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METOTREXATE.
PREVENCION DE RIESGO
LABORAL.
Mª ANGELES REMIREZ VELASCO.
DUE DEL CENTRO DE SALUD DE PIEDRABUENA
DEFINICION
• FARMACO CITOSTATICO E
INMUNOSUPRESOR.
• DE USO RECIENTE EN A. PRIMARIA
PARA EL TRATAMIENTO DE
PROBLEMAS REUMATOLOGICOS,
DERMATOLOGICOS.
• ANTIMETABOLICO, ANALOGO AL
AC. FOLICO
ANTIMETABOLITO
• INHIBICION DE LA SINTESIS DE LAS
BASES NITROGENADAS Y EL ADN POR UN
BLOQUEO ENZIMATICO A TRAVES DE
SUSTANCIAS ANALOGAS A LOS
METABOLITOS HABITUALES.
• TRATAMIENTO DE TUMORES,
ENFERMEDAD AUTOINMUNE Y
TRASPLANTES PARA IMPEDIR EL
RECHAZO.
CLASIFICACION DE LOS
AGENTES CITOSTATICOS
ANTIMETABOLICOS
• CITARABINA ( ARA-C).
• 5- FLUORURACILO ( FLUORACILO).
• METOTREXATE ( METOTREXATE).
PUEDEN USARSE POR VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.
METOTREXATE: VIAS DE
EXPOSICION.
EN ATENCION PRIMARIA LAS VIAS
DE EXPOSICION:
- VIA INHALATORIA.
- VIA DERMICA.
- VIA ORAL.
- VIA PARENTERAL.
VIA INHALATORIA
LOS AEROSOLES PUEDEN GENERARSE
DURANTE:
• LA RECONSTRUCION DE LOS VIALES.
• LA RETIRADA DE LA AGUJA DEL VIAL.
• LA EXPULSION DE AIRE DE LA JERINGA.
• EN LA RETIRADA DE LA AGUJA USADA
DE LA JERINGA.
POR VIA DERMICA.
• LA ABSORCION CUTANEA PUEDE
OCURRIR DURANTE LA
PREPARACION Y ADMINISTRACION
DEL FARMACO, POR PUNCIONES,
SALPICADURAS O VERTIDOS,
DURANTE LA MANIPULACION DE
RESIDUOS.
POR VIA ORAL.
• POR INGESTION DE COMIDA Y
BEBIDA CONTAMINADA CON
CITOSTATICOS EN EL AREA DE
TRABAJO.
POR VIA PARENTERAL
• POR LA INTRODUCCION DIRECTA
DEL MEDICAMENTO A TRAVES DE
PINCHAZOS O CORTES PRODUCIDOS
POR ROTURA DE AMPOLLA.
• EL PERSONAL DE MAS RIESGO DE
EXPOSICION SON LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERIA
MECANISMO DE ACCION
DEL METOTREXATE.
• INTERFIERE EN LOS PROCESOS DE
SINTESIS DE ADN, REPARACION Y
REPLICACION CELULAR DE LOS
TEJIDOS FORMADOS POR CELULAS
MALIGNAS, DISMINUYENDO SU
DESARROLLO.
MECANISMO DE ACCION
• LA VIDA MEDIA FINAL DEL
METOTREXATE ES
APROXIMADAMENTE DE 3 A 10
HORAS PARA PACIENTES
PSORIASICOS, CON ARTRITIS
REUMATOIDE O TRATAMIENTO
ANTINEOPLASICOS CON BAJAS
DOSIS (INFERIORES A 30 MG/m2).
MECANISMO DE ACCION
• PARA PACIENTES SOMETIDOS A ALTAS
DOSIS DE METOTREXATE, LA VIDA
MEDIA ES DE 8 A 15 HORAS.
• EN PACIENTES PEDIATRICOS CON
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA (6.3 A
30 MG/m2) O ARTRITIS REUMATOIDE
JUVENIL ( 3.75 A 26.20mg/m2), LA VIDA
MEDIA FINAL ES DE 0.7 A 5.8 HORAS Y 0.9
A 2.3 HORAS RESPECTIVAMENTE.
ELIMINACION
• LA EXCRECION RENAL ES LA PRINCIPAL
RUTA PARA SU ELIMINACION.
• A LAS 24 HORAS DE LA
ADMINISTRACION, SE EXCRETA EN
ORINA DE FORMA INALTERADA UN 8O-
90% DE LA FORMA ADMINISTRADA.
• LA EXCRECION BILIAR ES LIMITADA ( UN
10% O MENOS DE LA DOSIS
ADMINISTRADA.)
INDICACIONES
TERAPEUTICAS.
• QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA.
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CONTRAINDICACIONES.
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FORMULACION.
• MUJERES EMBARAZADAS O EN PERIODO
DE LACTANCIA.
