medicion e hemoglobina

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y DE HEMOGLOBINA
BASAL DEL DISTRITO DE VENTANILLA
Noviembre de 2008

EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA Y DE HEMOGLOBINA EN
VENTANILLA
Resumen Ejecutivo
Se evaluó indicadores antropométricos y niveles de hemoglobina en niños
menores de cinco años de 31 sectores de Ventanilla, correspondientes a la muestra
obtenida a partir del diseño de la tecnología Decisiones Informadas del CENAN .
Los 31 sectores se dividieron en dos grupos de trabajo para ser evaluadas, en
locales debidamente acondicionadas se convocó a la muestra de niños menores de
5 años seleccionados.
A todo menor de 59 meses, se determinó el peso, la talla y la hemoglobina.
El 24, 25 y 26 de noviembre del 2008 se evaluaron antropométricamente a 166
niños menores de 5 años y 165 se evaluaron los niveles de hemoglobina.
Los niños menores de 12 meses representan el 16.3% (n=27) del total de niños
evaluados, los de 12-23 meses el 19.3% (n=32), de 24 a 35 meses el 28.9%
(n=48), de 36 a 47 meses el 17.5% (n=29) y de 48 a 59 meses 18.1% (n=30).
La prevalencia de desnutrición crónica (Talla/Edad <-2Z) encontrada es 13.9%
(n=23) según el patrón de referencia de la OMS 2005 y de 8.4% (n=14) según el
patrón de referencia de la NCHS del 78. La desnutrición crónica para el año 2007
es de 11.8%(3) para la zona urbana con el patrón de referencia de la NCHS y con
el de la OMS asciende a 15.6%(3).
La prevalencia de desnutrición aguda (Peso/Talla <-2z) es 1.2% según los dos
patrones de referencia, no obstante los menores en riesgo (Peso/Talla >=-2z a -1z)
asciende a 1.8% según la OMS y 5.4 % según la NCHS. Las cifras son mayores
comparadas con la desnutrición Aguda para el año 2005 es de 0.8%(2) para la zona
urbana con el patrón de referencia de la OMS y con el de la NCHS asciende a
0.9%(4).
La prevalencia de Anemia es 33.3%, con 18.2% de Anemia Leve y 15.1 de Anemia
Moderada. Prevalencia menor comparada con la ENDES 2005 (4) 40.4 % reportada
para la zona urbana. El 15.1% de los niños evaluados presenta a anemia
moderada.

INTRODUCCION
La Municipalidad de Ventanilla, como parte de su política de mejorar la calidad de vida
de sus pobladores, viene desarrollando acciones con el objetivo de mejorar el acceso a
la salud, educación, alimentación y nutrición de los grupos vulnerables del Distrito.
En este marco, se viene planteando una intervención para disminuir la desnutrición
crónica en el Distrito, por tal motivo se ejecutó una evaluación antropométrica y de
hemoglobina basal antes de iniciar intervenciones en la primera Infancia, con la
finalidad de disminuir la desnutrición crónica y la anemia en niños menores de cinco
años.
1. Objetivos
1.1 OBJETIVOS GENERAL.
Evaluar el estado nutricional y los niveles de hemoglobina en niños menores de
cinco años del distrito Ventanilla.
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Determinar la prevalencia de desnutrición crónica, aguda y global en
niños menores de 5 años en el distrito de Ventanilla.
2. Determinar la prevalencia de anemia en los niños menores de 5 años.
2. Ámbito
Distrito de Ventanilla
3. Población Objetivo
Niños menores de 5 años del distrito de Ventanilla
4. Muestra
La determinación del tamaño de la muestra, fue proporcionada por el Centro
Nacional de Alimentación y Nutrición como parte de la tecnología Decisiones
Informadas, con una n igual a 150 hogares con niños y niñas menores de 5 años.
La determinación de la muestra, fue determinada en el campo, según protocolo
establecido por la Tecnología Decisiones Informadas.

