Este documento describe las soluciones intravenosas isotónicas, hipotónicas e hipertónicas. Las soluciones isotónicas como el suero salino al 0.9% y la solución de Ringer Lactato tienen una osmolaridad similar al plasma sanguíneo. Las soluciones hipotónicas como la glucosa al 5% tienen menor osmolaridad, mientras que las soluciones hipertónicas como la glucosa al 10% tienen mayor osmolaridad. También se describen las indicaciones y contraindicaciones de estas soluciones.

1. SOLUCIONES
HIPOTÓNICAS,
ISOTÓNICAS E
HIPERTÓNICAS
Liz Campoverde M.

2. • Los líquidos intravenosos se clasifican según su
osmolaridad o tonicidad.
• Osmolaridad: concentración de partículas
osmóticamente activas contenidas en una
disolución, se expresa en osmoles ó miliosmoles x
litro de disolvente.
• Osmosis: difusión de agua a través de una
membrana permeable.

3. SOLUCIONES
 Es una preparación liquida estéril, con electrolitos,
nutrientes y/o fármacos, para ser administrada a un
paciente en múltiples situaciones de salud, mediante el
sistema de infusión continua a través del torrente
sanguíneo.
 Se utilizan según la necesidad de cada paciente y bajo
prescripción medica, es importante conocer las
características y complicaciones que puedan surgir de
cada una de ellas.

4. Se clasifican según:
 El Volumen:
Pequeño volumen
Gran Volumen
 La Osmolaridad:
Isotónicas: Solución con concentración de
solutos similar al plasma
hipotónicas: Solución con menor concentración
de solutos con respecto al plasma, y por lo
tanto menor presión osmótica.
Hipertónicas: Solución con mayor concentración
de solutos en relación al plasma.

5. SOLUCIONES ISOTÓNICAS
• El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solución a un
lado de la membrana es la misma que la del otro lado de la
membrana.
• La osmolaridad del líquido isotónico se aproxima a la osmolaridad
del plasma en suero (285E295)mOsm/l).
• Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento
intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante, como
deshidratación, hemorragias, etc.
• Como norma general es aceptado que se necesitan administrar
entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición de los
parámetros hemodinámicos deseados.
• Las soluciones isotónicas utilizadas frecuentemente son Cloruro de
sodio al 0,9% (conocido también por suero salino o fisiológico), y la
solución lactato Ringer

6. SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
• Son las que tienen una osmolaridad
inferior a la de los líquidos corporales y,
por tanto, ejercen menos presión
osmótica que el LEC.
• La administración excesiva de líquidos
hipotónicos puede llevar a una
depleción (disminución) del LIV,
hipotensión, edema celular y daño
celular, por lo que debe ser controlada
su administración.

7. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
• Son las que tienen una osmolaridad superior
a la de los líquidos corporales y por tanto,
ejercen mayor presión osmótica que el LEC.
• La alta osmolaridad de estas soluciones
cambia los líquidos desde el LIC al LEC.
• Estas soluciones son útiles para tratamiento
de problemas de intoxicación de agua
(expansión hipotónica, que se produce
cuando hay demasiada agua en las
células.

8. Cristaloides Contienen agua, electrolitos y/o azucares

9. Cloruro de Sodio al 0.9%
 Cloruro de sodio 0,9 % es una solución
isotónica que controla la distribución del
agua en el organismo y mantiene el
equilibrio de líquidos.
 *El Sodio es el principal catión del líquido
extracelular que actúa en el control de
distribución de agua, balance electrolítico y
presión osmótica de los fluidos corporales. *El
Cloruro, el principal anión extracelular, sigue
la disposición fisiológica del Sodio.
 La solución de Cloruro de Sodio al 0,9%
también es empleada como diluyente en la
administración de drogas compatibles

10. Indicaciones
Cloruro de Sodio al 0.9%
Esta indicada en todos aquellos pacientes que
requieran electrólitos y aporte energético, se
emplea en desequilibrio hidroelectrolítico por
diarrea y/o deshidratación, terapia de líquidos
en pacientes con intervención quirúrgica.
"Indicada como fuente de agua y calorías,
cuando sea necesario la administración de
agua libre de sodio o se desee mantener una
vena permeable."

