Las membranas que recubren el sistema nervioso central son las meninges, las cuales se clasifican en leptomeninges y paquimeninges. La meningitis es la inflamación aguda de las meninges causada por microorganismos y se caracteriza por inflamación del líquido cefalorraquídeo. La meningitis bacteriana aguda es más frecuente en la infancia y puede causar graves complicaciones y mortalidad si no se trata adecuadamente.

2. Meninges craneales
Son membranas de tejido conectivo que recubren
el sistema nervioso central y lo aíslan de su medio.
Se clasifican
en dos:
Leptomeninge
s: aracnoides y
piamadre
Paquimeninge
s: la duramadre

3.  Meningitis: es un
proceso inflamatorio
agudo del SNC causado
por microorganismos
que afectan las
leptomeninges
 La meningitis refleja la
inflamación del LCR en
el espacio
subaracnoideo y los
ventrículos cerebrales
MENINGITIS BACTERIANA
AGUDA
KAPLAN S., Epidemiology, clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in children.
UpToDate 17.1

4.  La Ix de SNC es la causa mas frecuente de
fiebre asociada a signos y síntomas de
afectación del SNC en los niños.
 Síntomas frecuentes:

6. •Meningitis
•EncefalitisDifusa
•Absceso
CerebralFocal

7.  Es una de las Ix mas graves en lactantes y niños
mayores.
 Streptococos del grupo B y E.coli agentes de
mayor frecuencia que causan Meningitis
Neonatal.

8.  Un 80% de las MBA ocurren en la infancia,
antes de los 10 años de edad
 La tasa de mortalidad de una MBA no tratada
es alrededor del 100%.
 Aun con terapia adecuada, la mortalidad y
morbilidad ocurren.

9. Hacinamiento Pobreza
Raza negra o
Indios
Sexo
masculino
Contacto
interpersonal
MODO DE
TRANSMISION

11. Infarto cerebral
Aumento de la
PIC
Debido a SIADH
Hidrocefalia
Elevación de
Proteínas
Por permeabilidad
vascular de
barrera
hematoencefalica
Y perdida de
liquido rico en
Albumina.
Hipoglucorraquia
en LCR

13. Existen dos patrones de
presentación clínica:
a) Presentación brusca y
comienzo fulminante
produciéndose hipertensión
intracraneal, bradicardia,
herniación cerebral y muerte.
b) Instauración lenta. En este
caso el pronóstico depende
de un diagnóstico y
tratamiento precoces y
adecuados.

14.  Forma dramática es con inicio súbito con
manifestaciones rápidamente progresivas de:
CID
Reduccion
del nivel de
conciencia
progresa a
coma y
conduce
muerte en
24hrs.
Purpura
Shock

16. Signos meníngeos
específicos en
niños mayores de
18meses

18.  El diagnostico de meningitis se confirma
mediante:
Análisis de LCR
Que revela MO en tinción gram y
cultivo
Pleocitosis neutrofilica
Una contracción elevada de proteínas
y reducida de glucosa.

19.  El recuento de leucocitos de LCR en px con
meningitis bacteriana suele ser superior a
1000/mm con un predominio de neutrofilos
(75-95%).
 Es turbio cuando cifra excede los 200-
400/mm.
 LCR en niños que han recibido atb, puede ser
esteril y atrasar o dificultar el diagnostico.

21.  Siempre que haya sospecha
o certeza diagnóstica de
meningitis basada en
criterios clínicos.
En niños menores de un año con síntomas inespecíficos y
afectación del estado general.
Cuando se sospeche sepsis meningocócica.
En todo neonato con fiebre o sepsis.
En niños con hemocultivo positivo.

22. Indicaciones de punción lumbar de
control:
En todos los neonatos a las 24-36
horas de iniciado el tratamiento.
Cuando no haya mejoría clínica a las
24-36 horas de iniciado el tratamiento.
En meningitis neumocócica por S.
Pneumoniae resistente.
A las 48-72 horas si el cultivo de LCR
es positivo.
En fiebre prolongada o secundaria.

27. Mycobacterium Tuberculosis
Treponema pallidum
Enfermedad de Lyme
Hongos
Abscesos Cerebrales

28.  Los pacientes que tienen un curso subagudo
mas prolongado, en un periodo de 4 a 7 dias,
donde se evaluan signos de aumento de PIC y
deficiencias neurologicas focales.
 Si no hay signos de evidentes de Hipertension
intracraneal debe realizarse una PL.

