringer lactato,Suero Fisiologico.
Controlar los niveles séricos de potasio durante las primeras 48 horas y,
si fuera necesario, administrar un suplemento

CLORAZEPATO DIPOTASICO GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Presentaciones

Tranxilium vial de 20 mg + amp con 2 ml de disolvente especial.
Tranxilium vial de 50 mg + amp con 2,5 ml de disolvente especial.

IV directa SI

Por vía IV directa, la inyección debe ser lenta y en una gran vena
Inicio del efecto: 1-5 minutos
Efecto máximo: 5 minutos
Duración: 15 minutos – 1 hora


Diluir la dosis en SF o GS5%. En tétanos, diluir 20-30 ampollas en 500 ml de GS al
5%. Administrar 15-20 mg/kg/dia.
No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.


Se dispone de escasa información. Diluir la dosis en SF o GS5%
No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.

IM SI

Las inyecciones IM deben ser profundas
Inicio del efecto: 15-30 minutos
Efecto máximo: 45 minutos
Duración: 2-6 horas

Otras vías NO

Sueros compatibles para reconstitución

Disolvente específico tamponado
Suero fisiológico (SF)
Suero glucosado 5% (SG5%)

Estabilidad

Una vez reconstituido debe administrarse inmediatamente pues su estabilidad no
permite que se guarde.

Observaciones

Puede producir hipotensión

Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Ficha
técnica AEMPS, MSC.

Puede producir reacciones paradójicas en niños hiperactivos agresivos y pacientes
psiquiátricos.
En tétanos se emplean en dosis muy altas, en perfusión.


CLORPROMAZINA CLH GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa No

Muy irritante de las venas


Para hipo intratable. Diluir la ampolla con 20,50 ó 100 ml adicionales de SF.
Administrar en un tiempo mínimo de 25-30 minutos. Hay informaciones que
recomiendan la velocidad máxima de 2 mg/minuto.


Diluir la dosis prescrita en 500-100 ml de SF. Infundir lentamente. En ocasiones, para
mantener al paciente sedado se utiliza el “cóctel lítico”.

IM, SC SI

IM profunda. La IM es la vía de elcción.

Otras vías NO



Estabilidad

7 días a temperatura ambiente protegido de la luz.

Observaciones

Puede tener cierta tonalidad amarilla. No administrar si color amarillo fuerte. No
estable en PVC.


PROTHROMPLEX GUIA DE ADMINISTRACION

• Es un fármaco antihemorragico usado para prevenir la hemorragia en
pacientes con deficiencia congénita simple o múltiple de factores IX
(hemofilia B), II, VII o X; y en deficiencia adquirida de factores del
complejo de protrombina.
• Es un fármaco derivado de la sangre y por ello no puede excluirse
totalmente la aparición de enfermedades debidas a la transmisión de
agentes infecciosos. Los principios activos son: Factor III, IX, X, VII,
Proteina C, Antitrombina III y Heparina.

POSOLOGIA

• Se utiliza la siguiente formula:
Unidades requeridas=peso corporal (Kg) X aumento deseado de factor IX (%)
X 1,2
• Debe administrarse por vía intravenosa después de su reconstitución
Sólo debe usarse el equipo de administración suministrado.

DISOLVENTES

• Prothromplex debe ser reconstituido con agua apirogena para inyección
(antes d la reconstitución ambos deben estar a temperatura ambiente).

COMPATIBILIDAD

• Prothomplex puede sufrir el efecto anticoagulante de las cumarinas.
• No debe mezclarse con otros medicamentos.
• Debe lavarse la línea venosa con una solución isotónica antes y
después de la percusión con Prothromplex.

ESTABILIDAD Y CADUCIDAD

• Prothromplex debe guardarse en el frigorífico.
• No guardar la solución una vez reconstituida.

OBSERVACIONES

• No usar Prothromplex si el paciente tiene riesgo de trombosis o
coagulación intravascular diseminada.
• Es indispensable monitorizar al paciente con ensayos de coagulación.

DARBOPOETINA (ARANESP) GUIA DE ADMINISTRACION

• Fármaco que funciona exactamente igual que la hormona natural
eritropoyetina. Se emplea para tratar la anemia asociada a insuficiencia
renal crónica y para la anemia sintomática en pacientes con tumores no
mieloides tratados con quimioterapia.

POSOLOGIA

Se administra en una inyección, una vez a la semana, una vez cada dos
semanas, o una vez al mes, según la dosis. Puede administrarse via
subcutánea o intravenosa.

• Para corregir la anemia, dosis inicial=0,75 microgramos/kg/2semanas
• También puede emplearse= Dosis inicial=0,45/kg/1semana
• Para convertir la r-HuEPO (neorecormon) a Aranesp=dosis semanal de
Neorecormon/200
• Si se recibe quimioterapia=6,75/Kg/3semanas.///2,25/kg/semana

DISOLVENTES

• No diluir

COMPATIBILIDAD

• Interacción teórica con la talidomida; aumenta el riesgo tromboembólico
en pacientes con síndrome mielodisplásico


• Conservar entre 2 y -8º C (en nevera), no congelar. Puede sacarse de la
nevera y mantenerse a temperatura ambiente (25º C) hasta un máximo
de 7 días.
• Conservar siempre en el embalaje original para proteger de la luz
• No agitar ni diluir

OBSERVACIONES

• Se analiza la hemoglobina al inicio del tratamiento o al modificar la dosis
y no ha de exceder la 12 g/dl. Puede que ésta no aumente hastal las 2-6
semanas de tratamiento.
• Se ha de analizar también el hierro, la saturacion de transferrina y la
ferritina.
• Precaución; puede verse reducida la diálisis.

DESMOPRESINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Diluir en 10-50ml de SSF 0.9% e infundir en 15-30 minutos.


IM, SC SI
Para diagnóstico

Intranasal SI

Intratecal, ocular tópica, intravítrea SI

IV directa SI
Para control de diabetes insípida, en 1 minuto.



Estabilidad
2 semanas a temperatura ambiente*
• Diluido 24 horas en frigorífico
(algunos autores no recomiendan guardarlo más de 7 días)

Observaciones

Indicaciones: tratamiento de diabetes insípida, sangrado en hemofilia, Von-
Willebrand, trombocitopenia y enuresis nocturna.
Durante la administración la presión y el pulso deben monitorizarse puede
producirse enrojecimiento facial que cesa al reducir la dosis.

Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; *Drug
information Hanbook 1999-2000;Micromedex; BOT;

DEXCLORFENIRAMINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Presentaciones

Polaramine 5 mg (vial de 1 ml)

IV directa SI

La vía de administración mas adecuada es la vía intramuscular o la vía subcutánea,
pero también se puede administrar por vía IV. En este caso, administrar lentamente,
sin diluir y en al menos 1 minuto.

Perfusión intermitente NO RECOMENDABLE

No se dispone de información

Perfusión continua NO RECOMENDABLE


IM SI

La vía de administración mas adecuada es la vía IM o la vía subcutánea.
Hay que administrarlo de manera profunda

Otras vías SI


No procede. No se debe reconstituir ni diluir.

Estabilidad

No procede. No se debe reconstituir ni diluir

Observaciones

También se puede administrar por vía subcutánea pero no por vía intradérmica

La dosis máxima es de 20 mg/24 horas.

En caso de reacción durante una trasfusión sanguínea, no añadir Polaramine
inyectable a la transfusión. Administrar separadamente.


DIPIRIDAMOL GUIA DE ADMINISTRACION

• Vía intravenosa: - Prueba de esfuerzo: Como alternativa a la prueba de
esfuerzo en la gammagrafía cardiaca por Talio 201, y en particular en los
pacientes incapacitados para realizar esfuerzo o en los que el esfuerzo
esté contraindicado.

POSOLOGIA

• IV: Gammagrafía cardiaca por talio: 0.142 mg/kg/min (con una dosis total
de 0.57 mg/kg). Infundidos durante 4 minutos. Dosis máxima 60
mg/paciente.

ADMINISTRACIÓN

• Disolver al menos en una proporción 1:2 en solución de ClNa 0.5 N o
glucosa 5%, hasta un volumen total de 20-50 ml.
• La solución de talio 201 debe administrarse dentro de los 5 minutos
siguientes a la infusión de dipiridamol.

COMPATIBILIDAD

• Interacciones con Adenosina, Antagonistas H2, Antiácidos,
Anticoagulantes, Anticolinérgicos, Atenolol, Betabloqueantes, Cafeína,
Dobutamina, Fludarabina, Zidovudina.
• Debe suprimirse la administración de derivados de teofilina 48horas
antes de realizar la prueba, y la ingesta de cafeina varias horas antes de
la administración del preparado.


• Caducidad inferior a cinco años.
• Conservar a temperatura inferior a 25º
• Debido a sus propiedades físico-químicas (PH acido) no puede
mezclarse con otros fármacos para ser inyectados conjuntamente.

OBSERVACIONES

• Cuando se realice esta prueba , debe disponerse de aminofilina para
uso parenteral con el objeto de contrarrestar los posibles efectos
adversos(broncoespasmo o crisis anginosa).

ADMINISTRACIÓN DE DOPAMINA y DOBUTAMINA

Dopamina ClH Dobutamina ClH
Mecanismo Agonista α y β, Agonista β1, cardiotónico e
cardiotónico e inotropo +. inotropo +.
Acción DA a dosis bajas:
VD renal y mesentérico.
Indicaciones Shock de cualquier origen. ICC aguda/crónica.
Farmacocinética T1/2= 2 min. Aparece el T1/2= 2 min. Aparece el
efecto en 4-5 min. efecto en 2 min.
Posología:

Inicial 1-2 mcg/Kg./min. 2.5-10 mcg/Kg./min.
Mantenimiento Dmáx 15-20 mcg/Kg./min. Dmáx 40 mcg/Kg./min.
Vía de Administración INTRAVENOSA EN INFUSIÓN LENTA
Extravasación Isquemia local.
Efectos 2º Bradicardia y arritmias.
Hipertensión y hemorragias.
Dilución En solución G5%, GS ó En solución G5%, GS ó
ClNa 0.9%. ClNa 0.9%.
Incompatible con Incompatible con
soluciones alcalinas, soluciones alcalinas.
agentes oxidantes y
metales como el Hierro.
Conservación:
OJO!! Coloración. Tª ambiente y protegido de 2-30ºC.
Normal la luz. Prep. estéril: 24h 15-25ºC
Tras dilución 24 h a Tª ambiente. Prep. poco estéril: 24h 2-
8ºC ó 12h 15-25ºC.
Antídoto Reposición de líquidos y electrolitos.
5-10 mg fentolamina.

EPTIFIBATIDA 2MG/ML (10ML) GUIA DE ADMINISTRACIÓN

Indicaciones

Orientado para su empleo con ácido acetil salicílico (AAS) y heparina no
fraccionada.

Prevención del infarto de miocardio (IM) precoz en pacientes con angina
inestable o IM no Q en que el último episodio de dolor torácico haya ocurrido
dentro de las 24 horas y con cambios ECG y/o con enzimas cardíacas elevadas.
Los pacientes que más se benefician son aquellos con alto riesgo de desarrollar
un IM dentro de lo 3-4 primeros días después de la aparición de los síntomas de
angina aguda incluyendo a los que probablemente se les someta a una
angioplastia coronaria temprana.