5. Instrumentos y Métodos
a. Pruebas antropométricas
Para evaluar el retardo de crecimiento (Desnutrición crónica), adelgazamiento
(Desnutrición Aguda) y la Desnutrición Global, se tomó las medidas
antropométricas de peso y talla a los niños menores de cinco años de los lugares
seleccionados. Para ello se aplicó el procedimiento técnico establecido por la
OMS/UNICEF. El personal antropometrista estuvo estandarizado para garantizar la
precisión y exactitud de las mediciones.
Para la obtención del peso de los niños se empleó una balanza de resorte marca
JBC de 25 kilos de capacidad y nivel de precisión de 100 g. La longitud y la talla se
midió con un tallímetro portátil de madera con un nivel de precisión de 1mm. La
longitud de los niños menores de 2 años se obtuvo en posición horizontal y la altura
de los niños mayores de 2 años en posición vertical.
Monitoreo y mantenimiento de equipos:
Se utilizó tallímetros y balanzas que cumplían con las especificaciones técnicas de
UNICEF. Se revisaron y estandarizaron antes de iniciar la evaluación. En campo,
el control calidad y mantenimiento de los equipos se realizó diariamente.
b. Prueba bioquímica
Para evaluar la variable de anemia por deficiencia de hierro, se midieron los niveles
de hemoglobina a niños de 0 a 59 meses de edad de ambos sexos. Se empleó un
fotómetro portátil que mide la azidametemoglobina (compuesto indirecto de la
hemoglobina) denominado HemoCue®, certificado por la OMS como un método
alternativo a la medición directa. El nivel de precisión es de 0.1g/dl y el margen de
error de +0.3 g/dl.
En resumen el procedimiento para la toma de la muestra fue la siguiente:
- Limpieza de la yema del dedo con alcohol y secado del alcohol residual.
- Ubicación de la mano a nivel o por debajo del corazón para aprovechar la
perfusión capilar del dedo.
- Punción con el lanzómetro, descarte de las dos primeras gotas de sangre (por
contener restos de tejido celular) y llenado de la microcubeta con la tercera
gota.
- Introducción de la microcubeta en el HemoCue® B-Hemoglobin, lectura y
registro.
c. Centros de evaluación
La evaluación se realizó en Centros de evaluación, que son locales que prestaron
las condiciones adecuadas para la colocación de los equipos antropométricos y de
laboratorio, además de prestaron las condiciones adecuadas para evaluar a los
niños. Estos locales fueron proporcionados y coordinados por la Municipalidad de
Ventanilla.

Los niños seleccionados acudieron a estos Centros de evaluación, esta
convocatoria y coordinación estuvo a cargo de la Municipalidad de Ventanilla.
6. Indicadores del estudio
Principales indicadores
Indicadores antropométricos
- Retardo del crecimiento.
- Adelgazamiento.
- Desnutrición global
- Riesgo de retardo del crecimiento, adelgazamiento y desnutrición global
Indicadores bioquímicos
- Anemia por deficiencia de hierro
Definiciones Operativas de las variables
Anemia por deficiencia de hierro: se define como tal cuando las concentraciones de
hemoglobina son menores de 11 g/dl. La clasificación de la anemia es severa,
moderada o leve tomando en cuenta los siguientes puntos de corte:
· Anemia severa: < 7.0 g/dl
· Anemia moderada: 7.0 – 9.9 g/dl
· Anemia leve: 10.0 – 10.9 g/dl
Retardo del Crecimiento: refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación al
esperado para una población de referencia de la misma edad cronológica y sexo, se
emplea el índice Talla para la Edad (T/E).
Desnutrición Global: refleja el peso corporal alcanzado en relación al esperado
para una población de referencia de la misma edad cronológica y sexo, se emplea
el índice Peso para la Edad (P/E).
Adelgazamiento: refleja el peso corporal alcanzado con relación al esperado para
una población de referencia del mismo peso y sexo. Se determina con el indicador
Peso para la Talla (P/T). Bajo peso para la talla indica adelgazamiento y si bien su
frecuencia es relativamente baja puede conllevar a un mayor riesgo de sufrir
enfermedades infecciosas y muerte.
Estos tres indicadores antropométricos toman como escala de referencia las
elaboradas por el NCHS (National Center for Health Statistics, de los Estados
Unidos) y las tablas de la OMS. Los puntos de corte para definir desnutrición en
cualquiera de los tres indicadores, serán cuando se encuentren por debajo de –2 Z
score.