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DOSIS, ESTA CONTRAINDICADO EL USO
DISOLVENTES QUE CONTENGAN ALGUN
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• EN PACIENTES CON PSORIASIS O
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• SE DEBE ALMACENAR PROTEGIDO DE LA
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SE RECOMIENDA POR DEBAJO DE 25ºC.
ADECUACION DEL LOCAL.
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FARMACO, DURANTE SU
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PROTECCION DEL
MANIPULADOR.
• EL MATERIAL DE PROTECCION
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• GAFAS.
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• LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y
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• UTILIZAR GUANTES DE NITRILO. NO
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ATRAER PARTICULAS DEL CITOSTATICO.
• PARA LA ADMINISTRACION,
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• LA PREPARACION DE MEZCLAS DE
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• MANIPULACION DE EXCRETAS DE
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• NINGUN GUANTE ES COMPLETAMENTE
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ADMINISTRACIONY CADA MEDIA HORA
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METOTREXATE.
• DEBE DE REALIZARSE POR PERSONAL
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• NO DEBE SER MANIPULADO NI
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EMBARAZADAS , NI LACTANTES.
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• CITAR EL MISMO DIA Y HORA A TODOS
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-MESA INDEPENDIENTE CON PAÑO
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-CONTENEDOR QUE CUMPLA LA
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TECNICAS DE
PREPARACION.
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-JERINGA Y AGUJA ADECUADAS.( EL
PREPARADO QUE NO OCUPE MAS DE ¾
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-GASAS EMPAPADAS CON ALCOHOL DE
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-GUANTES DE NITRILO QUE SE
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• COLOCARSE : LA BATA ABIERTA POR DETRÁS,
LA MASCARILLA FP2, LAS GAFAS DE
SEGURIDAD Y POR ULTIMO LOS GUANTES DE
NITRILO.
• LIMPIAR DE RESTO Y DESINFECTAR EL TAPON
DEL VIAL CON ALCHOL DE 70º DEJANDO
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• INTERPONER ENTRE EL TAPON DEL VIAL Y LA
AGUJA UN “ FILTRO DE VENTEO”.
• MOTAR LA AGUJA EN LA JERINGA.
• INTRODUCIR LA AGUJA EN EL INTERIOR DEL
FILTRO DE VENTEO ( NO METER AIRE, NI HACER
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AJUSTAR LA DOSIS PRESCRITA.
NORMA SEGURA: EXTRAER
LA DOSIS DE UN VIAL.
• NO MANIPULAR EL PREPARADO: EXPULSION DE
BURBUJAS, ETC.
• ASEPTIZAR LA ZONA DE PUNCION Y
AYUDANDOSE DE UNA GASA EMPAPADA EN
SUERO FISIOLOGICO, RODEAR LA PUNCION DE
MANERA “ESTANCO” PARA PREVENIR LA
FORMACION DE AEROSOLES AL RETIRAR LA
AGUJA.
• UNA VEZ ADMINISTRADO EL PREPARADO,
ELIMINAR LA JERINGA CON SU AGUJA Y EL
FILTRO, EN EL CONTENEDOR DE RESIDUOS
CITOSTATICOS.
NORMA SEGURA: EXTRAER
DOSIS DE UN VIAL.
• DESPUES, LIMPIAR LOS RESTOS DEL
MEDICAMENTO DEL TAPON CON UNA
GASA EMPAPADA EN ALCOHOL Y
DEPOSITARLA AL CONTENEDOR DE
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• PLEGAR EL PAÑO PROTECTOR DE LA
MESA DE FUERA HACIA DENTRO.
• LIMPIEZA DE MESA CON UN PAÑO
ABSORBENTE.
• DESCONTAMINAR PERIODICAMENTE LAS
GAFAS SUMERGIENDOLAS DURANTE
15mi EN AGUA JABONOSA.
NORMA SEGURA: EXTRAER
DOSIS UN VIAL.
• ELIMINAR TODOS LOS RESIDUOS
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PREPARADO, QUEDARA SOBRANTE DE
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T. DE CONTAMINACION
ACCIDENTAL.
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• SI HA ESTADO EN CONTACTO DE LA PIEL,
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IRRITA LA PIEL CONSULTAR AL
ESPECIALISTA.
T. DE CONTAMINACION
ACCIDENTAL.
• DEL PERSONAL: SI SALPICA LOS
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ESPECIALISTA.
TR. DE CONTAMINACION
ACCIDENTAL.
• TR. DE DERRAME DE
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DEBERAN SER LIMPIADOS
INMEDIATAMENTE, POR PERSONAL
FORMADO Y CON TODO EL EQUIPO
PROTECTOR, INCLUIDO CALZAS Y
GORRO.
TR. DE DERRAMES DE
CITOSTATICOS.
• EVITAR LA FORMACION DE
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RECOGERSE CON GASAS
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RECOGERSE CON GASAS HUMEDAS.
TR. DE DERRAME.