Bolo intravenoso directo de 180mcg/kg administrado lo antes posible
tras el diagnóstico, seguido por una infusión continua de 2 mcg/kg/min
durante un periodo de hasta 72horas, hasta el inicio de la cirugía bypass
coronario o hasta el alta hospitalaria (lo que ocurra primero).

Si se practica una intervención coronaria percutánea (ICP) durante el
tratamiento continuar la infusión durante las 20-24horas siguientes a la
ICP, con una duración global máxima de 96horas.

Si se requiere cirugía urgente cardíaca durante su uso se suspenderá
inmediatamente.
Nevera
Una vez abierto desechar su contenido


Administrar con precaución en pacientes con afectación hepática en
que la coagulación se pueda alterar.
Administrar a dosis normal en pacientes con afectación renal leve-
moderada.
No recomendado en <18 años.
No administrar en embarazo
precaución al administrar con estreptoquinasa

ETOMIDATO

Anestésico general. Se utiliza como inductor de la anestesia general. No provoca
depresión respiratoria o cardiovascular de forma significativa. El efecto comienza
rápidamente y la duración del efecto hipnótico es corta debido a la redistribución y a la
inactivación metabólica. Una dosis única de 0,3 mg/kg conduce a una pérdida de
conciencia al cabo de 10 sg y a una narcosis de 3-5 min de duración, seguida de sueño.

Se presenta como una solución estéril inyectable, excipiente: propilenglicol.

ADMINISTRACIÓN

- IV directo; Sí, lentamente, en al menos un minuto. Seleccionar un vaso de
calibre mediano a grande. Evitar la inyección intraarterial. Velocidad de infusión
de 10 ml/min.
- Infusión intermitente; Sí. Se administra durante la anestesia en perfusiones
cortas de 10 a 20 minutos o a dosis de mantenimiento durante la anestesia
- Infusión continua: no es recomendable. Solo durante la intervención.
- IM: no

COMPATIBILIDAD CON SUEROS


USO. POSOLOGÍA

Como norma general, la dosis hipnótica efectiva es de 0,3/mg/kg, suficiente para
obtener una duración de sueño de 4-5 minutos. La hipnosis se puede prolongar mediante
inyecciones adicionales, pero no se ha de sobrepasar los 30 ml (60 mg). En menores de
15 años, si no se alcanza una profundidad de sueño suficiente con la dosis habitual,
puede incrementarse hasta 0,4/mg/kg. No se recomienda su uso en menores de 10 años.
En ancianos se debe administrar una dosis unica de 0,15 a 0,2 mg/kg

CONSERVACIÓN
Mantener entre 15 y 250 C. Una vez abierta, desechar la fracción de la ampolla no
utilizada

EUFILINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Presentaciones

Eufilina venosa amp. De 193,2 mg de teofilina monohidrato equivalentes a 157,5 mg
de teofilina anhidra en 10 ml.
Viaflex teofilina 0,2% en 100 m de SG5% (2 mg de teofilina anhidra/ml)
Viaflex teofilina 0,08% en 500 ml de SG5% (0,8 mg de teofilina anhidra/ml)

IV directa NO RECOMENDABLE

En caso necesario pueden administrarse pequeñas dosis y a una velocidad muy lenta
(debe durar por lo menos 5 minutos). No superar 20 mg de teofilina por minuto
Si se administran varias dosis en bolus intravenoso, las diferentes administraciones
deben separarse por lo menos 8 horas.


Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en al menos 30-60
minutos (velocidad máxima 20 mg/minuto). La administración debe ser lenta, para
evitar en la medida de lo posible la aparición de reacciones adversas de naturaleza
nerviosa o cardiovascular.


Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5% (velocidad máxima 20 mg/minuto).

IM NO RECOMENDABLE

Otras vías NO



Estabilidad

Una vez reconstituido se puede conservar durante 4 horas.

Observaciones

Al administrarse por vía intravenosa, el paciente debe permanecer tumbado en
posición supina. Tras la inyección o la infusión, el paciente debe descansar un breve
espacio de tiempo bajo supervisión.


Hasta 1996 la especialidad Eufilina contenía 240 mg de aminofilina que son
equivalentes a 196 mg de teofilina anhidra. La formulación actual contiene teofilina
monohidratada equivalente a 157,5 mg de teofilina anhidra.

Debido a las variaciones en el metabolismo de la teofilina y a su estrecho margen
terapéutico, se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmáticos.

Administrar con precaución en insuficiencia hepática.


FACTOR VIII ANTIHEMOFÍLICO

Según el método de obtención:
- De plasma humano: actividad de factor VIII >10 UI/mg de proteína. No tiene
FdVW: Beriate P®, Fanhdi®, Hemofil M®.
- Pureza intermedia: es el de plasma humano con FdVW: Haemate P®.
Ambos sometidos a termoinactivación para evitar transmisión de m. o.
- Recombinante: por tecnología del DNArec: Refacto®, Helixate®, Kogenate®,
Recombinate®.

Indicaciones:

Tratamiento, profilaxis, hemorragia y tratamiento perioperatorio de pacientes con déficit
congénito de factor VIII, aunque presenten inhibidores del factor VIII (siempre inferior
a 10 U Bethesda –unidades con las que se miden los inhibidores-).
Cuando existen inhibidores del factor VIII en un alto %, se administrará la fracción
antiinhibitoria del factor VIII (Feiba Immuno Tim 4®).

Posología:

Dependiendo de la clínica, se necesita un % de factor VIII en sangre necesario para
calcular la dosis (y el valor del que partimos mediante análisis de Laboratorio): p. ej.
Hemartrosis 30-50%, hematuria 30-75%...

D unid necesarias = Kg. peso corporal x aumento deseado factor VIII % x 0.5

Efectos 2º:

Reacciones alérgicas, aparición de anticuerpos inhibidores. A dosis altas, edema
pulmonar.

Estabilidad:

SOLO VÍA INTRAVENOSA.
CONSERVAR EN FRIGORÍFICO.
NO CONGELAR.

Algunos liofilizados pueden ser estables 2-6 meses a Tª ambiente.
La reconstitución con API es estable 3 horas a Tª ambiente.
LA ADMINISTRACIÓN DEBE SER CON SU DILUYENTE (API) MEDIANTE EL
PROPIO EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN. No utilizar otras soluciones para dilución.

FÁRMACO ESTABILIDADA 25ºC
Hemofil M® 2-6 meses
Beriate P® 48 horas
Fanhdi® 2 años
Hemate P® 48 horas
Kogenate® 3 meses
Recombinate® Hasta la fecha de caducidad
Fracción antiinhibitoria factor VIII 6 meses

FANHDI (FACTOR VIII) GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Indicaciones

• Es un medicamento hemostático/antihemorragico.
• Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en
pacientes con hemofilia A (déficit congénito de factor VIII).
• Tambien está indicado en el tratamiento de deficiencia adquirida de
factor VIII.
• No se recomienda para profilaxis y tratamiento de hemorragias en
enfermedad de von Willembrand. (HAEMATE SI)

Posología y Administración

• La presentación es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la
coagulación y albúmina mas un disolvente que es agua para
inyectables.
• Para la inyección y perfusión se debe usar los equipos de perfusión
autorizados para evitar fenómenos de adsorción.
• Se debe atemperar los viales antes de reconstituir.
• No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves.
• La solución debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia
deshechar.
• Se puede administrar en inyección IV directa e infusión intermitente.
NO en infusión continua ni inyección IM.
• La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del
paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado:

U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x
0,5

Caducidad y conservación

• Conservar en el frigorífico.
• El periodo de validez es de 3 años conservado a una temperatura no
superior a 30ºC.

Estabilidad y Compatibilidad

• La preparación una vez reconstituida es estable físico-químicamente
durante 12 horas a temperatura ambiente. Pero desde un punto de vista
microbiológico debería usarse inmediatamente. No debe guardarse la
fracción que no se haya utilizado.
• Sueros compatibles: No se dispone de información.

FENITOINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI
Vmáxima: adultos 50mg/min
Ancianos o enfermedad cardiaca: 25mg/min
Niños: 25-50mg/min
Neonatos: 1-3mg/kg/min


Para que no precipite: un vial reconstituido ha de diluirse en 100 ml de SF.
Intervalo entre 25 -250ml concentración final 1-10mg/ml
Adm en 5-10min

IM NO RECOMENDABLE


Administración
• Disolvente: propio!!
• Diluyente: Cloruro sódico isotónico

Estabilidad

• Reconstituido 6h a Tª ambiente. No refrigerar

• Diluido Usar inmediatamente

Observaciones

Usar filtro 0.22micras para la administración
Para disminuir irritación lavar después la vía con 20ml SSF
Dosis 50-100mg en arritmias.


FENTANILO

Potente narcótico analgésico derivado de la piperidina. Se emplea como analgésico de
corta duración en los periodos anestésicos, premedicación antes de intervención,
inducción y mantenimiento de la anestesia y en el periodo postoperatorio inmediato.
También como tratamiento narcótico analgésico suplementario durante la anestesia
general o regional.
Como excipientes incluye cloruro sódico y api.

ADMINISTRACIÓN
- IV directo: Sí, lentamente. Sin dilución o diluida. Tiempo de infusión de 1 a 2
minutos.
- IV continua: Sí. Administrar a 0,2-2 microgramos/kg/h.
- IM: Sí
- Infusión intermitente: Sí. Diluir en 100-500ml y administrar a velocidad rápida.

Compatible con suero fisiológico y con glucosa al 5%

USO. POSOLOGÍA
La dosis es muy variable y debe individualizarse
Premedicación: de 0,05 a 0,10 mg im
Inducción: de 0,05 a 0,10 mg iv. Esta dosis debe repetirse a intervalos de 2 o 3 minutos
hasta conseguir el efecto deseado.
Mantenimiento: de 0,025 a 0,005 mg iv o im, de acuerdo con la tensión arterial durante
la intervención quirúrgica
Postoperatorio: de 0,05 a 0,10 mg im

En ancianos la dosis debe ser reducida y el paciente monitorizado durante 24horas.

Este fármaco debe ser administrado unicamente por personal adecuadamente entrenado
y familiarizado con las acciones, características y riesgos del mismo.

CONSERVACIÓN
48h a temperatura ambiente (diluida en el suero)

HAEMOCOMPLETTAN GUIA DE ADMINISTRACION

• Es un fármaco antihemorragico y cicatrizante.Indicado en:

- Dis-hipo o afribinogemia.
- Afibrinogemia congenita.
- Hipofibrinogemia adquirida en casos de desordenes en la síntesis
de fibrinogeno por daño severo en el parénquima del hígado o por
hiperfibrinolosis.

Estas complicaciones son frecuentes de ver tras errores de transfusión,
intoxicaciones, todo tipo de shock, tumores en el pulmón, páncreas, útero y
próstata, cirrosisi hepática, leucemia aguda y cmplicaciones obstetricas.