29. 1. Monitorizar constantes: TA, diuresis, nivel de
conciencia y focalidad neurológica.
2. Administración de líquidos: no restricción sistemática.
3. Antitérmicos.

30. • El tratamiento empírico de elección en el
niño con meningitis bacteriana son las
cefalosporinas de 3ª generación:
cefotaxima (200-300 mg/kg/día, cada 8
horas) o ceftriaxona (100 mg/kg/día,
cada 12 horas o en dosis única diaria).
Antibioticos
• dexametasona intravenosa 0,15
mg/kg/dosis cada 6 horas durante 2 días,
ó 0,8 mg/kg/día en 2 dosis durante 2
días, preferiblemente (1-2 horas) antes
del antibiótico
Corticoides

31. Duración aproximada del tratamiento
— Meningitis meningocócica: 4-7 días.
— Meningitis neumocócica y por Haemophdilus
influenzae: 10-14 días.
— Meningitis por Listeria y bacilos
gramnegativos: 21 días

33. Fiebre prolongada más de 10 días de duración a pesar
del tratamiento antibiótico: investigar causa intracraneal
Fiebre secundaria después de un período afebril de más
de 24 horas
Cardiocirculatorias: sepsis, shock.
Secreción inadecuada de ADH.
Neurológicas: convulsiones, parálisis de pares craneales
Otras: artritis, celulitis, neumonía, pericarditis.

34.  Inflamación de las leptomeninges causada por
diferentes virus.
 Cursa con pleocitosis mononuclear en el
líquido cefalorraquídeo. Su curso clínico es
benigno y autolimitado.

35. Etiología
 Los más frecuentes son los enterovirus sobre
todo los coxsackie tipo A7, B1 y B5, así como
los echovirus tipos 4, 6, 9, 11, 16 y 30, herpes
simple 1 y 2, herpes 6, adenovirus, virus de
Ebstein-Bar, citomegalovirus y virus varicela-
zoster.

36. Patogenia
virus
tracto respiratorio,
gastrointestinal, piel
o nervio periférico
sangre o plasma
se replica en tejido
linfático,
gastrointestinal,
endotelio vascular y
macrófagos
pulmonares
vuelve a replicarse
en riñón, pulmón,
nódulos linfáticos,
hígado, bazo y
glándulas salivales
finalmente,
por vía
hematógena
alcanza
SNC.

37. Clínica
 Los síntomas y signos de la infección
meníngea son muy similares.
 Puede haber un período prodrómico de 1 a 7
días.
 Con resolución o no de esta sintomatología
aparece signos de irritación meníngea.

38. Diagnóstico diferencial
 La presencia de signos y síntomas de
meningitis vírica son comunes en otras
patologías que afectan el SNC, como tumores,
tóxicas, infecciones parameníngeas,
meningitis bacterianas, tuberculosa,
parasitosis.

39. Diagnóstico
 Se realizará por la clínica y los hallazgos
encontrados en el LCR.
 La determinación de aminoácidos y de la LDH
han sido utilizadas para diferenciar las
meningitis víricas de las bacterianas.
 La prueba de Mantoux

40. Tratamiento
 Es sintomático.
Pronóstico
 En general los pacientes con meningitis víricas
se recuperan completamente de forma
espontánea.
Consiste en reposo,
analgesia y
mantenimiento hídrico.
La mortalidad es extremadamente rara y
sólo se da en neonatos e
inmunodeprimidos.

41. Meningoencefalitis
 Es la inflamación de las meninges y el
encéfalo. Dentro de las causas de la
meningoencefalitis purulenta la más frecuente
es la bacteriana.
 La etiología varía dependiendo del grupo de
edad, Enterovirus son la causa mas frecuente
de MEV.

42. Cuadro Clínico
 Se caracteriza por 4 síndromes:
Infeccioso
Hipertensión
endocraneana
Meníngeo
Daño
neuronal

43.  Las complicaciones pueden ser agudas,
subagudas y crónicas.
 El diagnóstico se hace con el estudio
citoquímico y cultivo del LCR.
 El tratamiento específico se iniciará en forma
empírica y se modificará de acuerdo a los
resultados del cultivo.

45. GRACIAS