Este documento resume los principales cambios fisiológicos asociados con el climaterio. Explica que el climaterio es el período entre los 40-65 años cuando ocurre la transición de la madurez sexual a la vejez en las mujeres. Describe los síntomas vasomotores comunes como bochornos e insomnio, así como las consecuencias tardías como osteoporosis y enfermedades cardiovasculares debido a la disminución de estrógenos. Resalta la importancia de un tratamiento adecuado para la atención integral

1. CLIMATERIO.
CAMBIOS
FISIOLÓGICOS.
Dr. Msc. Juan Miguel BencomoDr. Msc. Juan Miguel Bencomo
Sánchez.Sánchez.
Marzo 2016.Marzo 2016.

2. CLIMATERIO
CRONOLOGÍA:CRONOLOGÍA:
EDAD PROMEDIO MENOPAUSIA: 50 AÑOSEDAD PROMEDIO MENOPAUSIA: 50 AÑOS
MENOPAUSIA PRECOZ: ANTES DE 40 AÑOSMENOPAUSIA PRECOZ: ANTES DE 40 AÑOS
CLIMATERIO: RANGO ENTRE 40 Y 65 AÑOSCLIMATERIO: RANGO ENTRE 40 Y 65 AÑOS
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3. DEFINICIÓN
CLIMATERIOCLIMATERIO: PERÍODO DE LA VIDA DE: PERÍODO DE LA VIDA DE
LA MUJEREN QUE SE VERI-LA MUJEREN QUE SE VERI-
FICA LA TRANSICIÓN DE LAFICA LA TRANSICIÓN DE LA
MADUREZ SEXUAL A LA SE-MADUREZ SEXUAL A LA SE-
NECTUD.NECTUD.

4. ESTA PATOLOGÍA PRODUJO EN
CUBA EN 2014.
 En 18.000 mujeres Enf.Cardiovascular con 10.000 muertes
 9.000 mujeres Osteoporosis con 900 muertes
 50 mujeres Cáncer de Mama con 18 muertes
 18 mujeres Cáncer de Endometrio con 7 muertes

5. CLIMATERIO
LA MENOPAUSIA PERSONALESLA MENOPAUSIA PERSONALES
ESTA SUJETA A AMBIENTALESESTA SUJETA A AMBIENTALES
FACTORES TANTO SOCIALESFACTORES TANTO SOCIALES

6. CLIMATERIO
CALIDAD DE VIDA: C: Concepto ampliamente
usado que incluye variables:
FÍSICAS
FUNCIONALES
EMOCIONALES
SOCIALES
COGNITIVAS
referidas al momento actual de la mujer y a
la sintomatología que presenta.(no a futuro)

7. CLIMATERIO
 FISIOLOGÍA:FISIOLOGÍA:
SU CAUSA ESTA DADA PORSU CAUSA ESTA DADA POR
LOS CAMBIOS HORMONA-LOS CAMBIOS HORMONA-
LES Y ESTOS SE DEBEN ALES Y ESTOS SE DEBEN A
LA DESAPARICIÓN DE LALA DESAPARICIÓN DE LA
FUNCIÓN GONADAL.FUNCIÓN GONADAL.

8. CLIMATERIO
ORGANOS QUE RESPONDEN A ESTEROIDESORGANOS QUE RESPONDEN A ESTEROIDES
SEXUALES OVÁRICOSSEXUALES OVÁRICOS
Vías GenitalesVías Genitales TejidosTejidos
VULVA MAMAVULVA MAMA
VAGINA URETRAVAGINA URETRA
CUELLO HUESOCUELLO HUESO
UTERO SIST. CARDIOVASCULARUTERO SIST. CARDIOVASCULAR
TROMPA CEREBROTROMPA CEREBRO
OVARIO PIEL Y MUSCULOOVARIO PIEL Y MUSCULO

9. CLIMATERIO
FISIOLOGIA
 LA EXPRESIÓN DEL S. CLIMATÉRICO ES LA
FALLA DE FOLÍCULOS OVÁRICOS, CON LO
CUAL NO SE LOGRA MANTENER UN ADECUADO
BALANCE HORMONAL
 FETO MUJER A 20 SEM. 20 MILLONES FOLÍCULOS
AL NACER 6 A 7 MILLONES
300 A 400 SE PIERDEN CON REGLA
EL RESTO SE VAN DESTRUYENDO
20 A 30 POR DÍA