POSOLOGIA
• Generalmente 1-2 g inicialemte con sucesivas administraciones según
se requiera.
• La administracion es intravenosa y nunca mas rapida de 5 ml por
minuto.

DISOLVENTES

• Agua apirogena para inyección.
• El disolvente y el fármaco deben estar a temperatura ambiente antes de
ser reconstituido. El fármaco debe tardar como máximo 10 -15 minutos
en reconstituirse.

COMPATIBILIDAD
• No debe ser mezclado con otra medicación y debe ser administrado por
otra línea de infusión.

CONSERVACIÓN Y ESTABILIDAD

• Haemocomplettan debe guardarse en el frigorífico.
• El producto reconstituido debe ser administrado inmediatamente.
• No debe ser refrigerado después de reconstituido.

OBSERVACIONES

• Contraindicado en trombosis o infarto de miocardio(al menos que el
sangrado sea fatal).
• Los pacientes que reciban Haemocomplettan deberán ser observados
debido al riesgo potencial de sufrir trombosis o coagulación intravascular
diseminada.
• En caso de hipersensibilidad se tomaran las siguientes
medidas:Administrar corticoesteroides y antihistamínicos en caso de
reacción leve.En caso de hipersensibilidad severa deberá inyectarse
inmediatamente adrenalina lentamente. Tambien grandes dosis de
corticoesteroides lentamente y si fuera necesario oxigeno y volumen de
remplaza

FLUFENAZINA DECANOATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa NO



IM, SC SI

Es un preparado depot que se administra vía intramuscular profunda.

Otras vías NO


No se dispone de información.

Estabilidad

Observaciones

FLUNITRAZEPAM GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Administrar lentamente en 1-2 min.



IM SI

Otras vías NO

Estabilidad

Reconstitución:

Disolver el contenido de la ampolla con 1ml de agua p.i.. La solución
obtenida contiene 1mg/ml.

Uso inmediato.

Observaciones

Presentación:

• Rohipnol®. Ampolla 2mg/1ml + ampolla 1ml agua p.i.

Proteger de la luz.

Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes. Slavo estricto criterio
médico no utilizar en recién nacidos, especialmente prematuros.

Dispensación como psicotropo.

En caso de sobredosificación: antídoto flumazenilo.

BOT;

FOLINATO CALCICO (via parenteral) GUIA DE ADMINISTRACION

• FACTOR VITAMINICO (grupo B). El ácido folínico (como folinato
cálcico) es la forma activa del ácido fólico, el cual interviene como cofactor
en la síntesis de nucleoproteínas y en la eritropoyesis. Indicado en
tratamiento de anemia megaloblástica (embarazo) y deficiencia de folatos
en alcoholismo, síndrome de malabsorción y deficiencias nutricionales en
niños y ancianos.

• Su acción como modulador del metabolismo celular del 5-fluorouracilo (5-
FU) se basa en que algunos tumores, como el cáncer colorrectal, son
resistentes al 5-FU. Esto se debe a la deficiencia de folatos endógenos
reducidos, o bien a que la enzima timidilato-sintetasa tiene reducida su
capacidad de unión al ácido fluorodesoxiuridílico, con lo que disminuye la
formación del complejo ternario, necesario para que el 5-FU ejerza su acción
terapéutica. El ácido folínico potencia la acción terapéutica del 5-FU
mediante la estabilización del complejo ternario entre el ácido
fluorodesoxiuridílico, timidilato-sintetasa y 5.10-metilen-THF (cofactor) y,
asimismo, incrementando el nivel de fijación enzimática.

• El folinato cálcico se utiliza en la profilaxis y tratamiento de rescate de
efectos adversos debidos a antagonistas del ácido fólico (metotrexato) y
como antídoto en sobredosificación accidental por metotrexato. El
folinato cálcico y los antagonistas de folato comparten el mismo sistema de
transporte de membrana y compiten por el transporte dentro de las células.
En terapia citotóxica, este proceso es conocido comúnmente como "Rescate
con Folinato Cálcico".

PRESENTACION

50 mg polvo y disolvente para solución inyectable
Cada vial de polvo contiene 50 mg de ácido folínico en forma de folinato cálcico.
Después de la reconstitución, la concentración es 10 mg/ml.

Excipientes: Sal de sodio del parahidroxibenzoato de metilo (E-219), sal de sodio
del parahidroxibenzoato de propilo (E-217), cloruro de sodio, ácido clorhídrico y
agua para inyección.

350 mg polvo para solución inyectable

Excipientes: Cloruro de sodio, hidróxido de sodio

POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN

• Únicamente para administración intravenosa e intramuscular. En caso de
administración intravenosa, no deben inyectarse más de 160 mg de folinato
cálcico por minuto debido al contenido en calcio de la solución.

Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 1

• Para la perfusión intravenosa, el folinato cálcico puede ser diluido con
solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5%, antes de su
uso.

• No debe administrarse por vía intratecal. Se ha producido muerte cuando
se administró ácido folínico por vía intratecal después de una sobredosis
intratecal de metotrexato.

1) Anemia megaloblástica: 15 mg (oral) durante 10-15 días.

2) Profilaxis de anemia megaloblástica durante el embarazo: 0.5-1 mg/24 h (oral).

3) Tratamiento de rescate en la terapia con metotrexato

La dosis y duración del rescate con folinato cálcico depende en primer lugar del tipo y
la dosis de la terapia con metotrexato
El rescate con folinato cálcico tiene que realizarse mediante administración parenteral
en pacientes con síndromes de malabsorción u otros trastornos gastrointestinales
cuando la absorción enteral no esté asegurada. Deben administrarse dosis por encima
de 25 - 50 mg debido a la absorción enteral saturable del folinato cálcico.

El rescate con folinato cálcico es necesario cuando el metotrexato se administra a dosis
que exceden los 500 mg/m2 de superficie corporal y tiene que considerarse la
posibilidad con dosis de 100 mg - 500 mg/m2 de superficie corporal.
Como norma, la primera dosis de folinato cálcico es de 15 mg (6-12 mg/m2) para
administrarse 12-24 horas (24 horas como máximo) después del inicio de la perfusión
de metotrexato. La misma dosis se administra cada 6 horas a lo largo de un periodo de
72 horas. Después de varias dosis por vía parenteral, puede cambiarse el tratamiento a la
forma oral.

48 horas después del inicio de la perfusión del metotrexato, debe medirse el nivel
residual del mismo y en función de éste el folinato cálcico adicional a administrarse
cada 6 horas durante 48 horas o hasta que los niveles de metotrexato estén por debajo de
0,05 µmol/l es el siguiente:

Si nivel = 0,5 µmol/l: 15 mg/m2 .
Si nivel = 1,0 µmol/l: 100 mg/m2
Si nivel = 2,0 µmol/l: 200 mg/m2

4) En combinación con 5-fluorouracilo en terapia citotóxica

Adultos y ancianos en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado o metastático
Pauta bimensual: 200 mg/m2 de folinato cálcico mediante perfusión intravenosa a lo
largo de dos horas, después de 400 mg/m2 de 5-FU en bolo y una perfusión a las 22
horas de 5-FU (600 mg/ m2) durante 2 días consecutivos, cada 2 semanas en los días 1
y 2.
Pauta semanal: 20 mg/m2 de folinato cálcico por inyección intravenosa en bolo o 200 -
500 mg/m2 por perfusión intravenosa a lo largo de 2 horas, seguida de 500 mg/m2 de 5-
FU por inyección intravenosa en bolo en la mitad o al final de la perfusión de folinato
cálcico.


Pauta mensual: Folinato cálcico administrado a dosis de 20 mg/m2 mediante inyección
intravenosa en bolo, o 200 - 500 mg/m2 mediante perfusión intravenosa a lo largo de 2
horas, seguida de 425 ó 370 mg/ m2 de 5-FU como inyección intravenosa en bolo
durante 5 días consecutivos.

5) Antídoto para los antagonistas de ácido fólico: trimetrexato, trimetoprima y
pirimetamina:

Trimetrexato
Prevención: El folinato cálcico debe ser administrado cada día durante el
tratamiento con trimetrexato y durante 72 horas después de la última dosis de
trimetrexato. El folinato cálcico puede ser administrado tanto por vía intravenosa a una
dosis de 20 mg/m2 durante 5 a 10 minutos cada 6 horas hasta una dosis diaria total de
80 mg/m2, como por vía oral con cuatro dosis de 20 mg/m2 administradas a intervalos
iguales de tiempo. Las dosis diarias de folinato cálcico deben ajustarse dependiendo de
la toxicidad hematológica del trimetrexato.
Sobredosis (posiblemente con dosis de trimetrexato superiores a 90 mg/m2 sin
administración concomitante de folinato cálcico): después de interrumpir el trimetrexato,
40 mg/m2 IV de folinato cálcico cada 6 horas durante 3 días.

Trimetoprima: Después de interrumpir la trimetoprima, administrar 3-10 mg/día
de folinato cálcico hasta recuperar un recuento sanguíneo normal.

Pirimetamina: En caso de administración de altas dosis de pirimetamina o de
tratamiento prolongado con dosis bajas, deben administrarse simultáneamente de 5 a 50
mg/día de folinato cálcico, basándose en los resultados de los recuentos sanguíneos
periféricos.

CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad conocida al folinato cálcico, o a cualquiera de los excipientes.

• Anemia perniciosa u otras anemias megaloblásticas debido a la deficiencia de
vitamina B12.

• El uso de 5-fluorouracilo está contraindicado durante el embarazo y periodo
de lactancia; por tanto, el uso combinado de folinato cálcico con 5-
fluorouracilo también está contraindicado durante el embarazo y periodo de
lactancia.

ADVERTENCIAS ESPECIALES Y PRECAUCIONES DE EMPLEO

• Vigilad posibles signos de reacciones de alergia, tales como prurito, urticaria,
respiración forzada.
• El tratamiento combinado de 5-fluorouracilo/folinato cálcico no debe ser
iniciado ni mantenido en pacientes con síntomas de toxicidad
gastrointestinal. Los pacientes que presenten diarrea deben ser
cuidadosamente monitorizados hasta que los síntomas hayan desaparecido


completamente, ya que puede producirse un rápido deterioro clínico que
produzca la muerte.
• El tratamiento con folinato cálcico puede enmascarar la anemia
perniciosa y otras anemias megaloblásticas resultantes de la deficiencia
en vitamina B12.
• Muchos productos medicinales citotóxicos - inhibidores directos o indirectos
de la síntesis de ADN-conducen a una macrocitosis (hidroxicarbamida,
citarabina, mercaptopurina, tioguanina). Dicha macrocitosis no debe
tratarse con ácido folínico.
• En epilépticos tratados con fenobarbital, fenitoína, primidona y
succinimidas, existe un riesgo aumentado en la frecuencia de ataques debido
a la disminución de las concentraciones plasmáticas de fármacos
antiepilépticos. Se recomienda la monitorización clínica, posiblemente la
monitorización de las concentraciones plasmáticas y, si es necesario, la
adaptación de dosis de fármacos antiepilépticos durante la administración de
folinato cálcico y después de la discontinuación.

ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD

1) No conservar por encima de 25ºC. Conservar en el envase original para proteger de la
luz.

2) Debe ser reconstituido con agua baceteriostática para inyectables, la cual contiene
alcohol bencílico, y ser utilizada en 7 dias. También puede ser reconstituido con agua
estéril para inyectables y ser usada inmediatamente. El agua estéril para inyectables
debe ser usada en dosis mayores de 10mg/m(2).

3) Cuando el folinato cálcico es reconstituido con agua bacteriostática para inyectables
y después diluido hasta las concentraciones de 1 a 10 mg/ml es estable durante 14 dias a
Tª ambiente en bolsas de polivinil cloride. Las soluciones usadas para las diluciones
contienen: cloruro de sodio 0.9%, solución de dextrosa al 5% en agua y solución de
dextrosa al 5% en cloruro de sodio. Solo la dilución de 1mg/ml ha sido testada con
solución de dextrosa al 5% en cloruro de sodio.

4) Tras la reconstitución conservar a 2ºC-8ºC (en nevera) (no más de 24 horas).

INSTRUCCIONES DE USO Y MANIPULACIÓN

1) Antes de la administración, el folinato cálcico debe inspeccionarse visualmente. La
solución o perfusión inyectable debe ser una solución clara y amarillenta. Si es turbia en
apariencia o se observan partículas, la solución debe descartarse.

2) La solución de folinato cálcico para inyección o perfusión está pensada para un solo
uso. Cualquier porción no utilizada de la solución debe desecharse.


FUROSEMIDA

- Administración Intravenosa directa, sí; administrar lentamente, la dosis de 20
mg en 1-2 min. La perfusión IV intermitente; sí. Velocidad de administración
máxima de 4mg/min. Velocidades superiores pueden producir ototoxicidad.
Perfusión IV continua; sí.
- Se ha de proteger de la luz. No emplear las soluciones si tienen coloración
amarillenta

HAEMATE P ( FACTOR VIII) GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Indicaciones

• Es un medicamento hemostático /antihemorragico.
• Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en
pacientes con hemofilia A (déficit congénito de factor VIII).
• Está indicado también en el tratamiento de deficiencia adquirida de
factor VIII.
• Profilaxis y tratamiento de hemorragias en enfermedad de von
Willembrand.( FANHDI NO)

Posología y Administración

• La presentación es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la
coagulación y factor de von Willebrand mas un vial de agua para
inyectable.
• Para la inyección y perfusión se debe usar los equipos de perfusión
autorizados para evitar fenómenos de adsorción.
• Se debe atemperar los viales antes de reconstituir.
• No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves.
• El tiempo de reconstitución es de 2 minutos aproximadamente.
• La solución debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia
deshechar.
• Se puede administrar en inyección IV directa e infusión intermitente.
NO en infusión continua ni inyección IM.
• La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del
paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado:

U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x
0,5


• Puede conservarse a una temperatura de 25º C o inferior durante 6
meses.

Estabilidad y Compatibilidad

• La preparación una vez reconstituida debe administrarse
inmediatamente. Sin embargo su estabilidad es de 3 horas a
temperatura ambiente.
• Sueros compatibles: No se dispone de información.

NORMOSANG GUIA DE ADMINISTRACION

Hemina 25mg/ml (10ml)
• Tratamiento de los ataques agudos de Porfirio hepática (intermitente
aguda, variegata y coproporfirira hereditaria).

Es tanto más eficaz cuanto más precoz se inicie: desaparición el dolor
abdominal y los otros síntomas gastrointestinales a los 2-4días, las
complicaciones neurológicas una vez instauradas se ven menos afectadas
por el tratamiento.
POSOLOGIA

• 3mg/kg/d durante 4 días.(DMAX: 1amp/d). Excepcionalmente se puede
dar un segundo ciclo.
Diluir en 100ml de SF en un vial de vidrio (se forma solución oscura)
Administrar en una vena gruesa del brazo o vía central en 30 minutos (puede
cambiar la coloración de la sangre)
Después de perfundir aclarar con 100ml de solución salina ( 3-4 bolos de 10ml
de SF y el resto en 10-15 minutos).
• No requiere ajuste de dosis en niños o ancianos.


• Normosang debe guardarse en el frigorífico.
• Una vez reconstituida ha de ser utilizada en la hora siguiente

OBSERVACIONES

• Debido a su color oscuro se recomienda el uso de equipo de perfusión
con filtro para controlar partículas.
• Contiene etanol.
• Aumenta actividad de p450.
• Sobredosificación: albúmina, hemodiálisis y carbón activado.

PORFIRIA
- Los ataques en pacientes de riego pueden desencadenarse por ayuno y por
la toma de estrógenos, barbitúricos o esteroides, ya que aumentan la demanda
de grupo hemo del hígado y son capaces de inducir directamente la actividad
de la ácido delta-amino-levulínico sintetasa.
- Antes de comenzar es necesario confirmanr el ataque mediante:
antecedentes familiares, signos clínicos o determinación cuantitativa de ácido
delta-amino-levulínico en orina y porfobilinógeno

HIDROCORTISONA FOSFATO (Actocortina®)

Introducción:

Hormona corticosuprarrenal, antialérgico, antiinflamatorio e inmunosupresor.

Indicaciones:

Terapia de reemplazo, p. ej. enfermedad de Addison.
Alergias graves refractarias a otro tratamiento, p. ej. reacción por alergia a
medicamentos.
Reacciones graves en enfermedades reumáticas, enfermedades respiratorias,
dermatológicas, digestivas, oftálmicas y hematológicas autoinmunes, síndromes
edematosos, síncope grave de diversa etiología, tratamiento paliativo de enfermedades
neoplásicas, colagenopatías, rechazo de trasplantes...

Posología:

Normalmente: 100 mg en bolo e infusión a 10 mg/h ó 100 mg/6h.
Dosis máxima: 6 g/día.

Administración:

VÍA IM (CON SU DISOLVENTE –API-)
VÍA IV PUEDE SER EN BOLO y/ó INFUSIÓN CONTINUA (GOTA A GOTA). EN
ESTE CASO, SE PUEDE AÑADIR A SUEROS FISIOLÓGICOS (SSF0.9%, SG5%).

Estabilidad:

EL VIAL RECONSTITUIDO PUEDE CONSERVARSE 24 HORAS A 4ºC.
OJO!!! HIDROCORTISONA FOSFATO PUEDE SER ESTABLE 18 HORAS A Tª
AMBIENTE EN JERINGAS DE PLÁSTICO.

CÓMO ADMINISTRAR HEPATEC®

1._ Asegurarse de que la solución sea transparente y que no hayan partículas en
suspensión.

2._ Atemperar el producto. Para ello sacarlo del frigorífico y que alcance la temperatura
ambiente.

3._ La infusión intravenosa del medicamento se hará inicialmente a 0,1 ml/kg/h durante
10 minutos. Si es bien tolerada, se podrá ir aumentando hasta un máximo de 1ml/kg/h.

Inmunoglobulina humana normal (Ig G) ENDOBOLIN®/FLEBOGAMMA®

PERFUSIÓN INTRAVENOSA LENTA.
LA DOSIS Y RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN DEPENDE DE LA INDICACIÓN.

Indicaciones: TERAPIA DE REPOSICIÓN – INMUNOMODULADOR – TMO.
- Síndromes de inmunodeficiencia primaria:
• Agammaglobulinemia o hipogammaglobulinemia congénita.
• Inmunodeficiencia común variable.
• Inmunodeficiencias combinadas graves.
• Síndrome de Wiskott-Aldrich.
- LLC o mieloma con hipogammaglobulinemia 2ª grave e infecciones recurrentes.
- Niños con SIDA congénito e infecciones recurrentes.
- PTI en adultos o niños con riesgo elevado de hemorragia o antes de someterse a
cirugía para corregir el recuento de plaquetas.
- Síndrome de Guillain-Barrè.
- Enfermedad de Kawasaki.

Contraindicación: hipersensibilidad y déficit de Ig A.
Precaución: elevación de glucemia y riesgo tromboembólico. Derivado sanguíneo
(infecciones). Puede alterar la eficacia de vacunas y análisis de sangre (test serológicos).

Velocidad de administración: LENTA.

Medicamento Flebogamma® Endobulin®

Incompatibilidades No debe administrarse con No debe administrarse con
otros medicamentos, pero es otros medicamentos, pero es
compatible con Solución compatible con Solución
salina isotónica y Ringer salina isotónica y Ringer
Lactato Lactato
Velocidad de Se administra a 0.6-1.2 Se administra a 0.5-8
administración mL/Kg/h; máximo 2.4 mL/Kg/h; máximo dosis: 15
(primeros 30 minutos) mL/Kg/h. mg/Kg/h en adultos.

Conservación Se conserva a Tª no superior Se conserva entre 2-8 º C,
a 30 º C. protegido de la luz. No
congelar ni siquiera un poco.
Debe atemperarse antes de
la administración a una Tª
máxima de 37 º C. La
reconstitución es estable 24h
a Tª ambiente
Administración Se presenta disuelto. Debe filtrarse con el filtro
del equipo para desechar las
partículas de goma del tapón
y riesgo de microembolismo

IMIPENEM-CILASTATINA

- No se aconseja la administración subcutánea ni Intravenosa directa. Existe una
especialidad específica para vía IM. La Perfusión IV continua no es
recomendable. Sí la Perfusión IV intermitente. Tiempo de la infusión, dosis
de 250-500mg en 20-30min.
- Reducir la velocidad de perfusión si el paciente presenta náuseas durante la
misma.
- Añadir 50 ml o 100 ml de diluyente al polvo estéril de 250 mg o 500 mg de
imipenem/cilastatina respectivamente. Agitar durante 2 min.

INTERFERON A GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Indicaciones

INTRON A:
• Hepatitis B crónica.
• Hepatitis C crónica
• Tricoleucemia.
• Leucemia mielode crónica.
• Mieloma múltiple.
• Linfoma folicular.
• Tumor carcinoide: tratamiento de tumores carcinoides con nódulos
linfáticos o metástasis hepáticas y con síndrome carcinoide.
• Melanoma maligno
• Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.

Posología

• 3 a 9 U.I /3 veces por semana ( en días alternos). La dosis puede variar
según las necesidades especificas de cada individuo.


• Conservar en el frigorífico

Estabilidad

• La pluma una vez abierta tiene una estabilidad de un mes (guardada en
frigorífico).
• No administrar si ha estado a 25º durante mas de 48 horas

INTERFERON A GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Indicaciones

ROFERON A:
• Hepatitis B crónica.
• Hepatitis C crónica
• Tricoleucemia.
• Leucemia mielode crónica.
• Mieloma múltiple.
• Linfoma folicular.
• Carcinoma avanzado de células renales.
• Melanoma maligno
• Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.

Posología

• Inyección sc o im en dosis de 3 millones de UI tres veces por semana
durante la 1ª semana, 9 millones de UI tres veces por semana en la 2ª
semana y 18 millones de UI tres veces por semana de la 3ª semana en
adelante. La dosis puede variar según las necesidades especificas de
cada individuo.


