Las meningitis bacterianas más frecuentes son la meningitis meningocócica, meningitis por Haemophilus influenzae tipo B y meningitis neumocócica. Los síntomas clásicos incluyen fiebre, rigidez de cuello y alteraciones del estado mental. El diagnóstico se basa en el examen del líquido cefalorraquídeo obtenido mediante punción lumbar que muestra un aumento de leucocitos y proteínas y una disminución de glucosa. El tratamiento antimicrobiano inicial recomend
Actualización en meningitis 2014, definición OMS con la finalidad de incluir en estudios prospectivos. Esta presentación incluye revisión sobre mejora en el rendimiento de cultivos, uso de látex y PCR, neumococo como el agente mas importante en la era posvacunacion H.influenzae y neumococo, la evidencia actual sobre el uso y recomendación de dexametasona.
Las enfermedades inflamatorias que afectan las leptomeniges se deben básicamente a procesos bacterianos y virales , siendo estos últimos los mas frecuentes sin embargo la forma bacteriana puede ser letal en ausencia de tratamiento oportuno
Actualización en meningitis 2014, definición OMS con la finalidad de incluir en estudios prospectivos. Esta presentación incluye revisión sobre mejora en el rendimiento de cultivos, uso de látex y PCR, neumococo como el agente mas importante en la era posvacunacion H.influenzae y neumococo, la evidencia actual sobre el uso y recomendación de dexametasona.
Las enfermedades inflamatorias que afectan las leptomeniges se deben básicamente a procesos bacterianos y virales , siendo estos últimos los mas frecuentes sin embargo la forma bacteriana puede ser letal en ausencia de tratamiento oportuno
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Definición.
La meningitis es una
enfermedad infecciosa
provocada por virus o
bacterias, es producto de la
presencia de bacterias en el
espacio subaracnoideo, con
una consecuente reacción
inflamatoria que comprende
a su vez al parénquima
cerebral y las meninges.
3. Etiología.
Los agentes más frecuentemente aislados son
Streptococcus pneumoniae y Neisseria
meningitidis en el 80% de los casos, seguidos
por Listeria monocytogenes y estafilococos.
Los bacilos Gram negativos (E.coli, Klebsiella,
Enterobacter y P. aeroginosa), contribuyen en
menos del 10% de los casos. Haemophilus
influenza tipo b, es una causa menos
frecuente debido a la inmunización universal.
4. Diagnóstico diferencial
Se debe siempre tener en mente otros diagnósticos igual de severos
como:
¥ Meningitis subagudas o crónicas.
¥ Hemorragia subaracnoidea de inicio súbito.
¥ Pseudomeningismo en enfermedades sépticas sistémicas.
¥ Tumores
5.
6. Además la meningitis puede aparecer debido a hongos, tumores, y
otros virus como el de las paperas, el VIH, el herpes labial y el
genital.
Contagio:
Se produce a través de la saliva y las gotitas que se expulsan al
hablar, estornudar o toser. El contagio a través de objetos no es tan
frecuente, y ocurre en pocas ocasiones.
La meningitis suele aparecer en Otoño y en Primavera. En entornos
como las guarderías, las escuelas o las residencias, puede
propagarse con rapidez.
7.
8. Factores de riesgo.
Los factores de riesgo para adquirir meningitis
aguda bacteriana dependen del agente causal.
En los casos de meningitis neumocócica ocurre en
pacientes con antecedentes de enfermedades como
neumonía, otitis media aguda y sinusitis aguda.
Los grupos con mayor riego incluyen pacientes de
edad avanzada, fumadores, diabéticos, alcohólicos y
quienes desarrollan rinorrea de líquido
cefalorraquídeo posterior a una fractura de la base
de cráneo.
9.
10. Síntomas y signos.
Los síntomas más frecuentes en pacientes con
meningitis bacteriana aguda se caracterizan por la
triada clásica constituida por fiebre, rigidez de cuello y
alteraciones del estado mental. Esta triada es más
común en los pacientes con meningitis bacteriana de
origen neumocócica que meningocóccica. Otros
signos y síntomas presentes son cefalea, náuseas,
vómitos, fotofobia, convulsiones y déficit neurológico
focal (afasia, hemiparesia, parálisis de pares
craneales), somnolencia, perdida de consciencia,
Manchas de color rojo-purpura en la piel/ lo cual
implica una mayor gravedad.
11. Otros elementos para orientar el diagnóstico de meningitis.
en porcentaje de los casos en niños.
se consideran 10, 11:
• Fiebre (77%) o Cefalea (87%)
• Rigidez nucal (31%)
• Alteración del estado mental (69%)
• Adinamia, hiporexia (35%)
2 de 4 elementos están presentes en un 95%
• Focalizaciones neurológicas (30%): alteración del campo visual, hemiparesia, afasia, parálisis de par craneal
• Convulsiones (5%)
• Shock
12.
13. Prevención primaria.
Se recomienda la inmunización contra Meningococo y H. influenzae tipo
B en el personal de salud ante un brote de la enfermedad.
La inmunización primaria se recomienda contra la infección por N.
meningitidis y H. influenzae tipo B en todos los grupos de riesgo.
Prevención secundaria.
En los casos de meningitis meningocóccica se debe proporcionar
quimioprofilaxis a los contactos cercanos, independientemente de su estado
de vacunación.