11. El Cloruro de Sodio
debe ser usado con extrema
precaución en:
 Pacientes con falla cardíaca congestiva, edema periférico o
pulmonar, pre-eclampsia, condición de retención de Sodio,
en pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia renal
severa, cirrosis hepática y en pacientes que están recibiendo
corticosteroides o corticotropina; particular precaución en
pacientes muy jóvenes y geriátricos.

12. Dextrosa al 5% y 10%
 La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los
niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de
glucógeno hepático y disminuye la destrucción de
proteínas como fuente de energía. Solución Glucosada
Isotónica.
 Clasificación Terapéutica
*Electrolitoterapia
 Acción Farmacológica
"Se utiliza para restaurar y mantener el volumen del líquido
extracelular.“
 Solución al 5%:
Cada 100 ml contiene:
Glucosa (Dextrosa) 5 g.
Osmolaridad: 253 mOsm/l.
 La glucosa al 5% esta contraindicada cuando exista
hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis.

13. Glucosa (Dextrosa)
solución al 10%
 Cada 100 ml contiene:
Glucosa (Dextrosa) 10 g.
Osmolaridad: 505 mOsm/l.
Clasificación Terapéutica
*Terapia de dextrosa e hidratación parenteral.
Acción Farmacológica
"Se usa en especial en hidratación y nutrición parenteral. Más
que como aporte de volumen se usa como aporte calórico.
También se puede usar en casos de deshidratación post-
operatoria inmediata, sin que signifique nutrición parenteral."
*Hidratación parenteral. Tratamiento de la deshidratación
hipertónica y de mantenimiento:
vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales.

14.  Alteraciones del metabolismo
hidrocarbonado:
hipoglucemia, coma insulínico, vómitos
acetónicos. Aporte de calorías como hidratos
de carbono.
Contraindicaciones.
 No se recomienda en todos los casos de
edema con o sin hiponatremia, insuficiencia
cardiaca con edema o si el, coma diabético,
estados de hiperglicemia y en pacientes
oligoanúricos con hidratación adecuada.
 Clasificación Terapéutica
Pertenece al grupo de medicamentos
llamados soluciones intravenosas para
nutrición parenteral.

15. Lactato de Ringer Hartmann
 Soluciones intravenosas que afectan el balance electrolítico-
Electrolitos.
El efecto principal de Solución Lactato de Ringer Hartmann es la
expansión del compartimiento extracelular incluyendo tanto el
fluido intersticial como el fluido intravascular. Solución Hipotónica.
 La composición electrolítica por litro de solución es:
Composición electrolítica (mmol/l: meq/l):
Sodio 131; 131.
Potasio 5,4; 5,4.
Calcio 1,8; 3,6.
Cloruros 112; 112.
Lactato 28; 28.
Osmolaridad teórica: 277 mOsm/l.

16. Indicaciones
 Restablecimiento del fluido extracelular y balance
electrolítico o reposición de la pérdida de fluido
extracelular cuando concentraciones isotónicas de
electrolitos sean suficientes.
- Reposición de volumen a corto plazo (sólo o
asociado con coloide) en caso de
hipovolemia o hipotensión.
- Regulación o mantenimiento del balance de
acidosis metabólica
y/o tratamiento de la
acidosis metabólica
leve a moderada (excepto acidosis láctica).

17. Contraindicado en
pacientes que presenten:
 Hiperhidratación extracelular o hipervolemia
- Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
- Acidosis metabólica grave
- Acidosis láctica
- Fallo cardíaco no compensado
- Hipercaliemia
- Hipernatremia
- Hipercalcemia
- Hipercloremia
- Alcalosis metabólica
-Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos
deteriorado
- Edema general o cirrosis ascítica
- Terapia concomitante con digitálicos.

18. Hartmann al 2.5%,
5% y 10% de Dextrosa.
 Están indicadas en estados en que hay
pérdida de agua y electrolitos, y
además tiene aporte calórico,
utilizadas en casos de deshidratación,
vómito, diarreas y pacientes post-
quirúrgicos, shock hipovolémico, fistulas
y acidosis.