• Conservar en el frigorífico

Estabilidad

• Reconstituido: 2 horas a temperatura ambiente y 24 en la nevera.

INTERLEUKINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Fármaco indicado para el tratamiento de carcinoma de células renales
metastático.
Un vial de 18 x(10) 6 UI sc debe reconstituirse con 1,2 ml de agua estéril para
inyección. Dirigir el disolvente contra la pared del vial para evitar la formación
de espuma en exceso. Girar suavemente hasta que se disuelva totalmente el
contenido del vial. No agitar. La solución resultante debe ser un liquido
transparente e incoloro que contiene 18 millones de UI de aldesleukina por ml.
No es necesario diluir posteriormente para la administración sc.

Posología

• 18x(10)6 UI en inyección subcutánea (SC) diariamente durante 5 días,
seguido de 2 días de descanso. Durante las 3 semanas siguientes
18x(10)6 UI SC los días 1 y 2 de cada semana seguidos de 9x(10)6 UI
los días 3-5. Los días 6 y 7 no se administrará tratamiento. Después de
1 semana de descanso este ciclo debería repetirse durante 4 semanas.

Disolvente

• Agua estéril para inyección.


• Suero glucosado 5% (SG).


• Caduca a partir de un año de su fecha de fabricación.

Estabilidad

Reconstituido: 24 horas en frigorífico ó tª ambiente (según Trissel 48 horas en
frigorífico o tª ambiente).

Observaciones

No mezclar con otros medicamentos.
En el tratamiento de cáncer de vejiga se utiliza Aldesleukina + Interferón alfa.

El 100% de los pacientes presentan algún efecto adverso, 25% abandonan el
tratamiento y existe un 1% de mortalidad debido al tratamiento.
Monitorizar al paciente (debido a los efectos adversos hematológicos).

KETAMINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Lenta, dosis en 1 min.


Diluir 500 mg en 250-500 ml SF o G5%.
Inducción: 5 mg/min; mantenimiento: 1-4 mg/min.

Perfusión continua

IM SI

Otras vías



Estabilidad

Puede oscurecerse al exponerse a la luz, pero no afecta la potencia.

Observaciones

Puede precipitar con barbitúricos.


LIDOCAINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Indicado como antiarrítmico y en anestesia local o regional, analgesia y
bloqueo neuromuscular en grado variable antes de las intervenciones
quirúrgicas, dentales o parto obstétrico.

IV directa SI

Para el tratamiento inicial de arritmias cardiacas según protocolo médico. En
general se recomienda administrar 100mg.
Utilizar exclusivamente las ampollas de Lidocaina 1% y Lidocaina 2%( sin
norepinefrina). No utilizar las ampollas de Lidocaina 5% para esta vía.

Perfusión intermitente-continua SI

IM SI
Se ha utilizado esta vía para el tratamiento de las arritmias ventriculares.



Estabilidad

• Una vez diluido su estabilidad es de 24 h a Tª ambiente

Observaciones

La Lidocaina se utiliza también como anestésico local sola o asociada a
norepinefrina. Algunas abreviaturas utilizadas son:
s/n: sin norepinefrina.
c/n: con norepinefrina.

Bibliografía: Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’s
stability of Compounded Formulations 3ª Ed;

LINEZOLID

- Administrar por vía iv durante 30-120 min. En caso de utilización conjunta
de otros fármacos, administrar de forma separada.
- La solución es de un solo uso. Una vez abierta se utilizará inmediatamente
desechando la fracción no utilizada. Se recomienda comprobar si existen fugas
menores apretando firmemente la bolsa, si existen fugas no deberá utilizarse.
Sólo se utilizaran soluciones transparentes y libres de partículas. Proteger
de la luz. La solución puede mostrar color amarillo que puede intensificarse con
el tiempo sin que se afecte la estabilidad del fármaco.

MEROPENEM GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Reconstituir con 5-20 ml de agua estéril para inyección y administrar durante 3-5 min


Reconstituir con API o con una solución compatible para infusión.
Diluir adicionalmente (50-200 ml) con dicha solución para infusión (en las presentaciones
de 500mg y de 1g se facilita una bolsa con 100ml de ClNa al 0,9%).
No debe superarse una concentración de 50 mg/ml.
El tiempo de infusión es de 15-30 min.

IM NO

Sueros compatibles para perfusión

API
Cloruro sódico 0,9%
Dextrosa 5% y 10%
Manitol 2,5% y 10%
Ringer lactato

Estabilidad

• Reconstituido
- En API: 2h a Tª ambiente y 12h en frigorífico
- En ClNa 0,9%: 2h a Tª ambiente y 18h en frigorífico
- En Dextrosa 5%: 1h a Tª ambiente y 8h en frigorífico
• Diluido (2,5 – 20mg/ml)
- En ClNa 0,9%: 4h a Tª ambiente y 24h en frigorífico
- En Dextrosa 5%: 1h a Tª ambiente y 6h en frigorífico

Observaciones

Dosis máximas:
- Adultos: 2g/8h (en meningitis bacteriana)
- Niños: 40 mg/Kg/8h (en meningitis y fibrosis quística)


METADONA

Analgésico central de potencia equivalente a la morfina pero que presenta una menor
acción depresora del centro respiratorio y del peristaltismo digestivo. Asimismo,
produce una mucho menor acción euforizante, tolerancia, dependencia y síndrome de
abstinencia que los opiáceos.
Indicada para el dolor intenso de cualquier etiología. Dolores postoperatorios,
postraumáticos, neoplásicos, neuríticos, por quemaduras, siempre que no respondan a
los analgésicos menores. Tratamiento del síndrome de abstinencia a los narcóticos.
Como excipientes incluye cloruro sódico y agua para inyección

ADMINISTRACIÓN

- Inyección subcutánea
- Inyección intramuscular
- No se aconseja inyección iv directa, ni perfusión intermitente ni iv continua
- En estudios farmacocinéticas se han estudiado la perfusión intravenosa continua
y la perfusión epidural continua.

La metadona tiene una semivida de eliminación prolongada (15-60 horas) y puede
producir acumulación con dosis repetidas, especialmente en los ancianos o pacientes
debilitados.
Además de la administración en inyecciones subcutáneas o intramusculares, se ha
administrado también por vía intravenosa o intrarraquídea. El efecto prolongado de la
metadona se demostró cuando al administrar por via iv una dosis única en bolo de 20mg
se produjo una analgesia postoperatoria que duró cerca de 25h. También se ha dado en
niños para prevenir el dolor postoperatorio; 50 microgramos /kg cada 10min hasta que
el paciente se sintió tranquilo y suficientemente despierto. Se ha empleado con éxito por
via epidural a dosis de hasta 5mg para obtener analgesia, en asociación con bupivacaína.


USO. POSOLOGÍA
De medio a un inyectable por dosis, según intensidad del dolor. Puede repetirse según
criterio facultativo.
Para aliviar el dolor la dosis oscila entre 2,5 y 10mg, administrados a intervalos de 3 a 8
horas. Para evitar el riesgo de acumulación y sobredosis se recomienda que en el uso
prolongado no se administre más de dos veces al día. Si se requieren inyecciones
repetidas, la vía intramuscular es preferible a la subcutánea.

Deshabituación de opiáceos: adultos (vía oral, preferentemente), 20-30 mg/24 h para
suprimir el síndrome de abstinencia, en función de la respuesta clínica, se podrá
aumentar hasta 40-60 mg/24 h en el transcurso de 1-2 semanas, para evitar la aparición
de síntomas de abstinencia o de intoxicación. Dosis mantenimiento, 60-100 mg/24 h,
alcanzándose mediante incrementos sucesivos semanales de 10 mg/24 h. No se
recomienda superar los 120 mg/24 h si no es posible determinar los niveles plasmáticos.
La suspensión del tratamiento se hará de forma gradual, mediante disminución paulatina
de la dosis en cantidades de 5-10 mg.

También se pueden administrar dosis similares por inyección subcutánea o
intramuscular

CONSERVACIÓN

- Martindale

METILPREDNISOLONA ACETATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Grupo farmacológico
Glucocorticoide. En España está dado de baja. Sí comercializado en muchos otros
paises (Depo-Medrol®).

Administración

No usar via IV.
Sí vía IM/Intrasinovial/intraarticular/tejidos blandos o intralesional.
Vía Intralesional: para minimizar la atrofia dérmica y subdérmica, no sobrepasar
la dosis recomendadas, emplear inyecciones múltiples con pequeñas dosis, si
es posible.
Vía Intramuscular: evitar la inyección en el deltoides
Vía intraarticular: inyectar en la cavidad articular, y no en articulaciones
infectadas.
Vía intrasinovial y IM; precauciones para evitar el derrame en la dermis

Presentación

Suspensiones de 20mg/mL, 40 mg/mL y 80 mg/mL


METILPREDNISOLONA HEMISUCCINATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Grupo farmacológico
Glucocorticoide

Administración

IV directa SI
En casos urgentes, puede administrarse la dosis en al menos 1 minuto
(preferiblemente en 5). No sobrepasar la dosis de 500mg. La administración de dosis
superiores a 500 mg en menos de 10 minutos se ha relacionado con arritmias cardiacas
y colapso circulatorio.

Infusión intermitente SI
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en 10-20
minutos. En casos de emergencia la dosis alta (de 30mg/kg) debe administrarse en no
menos de 30 minutos

IM SI

Infusión continua SI
Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.

Presentación

• Urbason soluble amp de 8mg + amp con 2ml de api
• Urbason soluble amp de 20mg+amp con 2 ml de api
• Urbason soluble amp de 40 mg+amp con 2 ml de api

Reconstitución

Reconstituir el vial o la ampolla con el contenido de la ampolla de disolvente.
La estabilidad es de 48 horas
Sueros compatibles: SF, SG5%.
También se administra via intraarticular, intrapleural, intraperitoneal,
intratecal.


MORFINA, CLH GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Administrar la dosis prescrita muy lentamente (tiempo de infusión 5-10 min).
Diluir la dosis en 4-5 ml de API. La administración rápida aumenta el riesgo de
aparcición de efectos secundarios (depresión respiratoria, apnea, hipotensión).


Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml SF o SG5% hasta alcanzar la
concentración de 0.1-1 mg/ml.
Concentración máxima de 5 mg/ml.


Diluir en 500-1000 ml de SF o SG5%.

IM, SC SI

la vía IM es preferible sobre la vía subcutánea cuando deben administrarse dosis
repetidas. Aunque la absorción es más irregular y la duración de acción menor que si
se usa la vía SC.

Otras vías SI

El preparado sin conservante también se puede administrar vía intratecal y
epidural.


API

Estabilidad

Observaciones

Existen varias preparaciones especiales de distintas concentraciones y marcas,
consultar información específica de catálogos y laboratorios.


NEORECORMON GUIA DE ADMINISTRACION

• Eritropoyetina humana recombinante, indicada para el tratamiento de
anemia en pacientes sometidos a diálisis, en la anemia renal en
pacientes no sometidos a diálisis, en prevención de la anemia en
prematuros con peso al menos entre 750 y 1500 mg, en anemia de
pacientes con tumores sólidos y tratados con quimioterapia, en
pacientes con mieloma múltiple, linfoma no hokgkin o leucemia linfocítica
crónica. Tambien se emplea para aumentar el rendimiento de la sangre
antóloga en programas de predonación.

