Este documento presenta información sobre la enfermedad profesional en Colombia. Explica conceptos jurídicos como la definición legal de enfermedad profesional y clasifica las enfermedades según el riesgo que las produce. También describe factores que determinan la enfermedad profesional como la concentración y tiempo de exposición a agentes, y las características personales. Finalmente, muestra estadísticas sobre la tasa de morbilidad profesional en Colombia entre 1971 y 2000.

1. LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL EN COLOMBIA

2. LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
EN COLOMBIA
CONCEPTOS JURIDICOS
DETERMINACION DEL ORIGEN
Julietta Rodríguez Guzmán, MD ESO DSS
Vicepresidente SCMT
Directora ALSO y Secretaria Nacional ICOH Colombia
Directora Ejecutiva FISO
DIPLOMADO EN MEDICINA DEL TRABAJO
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social - SGRP
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo
Universidad de Caldas
Junio de 2001

3. CONTENIDO
1. CONCEPTOS GENERALES Y
JURIDICOS
2. PERFIL DE RIESGO
3. ENFOQUE DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL
4. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES
5. COMO SE HACE?
SCMT 2001 3

4. CONTENIDO
1. CONCEPTOS GENERALES Y
JURIDICOS
SCMT 2001 4

5. ENFERMEDAD PROFESIONAL
Riesgo potencial ligado al ejercicio
de un oficio y a su vez relacionado
con la posibilidad de que pueda
producirse una incapacidad laboral.
» Relación exposición-efecto (gravedad
PCL)
» Relación exposición-Respuesta (Número
relativo de individuos afectados)
SCMT 2001 5

6. RELACION SALUD - TRABAJO
“El trabajo es una actividad básica y
exclusiva del ser humano. Por medio de ella
establece relación con la naturaleza, la
transforma y el hombre a su vez se
transforma a sí mismo”. Engels
“La salud es el bienestar físico, mental y
social, y no solo la ausencia de
enfermedad”. OMS
SCMT 2001 6

7. RELACION SALUD - TRABAJO
EL TRABAJO NO ES INOCUO
LA MAQUINA HUMANA NO ES PERFECTA
SCMT 2001 7

8. RELACION SALUD - TRABAJO:
CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO:
OBJETO DE TRABAJO PROCESO DE TRABAJO
INSTRUMENTOS DE TRABAJO
ACTIVIDADES DE TRABAJO
PRODUCCION DE BIENES Y SERVICIOS
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES
CONDICIONES DE SALUD:
Del Individuo : personalidad, Inteligencia y formación,
Posibilidad de Desarrollo, Interés intelectual,
Responsabilidad y status, Etnia y cultura, CONDICIONES
PREVIAS SUSCEPTIBILIDAD Y ENFERMEDAD.
SCMT 2001 8

9. PROCESO DEL TRABAJO
PROCESO ELEMENTOS
DE TRABAJO
OBJETO DEL TRABAJO
INSTRUMENTOS DE TRABAJO
ACTIVIDADES DE TRABAJO
PRODUCCION DE
BIENES Y SERVICIOS
PREDEFINICIÓN
CONTRATO DE TRABAJO
• Objetivos (Qué)
C.MA.T.
• Condiciones de ejecución
(Cómo, Cuando, Donde, Con qué)
• Naturaleza y objeto del trabajo
(Productos o servicios)
SCMT 2001 9

10. IMPACTO DE LAS CONDICIONES
INADEXUADAS DE TRABAJO
• ENFERMEDADES OCUPACIONALES
COSTOS HUMANOS • ACCIDENTES DE TRABAJO
• ENFERMEDADES RELACIONADAS
CON EL TRABAJO
•ENFERMEDADES PARA-OCUPACIONALES
•TIEMPO REMUNERADO PERDIDO
COSTOS ECONÓMICOS •INTERRUPCION DEL PROCESO PRODUCTIVO
•DAÑOS A LA EMPRESA
•CONFLICTOS LABORALES
•MALA IMAGEN EMPRESARIAL
•MALA CALIDAD DE PRODUCTOS/SERVICIOS
PAGADOS POR LA SOCIEDAD
COSTOS SOCIALES PRODUCTIVIDAD NACIONAL,
IMPUESTOS, ETC.
SCMT 2001 10

