La menopausia ocurre un año después de la última menstruación y marca el fin de la vida reproductiva de la mujer. La transición menopáusica se caracteriza por ciclos menstruales irregulares y un aumento en los episodios sin ovulación debido a la disminución de folículos ováricos viables. Esto reduce los niveles de estrógenos y aumenta las concentraciones de las hormonas FSH y LH. Los síntomas más comunes durante esta etapa son los bochornos, calor y sudoración nocturna.

2. Menopausia:
›Periodo que sigue un año
después de la ultima
menstruación.

3.  Transición Menopáusica:
› Periodo en el que transcurren los últimos
años vida fértil.
› De manera característica comienza con
ciclos menstruales irregulares, hasta un año
después que se interrumpe
permanentemente la menstruación.

5.  Al disminuir los folículos viables, aumenta
la frecuencia de episodios anovulatorios.
 Con lo que cesa la liberación de
esteroides ováricos.
 Lo que hace un circuito de
retroalimentación negativa que
aumenta las concentraciones de GnRH,
FSH y LH.

6.  Senectud Ovárica:
› Perdida de folículos ováricos conforme la
edad.
› Debido a la atresia de los folículos no
dominantes durante toda la vida.

8.  Casi el 50% de las mujeres manifiesta
una menstruación irregular durante la
transición menopáusica.

9.  Anovulación.
 Hiperplasia endometrial.
 Neoplasias dependientes de estrógenos.
› Pólipos endometriales
› Leiomiomas Uterinos
 Embarazo.

10. Las pacientes en este grupo
de edad tienen un riesgo
elevado de 10% de sufrir
Cáncer endometrial.

11. Durante la transición
menopáusica son mas frecuentes
los precursores malignos del
cáncer endometrial como la
hiperplasia endometrial
compleja.

13.  Se mide el espesor
endometrial para
valorar una biopsia
endometrial.
› Espesor mayor de
12mm (normal de 5
a 12)
› Exposición
prolongada a
estrógenos sin
oposición.

14.  Menos del 10% de las
mujeres posmenopáusicas
no es posible estudiarse de
manera adecuada por
medio de una biopsia en
consultorio. Por
incapacidad de penetrar
la cavidad uterina.

15.  Permite observar
lesiones uterinas
focales y tomar
muestra dirigida para
biopsia.
› Leimiomas
submucosos
› Pólipos endometriales
› Áreas focales de
hiperplasia o cáncer
endometrial.

17.  Las molestias mas comunes de la mujer
durante la transición menopáusica son
los síntomas vasomotores, que se
describen como “bochornos”, calores y
diaforesis nocturna.
 Entre el 11-60% de mujeres.

18.  La temperatura de la piel en un
bochorno se eleva entre 10 a 15° debido
a vasodilatación periférica. También se
asocia diaforesis y aumento de la
presión sistólica.

20.  No se conoce con exactitud el
mecanismo.
 Probablemente cierta disfunción de los
centros termorreguladores centrales del
hipotálamo. (Área pre óptica medial)

21.  Tienen una función muy importante en
los bochornos.
 Se sospecha que la supresión o
fluctuaciones rápidas en la
concentración de dicha hormona
producen los síntomas vasomotores.

22.  Noradrenalina
 Serotonina

24.  La fractura es la consecuencia mas
debilitante y clara.
 Las mas comunes son de la columna
vertebral, cadera y muñecas.

25.  Gran parte de la fuerza de un hueso
depende de su densidad mineral. (BMD)

26.  Perdida de hueso por envejecimiento y
por la deficiencia menopáusica de
estrógenos.

27.  La cantidad de hueso refleja el equilibrio
entre actividad osteoblastica
(formación) y osteoclastica (resorción).
 Tanto el envejecimiento como la falta
de estrógenos aumentan la actividad
osteoclastica.

28.  En menopáusicas, la deficiencia de
estrógenos provoca una mayor
respuesta del hueso a la PTH.

30.  La BMD constituye el estandar para
definir la masa de hueso y casi siempre
se examina por medio de la
radioabsorciometria de doble energia.
 En Columna limbar, radio y cadera.

35.  La mayor parte con actividad ósea
disponibles a la fecha inhiben la
resorción ósea.
› Estrógenos
› Modulador selectivo de los receptores
estrogenicos (SERM)
› Bisfosfonatos
› Calcitonina
› Vitamina D

37. Resumen