Este documento describe la anatomía, función e importancia de los meniscos de la rodilla. Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de C o O que dividen la tibia y el fémur, absorbiendo impactos y distribuyendo cargas. Cualquier lesión o resección meniscal modifica su función y puede conducir a desgaste articular prematuro. Los meniscos son parte importante de la biomecánica de la rodilla.

1. BIOMECANICA DE LOS
MENISCOS
DR. CESAR AUGUSTO CERDA GARCÌA
CIRUJANO ARTICULAR
HOSPITAL GENERAL “XOCO”

2. ¿MENISCO?
ESTRUCTURA QUE DIVIDE
Estructura fibrocartilaginosa en cuña y
forma de C que se interpone entre el
fémur y la tibia

5. ANATOMIA
• MENISCO MEDIAL
– Forma de C
– Cubre el 30% de la
meseta tibial medial
– Movilidad de 0.5 cm
– Inserción directa en la
capsula y LCM
– El cuerno posterior es
mas alto que el
anterior

6. ANATOMIA
• MENISCO LATERAL
– Forma de O
– Cubre el 50% de la
superficie tibial lateral
– Movilidad de 1 cm
– Disrupción de la
inserción por el hiato
del poplíteo
– Similaridad en la altura
de sus cuernos

8. IRRIGACION
• Geniculares (a.
poplitea)
• Mayor presencia en los
cuernos
• Tres zonas
– Roja-roja (3mm)
– Roja-blanca (5mm)
– Blanca-blanca (desde
los 5 mm)
• Penetración del 10 al
30%

11. INERVACIÓN
• Ramas del ciático poplíteo interno y
externo
• Terminaciones libres: tercios medio y
externo
• Mecanorreceptores: cuernos anterior y
posterior

12. FIJACIÓN • MEDIAL:
– 7 mm adelante del LCA
– Adelante del LCP
• LATERAL:
– Adelante del LCA
– Adelante del hasta
posterior del menisco
medial
– MENISCOFEMORALES:
• Humphry: delante de LCP
• Wrisberg: detrás de LCP

14. Y SIN EMBARGO . . .
• Los dos movimientos
principales de la
rodilla están limitados
y acompañados por
los meniscos

15. FLEXO-EXTENSIÓN
• Menisco lateral: se
desplaza hacia
delante y detiene la
extensión
ROTACIÓN TIBIAL
• Movimiento
paradójico siguiendo
a los cóndilos
femorales

16. COMPOSICIÓN DE LA
MATRIZ
FASE SOLIDA
• Colágeno 75% (tipo I:
90%)
• Proteínas no
colágenos 8 – 13%
• Gluicosaminoglicanos
• Glucoproteinas
• Elastina 0.6%
FASE LIQUIDA
• Agua
• Electrolitos

17. • Colagena: fibras
fuertes que resisten
tensión, orientadas
circunferencial
(laminas superior e
inferior) y radialmente
(lamina intermedia)
• Proteoglicanos:
Aumentan la
capacidad mecánica
de las fibras de
colagena, resiste la
compresión

18. • Las fibras radiales
son mas
abundantes en el
borde libre y el
cuerpo del
menisco
• Las longitudinales
en la periferia y
hacia los cuernos

19. • La matriz liquida
funciona como un
relajante molecular
manteniendo el
espacio entre fibras
ante las fuerzas de
cizallamiento

20. COMPONENTE VISCOELASTICO
DEL MENISCO
• BIFASICO
Dado por la
redistribución del
liquido intersticial
• INTRINSECO
Movimiento molecular
de la matriz solida
La redistribución intersticial del liquido disminuye la
tensión tisular
MEJORA LA DISTRIBUCIÓN DE LA
CARGA

21. FUNCION DEL MENISCO
• AMORTIGUAR el roce entre los cóndilos
femorales y los platillos tibiales.
• ESTABILIZAR ampliando la congruencia y
acomodación de las superficies articulares.
• DISTRIBUCION de fuerzas y líquido sinovial.
• PREVIENE pinzamiento de partes blandas

22. LA CARGA
• Convierte cargas
axiales en tensiles
• Transmiten 45 a 60%
de la carga en
extensión
• 95% a los 90° de
flexión
• Mayor en el lado
medial
• 70% se concentra en
los cuernos
posteriores

24. EL CHOQUE
• Se produce una
deformidad que
desplaza el liquido a
la superficie
• Disminuye la fricción

25. CCOOEEFFIICCIIEENNTTEE DDEE
FFRRIICCCCIIÓÓNN
NNoorrmmaall MMeettaall//
MMeettaall
MMeettaall//
PPEEAADD
CCeerráámmiiccaa//
cceerráámmiiccaa
CCeerráámmiiccaa//
PPEEAADD
MMeettaall//
cceerráámmiiccaa
00..000088//
00..0022
AAllttoo
((00..88))
MMuuyy
BBaajjoo
((00..0022))
BBaajjoo BBaajjoo AAllttoo

26. COEFICIENTE DE FRICCIÓN
NORMAL RODILLA:
0.0001

27. ESTABILIDAD ARTICULAR
• Estabilizadores
estáticos secundarios
• Facilitan la
congruencia articular
en las diferentes
fases del movimiento

28. • La forma en cuña del
menisco actúa como
estabilizador
secundario
• En ausencia del LCA
el cuerno posterior
del menisco medial
evita parcialmente la
traslación anterior

29. La lesión del cuerno posterior del menisco
medial puede aparentar una lesión parcial
de LCA al permitir traslación anterior

30. • La lesión meniscal produce movilidad
anormal
• La compresión provoca lesiones
longitudinales
• El cizallamiento produce lesiones
radiales u horizontales

33. MENISECTOMIA “AMIGA”
• Disminuye 20% la
capacidad de absorción
de impactos
• La resección de un
15% del menisco
aumenta la carga en
65%
• La resección total
puede aumentar la
carga en 700%

34. • La menisectomia
produce además
– Sobrecarga de la
meseta tibial
– Aumento de la densidad
del hueso subcondral
– Mayor distribución
anómala de carga
• Se recomienda hacer
menisectomia parcial
en lesiones crónicas

35. ¡¡¡Uff!!! : LCA
En ausencia de lesión de cruzado
anterior se considera que las lesiones
de meniscos no afectan realmente la
estabilidad articular

37. PERO:
• La ruptura del LCA si puede provocar,
en forma crónica, lesión del cuerno
posterior del menisco medial.

38. EN CONCLUSIÓN:
• Los meniscos son parte importante de
la biomecánica de la rodilla
• Su anatomía y estructura histológica
condicionan la mecánica propia

39. EN CONCLUSIÓN:
• Cualquier lesión y la subsecuente
resección, parcial o total, modifica su
adecuada función y condiciona
desgaste articular prematuro