11. RELACION SALUD - TRABAJO
UNA SALUD IDEAL O ACEPTABLE
PERMITE UN BUEN DESEMPEÑO LABORAL
SALUD
POSITIVAMENTE
INFLUYE
NEGATIVAMENTE
TRABAJO EL ACCIDENTE O LA ENFERMEDAD
ALTERAN EL BUEN DESEMPEÑO LABORAL
SCMT 2001 11

12. RELACION SALUD - TRABAJO
FAVORECE
EL DESARROLLO PERSONAL
SALUD
POSITIVAMENTE
INFLUYE
NEGATIVAMENTE
TRABAJO PUEDE OCASIONAR
ACCIDENTES O ENFERMEDADES
RIESGO PROFESIONAL
SCMT 2001 12

13. CONDICIONES DE TRABAJO
DEL TRABAJO
INTRINSECAS Del individuo
Factores materiales
Factores
Organizacionales
EXTRINSECAS
Factores
Sociales
SCMT 2001 13

14. RELACION SALUD - TRABAJO
“Mejorar la relación Salud-Trabajo, no es más
que enfocar la gestión de la Salud
Ocupacional, como una tarea conjunta y
coordinada entre las diversas disciplinas, en
donde la misión personal que cada uno debe
asumir, cobra una especial trascendencia, en
el desarrollo de estrategias que incluyan
medidas de intervención sobre las situaciones
que más distorsionen esa relación.”
R. Moreno, 1993.
SCMT 2001 14

15. POR QUE DIFERENCIAR EL ORIGEN ?
Herramienta básica para la PREVENCIÓN
Derecho a la salud de los trabajadores.
Otorgar compensación al trabajador
(prestaciones)
Asignar Responsabilidades (ARP-EPS-AFP)
Estadística (Morbimortalidad, Carga E.P.,
etc.)
Fundamentación Jurídica
SCMT 2001 15

16. ELEMENTOS BÁ
SICOS
Agente
Exposición
Enfermedad
Relación de causalidad
>>> Historia natural de la enfermedad
Agente, medio, huésped, vector.
SCMT 2001 16

17. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Etapa
Periodo Periodo Clínica
Prepatogenico Patogenico
FR HORIZONTE
CLINICO
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
Etapa
Prueba Sub-clínica
Tamiz
SCMT 2001 17

18. TIPIFICACION DE LOS
SINIESTROS
% PCL
100%
Crónico
CRONICO
Enfermedad
ENFERMEDAD
66%
50
%
Agudo
Accidente
5
%
T0 T tiempo
SCMT 2001 n 18

19. MARCO LEGAL
Constitución Nacional
Ley 100 de 1993
Decreto ley 1295 de 1994
Decreto 1832 de 1994
Código Sustantivo del Trabajo
Ley 9 de 1979
Decreto 614 de 1984
Decreto 2100/95 Clasificación actividades
económicas SCMT 2001 19

20. MARCO LEGAL
Resolución 2400 de 1979
Resolución 2013 de 1986
Especificas por actividades económicas ej.:
– 2413/79 Construcción
– 1335/87 Labores subterráneas
– Decreto 2222/93 Labores mineras a cielo abierto.
– Resolución 8321/93 Conservación audición
– Resolución 1792/90 TLV exposición Ruido
– Resolución 9031/90 Radiaciones ionizantes
SCMT 2001 20

21. MARCO LEGAL: Ri. Prof.
Son riesgos profesionales el accidente
que se produce como consecuencia
directa del trabajo o labor
desempeñada y la enfermedad que
haya sido calificada como profesional
por el Gobierno Nacional.
Toda enfermedad, accidente o muerte,
que no sea de origen profesional, se
considera de origen común.
SCMT 2001 21

22. ENFERMEDAD COMÚN AGRAVADA
POR EL TRABAJO
Son todas aquellas
enfermedades de origen común,
que se activan, se incrementan
o se complican por las
condiciones de trabajo y/o la
exposición a determinados
riesgos ocupacionales.
SCMT 2001 22