POSOLOGIA

• Para anemia con insuficiencia renal crónica. Puede administrarse por vía
subcutánea o intravenosa. En una primera fase de correción, la
administración subcutánea=3x20UI/kg/semana. En administración
subcutánea=3x40UI/kg/semana
• En la fase de mantenimiento:para mantener el hematocrito entre el 30%,
la dosis se reduce a la mitad de la previamente administrada.
• Para la prevención de anemia en prematuros=3x250UI7kg/semana. La
terapia ha de durar 2 semanas
• Para pacientes con tumores sólidos=450UI/kg/semana

DISOLVENTES

• Es una jeringa precargada. Solo se inyectarán soluciones claras o
ligeramente opalescentes, incoloras y libres de partículas visibles.
• No se ha de mezclar con otros fármacos ni con soluciones para
perfusión

COMPATIBILIDAD

•


• Conservar entre 2 y -8º C (en nevera), no congelar. Puede sacarse de la
nevera y mantenerse a temperatura ambiente (25º C) hasta un máximo
de 3 días.
• Conservar siempre en el embalaje original para proteger de la luz
• No agitar ni diluir

OBSERVACIONES

FILGASTRIM Y PEG-FILGASTRIM GUIA DE ADMINISTRACION

NEULASTA (Peg-filgastrim) y NEUPOGEN (Filgastrim)

Factores estimulantes de colonias granulocíticas (G-CSF). Ambos principios activos
comparten el mismo mecanismo de acción, ya que el pegfilgrastim es un conjugado
covalente del filgrastim con una molécula de polietilenglicol (PEG). La diferencia entre
ambos es que el pegfilgrastim actúa como una forma de duración sostenida de filgrastim
como consecuencia de un menor aclaramiento renal.

INDICACIÓN: Reducción de la duración de la neutropenia y de la incidencia de
neutropenia febril en pacientes con tumores malignos tratados con quimioterapia
citotóxica (con excepción de leucemia mieloide crónica y síndromes mielodisplásicos).
El filgastrim, además está indicado en los pacientes sometidos a tratamiento
mieloablativo seguido de trasplante de médula ósea y que se considere presenten un
mayor riesgo de experimentar neutropenia grave prolongada.

PRESENTACION

● NEULASTA: jeringa 0.6 mg.
● NEUPOGEN 30 MU/1 ml solución inyectable y para perfusión
● NEUPOGEN 48 MU/1,6 ml solución inyectable y para perfusión
Cada vial contiene 30 millones de unidades (300 microgramos (μg)) de filgrastim en 1 ml (0,3
mg/ml) o 48 millones de unidades (480 microgramos (μg)) de filgrastim en 1,6 ml (0,3 mg/ml).

POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN

FILGASTRIM

●

● En inyección subcutánea diaria sin diluir o en infusión intravenosa o subcutanea diluido. La
vía subcutánea es de preferencia en la mayoría de los casos.

● Se puede diluir, si es necesario, en glucosa al 5%. Infusión iv: en 50-100 mL SG5% (en 15,
30 min o 24h). Infusión sc: en 10-50 mL sg5% a 10 ml/24.

● No se recomienda diluir a concentraciones finales inferiores a 0,5 MU (5 µg) por ml, aunque
es estable, durante 7 dias en refrigeración, diluido en SG5% hasta una concentración de 2
µg/mL.

● La solución debe inspeccionarse visualmente antes de usarla. Solamente deben utilizarse
soluciones transparentes sin partículas.

● Si se diluye a concentraciones inferiores a 1,5 MU (15 µg) por ml, debe añadirse albúmina
sérica humana (ASH) a una concentración final de 2 mg/ml.

Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento). Trissel’s stability of
compounded Formulations 3ª Ed.

Ejemplo: si el volumen de inyección final es de 20 ml y la dosis total de filgrastim inferior a 30
MU (300 µg), deben administrarse 0,2 ml de una solución de albúmina humana al 20% (F.
Eur.) .

PEG-FILGASTRIM

●

● En inyección subcutánea, 24 horas después de la quimioterapia citotóxica.

ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD.

FILGASTRIM

● No debe diluirse en soluciones salinas.

● El filgrastim diluido, puede adsorberse al vidrio y materiales plásticos.

● Periodo de validez: 30 meses.

● Conservar entre 2 y 8°C.

● Desechar la porción no usada, debido a que el producto no contiene agentes
antimicrobianos.

● La exposición accidental a temperaturas de congelación no afecta de forma adversa a la
estabilidad de NEUPOGEN. En duda: Evitar congelación y temperatura >30ºC.

PEG-FILGASTRIM

● No debe diluirse en soluciones salinas.

● Conservar en nevera (entre 2-8 ºC) o a temperatura inferior a 30 ºC, por un período
máximo de 72 horas.

● No se deberá congelar la solución.

● Desechar todas aquellas jeringas que presenten un cambio en la coloración, partículas
en suspensión o que hayan sido conservadas en condiciones no adecuadas (a más de 30 ºC
o a temperatura ambiente durante más de 72 horas).

● Si aparece dolor óseo o articular, advierta a su médico.


ADVERTENCIAS ESPECIALES Y PRECAUCIONES DE EMPLEO

FILGASTRIM

● No se recomienda su empleo desde 24 horas antes hasta 24 horas después de la
quimioterapia, debido a la sensibilidad de las células mieloides, en fase de replicación rápida, a
la quimioterapia citotóxica mielosupresora.

● Litio: estimula la liberación de neutrófilos. Es probable que potencie el efecto de
NEUPOGEN. Aunque esta interacción no se ha investigado formalmente, no hay evidencia de
que pueda ser nociva.

● Es muy importante realizar recuento y fórmula leucocitaria de forma periódica y frecuente.

● Proteger de la luz.

PEG-FILGASTRIM

● Debe administrarse aproximadamente 24 horas después de la administración de la
quimioterapia citotóxica.

● Se recomienda monitorizar regularmente el hematocrito y plaquetas, realizando un
recuento sanguíneo completo antes de la terapia y cada 3-4 días durante el tratamiento.

● Antes de la administración podrá mantenerse a temperatura ambiente. NUNCA
superar los 30 ºC, hasta que alcance la temperatura de la habitación.

● Proteger de la luz.

● No agitar el envase, ya que la agitación excesiva puede producir el agregamiento del
pegfilgrastim, haciéndose biológicamente inactivo.


OCTEOTRIDO (DH)

Introducción: Similar a la somatostatina humana, es un octapéptido que inhibe la
secreción interna de GH y hormonas del sistema endocrino gastroenteropancreático.
Inhibe más selectivamente a GH y glucagón. Vida media más larga que somatostatina,
1.5 horas y vía de administración alternativa.

Presentación: 100 mcg, 50 mcg, 1 mg. Forma LAR (10, 20, 30 mg).

Indicaciones:

- Pacientes con Acromegalia: que no respondan a tratamiento convencional con
cirugía, radioterapia y tratamiento con agonistas dopaminérgicos.
- Tumores gastroenteropancreáticos tipo tumores carcinoides, VIPomas y otros
tumores gastroenteropancreáticos: glucagonomas, gastrinomas, insulinomas,
GRFomas.
- Prevención de las complicaciones de la cirugía pancreática.
- Varices gastroesofágicas sangrantes.
Niños: hipoglucemia hiperinsulínica neonatal y diarrea.

Posología:

- Acromegalia: 0.05-0.1 mg/8-12 horas s. c. Normalmente 0.2-0.3 mg en total. No
pasar 1.5 mg. Duración: 3 meses para continuar (ó no) el tratamiento.
Si se logra estabilidad clínica, valorar la forma LAR i. m. de depósito, en región
glútea a 20 mg/4 semanas x 3 meses.
- Tumores gastroenteropancreáticos: 0.05 mg/24-12 horas. Máximo 0.1-0.2 mg/8
horas.
- Prevención de las complicaciones de la cirugía pancreática: 0.1 mg/8 horas
durante 7 días.
Varices gastroesofágicas sangrantes: 250 mcg/hora en infusión continua i. v. durante 5
días.

Efectos 2º: trastornos GI (náuseas, vómitos, dolor abdominal, meteorismo, diarrea y
esteatorrea). Reacción local, cefalea y colelitiasis. Hipoglucemia.

Administración:

Sólo se debe administrar con el disolvente que lleva: API y otros excipientes en las
formas s.c. e i. v. (la forma LAR lleva el octeotrido en microesferas vehiculizadas en
carboximetilcelulosa sódica para vía i. m. profunda).
La infusión debe ser en diluciones con SSF.

Conservación:

Se conserva en frigorífico. Una vez disuelto, es estable 14 días a temperatura ambiente y
protegido de la luz.
La forma LAR es estable durante 24 horas y una vez disuelto, debe utilizarse
inmediatamente.

MEPERIDINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, para ello disolver con SF
de forma que la concentración final sea 5 o 10 mg/ml.
Administrar en 1 a 2 minutos.

Perfusión intermitente

Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar según pauta médica.


Diluir a concentración 1 mg/ml en SF o SG5%.

IM, SC SI

Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda. Es de elección
especialmente en dosis múltiples. Se prefiere a la vía SC, ya que ésta es irritante de
los tejidos.

Otras vías NO



Estabilidad

Proteger de la luz. Conservar entre 15 y 30º C. No congelar.

Observaciones

En ocasiones, para mantener a un paciente sedado se utiliza el llamado “coctel lítico”,
éste está compuesto por: Meperidina, Clorpromazina y Prometacina. Se administra en
infusión continua, en SF ó SG5%.


PIRACETAM GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Presentaciones

Nootropil 3 G IV 6 ampollas de 15 ML.
Nootropil 3 G IV 50 ampollas de 15 ML

IV directa NO RECOMENDABLE



Se dispone de información muy limitada. Se puede diluir la dosis en 100-250 ml de SF
o GS5%. Infundir en 30-60 minutos.

Perfusión continua NO RECOMENDABLE

No se dispone de información.

IM SI

Otras vías NO


Suero glucosado al 5%
Suero fisiológico

Estabilidad

Una vez reconstituido debe administrarse inmediatamente pues su estabilidad no
permite que se guarde.

Observaciones

Precaución en pacientes con alteraciones hemostáticas, cirugía mayor o
hemorragia grave.

Piracetam se elimina por vía renal y deben tomarse precauciones en los casos de
insuficiencia renal.

Para tratamientos largos en ancianos, se requiere una evaluación regular del
aclaramiento de creatinina para poder ajustar la dosis en caso necesario.


Debe evitarse la retirada brusca del tratamiento en pacientes con mioclonías, ya
que puede provocarse una recaída o crisis por la retirada


PROPOFOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Inyección en bolus repetidos, se pueden administrar incrementos de 25 mg (2.5 ml) a
50 mg (5 ml) de acuerdo con las necesidades clínicas. La velocidad de administración
es de 2-4 ml cada 10 segundos.