Riesgo de adelgazamiento: identifica a los niños con Peso para la Talla (P/T) por
debajo de -1 Z-score.
7. Procesamiento de los datos y Análisis
Los datos antropométricos se ingresaron en el programa antropométrico del WHO
ANTHRO versión 1.0 para el cálculo de los z-score.
Análisis de la información
El análisis estadístico se realizó con el paquete informático SPSS v15. Se verificó
bases de datos, realizando el proceso de limpieza y verificación de información, de
ser necesario.
Se realizó el análisis exploratorio de las variables continuas para evaluar sus
supuestos de normalidad, empleando la prueba no paramétrica de Kolmogorov-
Smirnov. Se analizaron los valores outliers para su eliminación, de ser necesarios,
luego de la exploración mediante el análisis de hojas y tallos y cajas de frecuencia.
8. Resultados
Característica de los niños evaluados
Tabla 1
Distribución de los niños evaluados por grupo etáreo
Grupo Etáreo Nº % %
Acumulado
0 a 11 meses 27 16.3 16,3
12 a 23 meses 32 19.3 35,5
24 a 35 meses 48 28.9 64,5
36 a 47 meses 29 17.5 81,9
48 a 59 meses 30 18.1 100,0
Total 166 100.0
El 64.5% de los niños evaluados son menores de 3 años, el grupo etáreo más
predominante es de 24 a 35 meses.
a. Evaluación del Estado Nutricional
Para el análisis del estado nutricional de los niños menores de cinco años del distrito
de Ventanilla se ha determinado las prevalencia de desnutrición aguda, crónica y
global.

Tabla 2
Estadística Descriptiva del puntaje z de los Indices Antropométricos en niños menores
de 5 años
Características
NCHS OMS
Media
Coeficient
e de
variación
Intervalo de
confianza para la
media al 95% Desv
. típ. Media
Coeficie
nte de
variación
Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Desv. típ.
Nº
Caso
s
Límite
inferior
Límite
superior
Límite
inferior
Límite
superior
Peso para la Talla 0.3335 22.7 0.1840 0.4830 0.98 0.5910 12.8 0.4420 0.7401 0.97274 166
Talla para la Edad -0.8598 -8.1 -0.9969 -0.7227 0.89 -1.0436 -6.9 -1.1851 -0.9022 0.92297 166
Peso para la Edad -0.3204 -24.5 -0.4754 -0.1654 1.01 -0.1530 -46.8 -0.2945 -0.0115 0.92319 166
La media del puntaje z del índice de Talla para la edad es -0.85 lo que nos indica que la
mayoría de los niños tienen puntajes z, para este índice, normales y que los que
presentan desnutrición crónica no es muy pronunciada. El coeficiente de variación para
este índice (8.1%) nos indica que es una precisión buena para dicha variable.
Gráfico 1
Evaluación Nutricional según Talla para la edad en niños (as) menores de 5 años
según Patrón de Referencia
8.4
35.6
56
13.9
37.3
48.8
60
50
40
30
20
10
0
D. Crónica Riesgo Normal
Porcentaje
NCHS 78 OMS
La prevalencia de la desnutrición crónica según la OMS reporta que el 13.9% de los
niños tienen baja talla para su edad actual. Mientras que la NCHS reporta un 8.4% de
casos de desnutrición crónica.