23. ENFERMEDADES
PARAOCUPACIONALES
Son todas aquellas enfermedades
causadas por la exposición del
trabajador a un riesgo ocupacional,
que ocasiona exposición indirecta en
su descendencia u otros miembros de
la familia con el consecuente
desarrollo de una patología.
SCMT 2001 23

24. DEFINICION TÉCNICA DE EP
Es el deterioro lento y
paulatino de la salud del
trabajador, producido por una
exposición crónica a uno o
varios riesgos ocupacionales,
sean éstos producidos por el
ambiente en que se desarrolla
el trabajo o por la forma en
que éste está organizado.
SCMT 2001 24

25. DEFICICION LEGAL DE LA EP
Se considera enfermedad profesional todo
estado patológico permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia obligada y
directa de la clase de trabajo que desempeña el
trabajador, o del medio en que se haya visto
obligado a trabajar y que haya sido determinado
como enfermedad por el Gobierno Nacional.
(Dec.1295/94 art.11)
Decreto 1832/94: Tabla de Enfermedades
Profesionales.
SCMT 2001 25

26. CLASIFICACION SEGÚN EL
RIESGO QUE LAS PRODUCE
Enfermedades producidas por:
Riesgos Físicos
Riesgos Químicos
Riesgos Biológicos
Riesgos derivados de la carga de trabajo
Riesgos sicosociales
SCMT 2001 26

27. FACTORES QUE DETERMINAN LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL
Variabilidad Biológica: Ante una
misma condición laboral no todos
enferman y los que enferman no lo
hacen al mismo tiempo y con la
misma intensidad.
Multicausalidad: Una misma
enfermedad puede tener distintas
causas que interactúan al mismo
tiempo.
SCMT 2001 27

28. FACTORES QUE DETERMINAN LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL
Inespecificidad clínica: No todas
tienen un cuadro clínico específico
que permita relacionar la
sintomatología con un trabajo
determinado.
Condiciones de exposición: Un
mismo agente puede presentar
efectos nocivos diferentes según
las condiciones de exposición y las
vías de ingreso al organismo.
SCMT 2001 28

29. ENFERMEDADES PROFESIONALES
(JV Conde)
Entidades nosoló gicamente bien definidas.
Producidas por acció n directa del trabajo, en
trabajadores habitualmente expuestos en
forma constante a factores etioló gicos.
Presentes en determinadas profesiones u
oficios.
Bajo circunstancias previstas en la ley
respectiva. SCMT 2001 29

30. FACTORES QUE DETERMINAN LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL:
La concentració n (dosis) del agente
contaminante en el ambiente de trabajo.
El tiempo de exposició n.
Las características personales de cada
individuo.
La presencia de varios agentes contaminantes
al mismo tiempo. Multicausalidad.
La relativa interpretació n de lo que se
considera “salud”.
SCMT 2001 30

31. La Concentración del Agente Contaminante
en el ambiente de Trabajo.
Existen “valores máximos permisibles”
VLP, que corresponden a valores límites,
establecidos para muchos de los riesgos
físicos y químicos que suelen estar
presentes en el ambiente de trabajo, por
debajo de los cuales es previsible que en
condiciones normales no produzcan
daño al trabajador expuesto.
SCMT 2001 31

32. El Tiempo de Exposición
La exposición debe darse en un
determinado tiempo. Los VLP
suelen referirse normalmente a
tiempos de exposición definidos,
relacionados con una jornada
laboral normal y con un periodo
medio de vida laboral activa.
SCMT 2001 32

33. Las características personales
de cada individuo.
La concentración y el tiempo de
exposición se establecen para
una “población normal” por lo
que habrá que considerar en
cada caso las condiciones de
vida y las características
individuales de cada persona.
SCMT 2001 33

34. CONTENIDO
2. PERFIL DE RIESGO
SCMT 2001 34

35. Impacto de los Accidentes
Ocupacionales en América
• 36 Accidentes/minuto
• 5 Millones al año
• 90,000 Mortales
• 300 Trabajadores mueren
diariamente
PIB
8-12%
SCMT 2001 35
FUENTE: Organización Panamericana de la Salud OPS, Plan Regional de Salud de los Trabajadores, 1999