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• FUERA DEL CAMPO ( CAIDA AL SUELO
DEL FRASCO): NEUTRALIZAR EL
PRODUCTO CON EMPAPADOR MOJADO
CON LEJIA CON LA PARTE ABSORBENTE
SOBRE EL DERRAME DURANTE 10 mi.
DESPUES PLEGARLO DE FUERA HACIA
DENTRO Y TIRAR AL CONTENEDOR DE
CITOSTATICOS. DESPUES SECAR EL
RESTO CON EMPAPADOR Y DESECHAR
AL CONTENEDOR DE CITOSTATICO.
TR. DE DERRAME AL
SUELO.
• SE PROCEDERA DESPUES A LA LIMPIEZA
DE LA ZONA CON AGUA Y DETERGENTE
COMUN, SEGUIDO DE ACLARADO CON
AGUA CORRIENTE. SE DEBERA REALIZAR
UNA TRES VECES.
• SI HAY FRAGMENTOS, NO RECOGER CON
LAS MANOS Y VERTERLOS AL
CONTENEDOR DE CITOSTATICOS.
• SI EL DERRAME SE PRODUCE EN ZONA
DE PASO, AISLAR LA ZONA
EQUIPO DE DERRAME.
DEBERA ESTAR UBICADO EN LAS ZONAS
DE PREPARACION Y ADMINISTRACION Y
SERA:
• 1.GAFAS ANTISALPICADURAS.
• 2.DOS PARES DE GUANTES DE NITRILO.
• 3.BATA IMPERMEABLE.
• 4.CALZAS.
• 5.GORRO.
• 6.MATERIAL ABSORBENTE ( QUE SEA
INCINERABLE).
EQUIPO DE DERRAME.
• 7.BOLSAS PARA RESIDUOS
CITOSTATICOS.
• 8.MANOPLAS.
• 9.PALETA Y ESCOBILLA DESECHABLE
PARA RECOGER LOS FRAGMENTOS.
• 10.MASCARILA DE PROTECCION
RESPIRATORIA FP2.
• 11.COTENEDOR DE OBJETOS CORTANTES.
MANIPULACION DE
EXCRETAS.
• LAS EXCRETAS Y FLUIDOS BIOLOGICOS
DE LOS PACIENTES CON TRATAMIENTOS
CISTOTATICOS, PUEDEN TENER ELEVADO
CONTENIDO DE ESTOS MEDICAMENTOS
O SUS METABOLITOS ENTRE 48 HORAS Y
7 DIAS.
• EL PERSONAL Y FAMILIARES DEBEN
ADOPTAR LAS MEDIDA DE PROTECCION
(GUANTES DOBLES DE NITRILO, BATA
IMPERMEABLE Y MASCARILLA), Y
SIEMPRE CON PACIENTES
INCONTINENTES.
MANIPULACION DE
EXCRETAS.
• PARA LA ELIMINACION DE LAS
EXCRETAS, SE DEBE DE DISPONER DE
BAÑOS DOTADOS DE UN SISTEMA QUE
PERMITA EL LAVADO CONTINUO Y LA
ADICION DE NEUTRALIZANTES
(HIPOCLORITO SODICO).
• EN CASA, DEBERA MANTENER LA
CISTERNA EN FUNCIONAMIENTO
DURANTE 10-15mi
ELIMINACION DE
DESECHOS Y RESIDUOS.
• LA LENCERIA DEL PACIENTE
CONTAMINADA POR ORINA, HECES
VOMITOS, ETC, EN LOS ULTIMOS 7 DIAS
DE TRATAMIENTO CITOSTATICO, SE
COLOCARA EN BOSA ROJA DE PLASTICO
SOLUBLE, PARA SER TRATADA EN UN
PROGRAMA DE LAVADO CON
HIPOCLORITO SODICO.
• LA ELIMINACION DE RESIDUOS
CITOSTATICOS DEBE HACERSE POR
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Metotrexato

  • 1. METOTREXATE. PREVENCION DE RIESGO LABORAL. Mª ANGELES REMIREZ VELASCO. DUE DEL CENTRO DE SALUD DE PIEDRABUENA
  • 2. DEFINICION • FARMACO CITOSTATICO E INMUNOSUPRESOR. • DE USO RECIENTE EN A. PRIMARIA PARA EL TRATAMIENTO DE PROBLEMAS REUMATOLOGICOS, DERMATOLOGICOS. • ANTIMETABOLICO, ANALOGO AL AC. FOLICO
  • 3. ANTIMETABOLITO • INHIBICION DE LA SINTESIS DE LAS BASES NITROGENADAS Y EL ADN POR UN BLOQUEO ENZIMATICO A TRAVES DE SUSTANCIAS ANALOGAS A LOS METABOLITOS HABITUALES. • TRATAMIENTO DE TUMORES, ENFERMEDAD AUTOINMUNE Y TRASPLANTES PARA IMPEDIR EL RECHAZO.
  • 4. CLASIFICACION DE LOS AGENTES CITOSTATICOS ANTIMETABOLICOS • CITARABINA ( ARA-C). • 5- FLUORURACILO ( FLUORACILO). • METOTREXATE ( METOTREXATE). PUEDEN USARSE POR VIA ORAL, INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.
  • 5. METOTREXATE: VIAS DE EXPOSICION. EN ATENCION PRIMARIA LAS VIAS DE EXPOSICION: - VIA INHALATORIA. - VIA DERMICA. - VIA ORAL. - VIA PARENTERAL.
  • 6. VIA INHALATORIA LOS AEROSOLES PUEDEN GENERARSE DURANTE: • LA RECONSTRUCION DE LOS VIALES. • LA RETIRADA DE LA AGUJA DEL VIAL. • LA EXPULSION DE AIRE DE LA JERINGA. • EN LA RETIRADA DE LA AGUJA USADA DE LA JERINGA.
  • 7. POR VIA DERMICA. • LA ABSORCION CUTANEA PUEDE OCURRIR DURANTE LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DEL FARMACO, POR PUNCIONES, SALPICADURAS O VERTIDOS, DURANTE LA MANIPULACION DE RESIDUOS.
  • 8. POR VIA ORAL. • POR INGESTION DE COMIDA Y BEBIDA CONTAMINADA CON CITOSTATICOS EN EL AREA DE TRABAJO.
  • 9. POR VIA PARENTERAL • POR LA INTRODUCCION DIRECTA DEL MEDICAMENTO A TRAVES DE PINCHAZOS O CORTES PRODUCIDOS POR ROTURA DE AMPOLLA. • EL PERSONAL DE MAS RIESGO DE EXPOSICION SON LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
  • 10. MECANISMO DE ACCION DEL METOTREXATE. • INTERFIERE EN LOS PROCESOS DE SINTESIS DE ADN, REPARACION Y REPLICACION CELULAR DE LOS TEJIDOS FORMADOS POR CELULAS MALIGNAS, DISMINUYENDO SU DESARROLLO.
  • 11. MECANISMO DE ACCION • LA VIDA MEDIA FINAL DEL METOTREXATE ES APROXIMADAMENTE DE 3 A 10 HORAS PARA PACIENTES PSORIASICOS, CON ARTRITIS REUMATOIDE O TRATAMIENTO ANTINEOPLASICOS CON BAJAS DOSIS (INFERIORES A 30 MG/m2).
  • 12. MECANISMO DE ACCION • PARA PACIENTES SOMETIDOS A ALTAS DOSIS DE METOTREXATE, LA VIDA MEDIA ES DE 8 A 15 HORAS. • EN PACIENTES PEDIATRICOS CON LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA (6.3 A 30 MG/m2) O ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL ( 3.75 A 26.20mg/m2), LA VIDA MEDIA FINAL ES DE 0.7 A 5.8 HORAS Y 0.9 A 2.3 HORAS RESPECTIVAMENTE.
  • 13. ELIMINACION • LA EXCRECION RENAL ES LA PRINCIPAL RUTA PARA SU ELIMINACION. • A LAS 24 HORAS DE LA ADMINISTRACION, SE EXCRETA EN ORINA DE FORMA INALTERADA UN 8O- 90% DE LA FORMA ADMINISTRADA. • LA EXCRECION BILIAR ES LIMITADA ( UN 10% O MENOS DE LA DOSIS ADMINISTRADA.)
  • 14. INDICACIONES TERAPEUTICAS. • QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA. • LEUCEMIAS AGUDAS. • CANCER DE MAMA • CANCER DE CABEZA Y CUELLO. • C. DE VEJIGA URINARIA. • ARTRITIS REUMATOIDE. • ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL. • PSORIASIS • OSTEOSARCOMAS. • ETC.
  • 15. CONTRAINDICACIONES. • HIPERSENSIBILIDAD AL METOTREXATE O ALGUNO DE LOS EXCIPIENTES DE LA FORMULACION. • MUJERES EMBARAZADAS O EN PERIODO DE LACTANCIA. • CUANDO SE UTILIZA EN ELEVADAS DOSIS, ESTA CONTRAINDICADO EL USO DISOLVENTES QUE CONTENGAN ALGUN CONSERVANTES.
  • 16. CONTRAINDICACIONES. • EN PACIENTES CON PSORIASIS O ARTRITIS REUMATOIDE QUE TENGAN HEPATOPATIA ALCOHOLICA, CRONICA O SEAN ALCOHOLICOS. • PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPATICA SI EL VALOR DE LA BILIRRIBINA ES MAYOR DE 5 MG/DL • SINDROMES DE INMUNODEFICIENCIA CLINICA O ANALITICAMENTE EVIDENTES.
  • 17. CONTRAINDICACIONES. • PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL GRAVE. • INDIVIDUOS CON ALTERACIONES SANGUINEAS PREEXISTENTES, COMO EN LAS DEPRESION DE MEDULA OSEA, LEUCOPENIA, TROMBICITOPENIA O ANEMIAS SIGNIFICATIVAS.
  • 18. PRECAUCIONES • DEBIDO A LA POSIBILIDAD DE REACIONES TOXICAS GRAVES, EL METOTREXATE DEBE SER UTILIZADO CON PRECAUCION. • LOS EFECTOS TOXICOS PUEDEN ESTAR RELACIONADOS CON LA FRECUENCIA O LA DOSIS ADMINISTRADA, APARECIENDO EN CUALQUIER MOMENTO DEL TRATAMIENTO. • SI SE DETECTAN PRECOZMENTE SON REVERSIBLES, REDUCIENDO LA DOSIS O SUSPENDIENDOSE SU ADMINISTRACION.
  • 19. ADMINISTRACION. • SE ACONSEJA UTILIZAR JERINGAS PRECARGADAS. • SE DESACONSEJAN LA PRESENTACION EN VIALES Y AQUELLOS QUE SE TIENEN QUE RECONSTRUIR, POR EL PELIGRO DE EXPOSICION QUE HAY AL FORMARSE AEROSOLES.
  • 20. COSERVACION DE VIALES. • LA SOLUCION INYECTABLE ES ESTERIL, TRANSPARENTE, DE COLOR AMARILLO Y SIN CONSERVANTES. • SE DEBE ALMACENAR PROTEGIDO DE LA LUZ ( PUDE DESCOMPONERSE POR EXPOSICION A LA LUZ DIRECTA). • MANTENER EN LUGAR FRESCO Y SECO: SE RECOMIENDA POR DEBAJO DE 25ºC.
  • 21. ADECUACION DEL LOCAL. • DEBE TENER ADECUADA VENTILACION, FACIL LIMPIEZA, LAVABO . • EL HORARIO DE USO DEL LOCAL DEBE SER A ULTIMA HORA, PARA QUE PUEDA VENTILARSE UNAS DOS HORAS ANTES DE QUE SE USE PARA OTRO FIN.
  • 22. ADMINISTRACION DE METOTREXATE. • EQUIPO DE PROTECCION INDIVIDUAL. • NORMAS GENERALES. • TECNICAS DE PREPARACION. • VIAS DE ADMINISTRACION. • ADMINISTRACION DE METOTREXATE.
  • 23. EXPOSICION PROFESIONAL AL METOTREXATE. • TODAS AQUELLAS SITUACIONES EN LOS TRABAJADORES QUE PUEDAN ENTRAR EN CONTACTO CON ESTE FARMACO, DURANTE SU PREPARACION, ADMINISTRACION, ALMACENAMIENTO, ELIMINACION DE EXCRETAS,ETC.
  • 24. PROTECCION DEL MANIPULADOR. • EL MATERIAL DE PROTECCION PERSONAL ES: • GUANTES DE NITRILO. • BATA IMPERMEABLE. • MASCARILLA DE PROTECCION RESPIRATORIA. • GAFAS.
  • 25. GUANTES. • LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABON ANTES DE PONERSE LOS GUANTES. • UTILIZAR GUANTES DE NITRILO. NO UTILIZAR CON TALCO, PORQUE PUEDEN ATRAER PARTICULAS DEL CITOSTATICO. • PARA LA ADMINISTRACION, ELIMINACION Y GESTION DE LOS RESIDUOS DEL FARMACO, NO SE REQUIEREN GUANTES ESTERILES.
  • 26. DONDE SE UTILIZAN LOS GUANTES. • LA PREPARACION DE MEZCLAS DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS. • LA ADMINISTRACION DE METOTREXATE. • MANIPULACION DE DOSIS ORALES DE METOTREXATE. • MANIPULACION DE EXCRETAS DE ENFERMOS QUE RECIBEN CITOSTATICOS. • MANIPULACION DE CONTENEDORES DE RESIDUOS. • TRATAMIENTO Y LIMPIEZA DE DERRAMES.
  • 27. GUANTES. • NINGUN GUANTE ES COMPLETAMENTE IMPERMEABLE A TODOS LOS CITOSTATICOS. • LOS GUANTE DEBERAN CAMBIARSE EN CADA PACIENTE PARA SU ADMINISTRACIONY CADA MEDIA HORA SI SE TRABAJA CONTINUAMENTE CON CITOSTATICOS EN SU PREPRACION, ETC. • SE DEBEN CAMBIAR INMEDIATAMENTE CUANDO SE CONTAMINEN CON ALGUN CITOSTATICO, SE ROMPAN O AL FINALIZAR LA SESION DE TRABAJO.
  • 28. GUANTES. • HAY QUE EMPLEAR DOBLE GUANTE O GUANTES DE DOBLE GROSOR PARA LA LIMPIEZA DE SUPERFICIES, MATERIALES Y ENVASES QUE CONTENGAN RESIDUOS DE CITOSTATICOS Y ESPECIALMENTE CUANDO HAY RIESGO DE EXPOSICION POR DERRAME.
  • 29. BATA. • EL PERSONAL QUE MANIPULA METOTREXATE HA DE USAR BATA DE PROTECION IMPERMEABLE, CON LA PARTE DELANTERA CERRADA, CON ABERTURA EN LA PARTE DE DETRÁS, MANGAS LARGAS Y PUÑOS ELASTICOS AJUSTADOS. • SI EXISTE EXPOSICION SE CAMBIARA INMEDIATAMENTE.
  • 30. MASCARILLA. • SON OBLIGATORIAS CUANDO SE TRABAJA CON POLVOS , SUSTANCIAS VOLATILES. • LAS QUE PROTEGEN CONTRA AEROSOLES SON: FP2, • LAS MASCARILLAS QUIRURGICAS NO OFRECEN PROTECCION RESPIRATORIA FRENTE A AEROSOLES CITOSTATICOS.
  • 31. GAFAS. • ES NECESARIO UTILIZAR GAFAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR SALPICADURAS.
  • 32. AMINISTRACION DEL METOTREXATE. • DEBE DE REALIZARSE POR PERSONAL FORMADO E INFORMADO EN EL MANEJO DE ESTOS MEDICAMENTOS. • NO DEBE SER MANIPULADO NI ADMINISTRADO POR MUJERES EMBARAZADAS , NI LACTANTES. • PARA LA ELIMINACION DE RESIDUOS Y DEL MATERIAL UTILIZADO, DEBE ELIMINARSE EN CONTENEDORES PARA RESIDUOS TOXICOS Y ELIMINADOS SEGÚN LAS NORMAS ESTABLECIDAS.
  • 33. ADMINISTRACION. • SI SE NECESITA DILUIR , DEBE HACERSE EN SOLUCION DE CLORURO SODICO AL 0.9%, DEXTROSA AL 5%, LACTATO DE RINGER, SOLUCION DE RINGER. • NO DEBE MEZCLASE EL METOTREXATE CON OTROS MEDICAMENTOS EN EL MISMO FRASCO DE GOTEO AL ADMINISTRAR POR VIA IV.
  • 34. ADMINISTRACION. NORMAS GENERALES: • CITAR EL MISMO DIA Y HORA A TODOS LOS PACIENTES QUE VAN A SER TRATADOS CON METOTREXATE. • ASI SE FACILITARA LA APLICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS Y DISMINUIR LA GENERACION DE RESIDUOS. • CITAR A ULTIMA HORA DE LA MAÑANA, VENTILANDO EL LOCAL DOS HORAS DESPUES DE LA ADMINISTRACION DEL FARMACO AL ULTIMO PACIENTE.
  • 35. TECNICAS DE PREPARACION. • SEGUIR LAS NORMAS HABITUALES DE HIGIENE APLICABLES A CUALQUIER PROCEDIMIENTO O TECNICA DE ENFERMERIA. • MATERIALES NECESARIOS: -MESA INDEPENDIENTE CON PAÑO DESECHABLE, IMPERMEABILIZADO Y ABSORBENTE SOBRE LA MESA. -CONTENEDOR QUE CUMPLA LA NORMATIVA VIGENTE EN MATERIA DE RESIDUOS CITOSTATICOS.
  • 36. TECNICAS DE PREPARACION. • MATERIAL: -JERINGA Y AGUJA ADECUADAS.( EL PREPARADO QUE NO OCUPE MAS DE ¾ DE LA JERINGA). -GASAS EMPAPADAS CON ALCOHOL DE 70º. -GUANTES DE NITRILO QUE SE AJUSTARAN SOBRE LA BATA. -KIT PARA CASO DERRAME O SALPICADURA ACCIDENTAL.( EQUIPO DE DERRAME).
  • 37. VIAS DE ADMINISTRACION • SE ADMINISTRA A BAJAS DOSIS , POR VIA ORAL , INTRAMUSCULAR , SUBCUTANEA ( SE NECESITAN ADMINISTRAR NUMEROSAS DOSIS PARA ALCANZAR CONCENTRACIONES ADECUADAS.)
  • 38. NORMAS DE SEGURIDAD EN CASO DE TENER QUE EXTRAER UNA DOSIS DE UN VIAL EN EL CENTRO DE SALUD. • COLOCARSE : LA BATA ABIERTA POR DETRÁS, LA MASCARILLA FP2, LAS GAFAS DE SEGURIDAD Y POR ULTIMO LOS GUANTES DE NITRILO. • LIMPIAR DE RESTO Y DESINFECTAR EL TAPON DEL VIAL CON ALCHOL DE 70º DEJANDO EVAPORAR. • INTERPONER ENTRE EL TAPON DEL VIAL Y LA AGUJA UN “ FILTRO DE VENTEO”. • MOTAR LA AGUJA EN LA JERINGA. • INTRODUCIR LA AGUJA EN EL INTERIOR DEL FILTRO DE VENTEO ( NO METER AIRE, NI HACER PRESION PARA NO FORMAR AEROSOLES) Y AJUSTAR LA DOSIS PRESCRITA.