Gráfico 2
según distribución geográfica del Distrito de Ventanilla
Patrón de referencia NCHS 78
69%
62%
100%
20%
49%
60%
0%
41%
31%
26%
10%
20%
0%
6% 7%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
SUR CENTRO NORTE ESTE OESTE
Normal Riesgo Desnutrido
Gráfico 3
Patrón de referencia OMS 78
60%
52%
100%
40% 42%
0%
20%
42%
0%
31%
34%
15%
40%
17%
6%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Se encuentra mayor prevalencia de desnutrición crónica en las zonas Este y Oeste del
distrito.

Gráfico 4
Evaluación Nutricional según Peso para la edad en niños (as) menores de 5 años
72.3
23.5
4.1
82.5
14.5
3
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
D. Global Riesgo Normal
Porcentaje
NCHS 78 OMS
La prevalencia de desnutrición global muestra un 3.0% de niños con déficit de peso
para la edad según la OMS. Mientras que para la NCHS presenta un 4.1% de niños
con desnutrición global.

Gráfico 5
80%
76%
80%
40%
37%
20% 21% 20%
0%
3%
0%
40%
26%
4%
20%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Gráfico 6
Patrón de referencia OMS
100%
86%
100%
40%
82%
14% 14%
0% 0% 0% 0%
40%
14%
4%
20%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Los gráficos anteriores muestran, mayor prevalencia de desnutrición global en las
zonas Este y Oeste

Gráfico 7
Evaluación Nutricional según Peso para la Talla en niños (as) menores de 5 años
1.2 5.4
93.4
1.2 1.8
97
120
100
80
60
40
20
0
D. Aguda Riesgo Normal
Porcentaje
NCHS 78 OMS
El presente grafico según ambos patrones de referencia reportan un 1.2% de niños con
un peso deficitario para la talla.
Gráfico 8
Evaluación Nutricional según Peso para la talla en niños (as) menores de 5 años
94% 93% 95%
80% 80%
3%
20% 20%
6% 7%
0% 0% 0% 0% 2%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Gráfico 9
Evaluación Nutricional según Peso para la talla en niños (as) menores de 5 años
Patrón de referencia OMS
97% 97% 100% 98%
80%
20%
0% 0%
3% 3%
0% 0% 0% 0% 2%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Según los últimos cuadros, la mayor prevalencia de desnutrición aguda se encuentra
en la zona Oeste del distrito, relacionado con la alta prevalencia de enfermedades y la
falta de saneamiento.
b. Evaluación de los niveles de Hemoglobina
Tabla 3
Estadística Descriptiva de la hemoglobina en niños menores de 5 años
Hemoglobina Media
Coeficiente
de
variación
Intervalo de
confianza para la
media al 95% Desv.
típ. Mínimo Máximo
Nº
Casos
Límite
inferior
Límite
superior
Hemoglobina 11.304 0.81 11.124 11.485 1.1738 7.1 14.0 165
La media de la hemoglobina es 11.3 los que nos indica que la mayoría de los niños
tienen niveles de hemoglobina normales y que los que presentan anemia no son muy
pronunciados. El coeficiente de variación para esta variable (0.81%) nos indica que es
de una precisión muy buena para la misma.

La prevalencia de anemia por deficiencia de hierro es de 33.3%. Prevalencia menor
comparada con la ENDES 2005 (4) 40.4 % reportada para la zona urbana. El 15.1% de
los niños evaluados presenta a anemia moderada. El grupo etáreo más afectado por la
anemia son los menores de un año (ver anexo cuadro 8)
Grafico 10
Niveles de hemoglobina en niños menores de cinco años
Anemia
Total
33.3
Anemia
Leve
18.2
Anemia
Moderada
15.1
Normal
66.7
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Niveles de Hemoglobina
Porcentaje
La prevalencia de Anemia es 33.3%, prevalencia menor comparada con la ENDES
2005 (4) 40.4 % reportada para la zona urbana.
Grafico 10
Niveles de hemoglobina en niños menores de cinco años
80%
76%
40%
80%
60% 59%
20%
41%
20% 21%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Normal Anémico
Los mayores niveles de prevalencia de anemia se encuentran en la zona norte y Oeste del
distrito.