36. La Problemática de la
Enfermedad Profesional
ES MUNDIAL:
La OMS, ha dicho que:
"EN EL MUNDO NO SE REPORTA NI SE
DIAGNÓSTICA LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL"
La OIT AFIRMA como causa :
“LA AUSENCIA EN LA MENTE DEL MEDICO
DE LA POSIBILIDAD DE SU EXISTENCIA”.
SCMT 2001 36

37. Perfiles de Riesgo
• Ergonómicos
• Biológicos
• Físicos
• Químicos
• Psicosociales
FUENTE: Organización Panamericana de la Salud OPS, Plan Regional
de Salud de los Trabajadores, 1999
SCMT 2001 37

38. Tasa de Morbilidad Profesional en Colombia
1971-2000
AÑO ARP ISS TASA ARP PRIVADAS TASA NACIONAL TASA
X 10.000
1971 60 0.64 - - 60 0.64
1676 157 1.14 - - 157 1.14
1981 370 2.06 - - 370 2.06
1986 530 2.49 - - 530 2.49
1990 1025 3.63 - - 1025 3.63
1993 1236 4.06 - - 1236 4.06
1996 737 2.30 32 0.40 764 1.80
1997 796 3.07 68 0.47 864 2.13
1998 442 1.83 194 1.10 636 1.53
1999 253 1.35 447 2.29 700 1.83
2000 243 1.63 652 2.93 895
2.41
Fuente: Informe Estadístico, Instituto de Seguros Sociales, Vicepresidencia de Riesgos Laborales, 1996-1999. Dirección 38
SCMT 2001
General de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Febrero 2001,

39. COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL COLOMBIA 1980 - 1998
TRABAJADORES DEPENDIENTES
5
3.95 4.06
TASA DE MORBI LI DAD
4
3.16
3 3.35
2.23
2.69 2.01
2 2.30
1.40
1
0
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998
AÑO
Morbilidad por 1000 afiliados Tasa = (No de casos/Población total) * 10000
FUENTE: ISS - FASECOLDA SCMT 2001 39

40. Tasas de Morbilidad por Enfermedad
Profesional, Colombia 1996-2000
3.5
3
2.5
2 ARP PRIV
ARP ISS
1.5 NACIONAL
1
0.5
0
1996 1997 1998 1999 2000
Fuente: ESTADISTICAS REVISADAS, Dirección General de Salud Ocupacional y Riesgos
Profesionales del Ministerio de Trabajo, Febrero SCMT 2001
2001 40

41. Enfermedad Profesional ARP privadas
segun Clase de Riesgo
ARP privadas Enero-Junio de 2000
60% 3
2,8
2,4
50% 2,1 3
40% 2
Frecuencia
30% 50,7%
%
2
Tasa/10000
1,0
20% 16,0% 1
0,6
12,5%
10% 1
12,3% 8,5%
0% 0
I II III IV V
Clase Riesgo
Fuente: Sistema de información Gremial - SIG Cámara Técnica de Riesgos Profesionales de FASECOLDA, junio de 2001
SCMT 2001 41

42. DISTRIBUCION GEOGRAFICA
Siniestralidad por Enfermedad
Profesional, Colombia 1997-1998
Departamento 1997 1998
Antioquia 51.5 % 23.1 %
Cundinamarca 15.6 % 21.7 %
Valle del Cauca 18.3 % 20.4 %
Stafe de Bogotá 1.6 % 6.4 %
Atlántico 1.1 % 4.5 %
Boyacá 2.6 % 5.9 %
Eje cafetero* 5.3 % 3.6 %
* Incluye: Caldas, Risaralda y Quindio.
Fuente: Dirección General de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales, Ministerio de
Trabajo ySCMT 2001
Seguridad Social, Abril 2000. 42

