Este documento describe varias técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía menor. Explica procedimientos como reparación de laceraciones, drenaje de abscesos, biopsias cutáneas, exéresis de tumores benignos de la piel y manejo de patología ungueal. Además, detalla aspectos fundamentales como asepsia, anestesia local, hemostasia y sutura de heridas. El objetivo es que los médicos dominen estas técnicas para realizar procedimientos seguros de cirugía menor.

1. Técnicas
Quirúrgicas
en
Cirugía
Menor
Dra.
Milena
Fercovic
2014

2. Cirugía
menor
• “Aquellos
procedimientos
quirúrgicos
que
>enen
en
común
ser
procedimientos
sencillos
y
generalmente
de
corta
duración,
realizados
sobre
tejidos
superficiales
y/o
estructuras
fácilmente
accesibles,
bajo
anestesia
local,
que
>enen
bajo
riesgo
y
tras
los
que
no
son
esperables
complicaciones
postquirúrgicas
significa>vas"
Menon,
NK.Minor
Surgery
in
general
prac4ce.
The
Prac44oner
1986;230:217-­‐9

3. Cirugía
menor
• Todo
médico
que
vaya
a
realizar
técnicas
de
cirugía
menor
debe
dominar
la
técnica
a
u>lizar
y
ser
capaz
de
resolver
cualquier
complicación
que
pueda
derivar
de
dicha
técnica
y
de
la
zona
anatómica
donde
se
realice.

4. Procedimientos
Urgentes
–
Reparación
de
laceraciones
cutáneas.
–
Drenaje
de
abscesos.
–
Drenaje
de
hematomas
subungueales.
–
Manejo
de
los
panadizos.
–
Trombectomia
hemorroidal.
“Manual
prác>co
de
Cirugía
Menor.
Grupo
de
Cirugía
Menor
y
Dermatología.
Societat
Valenciana
de
Medicina
Damiliar
i
Comunitaria”

5. Procedimientos
Programados
• Biopsias
cutáneas:
–
Punch
biopsia.
–
Biopsia
por
incisión.
•
Ex>rpación
de
tumoraciones
cutáneas
benignas.
–
Quistes
epidérmicos.
–
Lipomas
superficiales.
–
Acrocordones
o
fibromas
péndulos.
–
Angiomas
seniles
o
puntos
rubís.
–
Dermatofibromas
o
his>ocitomas.
–
Granulomas
piogénicos
o
botriomicomas.
–
Verrugas
víricas.
–
Papilomas.
–
Molluscum
contagiosum.
•
Manejo
de
la
patología
ungueal:
•
Uña
encarnada.
•
Deformidades
ungueales.
•
Biopsias
de
la
uña.
•
Manejo
de
las
lesiones
pigmentadas:
•
Ex>rpación
de
queratosis
seborreicas.
•
Ex>rpación
de
queratosis
ac^nicas.
•
Ex>rpación
de
nevus
melanocí>cos.
•
Derivar
lesiones
sospechosas
de
malignidad
(basocelulares,
epidermoides,
melanomas).
•
Manejo
de
procedimientos
quirúrgicos
destruc>vos:
•
Criogirugía.
•
Electrocirugía
“Manual
prác>co
de
Cirugía
Menor.
Grupo
de
Cirugía
Menor
y
Dermatología.
Societat
Valenciana
de
Medicina
Damiliar
i
Comunitaria”

6. Primeros
Pasos
• Lavado
de
manos
• Ves>menta
estéril
• Asepsia
y
an>sepsia
• Campo
quirúrgico
adecuado
• Uso
de
material
estéril
• Instrumental
quirúrgico
adecuado

7. CAJA
DE
CIRUGÍA
MENOR
MÍNIMA

8. CAJA
DE
CIRUGÍA
MENOR
AVANZADA
Presenta
el
mismo
material
de
la
caja
anterior
más:
• Separadores
de
doble
uso
• Unas
>jeras
de
disección
Iris
curvas.
• Un
porta
agujas
estándar
de
16
cm.
• Unas
pinzas
Kocher
• Un
mango
de
bisturí
del
número
4
con
hojas
desechables
del
número
21.