9. Conclusiones y Recomendaciones
1. La prevalencia de la desnutrición crónica según el patrón de referencia OMS
indica que el 13.9% de los niños tienen baja talla para su edad actual. Mientras
que según el patrón NCHS reporta un 8.4% de casos de desnutrición crónica.
La desnutrición crónica para el año 2007 es de 11.8%(3) para la zona urbana
con el patrón de referencia de la NCHS y con el de la OMS asciende a 15.6%(3).
En tal sentido Ventanilla, presenta una prevalencia inferior al promedio para las
zonas urbanas (ENDES continua a junio del 2007 (3)).
El grupo etáreo más afectado es el de 12 a 23 meses (ver anexo cuadro 5).
2. La prevalencia de desnutrición global muestra un 3.0% de niños con déficit de
peso para la edad según la OMS. Mientras que para la NCHS presenta un 4.1%
de niños con desnutrición global.
La prevalencia encontrada en Ventanilla para este índice, muestra cifras
mayores comparadas con la desnutrición global para el año 2005 para la zona
urbana con el patrón de referencia de la OMS que asciende a 1.9%(2) y con el
de la NCHS a 3.1%(4).
3. La prevalencia de la desnutrición aguda, reportan un 1.2% de niños con un peso
deficitario para la talla para ambas referencias.
Las cifras encontradas en Ventanilla son mayores comparadas con la
desnutrición Aguda para la zona urbana del año 2005 que muestra una
prevalencia de 0.8%(2) con el patrón de referencia de la OMS y con el de la
NCHS asciende a 0.9%(4). (Ver anexos cuadro 3).
4. El principal problema nutricional encontrado es la Anemia, ya que el 33.3%, de
los menores de 5 años la padece. Sin embargo, esta es menor comparada con
la ENDES 2005 (4) para la zona urbana que reporta 40.4% para el mismo grupo
etáreo.
5. Al realizar el análisis por distribución geográfica del distrito, encontramos que los
sectores Este y Oeste son los más afectados al presentar mayores índices de
Desnutrición Crónica, Aguda, Global y Anemia.
Los sectores Centro y Sur presentan un mejor perfil nutricional, mientras que la
zona Norte cuenta con buenos indicadores antropométricos pero elevados
niveles de anemia.
Cabe mencionar, que el análisis desarrollado tuvo como objetivo el tener una
fotografía distrital por lo que el tamaño de muestra de las zonas Norte y Este no
terminan siendo importantes en número.
6. Recomendación, la metodología planteada por el CENAN a través de la
tecnología Decisiones Informadas, requiere medir permanentemente los
principales indicadores del estado nutricional de los niños y niñas, por lo que se

recomienda mantener esta práctica constituyéndose como un sistema de
monitoreo y evaluación del Estado Nutricional y principales determinantes de la
desnutrición que va permitir afinando la data q8e actualmente presentamos e ir
identificando las zonas de mayor vulnerabilidad.
Bibliografía
1. INEI. Informe Principal de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Lima,
Perú. 2000.
Perú. 2004-2006
3. Ministerio de Economía y Finanzas. Línea de Base de Resultados 2008 de los
Programas Presupuestales Estratégicos. Programa Articulado Nutricional. Lima
2008.
Perú. 2004-2005

ANEXOS
Cuadro 1
Prevalencia de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años por Patrón de Referencia
Indicador
NCHS OMS
Nº % Nº %
Desnutrición Crónica 14 8.4 23 13.9
Riesgo de Desnutrición Crónica 59 35.5 62 37.3
Normal 93 56.0 81 48.8
Total 166 100.0 166 100.0
Cuadro 2
Prevalencia de Desnutrición Global en niños menores de 5 años por Patrón de Referencia
Indicador
NCHS OMS
Nº % Nº %
Desnutrición Global 7 4.2 5 3.0
Riesgo de Desnutrición Global 39 23.5 24 14.5
Normal 120 72.3 137 82.5
Total 166 100.0 166 100.0
Cuadro 3
Prevalencia de Desnutrición Aguda en niños menores de 5 años por Patrón de Referencia
Indicador
NCHS OMS
Nº % Nº %
Desnutrición Aguda 2 1.2 2 1.2
Riesgo de Desnutrición Aguda 9 5.4 3 1.8
Normal 155 93.4 161 97.0
Total 166 100.0 166 100.0
Cuadro 4
Niveles de Hemoglobina en niños menores de 5 años
Niveles de Hemoglobina Nº %
Normal 110 66.7
Anemia Leve 30 18.2
Anemia Moderada 25 15.2
Anemia Total 55 33.3
Total 165 100.0