Se recomienda un esquema de quimioprofilaxis en los contactos cercanos a
los pacientes con meningitis meningocóccica a base de rifampicina a dosis de
600 mg cada 12 horas por 2 días (4 dosis), o ciprofloxacino 500 mg dosis
única, o ceftriaxona 250 mg a 1 g intramuscular o endovenoso dosis única.
14. Diagnóstico.
El diagnóstico de una meningitis bacteriana aguda se basa en la exploración física
completa y en un examen del LCR después de una punción lumbar. La apariencia del
líquido cefalorraquídeo puede ser turbia. En meningitis bacteriana no tratada, la
cuenta de leucocitos es alta, en rango de 1000 a 5000 células/mm3, aunque este
rango puede ser amplio desde <100 a > 10,000 células/mm3, con predominio de
polimorfonucleares entre un 80 a 90%; aproximadamente el 10% de predominio
linfocitico. La concentración de glucosa es <40 mg/dl en el 50 a 60% de los pacientes.
La concentración de las proteínas se encuentra elevada en prácticamente todos los
pacientes con meningitis bacteriana aguda. Los resultados del cultivo del LCR son
positivos en el 70 a 85% de los pacientes que no recibieron terapia antimicrobiana
previa.
Las indicaciones para realizar una tomografía computada de cráneo en los pacientes
con sospecha de meningitis bacteriana antes de la punción lumbar son antecedente de
enfermedad del sistema nervioso central, crisis convulsivas de reciente inicio,
papiledema, alteraciones del estado de conciencia y la presencia de déficit neurológico
focal.
15. Las meningitis bacterianas mas frecuentes
son:
Meningococo B.
Meningococo C.
Haeemophilus b.
Neumococo.
16.
17. Tratamiento.
Se recomienda iniciar el tratamiento antimicrobiano de forma inmediata y
vía parenteral.
El tratamiento antimicrobiano empírico de primera elección es la
administración de ceftriaxona 2 g cada 12 o 24 horas o cefotaxima 2 g
cada 6 u 8 horas.
En los pacientes con alergia a betalactámicos se recomienda la
administración de vancomicina 60 mg/kg/24 horas en dosis de carga
(ajustada a función renal) y continuar con 15 mg/kg/24 horas en
meningitis neumocócica y cloramfenicol 1g c/6 horas en meningitis
meningoccócica.
Se recomienda el uso conjunto de dexametasona a dosis de 0.15 mg/kg
cada 6 horas durante 2 a 4 días con la primera dosis administrada 10 a 20
minutos antes o de manera conjunta con la primera dosis de
antimicrobiano en los pacientes con meningitis neumocócica.
18. Indicaciones para solicitar TC de cráneo antes de la punción lumbar. 1.
Antecedente de enfermedad del sistema nervioso central 2. Crisis convulsivas
de reciente inicio 3. Papiledema 4. Alteraciones del estado de conciencia
(Glasgow <10 puntos) 5. Presencia de déficit neurológico focal 6.
Inmunocompromiso grave
Pruebas diagnosticas complementarias para el
diagnóstico de Meningitis Aguda Bacteriana adquirida en
la Comunidad. Determinación de PCR sérica Procalcitonina
sérica Reacción en cadena de polimerasa
19. Uso de esteroides en Meningitis Aguda Bacteriana Aguda
Adquirida en la Comunidad. Esteroide: Dexametasona
Dosis: 0.15 mg/Kg cada 6 horas durante 2 a 4 días
Indicación: Manejo conjunto antes (10 a 20 minutos) o con la
primera dosis de antimicrobiano en los pacientes con
meningitis neumocócica.
Recomendaciones: - Se recomienda la adición de rifampicina
en pacientes con sospecha de meningitis neumocócica que
reciben dexametasona. - Se recomienda no utilizar
dexametasona en pacientes con meningitis bacteriana aguda
que ya reciben manejo antimicrobiano. - Se recomienda no
administrar dexametasona en caso de meningitis bacteriana
aguda causada por otros agentes bacterianos.
21. Complicaciones:
Si el diagnostico de la Meningitis se hace tarde, o el paciente no
recibe el tratamiento adecuado, esta enfermedad puede
provocar Lesiones en el paciente.
Las mas destacadas son:
Hipoacusia (Sordera).
Hidrocefalia.
Convulsiones.
Hemorragia subdural.
Daño cerebral.
22. Pronostico:
La mortalidad de una meningitis bacteriana, o la posibilidad de secuelas,
depende en gran medida del patogeno causante y de la edad del paciente.
La mortalidad es muy alta en niños menores de un año, disminuye en edad
adulta y vuelve a aumentar en ancianos.
La mortalidad estimada según los patogenos es la siguiente:
Meningitis por Neumococo: 20 – 30% en adultos y 10% en niños.
Meningitis por Meningococo: 3 – 13%
Meningitis por Haemophilus influenzae: 3 – 6%
Meningitis por Monocytogenes: 15 – 29%
Tras la curación de la Meningitis, entre el 5 y el 20% de los pacientes
presentan algún tipo de secuela neurológica.
En la infancia, las secuelas son: la sordera, el retraso mental y la epilepsia.
23. Pronostico:
Por otra parte, el pronostico de la meningitis
causada por virus, sin encefalitis, es muy
bueno. Suele curar sin secuelas en la inmensa
mayoría de los casos.