9. Anestesia
• Anestésicos
Locales:
Agentes
farmacológicos
que
interrumpen
la
conducción
nerviosa
en
una
zona
determinada;
de
forma
transitoria
y
completa
recuperabilidad
de
la
sensibilidad
de
dicha
zona

10. Anestésicos
Locales

11. Técnica

13. Bloqueo
Digital
o
Locorregional

15. Complicaciones
• Complicaciones
Locales:
1. Equimosis
o
hematoma
2. Infección
local
3. Dolor
4. Lesión
nerviosa
• Complicaciones
Sistémicas:
1. Hipotensión
2. Sincope
Vaso-­‐Vagal
3. Reacción
Alérgica
4. Sobredosis-­‐
intoxicación
5. PCR

16. Técnicas
Quirúrgicas
Básicas
• Incisión
de
la
Piel
• Trazo
profundo
y
con>nuo
• Seguir
lineas
de
tensión
cutaneas
• Se
iden>fica
pellizcando
y
viendo
aparicion
de
arrugas
• Diestros:
Izq
à
Der
• Relaxed
Skin
Tension
Lines
à
Paralelas
a
los
haces
de
colgeno
dermico
y
perpendiculares
a
la
contracción
muscular

17. Líneas
de
Tensión

18. Técnicas
Quirúrgicas
Básicas
• Disección
de
tejidos
o Disección
cortante
o Tejidos
expuestos
e
iden>ficados
q
Disección
Roma
q
Tijera
cerrada
y
se
abre
separando
los
mismos

19. Técnicas
Quirúrgicas
Básicas
• Hemostasia

20. Técnicas
Quirúrgicas
Básicas
• Suturas
y
técnicas

23. Sutura
disconLnua

24. Sutura
disconLnua

25. ReLro
de
puntos

26. Técnicas
Quirúrgicas
• Biopsias
• Tumores
subcutáneos
(quiste
y
lipoma)
• Patología
ungueal

27. Biopsia
• Biopsia
Parcial
ó
incisional
• Lesiones
de
localización
y
acceso
dijcil
• Gran
tamaño
• Biopsia
Total
ó
escicional
• Pequeño
tamaño,
fácil
acceso
y
reparación.
• Exéresis
en
huso
con
bisturí

28. Biopsia
cutánea

29. Biopsia
cutánea

30. Escisión
fusiforme

31. Quistes
• Son
cavidades
incluidas
en
la
piel,
reves>das
de
una
cápsula
epitelial
y
que
con>enen
un
material
que
puede
ser
de
líquido
a
sólido.
1. Quiste
epidermoide
2. Quiste
tricolemal
3. Quiste
sebáceo
4. Quiste
dermoide
o
pilonidal

32. Técnica

33. Técnica

34. Lipomas

35. Patología
Ungueal
• Onicocriptosis
(Uña
Encarnada)
• Afecta
preferentemente
al
ortejo
mayor
y
se
caracteriza
por
la
presencia
de
una
uña
excesivamente
incurvada.
cuyo
borde
produce
una
erosión
del
epitelio
del
surco
ungueal
preferentemente
en
su
margen
lateral
• En
un
estado
más
avanzado
cons>tuye
un
verdadero
granuloma
inflamatorio

36. Anatomía
de
la
uña

37. Técnica
de
Winograd
(Matricectomia
lateral)
1. Incisión
longitudinal,
5
a
8
mm
proximal
a
la
lúnula,
en
el
eponiquio
hacia
distal,
sin
penetrar
lámina
ungueal
.
2. Se
levanta
el
flap
del
eponiquio,
para
revelar
la
raiz
de
la
uña
3. Con
una
pinza
recta
se
levanta
el
borde
lateral
de
la
uña,
pasando
un
instrumento
bajo
el
cuarto
lateral
de
la
uña.
4. Se
incide
en
el
surco
trazado
previamente
5. Se
remueve
gen>lmente
la
uña
6. Se
remueve
la
matriz
con
el
bisturí
7. Se
retrae
borde
lateral
para
exponer
el
borde
lateral
de
la
matriz
y
removerla
para
evitar
recurrencias

38. Winograd

40. FIN