Cuadro 5
Evaluación del Índice Talla para la Edad según Grupo Etáreo.
Crónica Normal Total
Cuadro 6
Evaluación del Índice Peso para la Edad según Grupo Etáreo.
Grupo Etáreo
Desnutrición Crónica Riesgo de Desnutrición
de
niños
por
grupo
etáreo
NCHS OMS NCHS OMS NCHS OMS
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
0 a 11 meses 0 0,0 0 0,0 6 22,2 9 33,3 21 77,8 18 66,7 27
12 a 23 meses 5 15,6 5 15,6 13 40,6 13 40,6 14 43,8 14 43,8 32
24 a 35 meses 3 6,3 10 20,8 20 41,7 19 39,6 25 52,1 19 39,6 48
36 a 47 meses 1 3,4 3 10,3 14 48,3 14 48,3 14 48,3 12 41,4 29
48 a 59 meses 5 16,7 5 16,7 6 20,0 7 23,3 19 63,3 18 60,0 30
Grupo Etáreo
Desnutrición Global Riesgo de Desnutrición Global Normal Total
de
niños
por
grupo
etáreo
0 a 11 meses 0 0,0 0 0,0 3 11,1 3 11,1 24 88,9 24 88,9 27
12 a 23 meses 2 6,3 1 3,1 11 34,4 4 12,5 19 59,4 27 84,4 32
24 a 35 meses 2 4,2 1 2,1 13 27,1 8 16,7 33 68,8 39 81,3 48
36 a 47 meses 1 3,4 1 3,4 8 27,6 6 20,7 20 69,0 22 75,9 29
48 a 59 meses 2 6,7 2 6,7 4 13,3 3 10,0 24 80,0 25 83,3 30

Cuadro 7
Evaluación del Índice Peso para la Talla según Grupo Etáreo.
Cuadro 8
Niveles de Hemoglobina según Grupo Etáreo.
Grupo Etáreo
Anemia Total Anemia Leve Anemia Moderada Normal Total de
niños por
grupo
etáreo
Nº % Nº % Nº % Nº %
0 a 11 meses 18 66,7 6 22,2 12 44,4 9 33,3 27
12 a 23 meses 17 53,1 11 34,4 6 18,8 15 46,9 32
24 a 35 meses 10 20,8 6 12,5 4 8,3 38 79,2 48
36 a 47 meses 5 17,9 3 10,7 2 7,1 23 82,1 28
48 a 59 meses 5 16,7 4 13,3 1 3,3 25 83,3 30
Grupo Etáreo
Desnutrición Aguda Riesgo de Desnutrición Aguda Normal Total
de
niños
por
grupo
etáreo
0 a 11 meses 0 0,0 0 0,0 2 7,4 1 3,7 25 92,6 26 96,3 27
12 a 23 meses 1 3,1 1 3,1 4 12,5 1 3,1 27 84,4 30 93,8 32
24 a 35 meses 0 0,0 0 0,0 1 2,1 0 0,0 47 97,9 48 100,0 48
36 a 47 meses 0 0,0 0 0,0 1 3,4 0 0,0 28 96,6 29 100,0 29
48 a 59 meses 1 3,3 1 3,3 1 3,3 1 3,3 28 93,3 28 93,3 30

EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA DE NIÑOS Y NIÑAS

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