Diluir la dosis prescrita con SG5% sin exceder la concentración de 2 mg/ml (como
mínimo deben utilizarse 4 ml de SG5% para diluir 1 ml de propofol). Usualmente la
velocidad de infusión es de 4 a 12 mg/kg/h. en sedación UCI 1-4 mg/kg/h.
También puede ser utilizado sin diluir, en infusión controlada por bombas u otros
sistemas.


Diluir la dosis prescrita con SG5% sin exceder de la concentración de 2 mg/ml (como
mínimo deben utilizarse 4 ml de SG5% para diluir 1 ml de propofol). Usualmente la
velocidad de infusión es de 0.1-0.2 mg/kg/min.
También puede ser utilizada sin diluir, en infusión controlada por bombas y otros
sistemas.
Velocidad de administración del propofol en infusión IV (ml/h o microgotas/min) cuando
se emplea la solución del 1% (10 mg/ml sin diluir).

IM NO

Otras vías NO


Glucosa 5% (G5%)

Estabilidad

Diluido 6 h a temperatura ambiente, en recipiente de PVC o vidrio.
Conservar por debajo de 25 ºC. se trata de una emulsión de color blanco. Es
importante no guardar en nevera y evitar su congelación.

Observaciones

Sin diuluir para infusión continua administrar en jeringas o frascos de vidrio; utilizar
contador de gotas, bomba de infursión o bureta para controlar la velocidad de infusión.
Cuando se diluye se recomienda sustituir el volumen de G 5% por el de propofol. No


usar filtro de 0.22 mc. En inducción se puede administrar con lidocaina 0.5%-1% (20
partes d propofol/1 de lidocína).
Agitar antes de usar. Desechar porción sobrante.
Si la ampolla presenta partículas o decoloración debe desecharse.


RISPERIDONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Inyección IV NO


IM SI

Se debe administrar, cada dos semanas, mediante inyección intramuscular profunda utilizando
la aguja de seguridad incluida en el envase. Las inyecciones se deben alternar en ambos glúteos.
RISPERDAL→ CONSTA no debe administrarse por vía intravenosa

Oral/SNG NO. HAY PREPARACIONES
ORALES


.NO INDICADO

Estabilidad

ADMINISTRAR UNA VEZ RECONSTITUIDO

La dosis recomendada es de 25 mg cada dos semanas por vía intramuscular. Debido a las
características farmacocinéticas del RISPERDAL→ CONSTA, es necesario que durante las tres
primeras semanas de tratamiento los pacientes reciban además risperidona vía oral, con el fin de
mantener concentraciones terapéuticas del fármaco.

está indicado para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia
en pacientes previamente estabilizados con un antipsicótico por vía oral.

está indicado para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia
en pacientes previamente estabilizados con un antipsicótico por vía oral.
Dado que se trata de una formulación de liberación prolongada, no
cabe esperar que el efecto de cada ajuste de dosis se produzca antes de que transcurran 3
semanas.
Dado que se trata de una formulación de liberación prolongada, no
cabe esperar que el efecto de cada ajuste de dosis se produzca antes de que transcurran 3
semanas
de tratamiento.
Observaciones

Vial con polvo
Polvo suelto de color blanco a blanquecino.
Jeringa precargada con el disolvente para la reconstitución.


Solución acuosa trasparente e incolora


SOMATOSTATINA (H)

Introducción: el fármaco es una hormona polipeptítidica de 14 aa idéntica a la natural,
con acción inhibitoria en SNC y aparato digestivo (GH, ACTH, gastrina, insulina y
glucagón, secreciones gástricas y pancreáticas–octreótido-). Asimismo, reduce la
motilidad digestiva y el flujo sanguíneo esplácnico.

Presentaciones: 250 mcg, 3 mg y 6 mg.

Indicaciones:
1. Hemorragia digestiva (gastrointestinales ó por varices esofágicas) no susceptible
de tratamiento quirúrgico ó por escleroterapia.
2. Terapia adyuvante de fístulas pancreáticas secretoras de > 500 mL/día.

Efectos secundarios: vértigos, náuseas, sensación de calor facial e hipotensión
(especialmente si su administración es muy rápida). Hipoglucemia inicial seguido de
hiperglucemia a las 2-3 horas, reacciones de hipersensibilidad.

Precauciones: especial vigilancia de glucemia, electrolitos y tensión arterial.
Al inhibir la absorción intestinal de algunos nutrientes, se debe administrar junto a NPT.

Posología:

1. hemorragia por varices: dosis de carga 250 mcg en bolo i. v. lentamente en 3
min. (reservada a casos graves). Seguir (ó iniciar) la infusión i. v. continua a 3.5
mcg/Kg./hora (250 mcg/hora). Mantener 48-72 horas tras el control de la
hemorragia. Duración máxima de tratamiento 120 horas (5 días).
2. fístulas pancreáticas: no requiere dosis de carga. 250 mcg/hora en infusión
continua i. v. Normalmente de 7-14 días. Para evitar efecto rebote, se debe
administrar aproximadamente la mitad de la dosis (1.75 mcg/Kg./hora 48 horas
tras la curación.

Administración:

Vida media = 1-3 minutos (Octreótido 90-110 minutos; vía s. c. e i. m.)
Cp máxima = 5-10 minutos.

Se debe evitar su administración en soluciones que contengan glucosa/fructosa.
Es inestable a pH alcalinos, por lo que se evitará su dilución en soluciones con pH> 7.5.
Preferible en SSF.
El bolo se administrará diluido en su disolvente (ClNa ó API) 2 mL, directo.
Ejemplo: una persona de 70 Kg. de peso, administrar una ampolla ó vial de 3 mg en 500
mL de SSF a 41 mL/hora ó microgot/minuto.
Se ha observado adsorción en envases de polipropileno.

Conservación:
A Tª no superior a 25ºC. La solución reconstituida es estable 24 horas protegida de la
luz y en frigorífico.

SOPORTE NUTRICIONAL GUÍA DE ADMINISTRACIÓN
La valoración nutricional debería plantearse en todo paciente en el momento de la
hospitalización y cada 2 semanas; y si coinciden 2 de los 3 supuestos siguientes:
• Albúmina <3g/dL
• Pérdida de peso >15% peso habitual
• Paciente de riesgo nutricional elevado (Tabla 1)

Tabla 1. Pacientes de riesgo nutricional elevado
-Neoplasia tubo -Hepatopatías -Diabetes -Quemados
digestivo -Síndrome de -Sepsis -EPOC
-Fístula entero- intestino corto -Cirugía mayor -Insuficiencia renal
cutánea -Enteritis post- -Cáncer -Ancianos
-Enfermedad irradiación -SIDA
inflamatoria intestinal -Pancreatitis -Traumatismos

está indicado el instaurar soporte nutricional, que dependerá de la capacidad de
ingestión y absorción de nutrientes del paciente (Algoritmo).

La Nutrición Enteral (NE) está indicada en aquellos pacientes que no pueden o no deben
alcanzar unos requerimientos adecuados mediante la ingesta oral y mantienen un tracto
gastrointestinal (GI) funcionante y accesible.

Siempre que sea posible debe utilizarse NE:
• Más sencilla, menor riesgo y menor coste
• Beneficios derivados del aporte de nutrientes en la luz intestinal

NE está contraindicada en:
Peritonitis difusa
Vómitos incoercibles
Shock séptico o hipovolémico
Obstrucción intestinal
Hemorragia digestiva aguda
Lesión abdominal que obligue a cirugía de urgencia
(en este caso, está indicado practicar yeyunostomía)

La Nutrición Parenteral (NP) está indicada si:
• tracto GI no utilizable para la administración, digestión o absorción, durante >5-7 días:
cirugía digestiva mayor malabsorción severa
íleo paralítico intolerancia a NE
síndromes obstructivos malformaciones congénitas
trauma abdominal
• reposo intestinal por razones terapéuticas:
enfermedad inflamatoria intestinal descompensada
diarreas
pancreatitis aguda grave
• asegurar el aporte de nutrientes cuyas necesidades se conocen aumentadas:
quemados sepsis
politraumatizados fracaso renal y hepático

NP total (NPT): aporta todos los requerimientos necesarios diarios de macro y micro-nutrientes;
se administra vía central y tiene osmolaridad >1000 mOsm/L. No está indicada para <2 días ya
que la síntesis proteica se inicia a las 36 horas.

NP periférica (NPP): satisface parcialmente los requerimientos nutricionales; se administra vía
periférica y tiene osmolaridad 650-900 mOsm/L. Está pensada para una duración de 5-7 días.

NPP está indicada en:
• Post-operatorio de cirugía media
• Preoperatorio de pacientes con desnutrición severa
• Preoperatorio en pacientes con obstrucción intestinal de origen benigno

NPP está contraindicada si:
Está indicada NPT
Pacientes de edad avanzada y cardiópatas con Cl Cr <20 mL/min
Por restricción de líquidos

Bibliografía:
2º Curso de Formación Continuada para Farm. de Hospital, Módulo 4, Nutrición parenteral: prescripción y seguimiento,2005.
Guía Práctica de Nutrición Artificial, Sebastián Celaya, 1996.
Proceso Asistencial: Nutrición Clínica y Dietética, Junta de Andalucía, 2006.
Evidencia científica en Soporte Nutricional especializado. OMC.2005.

INDICACIÓN DE SOPORTE
NUTRICIONAL

INTESTINO FUNCIONANTE

SI NO

ORAL 2/3 REQUERIMIENTOS NUTRICIÓN PARENTERAL

SI NO < 7 días > 7 días

SUPLEMENTOS NUTRICIÓN PERIFÉRICA CENTRAL
ORALES ENTERAL

< 4 sem > 4 sem

SONDA ENTEROSTOMÍA
NASOENTERAL

RIESGO DE
ASPIRACIÓN

SI NO SI NO

SONDA SONDA YEYUNOSTOMÍA GASTROSTOMÍA
NASOYEYUNAL NASOGÁSTRICA

Bibliografía:
2º Curso de Formación Continuada para Farm. de Hospital, Módulo 4, Nutrición parenteral: prescripción y seguimiento,2005.
Guía Práctica de Nutrición Artificial, Sebastián Celaya, 1996.
Proceso Asistencial: Nutrición Clínica y Dietética, Junta de Andalucía, 2006.
Evidencia científica en Soporte Nutricional especializado. OMC.2005.

SULPIRIDA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

Inyección IV NO RECOMENDABLE

Perfusión intermitente NO RECOMENDABLE

IM SI

Oral/SNG


. API cantidad suficiente c.s.p para 2 ml.solo para via IM

Estabilidad
Administrar inmediatamente


Cuadros psicopatológicos diversos (Neurosis, Depresiones, Somatizaciones neuróticas).
Trastornos psicofuncionales, Síndromes psicosomáticos, Psicoastenias. Involución psíquica de
la
senectud. Somatizaciones gastrointestinales. Vértigos.
En Psiquiatría: Estados psicóticos agudos, confusionales, alucinatorios y delirantes. Estados
depresivos. Esquizofrenia, delirios crónicos, autismo. Trastornos graves del comportamiento.
Estados neuróticos con inhibición y depresión.

