3. - GASEOSOS : ÓXIDO DE ETILENO
FORMALDEHÍDO
PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO (plasma y
vapor).
- LÍQUIDOS: GLUTARALDEHÍDO
ÁCIDO PERACÉTICO.
ORTOFTALDEHIDO
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4. Forma de energía que puede transmitirse
de un sistema a otro cuando entre ambos
existe una diferencia de temperatura.
La transferencia de calor depende de la
naturaleza del cuerpo y el medio en el
que se transmite.
El calor puede ser transferido por tres
mecanismos:
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5. Conducción: La transmisión de calor de una
parte a otra del mismo cuerpo o de más
cuerpos que se encuentran en contacto físico.
La cantidad de calor transmitida por unidad de
tiempo es:
q= K A T1-T2/ l
donde K es el coeficiente de conducción que
depende del material y de la temperatura. A es
el área de sección transversal y l es la longitud
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6. Convección: transferencia de calor de un punto a otro de
un fluido por un movimiento macroscópico de partículas.
La ecuación para el paso general de calor a través de la
superficie sólida en contacto con un fluido es:
q= h A T1-T2 donde h es el coeficiente de
convección.
Convección natural: las corrientes convectivas son
consecuencia de diferentes temperaturas y es la
diferencia de densidad que produce el movimiento.
Convección forzada: las corrientes se originan por
dispositivos mecánicos como bombas, sopladores, etc y el
flujo es independiente del gradiente de densidad.
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7. Radiación: la transmisión de calor
mediante ondas electromagnéticas. Es la
transmisión de calor que tiene lugar por
absorción de energía radiante.
W= A T4
Constante de Boltzman.
El poder emisor del cuerpo negro (el que
absorbe todo) es proporcional a la cuarta
potencia de la temperatura por unidad de
área.
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8. Provoca:
Destrucción de moléculas por medio de:
-Rotura de enlaces químicos internos sin
intervención de otras moléculas.
-Reacción entre las moléculas del
microorganismo y el oxígeno.
muerte microbiana.
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9. La esterilización por calor seco siempre
fue considerada un proceso lento.
Con el paso de los años, se fueron
estableciendo límites de temperatura.
La esterilización por calor seco se
produce por transferencia de energía
calórica por contacto entre objetos.
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10. Variables primarias:
- temperatura
- contenido acuoso
- tiempo de exposición.
Variables secundarias:
-Propiedades físicas y químicas del
microorganismo
-Flujo de aire y distribución
-Tamaño y distribución de la carga
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11. Es la variable más importante y es función del
tiempo. A mayor temperatura menor tiempo de
exposición. Los rangos de Z para calor seco
son aproximadamente 15 a 30 °C, comparado
con Z para calor húmedo que son 5 a 12 °C.
Esto es porque el mecanismo de acción de uno
y otro son distintos.
Z: diferencia en grados de temperatura que
produce una variación de 10 veces en el valor
D.
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12. La resistencia al calor aumenta cuando
disminuye la aw de las esporas. A menor
contenido acuoso mayor D. Figura 19.
En calor húmedo la condición de HR o aw=1.
Las otras condiciones se dan en calor seco. Las
resistencias máximas de esporas se observa en
el rango de 0.2 a 0.4 de aw. El calor seco
incluye todas las condiciones donde la HR es
mucho menor a 100 %. Por lo tanto los
microorganismos tienen mayor sobrevida en
calor seco que en calor húmedo.
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14. Lewith encontró diferentes temperaturas de
coagulación para proteínas contenidas en distintas
cantidades de agua. Ej:
Albúmina de huevo +50 % agua coagula a 56 °C
Albúmina de huevo + 25 % agua coagula a 74-80 °C
Albúmina de huevo +18 % agua coagula a 80-90 °C
Albúmina de huevo +6 % agua coagula a 145 °C
Albúmina de huevo +0 % agua coagula a 160-170 °C.
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15. Es el tiempo durante el cual el objeto ha
sido expuesto a la temperatura de
esterilización.
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16. El aire caliente debe distribuirse
uniformemente en la cámara ya que si no
se afecta la transferencia de energía
calorífica. El aire puede distribuirse por
circulación natural o por circulación
forzada (más eficiente).
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17. El número y el tipo de instrumental
contenido en el esterilizador afectan el
flujo de aire, así como también la
distribución de los objetos dentro del
esterilizador. Recordar que se debe
permitir la libre circulación del agente
esterilizante (aire caliente).
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18. Todas las variables deben ser tenidas
en cuenta en forma conjunta, ya que
de ellas dependerá la eficacia del
proceso.
En la mayoría de los casos, se usan
temperaturas y tiempos estándar:
150 °C 150 min
160 °C 120 min
170 °C 60 min
180 ºC 30-45 min.
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19. No se tiene en cuenta por ejemplo el tamaño
o el peso de las cajas de instrumental que se
colocan dentro del esterilizador.
Los tiempos de exposición deben ser
tomados a partir del momento en el cual el
instrumental, contenido en la caja, llega a la
temperatura de esterilización
En la mayoría de los casos resulta solo un
calentamiento del instrumental y no una
esterilización.
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20. Figuras 20 y 21.
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21. Los esterilizadores de aire caliente
pueden ser por convección natural o con
circulación forzada de aire.
Los requisitos para ambos tipos de
esterilizadores de uso en medicina.
Odontología, farmacia, etc., se describen
en IRAM 37100 parte 1, 2,3 y 4.
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22. Requisitos de construcción:
Los esterilizadores por calor seco deben ser
calefaccionados eléctricamente en forma
homogénea de manera que en la cámara de
esterilización se llegue a la temperatura de
proceso prefijada, siendo ésta como máximo
de 200ºC.
Los dispositivos de calefacción y distribución
de aire deben ser colocados de forma tal que
permitan la perfecta circulación de aire y
distribución de la temperatura en la cámara
de esterilización.
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23. Deben existir salidas de aire que permitan eliminar
vapores a la atmósfera ubicadas en la parte superior de la
cámara de esterilización.
Deben estar equipados con control automático de
funcionamiento.
Podrán estar provistos con puerta de una o dos hojas,
volcables o rebatibles. La construcción interna de éstas
debe ser de acero inoxidable calidad IRAM 30034 y
deben asegurar un cierre hermético con junta perimetral
de caucho de silicona ajustada por medio de un cierre
efectivo. No se admiten juntas de cualquier otro material
que contenga asbesto.
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24. Deben estar provistos de estantes con una
superficie abierta de por lo menos un 85 %
para permitir la circulación de aire,
construidos en acero inoxidable. Los estantes
deben ser regulables en altura y soportar
una carga de 6 Kg. sin deformaciones
permanentes.
Deben disponer de un sistema de protección
eléctrica por cortocircuito que interrumpa la
alimentación del circuito general.También
deberán tener conexión a tierra.
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25. Instrumentos de medición y control: Los esterilizadores
deben estar previstos de elementos de operación
automática, indicadores de medición, control y
reguladores.
Instrumentos de medición y control de temperatura:
Termostato electrónico con indicación de temperatura
digital sobre visor numérico con un rango mínimo de
0ºC a 250ºC. Este instrumento permitirá seleccionar la
temperatura a controlar con una exactitud del 1 %.
Termostato hidráulico y un termómetro de indicación
de temperatura a columna de mercurio o dial con
capilar con un rango mínimo de 0 a 250 ºC. Estos
instrumentos permitirán seleccionar la temperatura de
proceso y controlarla con una exactitud del 5 %.
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26. Instrumentos de medición de tiempo:
Los esterilizadores por calor seco deben estar
provistos de un medidor de tiempo electrónico o
electromecánico con un alcance mínimo de 180 min.
El conteo podrá ser ascendente o descendente.
El conteo debe iniciarse sólo cuando en la cámara
de esterilización se alcance la temperatura de
proceso, si ésta desciende más de 5ºC de la
temperatura prefijada, el conteo debe detenerse y
reiniciarse desde el comienzo.
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27. Criterios de aceptación:
El tiempo máximo para llegar desde la temperatura
ambiente hasta los 160ºC en la cámara de
esterilización sin carga no debe superar los 30
minutos.
La diferencia de temperatura entre distintos puntos de
la cámara sin carga transcurrido 30 minutos de iniciado
el conteo del tiempo de esterilización debe ser, para
cada temperatura nominal, como máximo de:
160 ± 4 ºC
170 ± 5 ºC
180 ± 6 ºC
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28. Documentación:
Junto con el esterilizador por calor seco deben
ser entregados los documentos siguientes:
Manual de funcionamiento con operación de
proceso.
Datos técnicos.
Instrucciones para el mantenimiento.
Garantía del equipo
Datos del servicio técnico.
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29. Requisitos de construcción:
Deben ser calefaccionados eléctricamente en forma
homogénea de manera que en la cámara de
esterilización se llegue a la temperatura de proceso
prefijada, siendo ésta como máximo de 200ºC.
Deben contar con un sistema de circulación forzada de
aire compuesto por un impulsor y un motor eléctrico
normalizado. El impulsor debe montarse en la cámara
de calentamiento de forma tal de tomar el aire de la
cámara de esterilización, haciéndolo circular por los
dispositivos de calefacción y retornarlo a la cámara.