10. LA FUNCIÓN OVÁRICA CESARÁ AL DESAPARECER LA
POBLACIÓN FOLICULAR, QUEDANDO LA GÓNADA
ATRÓFICA Y FIBROSA

11. CLIMATERIO
CLINICA
ESTA DADA POR LA
DISMINUCIÓN DE LOS
ESTRÓGENOS CIRCULANTES

12. CLIMATERIO:
SINTOMATOLOGÍA
 PUEDE SER DE DISTINTA SEVERIDAD
LA SEVERIDAD DEL SINDROME
CLIMATÉRICO DEPENDERA DE LA
CUANTÍA Y VELOCIDAD DE LA
DISMINUCIÓN ESTROGÉNICA

13. CLIMATERIO:
SINTOMATOLOGÍA
DEPENDERA:
 FACTORES ENDÓGENOS:
CONSTITUCIÓN FÍSICA
ESTADO CULTURAL, ETC.
 FACTORES EXÓGENOS:
ENTORNO: FAMILIAR
SOCIAL
ECONÓMICO

14. CLÍNICA DEL SINDROME
CLIMATÉRICO
 TRASTORNOS MENSTRUALES
 SINTOMAS VASOMOTORES
 CONSECUENCIAS TARDÍAS

15. TRASTORNOS MENSTRUALES
 OLIGOMENORREA
 POLIMENORREA
 METRORRAGÍA

16. CLIMATERIO
SINTOMAS VASOMOTORES
 BOCHORNOS
 CEFALEA
 INSOMNIO
 ASTENIA
 IRRITABILIDAD
 DEPRESIÓN
 INESTABILIDAD EMOCIONAL
 PALPITACIONES
 PÉRDIDA DE LA MEMORIA
 PARESTESIAS
 DOLORES OSTEOARTICULARES
1616

17. SINTOMAS VASOMOTORES
 BOCHORNOS:
ES EL MÁS FRECUENTE (75 a 85%)
INTENSIDAD VARIABLE
CADA EPISODIO DURA HASTA 1 HORA
DE MAYOR INTENSIDAD NOCTURNO
PRODUCE ALTERACIÓN DEL SUEÑO
PUEDE DURAR DESDE 1 a 10 AÑOS

18. INESTABILIDAD ALT. CONDUCTA
EMOCIONAL SEXUAL
DEPRESIÓN
BOCHORNOS
AISLA PESO
IRRITABILIDAD ALT.SUEÑO
TESIÓN INSOMNIO FATIGA REPOSO
DESVELARSE

19. OTROS SINTOMAS
VASOMOTORES
• Cefalea:intensidad variable.Se presenta como hemicranea.
• Insomnio:acompaña o es provocado por bochornos.
• Astenia:sintoma de alta frecuencia
• Irritabilidad:alteraciones ante cosas nimias
• Depresión:cada vez más frecuente; se asocia sintomas
diversos:pérdida apetito, cansancio, pérdida peso, etc.
• Inestabilidad emocional: llanto fácil

20. OTROS SINTOMAS
VASOMOTORES
• Palpitaciones
• Pérdida de memoria; queja frecuente de mujeres en este
período de la vida.
• Parestesias, sensación miembro dormido, de hormigueo.
• Dolores osteoarticulares; existiendo a esta edad aumento
de artrosis

21. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO
 TRACTO REPRODUCTIVO
 TRACTO URINARIO
 MAMAS
 PIEL Y FANEREOS
 OSTEOPOROSIS
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

22. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO (1)
 TRACTO REPRODUCTIVO:
o VULVA: Atrofia produce prurito y distrofia que lleva a
dispareunia de penetración
o VAGINA: Se adelgaza, acorta y estrecha,pierde rugocidad
lo que la hace + susceptible a traumas e infecciones:
dispareunia-prurito-ardor-flujo-etc
o UTERO: Se borra cuello, desaparece moco,+dispareunia
Por disminución lubricación.Atrofia miometrio.
o RELAJACIÓN PÉIVICA: Lo que origina o agraba prolapsos
o REDUCCIÓN DE OVARIOS: Quedando como zona fibrosa

23. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO(2)
 TRACTO URINARIO: Uretra posee receptores
estrogénicos; al desaparecer:
• Disminución trofismo
• Sindrome uretral (uretritis abacteriana recurrente)
con: disuria
polaquiuria
urgencia miccional
nicturia
goteo post miccional

24. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO(3)
 MAMAS:
Disminución del tamaño, caida y flaccidez
 PIEL Y FANERAS: Adelgaza y pierde turgor lo que lleva a
aparicón arrugas.
Aumento de vello labio superior
y barbilla, con pérdida vello pubiano-cabeza-piel esto por
falta contraposición estrogénica a andrógenos suparenales.
Lo anterior lleva a desfiminización de la mujer (30 % muj.)

25. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO(4)
 OSTEOPOROSIS:”disminución masa ósea más alla del
nivel crítico que afecta la integridad estructural del
esqueleto”.
Complicaciones:
 Fractura de raquis.
 Fractura de antebrazo.
 Fractura de cadera.
En USA 80% fractura cadera se asocia a osteoporosis

26. OSTEOPOROSIS:
FACTORES DE RIESGO(6)
 SEXO FEMENINO
 RAZA BLANCA O ASIÁTICA
 DELGADAS
 FUMADORAS
 ANTECEDENTES FAMILIARES
 MENOPAUSIA TEMPRANA
 HABITO ALCOHOL
 SEDENTARISMO
 INGESTA POBRE EN CALCIO

27. ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR (1)
 1ª CAUSA DE MUERTE EN CHILE.
Factores de riesgo: Alteración metabolismo lipídico.
hipertensión arterial
hábito de fumar
obesidad
diabetes mellitus
historia familiar enf. cardiovascular
ooforectomía bilateral

28. ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR (2)
Otros efectos cardiovasulares de los estrógenos:
 Efecto vasodilatador por aumento de trombociclina
 Bloqueador canales de calcio
 Efecto inótropo positivo
 Bloquea oxidación de grasas en endotelio
 Menor peso corporal
 Menor presión arterial
 Menores cifras de glicemia

29. FUNCIÓN SEXUAL DE MUJER
CLIMATÉRICA
EXISTEN FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VIDA
SEXUAL DE LA MUJER CLIMATÉRICA
A PARTE DEL ROL: AFECTIVO Y
EMOCIONAL
QUE DESEMPEÑA EL HOMBRE EN SU PAREJA,
EXISTEN FACTORES: BIOLÓGICOS
SOCIOCULTURALES
PSICOLÓGICOS

30. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
 EN EL USO DE MEDICAMENTOS CABEN 2
PREGUNTAS:
 1- DEBEN TRATARSE TODAS LAS
CLIMATÉRICAS
 2- COMO O CON QUÉ DEBEN TRATARSE

31. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
 A LA PRIMERA PREGUNA SE PODRÍA
CONTESTAR:
1- SI LA SINTOMATOLOGÍA ES MARCADA Y
ALTERA A LA MUJER, SE DEBE TRATAR.
2- SI PERTENECE AL GRUPO DE RIESGO
OSTEOPORÓTICO, TAMBIÉN TRATAR
3- PARA OTROS AUTORES, TODAS DEBIERAN
TRATARSE YA QUE LAS AYUDA A
CONSERVARSE MÁS “TERSAS Y JÓVENES”

32. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
EN CUANTO A LA SEGUNDA
PREGUNTA SE PUEDE DECIR QUE LA
MEDICAMENTACIÓN PARA EL
SINDROME CLIMATÉRICO PUEDE
DIVIDIRSE EN NO HORMONALES Y
HORMONALES

33. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
EDUCAR SOBRE::
 QUE EL CESE MENSTRUAL NO LIMITA
 INDUCIR AUTOCONFIANZA
 ACONDICIONAMIENTO FÍSICO
 SUFICIENTE REPOSO NOCTURNO
 DIETA EQUILIBRADA
 CALCIO 1000 A 1500 MG/DÍA
 VITAMINA D
 PROHIBIR CIGARRILLO
 DISMINUIR INGESTA ALCOHOL

34. CLIMATERIO
PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE
LA MUJER ES IMPORTANTE:
IDENTIFICAR CORRECTAMENTE LOS
TRASTORNOS.
USAR UNA TERAPIA: - ADECUADA
- APROPIADA

35. https://www.youtube.com/watch?
v=FJREe4ZYANk
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS