FISIOLOGIA EMBARAZO

1. MODIFICACIONES
ANATOMO – FUNCIONALES
EN LA GESTANTE

3. GENERALIDADES
n Los cambios producidos por el
embarazo en la mujer se inician con
la NIDACION.
n Las siguientes modificaciones tienen
como objeto:
n proteger al producto y brindarle los
cambios necesarios para su evolucion y
desarrollo.
n Preparar los cambios y adaptaciones
para el parto y la lactancia.

4. n Los cambios involucran modificaciones
anatómicas y fisiológicas en todo el
organismo materno, originados por
profundos cambios hormonales (hormonas
sexuales y PLACENTA).
n Los cambios fisiológicos y psicológicos se
desarrollan en forma secuencial dependiendo
de los meses de gestación.
n Ocurren cambios físicos en el cuerpo y en los
diferentes sistemas,
n a la vez el cuerpo se prepara para la lactancia del
recién nacido y
n la dieta debe ser enfocada a alimentos nutritivos
tanto para la madre como para el feto.

6. MODIFICACIONES
GENERALES

7. n Producidas en todo el organismo
materno, exceptuando las
modificaciones a nivel genital, las
que consideraremos como
Modificaciones Locales.

8. PIEL Y ANEXOS
n Alteraciones de la Pigmentacion:
n Mascara Gravidica o Cloasma: Hiperpigmentacion de la
frente, nariz y mejillas.
n Hiperpigmentacion de pezones, ombligo, linea alba,
vulva y cicatrices operatorias antiguas.
n Estrias:
n Por distension de la piel en abdomen y region lateral de
caderas: estrias rojo azuladas, que no desaparecen y
con el tiempo se tornan de aspecto nacarado.
n Glandulas Sudoriparas y Sebaceas:
n Aumentan su actividad: mayor sudoracion en manos,
pies y pliegues cutaneos.
n TCSC:
n Engrosamiento que se objetiva en cara de la gestante
que pierde su finura y se torna mas lleno y tosco.

9. TEMPERATURA
n 1er. Trimestre: Temperatura basal elevada
por accion de progesterona ovarica.
n 14 sem., to comienza a descender.
n 20 sem. to niveles de la 1ra fase del ciclo
ovarico.
n Progesterona placentaria no tiene accion
hepertermizante.
n To basal alta de 1er trimestre podria tener
proyeccion para el control y pronostico de
la gestacion.

10. SISTEMA ESQUELETICO
Aumento de peso determina sobrecarga para el
sistema esqueletico, articular y muscular, los que
al final del embarazo resisten hasta un 20% de
sobrepeso.
n Aumento del Utero: Lordosis lumbar (compensa
desplazamiento del centro de gravedad hacia
atras):
n relajamiento de ligamentos articulares que favorecen
ligeros desplazamientos de vertebras y discos
intervertebrales,
n son comunes las lumbalgias y radiculalgias.

11. n Aumento del peso del vientre
desequilibra la Bipedestación y la
Marcha, por la necesidad de
trasladar hacia atrás su centro de
gravedad, la que se traduce en:
n Marcha lenta,girando el cuerpo
levemente y basculando hacia los lados
n Mujer tolera con dificultad los tacones
altos.

12. PESO
n Primeras 8 sem: no aumento; con frecuencia
disminuye.
n 2do. Trimestre:
n En promedio debe aumentar 1200grs/mes.
n 3er. Trimestre:
n Aumento mensual debe ser entre 1500 a 2000
grs.
n Peso no debe exceder en 500 grs/semana.
n 2 ultimas semanas de gestación: aumento de
peso debe ser muy escaso.
n Al final del embarazo el aumento total debe
ser de 10 a 11 kgr.

13. DISTRIBUCION DEL PESO AL FINAL
DEL EMBARAZO
Feto 3500 gr.
Placenta, membranas y
cordon umbilical
600 gr.
Líquido amniótico 1000 gr.
Utero 1000 gr.
Mamas 500 gr.
Aumento volumen
sanguineo
1000 gr.
Agua retenida, TCSC, etc. 2400 gr.
TOTAL 10000 gr

14. n El control del PESO en la gestante es
de gran importancia diagnostica,
pues descartando el excesivo aporte
de calorias, pone en alerta sobre la
posibilidad de descartar algunas
patologias como:
n Pre Eclampsia
n Nefropatias
n Cardiopatias
n Endocrinopatias
n Trastornos metabolicos, etc.

16. APARATO RESPIRATORIO
n Los principales cambios respiratorios del embarazo se ocasionan
por:
n Efectos mecánicos del mayor tamaño del útero,
n Aumento de consumo total de oxigeno del cuerpo y
n Efectos estimulantes respiratorios de la progesterona
n A medida que el embarazo progresa:
n Utero en crecimiento ocasiona presión ascendente en pulmones y
eleva posición del diafragma hasta en unos 4 cm.,
n lo anterior produce reducción de la presión intratoráxica y del
volumen de los pulmones en reposo, con reducción de la capacidad
residual funcional.
n Las reducciones del volumen de reserva espiratorio y de volumen
residual de los pulmones contribuyen a la reducción de la capacidad
residual funcional.
n El movimiento del diafragma y los músculos torácicos no se ve
afectado por el aumento de tamaño del útero, y por lo tanto la
capacidad vital permanece sin cambio.

17. Cambios de volumen y capacidad pulmonar durante el embarazo
Prueba Descripción Cambios en el embarazo
Frecuencia Respiratoria Respiraciones por minuto Sin cambio
Capacidad inspiratoria
Volumen máximo de aire que
se inspira a partir de reposo
Aumenta 5%
Capacidad residual
funcional
Volumen de aire en los
pulmones durante la espiración
en reposo
Se reduce aproximadamente
18%
Capacidad vital
Volumen máximo de aire que
puede inspirarse
Permanece sin cambios, puede
haber ligera terminación a
termino
Ventilación por minuto
Volumen de aire que se inspira
o espira en un minuto
Aumenta aproximadamente
40%
Volumen espiratorio de reserva
Volumen máximo de aire que
se espira tras la espiración
normal
Disminuye aproximadamente
15%
Volumen residual
Volumen de aire que queda
tras la espiración máxima
Disminuye en forma
considerable
Volumen corriente
Volumen de aire que se inspira
o espira en cada respiración
Aumenta durante el embarazo
hasta 40%
( 0.1-0.2L)

19. Consumo de gases y ventilación
n Durante el embarazo ocurre el desplazamiento de abdomen hacia arriba
presionando el diafragma y disminuyendo levemente la capacidad
pulmonar.
n Se observan mayores necesidades de oxigeno durante el embarazo,
sobre todo debido al útero y su contenido.
n La progesterona aumenta la ventilación, pues hace que el centro
respiratorio sea más sensible al CO2. Tal vez a esto se deba la
hiperventilación del embarazo.
n En la hiperventilación del embarazo:
n la PCO2 desciende entre 27 y 32 mm Hg y produce alcalosis respiratoria.
n Se observa un aumento correspondiente en la PO2 hasta cerca de 106 a 108
mm Hg en el primer trimestre, y con tendencia a reducirse levemente a
medida que el embarazo progresa.
n Sin embargo a ese nivel, la hemoglobina materna esta saturada con oxigeno
al 100%, haciendo posible con ello que los eritrocitos maternos cedan
oxigeno fácilmente al feto.

21. APARATO RESPIRATORIO
CONCLUSION
n Durante el embarazo, se producen muchos cambios en el
sistema respiratorio. Las hormonas y los cambios físicos que
produce el embarazo y en si el crecimiento del feto, pueden
afectar el normal funcionamiento del sistema respiratorio,
tanto en el tracto superior como en el inferior. Algunos de los
cambios habituales que ocurren durante el embarazo son:
n Aumento de tamaño de la caja torácica
n Movimiento ascendente del diafragma (3 a 5 cms)
n Aumento de la cantidad de aire que se inhala y se exhala
n Reducción de la capacidad pulmonar
n Mayor uso del oxígeno
n Nariz congestionada (rinorreo) y hemorragia nasal
n Debido a estos cambios, muchas mujeres sienten que les falta
el aire o experimentan algunas dificultades para respirar a
medida que el embarazo avanza. Puede ser que se desarrollen
enfermedades como la disnea, la epistaxis, la hiperemia o se
tiene antecedentes de trastornos respiratorios como el asma,
entre otras.

23. APARATO
CARDIOVASCULAR
n Alteraciones Fisiológicas por: Cambios
Hormonales y Hemodinámicos.
n Hipervolemia modifica Hemodinamia, afectada
por tamaño uterino, que comprime y eleva el
Diafragma: Horizontalizando el corazón de la
gestante que sufre modificaciones anatómicas y
en su eje eléctrico, demandando mayor
esfuerzo:
n Desplazamiento del corazon hacia la izquierda y arriba,
con orientacion de la punta.
n Rx: Aumento del tamaño de silueta cardiaca por
aumento del diametro transverso (no hipertrofia):
• EKG: desviación eje eléctrico a la izquierda con onda Q
marcada y a veces inversion de T en derivación III.

24. n Clinicamente
n Latido apical se oye mas lateralmente
n Soplos Funcionales:
• Se puede auscultar soplos sistólicos en la punta.
• Al final del embarazo es comun auscultar SS en foco
pulmonar. Debido a las modificaciones anatómicas.
n FCF suele ir aumentando en la mitad del
embarazo, hasta un 15%, para luego decrecer
despues del parto.

25. n Fisiologicamente
n Aumenta velocidad circulatoria, por aumento
de volumen de contraccion cardiaca.
n PA generalmente es baja. En algunas
gestantes en reposo puede presentarse
estados de colapso al final del embarazo
debido a estimulos vagales.
n Volumen de Circulacion Esplacnica disminuye
en embarazo por crecimiento uterino y gran
parte de ella se desplaza al utero gravido y a
M. I.
n Presión Venosa aumenta en venas de porción
inferior del cuerpo, probablemente por
compresion de vena cava, lo que predispone
la presencia de varices y edema en M. I.
n Permeabilidad capilar aumentada, pero
resistencia disminuida.

26. n Modificaciones cardiovasculares se
exacerban con desarrollo y
evolución de gestación y sus
complicaciones, guardando
estrecha relación con:
n desarrollo fetal,
n tamaño uterino,
n volumen del líquido amniótico,
n situación y presentacion fetal,
n embarazo múltiple,
n tamaño fetal, etc.

31. SISTEMA HEMATOLOGICO
n Globulos rojos, Hb y Hto:
n disminuyen progresivamente
desde el 2do hasta el 6to mes
de gestación
n 6to mes se estabiliza y
mantiene hasta final de
embarazo.

32. n Leucocitos:
n Embarazo:
• Aumentan desde el 2do hasta el 6to mes.
• Alcanza cifras de 10,000 a 12,000 que se mantiene
hasta el termino del embarazo.
n Parto:
• Se eleva llegando a cifras entre 15,000 a 18,000.
• En el parto prolongado y/o laborioso puede llegar a
21,000 leucocitos.
n Puerperio
• 1ra semana se mantiene elevada, comenzando a
regresionar en la siguiente.
n Conocer esta leucocitosis fisiológica del
embarazo, parto y puerperio es de
importancia para la interpretación y no caer
en error al tomarlas como evidencia de un
cuadro infeccioso.

33. n Volumen Sanguíneo:
n Aumenta hasta en 1000 cc, por lo que se
atribuye a la dilución la disminución de
eritrocitos y Hb: Hipervolemia con oligocitemia
fisiológica.
n Mayor demanda de O2 a nivel placentario, con
fuente de consumo en espacio intervelloso
indispensable para mantenimiento y desarrollo
fetal que se incrementa con desarrollo de
embarazo y siendo Hb de los hematies
maternos los transportadores de O2 para la
respiracion fetal: el CPN debe orientarse en
asegurar la administración de los
oligoelementos necesarios para mantener la
Hb en valores normales.

34. n Proteinas:
n Concentracion de Proteinas Totales Disminuidas:
• A base de las Albúminas (globulinas aumentadas).
• Velosidad de Sedimentacion Aumentada (pierde valor
Dx en las complicaciones intercurrentes.
n Hierro:
n Niveles séricos descienden a pesar de que la
capacidad de absorcion se duplica
n Coagulación:
n No se modifica durante el embarazo
n Al final del embarazo hay hipercoagulabilidad:
• Tasa de Protrombina aumenta en el curso del embarazo
• Niveles de Fibronógeno se elevan hasta 500 mg/100 cc.

35. MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS
n VOLUMEN PLASMÁTICO. Aumenta hasta 45%,
empieza a las 8sem, es mayor en el II trimestre y es máx..
28 a 32 sem.
n HEMATÍES: aumenta eritropoyesis. Aumenta
hematocrito pero la fracción q más aumenta es el plasma
(70%), ocasiona HEMODILUCIÓN (anemia fisiológica del
embarazo). El recuento de GR disminuye desde el 2do mes
hasta el 6to mes en q se estabiliza hasta el final del
embarazo.
n HEMOGLOBINA: la Hb total aumenta, pero a las
sem. 32 a 35 desciende su concentración hasta 11g/dl;
pero las constantes corpusculares no muestran cambios.
n LEUCOCITOS: leucocitosis fisiológica (10 a 12
000/mm3), neutrófilos. Aumentan desde el 2do hasta el 6to
mes en q se estabilizan. Durante el parto y puerperio
pueden llegar hasta 15-18000/mm3.
n COMPOSICIÓN DE PLASMA Y SUERO:
proteínas séricas totales disminuyen, aumenta la globulina,
albumina disminuye, alb/glob varía hasta igualarse a 1, e

36. 0
30
50
40
30 40 6 semanas
postparto
Cambio
en
Referencia
a
Concentración
en
Mujeres
No
Gestantes
(%)
0
Duración del Embarazo (semanas)
Cambios en el Volumen Sanguineo, Plasmático
y de Glóbulos Rojos
Adaptado de Peck TM , Arias F. Clin Obstet Gynecol 1979;22:785
10
Parto
10 20
20
Volumen sanguineo
Volumen plasmático
sanguineo
plasmático
Volumen de glóbulos rojos
Volum
en
Volumen

37. n LÍPIDOS TOTALES: aumentan hasta la 2da mitad;
a las 40 sem 1000mg% (VN=700). El colesterol
llega a su máx. valor a la sem 30 (300mg%) y se
mantiene hasta el parto (VN= 200mg%)
n GLUCEMIA en ayunas: 70 – 110mg% en
cualquier momento del embarazo.
n FACTORES DE coagulación: mayoría aumenta,
excepto el XI y XII q disminuyen. Estado de
HIPERCOAGULABILIDAD
n Fibrinógeno (factor I) aumenta (300- 600mg/dl
finales del embarazo), x disminución de la
actividad fibrinolítica. VII, VIII, IX y X. Los fact. I
y II aumentan ligeramente. V parece no cambiar.
Las PLT permanece sin modificarse.

39. APARATO DIGESTIVO
n Existe tendencia de las gestantes a
referir molestias, pero a la evaluación
no se objetivan grandes
modificaciones.
n 1er trimestre:
n Aumento de la secreción salivar.
n Discreto grado de nauseas. Si existe
vómitos reiterados, investigar y d/c otras
patologias. Evitar trat. Rutinario de las
nauseas y vomitos del embarazo.

40. n Aumento de útero desplaza:
n el estómago: hacia arriba, sin modificar su
motilidad.
n el colon: en especial el ciego que es elevado,
desplazandose los signos para el Dx. De
apendicitis.
n Secreciones Gástricas:
n Acidez estomacal disminuye en el 1er trimestre,
afectando la absorción.
n Al final del embarazo hay aumento de secreciones
gástricas.
n Higado
n Sufre desplazamiento hacia arriba y atrás, sin
afectar sus funciones.
n Vesicula biliar disminuye su motilidad.

42. APARATO URINARIO
n RIÑON:
n Histologicamente no se modifica
n En el curso del embarazo:
• Dilatación de pelvis renal y cálices, debido
probablemente a acción de progesterona y
compresión útero grávido.
• Filtración Glomerular:
• Aumentada de acuerdo al clearance de insulina,
debido al aumento del volumen sanguineo; alcanza el
máximo entre el 4to y 5to mes.
• Valores normales hacia finales del embarazo.
• Aumento de diuresis, con inversión en el ritmo.

43. n URETERES:
n Ureteres: Disminuye su motilidad y hay
desplazamiento hacia fuera:
• Lentitud en el desplazamiento de la orina, que
predispone a disturbios urinarios.
• Estas modificaciones se prolongan hasta el puerperio
avanzado.
n En el curso del embarazo:
• Dilatación debido probablemente a acción de
progesterona y compresión útero grávido.
n VEJIGA:
n Disminuye su tono y se torna flácida.
n Insuficiencia de la válvula vesical, que ocasiona
reflujo hacia los ureteres.
n Hay edema e hiperemia, que junto a alteraciones
del tono predisponen a la bacteriuria
asintomática.

44. n EL ESTANCAMIENTO DE LA ORINA EN
PELVIS RENAL Y URETERES,
PREDISPONE LA PROLIFERACION DE
MICROORGANISMOS Y PIELONEFRITIS.
n En el embarazo normal disminuye el
efecto vasoconstrictor arteriolar de la
angiotensina II, que en condiciones
patológicas aumenta como ocurre en la
HIE de la pre-eclampsia/eclampsia.

47. METABOLISMO
n El metabolismo aumenta desde las
primeras semanas de gestación,
alcanzando de 15 a 20% sobre lo
normal, debido a
n Mayores demandas energéticas del feto
n Aumento de la actividad de los órganos
maternos

48. n Metabolismo Gaseoso:
n Consumo de O2 aumentado en 20 a 30%.
n Sistema enzimático de respiración tisular en
hiperfunción.
n Aumento de la glutationemia y citocromos en
tejidos.
n Desviacion muy marcada a la derecha de la
curva de disociación de la Hb por el O2, lo que
favorece la disociación del O2 ligado a la Hb
en la periferia y el espacio intervelloso,
mejorando el aporte al feto.

49. n Metabolismo Hidrocarbonado:
n El lactógeno Placentario induce a la
desgluconalización, favoreciendo la
nutrición fetal, que utiliza casi
exclusivamente glucosa.
n Aumento de insulina y glucagón
materno altera aún más el metabolismo
del azucar, observándose una respuesta
anormal a la sobrecarga de glucosa.

50. n Metabolismo Graso:
n Cambios anteriores elevan niveles de
lípidos que serán consumidos por la
gestante en lugar del azucar, por lo que al
termino son normales cifras en torno a:
• Lípidos totales: 1000 mg/100 ml
• Colesterol: 250 a 270 mg
• Fosfolípidos: 300 mg/100 ml
Por el > consumo de grasas existe
tendencia a Hipercetonemia y Cetonuria,
peligroso en Diabéticas.

51. n Metabolismo Hídrico:
n Cambios importantes por aceleración de todo el
sistema de transporte; que pese al aumento de la
filtración renal, se acumula agua a lo largo del
embarazo àEdema Latente.
• No es claro el por qué de este acúmúlo de agua
intersticial, pero parece que conjuga varios factores:
• Disminución de la Presión Oncótica del Plasma, debido a
alteración proteica.
• Aumento de la Presión Venosa, coadyuvaría lo anterior,
especialmente en la mitad inferior del cuerpo.
• Acción de Estrógenos y tal vez la Aldosterona podrían
fomentar la retención de sodio y agua.

52. n Metabolismo Mineral:
n Incremento de Aldosterona puede retener Sodio
en cantidades importantes (800 mEq ó más)
n También se almacena
• Potasio (300 mEq)
• Calcio (25 a 30 gr)
• Fósforo
n Disminuye el Magnesio
n Hierro:Absorción intestinal aumentada hasta el
doble de lo normal (1.5 a 2 mg): Hay un balance
positivo del hierro en la preñez.

54. SISTEMA ENDOCRINO
n SUPRARRENALES:
n Aumenta de peso en 50%, por
ensanchamiento de la corteza.
n Aumento de excreción de corticoides y
aldosterona
n EN el embarazo hay un mecanismo de
resistencia al efecto de aldosterona,
que se debería al aumento de secreción
de progesterona

55. n TIROIDES:
n Aumenta de peso e incrementa su
actividad secretora:
• 1er Trimestre:
• Incremento plasmático de proteina fijadora de
tiroxina à aumento de tiroxina libre à
• Mayor producción de TSH (hormona tirotropa)
• Aumento niveles de yodo protéico: 8 a 12 mcgr
• Aumento en la captación de yodo radioactivo
• 2do Trimestre hacia adelante:
• Aumento del Metabolismo Basal:
• Mayor consumo de O2 por demandas energéticas
del feto.
• Aumento de actividad de órganos maternos.
• Aumento de Proteinas Fijadoras de Tiroxina se
atribuye al aumento de Estrógenos en el
embarazo.

57. MODIFICACIONES
LOCALES

58. OVARIOS
n Aumentan su volumen por mayor
vascularización y edema.
n Cuerpo amarillo mantiene
producción de progesterona hasta
que esta función es asumida
totalmente por la placenta.
n A partir de la 12 semana su producción
es insignificante, no siendo
indispensable para la evolución del
embarazo.

59. TROMPAS
n Modificaciones anatómicas de poca
importancia.
n Hay aumento de vascularización y
edema.
n La porción itsmica de la tuba se
ocluye:
n Primero por un tapón mucoso
n Luego por formación de la caduca
que obtura el orifico tubario.

60. UTERO
n Órgano donde nidara el huevo y
donde crecerá y se desarrollará
el feto à Intensas
modificaciones simultaneas que
lo preparan para el trabajo de
parto y expulsión del feto.
n Magnitud de los cambios se
expresan en el siguiente cuadro

61. UTERO No Gestante Final del
embarazo
Peso 40 a 60 gr 1000 a 1200 gr
Capacidad 4 a 8 cc 4000 a 4500 cc
Altura 6 a 7 cm 30 a 32 cm
Ancho 3 a 5 cm 22 a 26 cm
Diametro A-P 2 a 3 cm 18 a 20 cm
Longitud de las
Fibras
50 a 70
micras
200 a 600
micras
Ancho de las
Fibras
5
micras
9 a 14
micras

62. Cuerpo Uterino
n Fibras musculares se hiperplasian e
hipertrofian, permitiéndole su gran
crecimiento:
n 1ras semanas: Hiperplasia ocasionada por
estímulos hormonales
n 2da. Mitad del embarazo: Hipertrofia,
probablemente debido a estímulos distensivos
de la pared uterina por el crecimiento de su
contenido.
n Con las modificaciones individuales, el
útero se modifica progresivamente en
alto y ancho:

63. Semanas Alto Ancho Forma
8 10 7.5
12 13 10
15 17 17 casi esférico
25 22 20
34 34 19
40 31 23
Ovoide
con predominio
longitudinal, guardando
relación con actitud fetal
Piriforme

64. n Posición: generalmente
n inclinado y con cierto grado de rotación
hacia la derecha
n Borde izquierdo hacia delante en un plano
anterior al borde derecho que se encuentra
rotado hacia atrás.
n En el embarazo crecen tanto la
superficie como la cavidad uterina,
gracias al deserrollamiento de las
arterias espirales que sin modificar su
longitud, aumentan su diámetro.

65. n Sistema Vascular Uterino
n Gran Desarrollo, disponiéndose a manera de un
plexo con prolongaciones a la pared uterina.
n Vascularizacion especialmente activa a nivel de
zona de implantación de la placenta.
n Endometrio
n Cambios producidos en ciclo menstrual en las
fases proliferativa y secretoria de capa funcional,
al producirse fecundación, se transforma en
decidua y zona de anidación del huevo, se
transformará en placenta.
n Resto de decidua alejada de implantación se
convertirá en decidua parietal y
n la parte que rodea la implantación, en decidua
refleja.

66. Istmo Uterino
n Zona de unión entre cuerpo y cuello.
n Su expansión en el embarazo constituye el
Segmento Inferior.
n Inicio de embarazo: Forma parte del mecanismo
de cierre del útero.
n Entre 12 y 15 sem.: comienza a desplegarse
como receptáculo y es invadido por huevo y sus
membranas, originándose el segmento uterino,
cuya formación es progresiva y continua.
n Final del embarazo: alcanza los 9 a 10 cm en su
cara anterior y algo menos en la posterior.

67. n Límites:
n Antes del T de P:
• Límite Inferior: Entre el OI del cuello
• Se extiende hasta el peritoneo, que es laxo en
el segmento y adherente en el cuerpo uterino.
n T de P:
• Límite Superior: representado por zona
muscular de contracción, que se percibe
claramente al tacto cuando presentación fetal
está alta.

68. Cuello Uterino
n Tiene funciones contradictorias:
n En el Embarazo: Forma parte del mecanismo de
cierre del útero
n T de P: Se abre para permitir el paso del feto y
sus anexos a través de él.
n Estas funciones son posibles gracias a
grandes modificaciones del tejido conjuntivo
cervical, que implican:
n transformaciones estructurales de las fibras de
colágeno con cambios en la composición
caloidoquímica que permite que:
n cervix relativamente rígido y cerrado, se
transforme durante el parto en un órgano blando
y distensible.

69. n Glándulas Cervicales:
n En el embarazo cristalización del moco
desaparece y secreciones de glándulas
cervicales obstruyen el conducto
constituyendo el tapón mucoso
n Tapón Mucoso es barrera para el paso
de gérmenes a cavidad uterina.
• En el pre-parto se eliminará con pequeñas
cantidades de sangre, conformando los
limos.

70. Vagina
n Se engruesa y edematiza con marcada hiperemia.
n Se torna blanda y elástica, adquiriendo una coloración
violácea.
n Mayor descamación celular, que conforma con los
bácilos de Döederlain un contenido blanquecino
grumoso.
n pH = 4
n Absorcion de paredes vaginales aumenta.
n Frotis vaginal: a predominio de células de capa
intermedia con modificaciones típicas (células
naviculares)
n Al final de Embarazo vagina se prepara para la
distensión a la que se someterá en el curso de los
periodos de dilatación y expulsivo del T de P, gracias al
influjo hormonal que la hace más elástica.

71. Vulva y Periné
n Los labios se engruesan e
hiperpigmentan
n Mucosa vestibular se torna de color
violáceo.
n Periné intensamente pigmentado
n Al igual que vagina, la Vulva y el
Periné al final del embarazo se torna
más elástico y adquiere gran
capacidad de distensión.

73. La MAMA Gravídica
Presenta cambios importantes:
n Morfológicos y Fisiológicos:
n Mayor tamaño y peso
• Elementos secretores se hipertrofian
• Desaparece la grasa y el tejido fibroso
• Aumenta el tejido Glandular
• Conductos Galactóforos se dilatan
n Areola hiperpigmentada
n Pezon más desarrollado y fuerte y en torno a el
crecen una serie de gránulos elevados: Los
Tubérculos de Montgommery.

74. n Todos los cambios descritos se deben a :
n hormonas del embarazo,
n Estrógenos
n Progesterona
n prolactina
n Desde la 20 sem se puede observar
secreción blanquecina que fluye por
pezones: El Calostro, precursor de la
leche definitiva.

75. n .