Este documento describe la microcirugía y sus aplicaciones. La microcirugía utiliza aumentos de 16x a 40x para reparar estructuras menores a 2 mm como nervios y vasos sanguíneos. Incluye técnicas microvasculares como anastomosis terminal-terminal y terminal-lateral, así como injertos venosos microvasculares. También cubre lesiones nerviosas y técnicas como neurorrafia epineural, perineural y primarias, diferidas o secundarias. Finalmente, discute injertos interfasciculares

1. MICROCIRUGIA
• AYUDA CON EL MICROSCOPIO PROCEDIMIENTO AUMENTO 16X 40X
ESTRUTURAS MENORES 2 MM
• LUPA 5x
• NERVIOS Y VASOS DISECCIÓN Y EXPOSICIÓN 6x 10x
• REPARACIÓN QX Y VASCULAR 16x 25x
• 6-8 HRS DIARIAS PRACTICAS 2-3 SEMANAS CIRUGIA

2. MICROCIRUGIA
• TECNICAS MICROVASCULARES
• ANASTOMOSIS MICROVASCULAR TERMINO-TERMINAL
• ANASTOMOSIS TERMINOLATERAL
• INJERTO VENOSO MICROVASCULAR (dorso mano, cara volar y dorsal
de antebrazo, dorso del pie).

3. MICROCIRUGIA
• LESIONES NERVIOSAS
• CONTROVERSIA ENTRE NEURORAFFIA : EPINEURAL & PERINEURAL
(FASCICULAR)
• PERINEURAL: N DIGITALES, MEDIANO, CUBITAL , RADIAL.
• EPINEURALES: RECONSTRUCCIÓN AGRUPADA DE FASCICULOS.
• NEURORRAFIA PRIMARIA (< 24 HRS)
• PRIMARIA DIFERIDA (2 A 18 DIAS)
• SECUNDARIA (> 18 DÍAS > 3 MESES)
• TX FERULA 3-4 SEMANAS
• DINÁMICA 12 SEMANAS
• EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO PROGRESIVO
• AL APARECER TINEL, TACTO, PERCEPCIÓN VIBRATORIA
• REEDUCACIÓN SENSITIVA SEGÚN DELLON, CURTIS Y EDGERTON.

4. MICROCIRUGIA
• INJERTO INTERFASCICULAR EN LA REPARACIÓN SECUNDARIA
• TECNICA MILLESI. INJERTO POR RETRACCIÓN Y REPARACIÓN SECUNDARIA
NERVIO. HASTA 20 CM DE PERDIDA.
• APLICACIÓN EN 3 PROBLEMAS IMPORTANTES:
• RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS TRAS UNA LESIÓN SEGMENTARIA
CUANDO NO ES POSIBLE REALIZAR NEURORRAFIA SIN TENSIÓN
• TRANSFERENCIA NERVIOS COMO UN INTERCOSTAL O PLEXO BRAQUIAL
DISTAL.
• INERVACIÓN DE INJERTOS MUSCULARES LIBRES MEDIANTE INJERTOS
NERVIOSOS Y LA CONEXIÓN DE COLGAJOS LIBRES NEUROVASCULARES Y
NERVIOS LOCALES.
• NERVIOS DONANTES: SURAL, SAFENO, N CUTANEO SUPERFICIAL DEL
ANTEBRAZO Y LATERAL, RAMO SUPERFICIAL N RADIAL, INTERCONSTALES.