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30. Los dispositivos de calefacción deben
montarse en la cámara de calentamiento de
forma tal que reciban el flujo de aire del
impulsor previo al ingreso a la cámara de
esterilización. Deben contar con una tapa
removible para su inspección y limpieza.
El conjunto motor-impulsor debe montarse
sobre elementos antivibratorios.
Debe existir una toma de aire exterior y
salidas de aire que permitan eliminar
vapores a la atmósfera, ubicadas en la parte
superior de la cámara del esterilizador.
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31. Deben estar equipados con un control
automático de funcionamiento.
Podrán estar provistos con puerta de una o
dos hojas, rebatibles. La construcción externa
e interna debe ser de acero inoxidable
calidad IRAM 30304, y deben asegurar cierre
hermético con junta perimetral de caucho
siliconado por medio de un cierre efectivo.
No se permiten juntas de cualquier material
que contenga asbesto.
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32. Para la fabricación del gabinete podrá
utilizarse acero inoxidable o acero al carbono
con un tratamiento resistente a la corrosión.
Para la fabricación del o los frentes se debe
utilizar acero inoxidable 304.
Deben estar provistos con estantes con una
superficie abierta o perforada para permitir
la circulación de aire de por lo menos un
85% de su superficie, construidos en acero
304. Los estantes deben ser regulables en
altura y soportar una carga de 0,25 kg/dm2
sin deformaciones permanentes.
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33. Deben contar con un sistema de protección
eléctrico por cortocircuito o sobrecarga que
interrumpa la alimentación del circuito.
También deben tener conexión a tierra.
Deben tener una entrada a la cámara de
esterilización, para permitir el ingreso de
sensores de temperatura para realizar un
perfil térmico, con diámetro de 25 mm y una
tapa roscada o bridada con cierre hermético.
Los sensores deben colocarse en el punto
más frío de la cámara.
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34. Instrumentos de medición y control:
Deben estar provistos de elementos de operación
automática, indicadores de medición, control y
reguladores.
Instrumentos de medición y control de temperatura:
Termostato electrónico con indicación de temperatura
digital sobre un visor numérico con un rango mínimo
de 0 a 250 ºC. Este instrumento permitirá seleccionar la
temperatura y controlarla con una exactitud del 1%.
Dispositivo por sobretemperatura calibrado a 210ºC.
Registro gráfico de temperatura y tiempo.
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35. Instrumentos de medición de tiempo:
Deben estar provistos con un medidor de tiempo
electrónico o electromecánico, con un alcance
mínimo de 180 minutos.
El conteo podrá ser ascendente o descendente.
El conteo debe iniciarse solo cuando en la cámara de
esterilización se alcance la temperatura de proceso;
si esta desciende más de 5ºC de la temperatura
prefijada, el conteo debe detenerse y reiniciarse
desde el comienzo.
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36. Criterios de aceptación:
El tiempo máximo para llegar desde la temperatura
ambiente hasta los 160ºC en la cámara de
esterilización sin carga no deberá superar los 50
minutos.
La diferencia de temperatura entre distintos puntos de
la cámara sin carga, transcurridos 50 minutos de
iniciado el conteo del tiempo de esterilización, debe
ser para cada temperatura nominal, como máximo de:
160 ± 2ºC
170 ± 3ºC
180 ± 4ºC.
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37. El calor seco solo debe ser usado cuando
los elementos no puedan procesarse por
vapor.
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38. Menos seguro, si consideramos que la
convección del calor es retrasada por
numerosos factores, entre ellos la carga
del esterilizador.
El calentamiento es lento. La difusión y
penetración del calor son lentas porque
el medio de transferencia es pobre.
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39. Se requieren períodos largos de
tiempo, ya que al tiempo que tarda en
llegar el instrumental u objeto a la
temperatura, más el tiempo de
esterilización, se le debe sumar el
tiempo que tarda en enfriarse, por lo
tanto, el reciclado del mismo es lento y
se necesita mayor cantidad de
instrumental.
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40. Tóxico: ya que el efecto corrosivo del
calor seco sobre el instrumental
quirúrgico, provoca oxidación del mismo
(debido al oxígeno del aire utilizado), y
los restos de esa oxidación son tóxicos.
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41. La principal ventaja del calor seco es la
penetración en polvos y aceites.
Los polvos en envases no mayores a 1 gr. y los
aceites en envases no mayores a 30 gr.
Materiales de empaque para calor seco: papel
grado médico plano o crepado, poliamida,
cajas metálicas cerradas herméticamente,
frascos de vidrio con tapa hermética.
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