  • 39. NORMA SEGURA: EXTRAER LA DOSIS DE UN VIAL. • NO MANIPULAR EL PREPARADO: EXPULSION DE BURBUJAS, ETC. • ASEPTIZAR LA ZONA DE PUNCION Y AYUDANDOSE DE UNA GASA EMPAPADA EN SUERO FISIOLOGICO, RODEAR LA PUNCION DE MANERA “ESTANCO” PARA PREVENIR LA FORMACION DE AEROSOLES AL RETIRAR LA AGUJA. • UNA VEZ ADMINISTRADO EL PREPARADO, ELIMINAR LA JERINGA CON SU AGUJA Y EL FILTRO, EN EL CONTENEDOR DE RESIDUOS CITOSTATICOS.
  • 40. NORMA SEGURA: EXTRAER DOSIS DE UN VIAL. • DESPUES, LIMPIAR LOS RESTOS DEL MEDICAMENTO DEL TAPON CON UNA GASA EMPAPADA EN ALCOHOL Y DEPOSITARLA AL CONTENEDOR DE RESIDUOS. • PLEGAR EL PAÑO PROTECTOR DE LA MESA DE FUERA HACIA DENTRO. • LIMPIEZA DE MESA CON UN PAÑO ABSORBENTE. • DESCONTAMINAR PERIODICAMENTE LAS GAFAS SUMERGIENDOLAS DURANTE 15mi EN AGUA JABONOSA.
  • 41. NORMA SEGURA: EXTRAER DOSIS UN VIAL. • ELIMINAR TODOS LOS RESIDUOS GENERADOS ( GASAS, JERINGA, AGUJAS, GUANTES, BATA , VIAL, ETC) EN EL CONTENEDOR USO EXCLUSIVO DE CITOSTATICOS, SIN LLENARLO AL MAXIMO NUNCA. • SI DESPUES DE INYECTAR EL PREPARADO, QUEDARA SOBRANTE DE LA DOSIS, SE DEJARIA EN LA PROPIA JERINGA Y SE ELIMINARIA AL CONTENEDOR.
  • 42. NORMAS SEGURAS: JERINGA PRECARGADA. • COLOCARSE PRIMERO LA BATA ABIERTA POR DETRÁS, LA MASCARILLA FP2 Y POR ULTIMO LOS GUANTES DE NITRILO PARA INICIAR LA ADMINISTRACION DEL PRODUCTO. • MONTAR LA AGUJA EN LA JERINGA. • NO MANIPULAR EL PREPARADO (EXPULSION DE BURBUJA DE AIRE).
  • 43. NORMAS SEGURAS: JERINGA PRECARGADA. • ASEPTIZAR LA ZONA DE PUNCION. • AYUDARSE DE UNA GASA EMPAPADA DE SUERO FISIOLOGICO PARA QUE RODEE LA PUNCION DE MANERA ESTANCO Y EVITAR LA FORMACION DE AEROSOLES AL RETIRAR LA AGUJA • UNA VEZ ADMINISTRADO EL PREPARADO, ELIMINAR LA JERINGA Y LA AGUJA EN LOS CONTENEDORES DE RESIDUOS CITOSTATICOS. • PLEGAR EL PAÑO PROTECTOR DE LA MESA DE FUERA HACIA DENTRO.
  • 44. NORMAS SEGURAS: JERINGA PRECARADA. • LIMPIAR LA MESA CON UN PAÑO ABSORBENTE. • ELIMINAR TODOS LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL CONTENEDOR DE CITOSTATICOS, SIN LLEVARLO AL MAXIMO. • EL MATERIAL POTENCIALMENTE CONTAMINANTE NO DEBE EMPLEARSE FUERA DEL AREA DE TRABAJO. • VENTILAR DOS HORAS DESPUES DE LA ADMINISTRACION LA ESTANCIA.
  • 45. TRATAMIENTO DE CONTAMINANTES ACCIDENTALES • EN LAS ZONAS DONDE SE MANIPULEN ESTE TIPO DE MEDICAMENTOS DEBE EXISTIR PROCEDIMIENTOS ESCRITOS DE ACTUACION PARA SABER COMO SE DEBE ACTUAR ANTE UNA CONTAMINACION ACCIDENTAL.
  • 46. T. DE CONTAMINACION ACCIDENTAL. • CONTAMINACION DEL PERSONAL: SI ES DEL EQUIPO PROTECTOR, REEMPLAZAR INMEDIATAMENTE LA PRENDA CONTAMINADA, LAVAR LAS MANOS Y SUSTITUIRLOS. • SI HA ESTADO EN CONTACTO DE LA PIEL, SE LAVARA LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABON DURANTE 10 MI. SI SE IRRITA LA PIEL CONSULTAR AL ESPECIALISTA.