43. Comparativo de Tasa de Enfermedad Profesional con Frecuencia
por Departamento
ARP privadas Enero-Junio de 2000
35.00
32.77
30.93%
30.00
25.00
20.00
17.71% Frecuencia
15.13
15.00
Tasa x 10.000
10.98 11.37
10.00
9.21%
8.62%
7.70 6.49% 7.08%
5.79 6.14%
5.00 4.01% 5.13
3.95 3.66%
2.91 2.24 3.54%
2.60%
2.03
0.00
SCMT 2001 43
Fuente: Sistema de información Gremial - SIG Cámara Técnica de Riesgos Profesionales de FASECOLDA, junio de 2001

44. Enfermedades Profesionales según tasa de
morbilidad por actividad económica
Enero - Junio de 2000 (Tasa por 10000)
50
45 50
40
33
35
comunicaciones
Otras de servicios
30
Servicios sociales y
23
Transporte y
Manufacturera
Intermediació
25
n financiera
Minas y canteras
20
Admón pública
15
y defensa
salud
10 15
12 11
5 8
0
Actividad económica
SCMT 2001
Fuente: Sistema de información Gremial - SIG Cámara Técnica de Riesgos Profesionales de FASECOLDA, junio de 2001 44

45. DISTRIBUCION DE CASOS
CALIFICADOS POR RAMO
1995 - 1999
1200
1000
800
NUMERO DE
600
CASOS GENERALES
400
SOAT
200
0 COMUN
1 2 3 4 5 ARP
AÑO
SCMT 2001 45

46. DISTRIBUCION DE CASOS CALIFICADOS
SEGUN GENERO
1995-1999
1000
800
600 MASCULINO
400 FEMENINO
200
0
1995 1996 1997 1998 1999
SCMT 2001 46
FUENTE: ESTADISTICAS DE CALIFICACION DE LA PCL, SERVICIOS DE SEGURIDAD SOCIAL,
CAMARA TECNICA DE RIESGOS PROFESIONALES, FASECOLDA 1999.

47. PROPORCION DE CASOS
CALIFICADOS POR TIPO DE RIESGO
1995 - 1999
1999
1998
Accidente común
1997 Enfermedad comun
Accidente de Trabajo
1996
Enfermedad
Profesional
1995
- 50 100
% SCMT 2001 47

48. DISTRIBUCION DE CASOS CALIFICADOS POR TIPO DE
ENFERMEDAD PROFESIONAL
1995 - 1999
120
100
80
NUMERO DE CASOS
OTRAS
HIPOACUSIA
60
PATOLOGÍA LUMBAR ENF.
SINDROME TUNEL DEL CARPO
40
20
0
1995 1996 1997 1998 1999
SCMT 2001 48

49. CONTENIDO
3. ENFOQUE DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL
SCMT 2001 49

50. SCMT 2001 50

51. SCMT 2001 51

52. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES
SCMT 2001 52

53. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
BERNARDINO
RAMAZZINI
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES
SCMT 2001 53

54. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1. CLINICOS
2. OCUPACIONALES
3. EPIDEMIOLOGICOS
4. MEDICO LEGALES
5. LABORATORIO
– AMBIENTAL
– BIOLOGICO
SCMT 2001 54

55. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS
S Y S.- SINDROMES
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
SCMT 2001 55

56. CRITERIOS CLINICOS
Entidades, cuadros con
características clínicas bien
definidas - nosológicamente claras
Signos y síntomas francos
Clínica especifica y patognomónica
SCMT 2001 56

57. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
SCMT 2001 57

58. OCUPACIONALES
Presentes en determinadas
Profesiones u oficios
Consecuencia del modo de
producción
Acompañan y caracterizan a las
profesiones, relacionandolas con el
titulo de la profesión
SCMT 2001 58

59. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION
EPIDEMILOGICO
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
SCMT 2001 59

60. EPIDEMIOLOGICO
EL CONOCIMIENTO, ESTUDIO Y
ANALISIS DE LOS AMBIENTES DE
TRABAJO Y DE LOS GRUPOS DE
TRABAJADORES PERMITEN
CARACTERIZAR LAS EXPOSICIONES
y LA SOSPECHA FRANCA DE UNA
PATOLOGIA RELACIONADA CON EL
TRABAJO
SCMT 2001 60

61. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION
MEDICO-JURIDICO EPIDEMILOGICO
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
SCMT 2001 61

62. MEDICO
JURIDICO
RECONOCIDA POR EL GOBIERNO
NACIONAL
DECRETO 1832 DE 1994
42 DIAGNOSTICOS O GRUPOS DE
DIAGNOSTICOS
RELACION CAUSAL
SCMT 2001 62

63. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO • HORAS DE EXPOSICION CRITERIO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA EPIDEMIOLOGICO
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
MEDIO
HOMBRE AMBIENTE
(INDICADORES (TLV-CMP,
CRITERIOS DE LABORATORIO
BIOLOGICOS) SCMT 2001 63
MICROCLIMA)

64. LABORATORIO
Monitoreo AMBIENTAL
– Evidenciar o argumentar la exposición de
manera razonablemente incuestionable
Monitoreo BIOLOGICO
– Evidencia por indicadores de exposición,
efecto o daño
SCMT 2001 64

65. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
CRITERIO • PRODUCTOS QUE ELABORA CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION EPIDEMIOLOGICO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
HOMBRE
(INDICADORES CRITERIOS DE LABORATORIO AMBIENTE
BIOLOGICOS) (TLV-CMP,
SCMT 2001 MICROCLIMA)
65

66. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
CRITERIO • PRODUCTOS QUE ELABORA CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION EPIDEMIOLOGICO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
HOMBRE
(INDICADORES CRITERIOS DE LABORATORIO AMBIENTE
BIOLOGICOS) (TLV-CMP,
SCMT 2001 MICROCLIMA)
66

67. CONTENIDO
4. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP
SCMT 2001 67

68. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - CONFORMACION:
Para la configuración legal de los LEP los Estados:
1. Adoptan un concepto de EP;
2. Determinan los criterios de inclusión de EP
en el listado.
3. Definen los criterios de diagnóstico de las
enfermedades profesionales, y,
4.Construyen el Listado de Enfermedades
Profesionales con diferentes criterios de
SCMT 2001 68
clasificación. JR Villamil, Fasecolda, 1999

69. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:
La enfermedad profesional tiene como base la
demostración de la relación causal entre el agente de
riesgo ocupacional presente en el proceso
productivo y el daño que este ocasiona a la salud del
trabajador. En consecuencia, existen diferentes tipos
de listados de enfermedades profesionales, dentro de
los cuales se pueden distinguir:
1.CERRADOS
2. ABIERTOS
3.SCMT 2001
MIXTOS 69
JR Villamil, Fasecolda, 1999

70. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:
1.CERRADOS
Son un listado único de patologías, grupos
de patologías o listados de patologías en
espera, que no permiten reconocer
patologías diferentes a las allí
ennumeradas. Son restrictivos.
Ejemplos: Bélgica, Grecia, España, Reino
Unido, Portugal, Irlanda, Chile, Argentina,
el antiguo listado Boliviano y el de la Unión
Europea. SCMT 2001 70
JR Villamil, Fasecolda, 1999

71. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:
1.CERRADOS
*Ventaja: implican la relación de causalidad,
cuya demostración no se requiere.
*Desventaja: no evolucionan en
concordancia con el desarrollo económico,
social, científico y tecnológico de la
respectiva sociedad, pese a que se les
provea de mecanismos de actualización
periódica. SCMT 2001 71
JR Villamil, Fasecolda, 1999

72. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:
2. ABIERTOS
Se fundamentan en la demostración de la
relación de causalidad y tienen en cuenta la
existencia de agentes de riesgo ocupacional
cambiantes, capaces de generar daño,
disfunción o muerte, con lo que pueden
incorporar otras patologías que no están en
el listado o viceversa.
Ejemplos: Holanda, Bulgaria y Cuba.
SCMT 2001 72
JR Villamil, Fasecolda, 1999

73. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:
2. ABIERTOS
* Ventaja: flexibilidad.
* Desventaja: la obligatoreidad de
demostrar la relación de causalidad,
y sus dificultades técnicas.
SCMT 2001 73
JR Villamil, Fasecolda, 1999

74. LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:
3.- MIXTOS:
Estos combinan criterios de las dos
anteriores, permitiendo mayor
precisión pero con flexibilidad al
listado de enfermedades.
Ejemplos: Alemania, Italia,
Luxemburgo, Noruega, México,
Colombia y el de la OIT entre otros.
SCMT 2001 74
JR Villamil, Fasecolda, 1999

75. Listados de EP - LEP
La definición legal de LEP cerrados no siempre
coincide con la definición técnica, porque:
El trabajo es un fenómeno en constante
evolución.
Los métodos de trabajo y los productos
utilizados son cada día más diversos y
cambiantes.
Los conceptos de salud y de enfermedad
vigentes en una sociedad son cambiantes.
La definición legal no es garantía para enfocar
el problema de las SCMT en su real dimensión. 75
EP 2001

76. La presencia de varios agentes
contaminantes al mismo tiempo
No es difícil suponer que las
agresiones causadas por un
agente de riesgo disminuyen la
capacidad de defensa de un
individuo, por lo que los VLP se
deben cuestionar cuando existen
varios agentes de riesgo
presentes en un puesto de trabajo.
SCMT 2001 76

77. CONTENIDO
5. COMO SE HACE?
www.hospitalesdecaldas.com
SCMT 2001 77

78. COMO SE HACE PARA
LLEGAR AL DIAGNOSTICO ?
Fase de solicitud
Fase de valoración al individuo
Fase de valoración ambiental
Fase de evaluación retrospectiva
del PSOE.
Fase de análisis de causalidad
SCMT 2001 78

79. I. VALORACION DEL INDIVIDUO
Es el conjunto de actividades
encaminadas a establecer la
presencia de factores
ocupacionales, biológicos,
ambientales, genéticos y otros que
puedan incidir en la aparición de
una enfermedad en el trabajador.
SCMT 2001 79

80. I. VALORACION DEL INDIVIDUO
Reconstrucció n meticulosa de la
Historia Clínica y Laboral.
Reconocimiento de la exposició n,
teniendo en cuenta bases científicas
que lo corroboren.
Identificació n de signos y síntomas
que proporcionen una prueba
corroborativa cuidadosa.
Establecimiento de Indicadores
bioló gicos de exposició n y de
diagnó stico.
SCMT 2001 80

81. I. VALORACION DEL INDIVIDUO
Monitoreo Biológico
Pruebas tamiz (screening):
– Indicadores de exposición
– Indicadores de daño
Pruebas de diagnóstico:
– Indicadores de daño
SCMT 2001 81

82. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE
VALORACION GENERAL
En caso de sospecha de intoxicación
se debe considerar la realización de
rutina, según el tóxico, entre otros:
– Perfiles básicos (Glicemia, etc....)
– Cuadro hemático (perfil hemático)
– Parcial de orina (perfil renal)
– Pruebas de función hepática
– Electrocardiograma
– Pruebas de función respiratoria
SCMT 2001 82

83. PRUEBAS NO ESPECIFICAS DE
DIAGNOSTICO
Transaminasas
Disminución en VEF1
ALA-D en glóbulos rojos
Recuento de eosinofilos en esputo
Pruebas de neurotoxicidad
periférica
Velocidad de conducción nerviosa
Pruebas neuroconductuales
SCMT 2001 83

84. PRUEBAS DE AGENTES O METABOLITOS
INDICADORES DE DIAGNOSTICO
Plomo en sangre
Acido Hipúrico- Tolueno
Acido transmucómico- Benceno
Acido Tricloroacético o
Tricloroetileno en aire respirado
Indicadores de Exposición
Biológica BEI’s esperados en una
persona saludable a un TLV dado
SCMT 2001 84

85. PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD
ADQUIRIDA O GENETICA
Existen pruebas de susceptibilidad para
algunas enfermedades, que pueden
estimular, precipitar o agravar por una
exposición ocupacional:
– Def. hereditaria de Alfa 1 Antitripsina y EPOC
– Def. de Glu 6 Fostato Dehidrogenasa y la
Hipersensibilidad a compuestos orgánicos
– Def. de la Diaforasa y la susceptibilidad a la
exposición a Nitritos.
– Test inmunológicos IgE, IgG y la
Hipersensibilidad a compuestos orgánicos.
SCMT 2001 85