Repartir las dosis en tres tomas a lo largo del día, y administrar preferentemente antes de las
comidas.
En las siguientes patologías y situaciones las dosis recomendadas son:
Neurosis y vértigos: 150 a 300 mg/día.
Psicosis: 400 a 1600 mg/día, pudiéndose incrementar la dosis hasta un máximo de 2400
mg/día.
En las psicosis agudas y crónicas, iniciar el tratamiento con DOGMATIL Inyectable, por vía
intramuscular, a razón de 2-8 ampollas/día, durante las primeras 2 semanas.
En caso de insuficiencia renal, la posología deberá adaptarse en función del aclaramiento de la
creatinina. La reducción de la dosis podrá ser del 35 al 70% tal como sigue:
- Para un aclaramiento de 30 a 60 ml/min: administrar de 50 a 70% de la dosis normal
- Para un aclaramiento de 10 a 30 ml/min: administrar de 35 a 50% de la dosis normal
- Para un aclaramiento menor de 10 ml/min: administrar como máximo el 35% de la dosis
normal.
Los ancianos pueden presentar mayores concentraciones plasmáticas de sulpirida, por lo tanto,
estos pacientes podrían necesitar una dosis inicial menor y un ajuste más gradual de la dosis.
Para el resto de indicaciones, como norma general, la posología será la siguiente:


Psiquiatría: 2 a 8 ampollas diarias, por vía intramuscular, durante 2 semanas

Observaciones

debe emplearse con precaución- al igual que otros agentes antidopaminérgicos- en
pacientes con enfermedad de Parkinson, ya que puede producir empeoramiento de ésta
enfermedad. Solo debe utilizarse si el tratamiento neuroléptico fuera imprescindible.
Los neurolépticos incluido Dogmatil pueden disminuir el umbral convulsivo. Así los pacientes
epilépticos o con antecedentes de crisis convulsivas pueden requerir estrecha vigilancia durante
el
tratamiento con sulpirida.
Dogmatil se elimina por vía renal. En caso de insuficiencia renal, la dosis debe ser reducida


TERIPARATIDE GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV SI
Existen referencias de estudios donde pacientes con osteoporosis
primaria o hipogonadal, han recibido infusión IV a razón de 75 ng/Kg/h durante
24 horas (monitorizar después de la infusión los valores plasmáticos de calcio,
fosfato y di-OH-vitamina D)

IM SI
Existen referencias de estudios donde pacientes con osteoporosis han
recibido dosis de 100 µg durante 6 meses vía IM

SC (en muslo/abdomen) SI

Administración recomendada

Estabilidad

Conservar en nevera (2-8ºC). No congelar.
Puede utilizarse durante 28 días después de realizar la primera inyección.

Observaciones

La dosis recomendada es de 20 µg/día.
Cada pluma precargada contiene 28 dosis; desechar pasados 28 días.

Bibliografía: Micromedex; BOT.

TERLIPRESINA

PROPIEDADES:
Tras su efecto inicial, en el organismo se convierte en lisina-vasopresina por escisión
enzimática de los residuos de Lisina. Disminuye la presión venosa portal, produciendo
una vasoconstricción mantenida en el tiempo.
La dosis de 1 mg mantiene su efecto durante 3 horas mientras que la dosis de 2 mg
mantiene el efecto durante 4 horas.

FÁRMACOS CON LA MISMA INDICACIÓN:
Somatostatina y Octreótido.

INDICACIONES:
Tratamiento de las hemorragias digestivas por rotura de varices esofágicas.

EN EL HOSPITAL:
Utilizado en el Síndrome hepatorrenal por Uso compasivo.

POSOLOGÍA:
Inyección i.v. en bolo, cada 4 h:.
- Peso inferior a 50 kg: 1 mg
- Peso entre 50 kg y 70 kg: 1,5 mg
- Peso superior a 70 kg: 2 mg
El tratamiento debe continuarse durante 24 horas consecutivas hasta que la hemorragia
haya sido controlada o durante un período máximo de 48 horas.

EFECTOS 2º:
Son más frecuentes con la dosis de 2 mg y suelen ser palidez, aumento de la presión
sanguínea, dolor abdominal, náuseas, diarrea y jaqueca. Bradicardia.
Efectos adversos Graves: IAM, disfunción del ventrículo izqdo. e insuficiencia
respiratoria.
El efecto antidiurético puede provocar hiponatremia, siendo necesario la reposición del
equilibrio hidroelectrolítico.

PRECAUCIONES:
Control de la TA, FC y equilibrio de líquidos.

RECONSTITUCIÓN:
El vial liofilizado debe ser disuelto con su disolvente.

ADMINISTRACIÓN:
Inyección i. v. en bolo, EVITANDO LA EXTRAVASACIÓN POR RIESGO DE
NECROSIS TISULAR.

ESTABILIDAD:
El liofilizado reconstituido se puede conservar en FRIGORÍFICO DE 2-8ºC
DURANTE UN MÁXIMO DE 12 HORAS.

TIROFIBAN 0.05MG/ML (250ML) GUIA DE ADMINISTRACIÓN

Indicaciones

Orientado para su empleo con ácido acetil salicílico (AAS) y heparina no
fraccionada.

Prevención del infarto de miocardio (IM) precoz en pacientes con angina
inestable o IM no Q en que el último episodio de dolor torácico haya ocurrido
dentro de las 12 horas y con cambios ECG y/o con enzimas cardíacas elevadas.
Los pacientes que más se benefician son aquellos con alto riesgo de desarrollar
un IM dentro de lo 3-4 primeros días después de la aparición de los síntomas de
angina aguda incluyendo a los que probablemente se les someta a una
angioplastia coronaria temprana.


0.4mcg/kg/min en 30min seguido de 0.1mcg/kg/min.

Inicio en las 12h siguientes al último episodio de angina. Duración de
48h.

Debe mantenerse durante 12h y no más de 24h después de la
angioplastia/aterestomía.

Duración máxima 108h.

Temperatura ambiente
Desechar su contenido a las 24 horas de abierto.


Puede administrarse conjuntamente con heparina.
Disminuir la dosis en pacientes con afectación renal grave
Incompatibilidad con diazepam al ser administrados por la misma
vía
No administrar en embarazo
Se puede eliminar mediante hemodialisis

TOBI.

Forma de administración
Debe vaciarse el contenido de una ampolla en el nebulizador y administrarse por inhalación,
durante un período de aproximadamente 15 minutos, por medio de un nebulizador de mano
reutilizable PARI LC PLUS junto con un compresor adecuado. Son adecuados aquellos
compresores que, fijados al nebulizador PARI LC PLUS, generan un flujo de 4-6 l/min y/o una
contrapresión de 110-217 kPa. Deben seguirse las instrucciones del fabricante en cuanto al
cuidado y uso del nebulizador y del compresor.
TOBI se inhala mientras que el paciente está sentado o de pie en posición vertical y respira
normalmente a través de la boquilla del nebulizador. Las pinzas de la nariz pueden ayudar al
paciente a respirar por la boca. Los pacientes deben continuar su régimen estándar de
fisioterapia respiratoria. El uso de broncodilatadores apropiados debe continuarse cuando se
considere clínicamente necesario. Cuando los pacientes estén recibiendo varios tratamientos
respiratorios diferentes, se recomienda aplicar éstos en el siguiente orden: broncodilatador,
fisioterapia respiratoria, otras especialidades farmacéuticas inhaladas.

TRAMADOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI

Administrar lentamente en 2-3 min, la ampolla tal cual o diluida con 8 ml de SF.


Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o G5%.
Administrar en 30-60 min.

Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o G5%.
El ritmo de infusión adecuado es de 30-60 ml/h o 10-20 gotas/min, que equivalen a
12-44 mg/h de tramadol.

IM SI

SC SI


Suero glucosado 5% (SG)
Ringer lactato

Estabilidad

• Reconstituido No procede

• Diluido 5 días a Tª ambiente y 10 días en frigorífico
(algunos autores recomiendan usar inmediatamente)

Observaciones

Se dispone de estudios de administración vía epidural.

La dosis máxima en cualquier caso y por cualquier vía es de 400 mg al día.

En IR y/o IH graves no está recomendada la administración de tramadol.


TRIAMCINOLONA, acetónido (Trigon Depot®) GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa NO

Perfusión NO

IM (administración profunda en glúteo) SI
SC NO

Intraarticular=Intrabursal SI
Puede utilizarse en estos casos de administración intralesional mezclado con anestésicos
locales (Lidocaína 1-2%, Procaína 1%). Administrar inmediatamente.

Estabilidad

No es necesaria la reconstitución, se presenta en ampollas.
No procede la dilución.

Observaciones

Las ampollas se presentan en forma de suspensión para ejercer un efecto
sistémico prolongado; por ello, AGITAR ANTES DE USAR.

Bibliografía: Administración parenteral de medicamentos Guía Práctica de Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de
medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª
Ed; Martindale, Guía completa de consulta farmacoterapéutica, 2ª Ed.

VANCOMICINA.

- Se permite Perfusión IV intermitente (preferiblemente) y continua.
- Administrar a una velocidad de 10mg/min. La administración en menos de 30-
60 minutos está asociada con la producción del síndrome del hombre rojo
(hipotensión, enrojecimiento, prurito y rash)
- Disolver con api hasta una concentración de 50mg/ml. Diluir en proporción
500mg/100ml en SSF o G5%
- Administrar en 60 min, a un avelocidad de 10 mg/min

VITAMINA C (ácido ascórbico) GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa SI



Diluir en 500 cc de SSF y administrara en 4-6 horas

IM SI (vía preferente)

SC SI

Ocular tópica SI
Debe ser preparado por el Servicio de Farmacia (colirio de ácido ascórbico para
quemadura cáustica ocular)


Suero glucosado 5%

Estabilidad

No hay que reconstituir, son ampollas.
Diluido utilizar inmediatamente.

Observaciones

Proteger de la luz. Un cambio de coloración no significa pérdida de actividad.
Tras inyección IM o SC puede presentarse dolor en el punto de inyección.

Bibliografía: Recomendaciones para la administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998;
Administración parenteral de medicamentos de Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía
parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT.

ZUCLOPENTIXOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓN

IV directa NO



IM SI

Estabilidad

• Temperatura conservación 15ºC.

• Proteger de la luz.

Observaciones

Hay 2 presentaciones:

Ampollas 200mg en 1ml. (decanoato).
Ampollas 50mg en 1ml (acetato).

• Cisordinol acuphase®: Ampollas 200mg en 1ml. (decanoato).
como tratamiento inicial en crisis agudas, agitación,..
Dosis habitual: 50-150mg 2-3 días.

• Cisordinol depot®: Ampollas 50mg en 1ml (acetato).
como tratamiento de mantenimiento, dar con la última dosis de C.
Acuphase.
Dosis habitual: 200-400mg/ 2-4 semanas.

Ambas pueden mezclarse en la misma jeringa como una inyección.

No se puede mezclar con formulaciones que contengan como vehículo
aceite de sésamo.

BOT;

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