  • 47. T. DE CONTAMINACION ACCIDENTAL. • DEL PERSONAL: SI SALPICA LOS OJOS, ENJUAGAR CON AGUA O SOLUCION ISOTONICA DURANTE 15 mi Y LUEGO ACUDIR AL ESPECIALISTA.
  • 48. TR. DE CONTAMINACION ACCIDENTAL. • TR. DE DERRAME DE CITOSTATICOS: DEBERAN SER LIMPIADOS INMEDIATAMENTE, POR PERSONAL FORMADO Y CON TODO EL EQUIPO PROTECTOR, INCLUIDO CALZAS Y GORRO.
  • 49. TR. DE DERRAMES DE CITOSTATICOS. • EVITAR LA FORMACION DE AEROSOLES: LOS LIQUIDOS DEBERAN RECOGERSE CON GASAS ABSORBENTES. LOS SÓLIDOS Y POLVO DEBERAN RECOGERSE CON GASAS HUMEDAS.
  • 50. TR. DE DERRAME. • SOBRE EL CAMPO DE TRABAJO: • FUERA DEL CAMPO ( CAIDA AL SUELO DEL FRASCO): NEUTRALIZAR EL PRODUCTO CON EMPAPADOR MOJADO CON LEJIA CON LA PARTE ABSORBENTE SOBRE EL DERRAME DURANTE 10 mi. DESPUES PLEGARLO DE FUERA HACIA DENTRO Y TIRAR AL CONTENEDOR DE CITOSTATICOS. DESPUES SECAR EL RESTO CON EMPAPADOR Y DESECHAR AL CONTENEDOR DE CITOSTATICO.
  • 51. TR. DE DERRAME AL SUELO. • SE PROCEDERA DESPUES A LA LIMPIEZA DE LA ZONA CON AGUA Y DETERGENTE COMUN, SEGUIDO DE ACLARADO CON AGUA CORRIENTE. SE DEBERA REALIZAR UNA TRES VECES. • SI HAY FRAGMENTOS, NO RECOGER CON LAS MANOS Y VERTERLOS AL CONTENEDOR DE CITOSTATICOS. • SI EL DERRAME SE PRODUCE EN ZONA DE PASO, AISLAR LA ZONA
  • 52. EQUIPO DE DERRAME. DEBERA ESTAR UBICADO EN LAS ZONAS DE PREPARACION Y ADMINISTRACION Y SERA: • 1.GAFAS ANTISALPICADURAS. • 2.DOS PARES DE GUANTES DE NITRILO. • 3.BATA IMPERMEABLE. • 4.CALZAS. • 5.GORRO. • 6.MATERIAL ABSORBENTE ( QUE SEA INCINERABLE).
  • 53. EQUIPO DE DERRAME. • 7.BOLSAS PARA RESIDUOS CITOSTATICOS. • 8.MANOPLAS. • 9.PALETA Y ESCOBILLA DESECHABLE PARA RECOGER LOS FRAGMENTOS. • 10.MASCARILA DE PROTECCION RESPIRATORIA FP2. • 11.COTENEDOR DE OBJETOS CORTANTES.
  • 54. MANIPULACION DE EXCRETAS. • LAS EXCRETAS Y FLUIDOS BIOLOGICOS DE LOS PACIENTES CON TRATAMIENTOS CISTOTATICOS, PUEDEN TENER ELEVADO CONTENIDO DE ESTOS MEDICAMENTOS O SUS METABOLITOS ENTRE 48 HORAS Y 7 DIAS. • EL PERSONAL Y FAMILIARES DEBEN ADOPTAR LAS MEDIDA DE PROTECCION (GUANTES DOBLES DE NITRILO, BATA IMPERMEABLE Y MASCARILLA), Y SIEMPRE CON PACIENTES INCONTINENTES.
  • 55. MANIPULACION DE EXCRETAS. • PARA LA ELIMINACION DE LAS EXCRETAS, SE DEBE DE DISPONER DE BAÑOS DOTADOS DE UN SISTEMA QUE PERMITA EL LAVADO CONTINUO Y LA ADICION DE NEUTRALIZANTES (HIPOCLORITO SODICO). • EN CASA, DEBERA MANTENER LA CISTERNA EN FUNCIONAMIENTO DURANTE 10-15mi
  • 56. ELIMINACION DE DESECHOS Y RESIDUOS. • LA LENCERIA DEL PACIENTE CONTAMINADA POR ORINA, HECES VOMITOS, ETC, EN LOS ULTIMOS 7 DIAS DE TRATAMIENTO CITOSTATICO, SE COLOCARA EN BOSA ROJA DE PLASTICO SOLUBLE, PARA SER TRATADA EN UN PROGRAMA DE LAVADO CON HIPOCLORITO SODICO. • LA ELIMINACION DE RESIDUOS CITOSTATICOS DEBE HACERSE POR INCINERACION SEGUN LA LEGISLACION.