2. Componentes
Núcleo pulposo, matriz de fibras de colágeno
tipo II con alta concentración de
proteoglicanos que retienen agua., 70 al
90% del volúmen.
Anillo fibroso, anillo laminar de fibras de
colágeno tipo I, estructura avascular que
se nutre por difusión, sólo la periferia del
anillo tiene vascularización e inervación.
Platillos cartilaginosos, límite anatómico del
DIV
3.
4. Metabolismo del disco intervertebral
Se vuelve anaerobio ya que se nutre por
difusión.
La disminución del aporte de nutrientes
hace que se deshidrate y pierde su
capacidad de transmisión de cargas.
5. Se abomba el anillo y sufre fisuras
radiales.
El disco va perdiendo altura al avanzar
el proceso y la laxitud de las uniones
periféricas permite movimiento entre los
cuerpos vertebrales.
6. Proceso de envejecimiento que da lugar
a deshidratación y perdida de
elasticidad tisular en el disco
intervertebral (núcleo pulposo).
Etiología desconocida.
Cambios en el núcleo pulposo
Seco, friable
Grietas o hendiduras
7. Estadíos tempranos aparecen
colecciones radio lúcida lineales o
circulares (fenómeno de vacío). El cual
representa una colección de gas radio
lúcida principalmente nitrógeno, que
aparece en áreas de presión negativa
producida por espacios o grietas
anormales.
8.
9. Al avanzar el padecimiento aumentan
las grietas, afectan al núcleo pulposo,
anillo fibroso y el disco intervertebral
disminuye de altura. Los platillos
cartilaginosos ponen de manifiesto
degeneración concomitante.
10.
11.
12. Radiológicamente se observa
disminución del espacio discal y
esclerosis ósea.
Esclerosis, pueden contener nódulos de
Schmorl.
Condensación subcondral de hueso en
los cuerpos vertebrales que limitan el
disco intervertebral.
13. La RMI es la prueba de elección para
determinar la integridad del disco
intervertebral. Tiene una sensibilidad muy
alta para alteraciones anatómicas
discales.
Cambios degenerativos del disco
Alteraciones en contenido de agua
Alteración proteoglucanos del tejido
14.
15.
16.
17. Alteraciones en la intensidad de señal
de la MO del cuerpo vertebral con
degeneración discal.
Tipo I. Disminución de la intensidad de
señal en las imágines T1 y aumento de la
intensidad de señal en T2. Sustitución de
médula ósea celular normal por médula
fibrovascular.
18. Tipo II Aumento en la intensidad de señal
en las imágenes potenciadas en T2.
Conversión de médula hematopoyética
a médula grasa.
Tipo III Disminución de la intensidad de
señal en T1 y T2, esclerosis de los
cuerpos vertebrales. Ausencia de MO en
regiones de considerable esclerosis
ósea.
19.
20. Tratamiento
Conservador
fisioterapia, analgésicos y
antiinflamatorios.
Quirúrgico.
Artrodesis lumbar, en pacientes jóvenes
con dolor lumbar crónico que no
responde a la fisioterapia.