86. ALTERACIONES CROMOSOMICAS
Pruebas de fragilidad
cromosómica, asociadas con
exposición a metales pesados
(Pb, Cr)
Radiaciones Ionizantes
(Prueba del Cometa)
SCMT 2001 86

87. DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL
• Presencia de una patología
que puede ser causada por
condición del trabajo
• Relación enfermedad con
DIAGNOSTICO condición de trabajo (historia
MEDICO
médica, historia laboral).
PRESUNTIVO
• Información médica
permanente, literatura.
• Epidemiología: Dosis-
respuesta. Exposición
anterior al efecto.
SCMT 2001 87

88. II. VALORACION AMBIENTE
LABORAL
Antecedentes históricos.
Relación dosis - respuesta.
Sistemas de medición de concentraciones
ambientales de los contaminantes.
Sistemas de toma de muestras.
Muestras personales y ambientales
Análisis del riesgo en el puesto de trabajo.
SCMT 2001 88

89. VALORACION AMBIENTE
LABORAL
Criterios de valoración al individuo y al
ambiente.
Criterios de valoración de carácter
técnico.
Criterios de valoración ambientales en
varios países.
Evaluación retrospectiva del programa
de salud ocupacional.
SCMT 2001 89

90. HIGIENE OCUPACIONAL
Es la ciencia y arte dedicado a la
anticipación, reconocimiento,
evaluación y control de los factores
ambientales presentes o derivados del
sitio de trabajo que pueden causar
enfermedad, alteración de la salud y el
bienestar o molestia en los trabajadores
o personas de la Comunidad.
Fuente: AIHA 1994 - 1995
SCMT 2001 90

91. DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL
• Evaluación de los factores de
riesgo en el puesto de trabajo
• Análisis de los datos históricos
de Exposición (si los hay)
DIAGNOSTICO • Reconstrucción de escenarios y
HIGIENE
condiciones en que se dio la
OCUPACIONAL
exposición
• Medición de la exposición
• Recolección de información del
trabajador y de otros
trabajadores
SCMT 2001 91

92. BIBLIOGRAFIA
Rom William. Ocuupational and Environmental
medicine
OIT “Enciclopedia de Medicina, Higiene y seguridad
del Trabajo” Madrid, Instituto Nacional de Previsión,
1990
EUROPEAN COMISSION. “Directorate-general.
Employment, industril Relations and social
Affairs”Information notices on diagnosis of
Occupational Diseases. Health and safety report.
EUR 14768 EN, Office of Official Publications of the
European Communities, 1994.
FREMAP “Procedimientos de invalidez y pruebas
periciales” Miranda y otros. Madrid.
COLIMON, K.M. “Fundamentos de epidemiología”
Ediciones Díaz de Santos, Madrid 1990
SCMT 2001 92

93. BIBLIOGRAFIA
OIT “Repertorio de recomendaciones prácticas
sobre el registro y la notificación de los accidentes
del trabajo y la enfermedades profesionales”
Mernad/1994/2-OIT
OIT “Enciclopedia de Medicina, Higiene y seguridad
del Trabajo” Madrid, Instituto Nacional de Previsión,
1990
EUROPEAN COMISSION. “Directorate-general.
Employment, industril Relations and social
Affairs”Information notices on diagnosis of
Occupational Diseases. Health and safety report.
EUR 14768 EN, Office of Official Publications of the
European Communities, 1994.
FREMAP “Procedimientos de invalidez y pruebas
periciales” Miranda y otros. Madrid.
COLIMON, K.M. “Fundamentos de epidemiología”
Ediciones Díaz de Santos, Madrid 1990
SCMT 2001 93

94. MEJORAR EL DIAGNOSTICO
Y EL REGISTRO DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL
ES COMPROMISO DE TODOS!!
Muchas
Gracias!
SCMT 2001 94