La prueba de tolerancia a contracciones (PTC) evalúa la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) ante contracciones uterinas inducidas para detectar insuficiencia placentaria. La PTC tiene un valor predictivo negativo del 99.8% pero un valor predictivo positivo bajo de 8.7-14.9%, por lo que es muy específica pero poco sensible. Los resultados de la PTC pueden indicar cesárea u otro parto si el feto está maduro o administración de corticoides si no lo está. Un estudio encontró que el tejido pl

1. Monitoreo
fetal en
estres
enero 18
2016
RevisiónBibliográfica

2. Monitoreo fetal en estres
Introducción
Es un métodopara lavaloración de bienestarfetaldurante el embarazobasado enel estudio
de las características de la FCF frente a las contracciones uterinas inducidas anteparto
mediante perfusión de oxitocina. Valora la respuesta de la FCF al estrés simulado por el
trabajode parto.La pruebade toleranciaalas contraccionestiene comofinalidad detectar las
situaciones de insuficiencia placentaria subclínica.
La PTC tiene valorpredictivo negativodel 99,8 % y un valorpredictivopositivo del 8,7al 14,
9 %.Por lotanto esun testmuy específicoperopocosensible .
Resumen:
La indicación del Test Estresante es cuando el Test No Estresante ha salido con un patrón no
reactivo o anormal.
Si el Test Estresante es negativo, es porque no hay desaceleraciones tardías fetales ante la
presencia de contracciones uterinas. Se repetirá en 7 días
Si el Test es No Concluyente, es porque existen desaceleraciones tardías ocasionales o las
calificadas como desaceleraciones variables. Se deberá repetir la prueba en 24 horas o
completar con otras pruebas de bienestar fetal.
Si el Test es positivo, quiere decir que existen desaceleraciones tardías en más del 50% de la
prueba. Se deberá finalizar la gestación si el feto está maduro (>35 semanas) mediante cesárea
o parto. Si el feto no está maduro (<35 semanas) se administrarán corticoides intramusculares
divididos en dos dosis cada 12 horas y se decidirá después finalizar la gestación o realizar más
pruebas de control fetal.
Un estudio describe la respuesta al estrés en Zona cotiledónea central del tejido placentario y
en la Sangre periférica a complicaciones relacionadas con el embarazo incluyendo hipertensión
gestacional (n = 31), preeclampsia / o restricción del crecimiento fetal (n = 95), y crecimiento
fetal Restricción (n = 39) utilizando RT-PCR en tiempo real y los genes codificando las proteínas
Hsp27, Hsp60, Hsp70, Hsp90 y HspBP1.El tejido placentario no responde al embarazo
Hipertensión inducida, restricción del crecimiento fetal y corto plazo Preeclampsia severa que
requiere terminación inmediata de la gestación
Encontramos en otro estudio resultados importantes ya que las gestantes de 41 semanas a más
tenían una edad promedio de 26 años, eran convivientes (62%) y con grado de instrucción
secundaria (65.2%). Los resultados del test estresante fueron línea de base de 110-160 lpm
(93.6%), variabilidad de 6-25 lpm (80.2%), aceleraciones presentes (87.2%), desaceleración
variable (11.5%) y contracciones regulares (88.2%), cuya conclusión fue en su mayoría
Negativo (95.7%). El 92.2% de los recién nacidos tuvo un score de Apgar al minuto de 7 a 10 y

3. el 99.2% tuvo un Apgar a los 5 minutos de 7 a 10. Hubo relación significativa entre los
resultados del test estresante y el Score de Apgar a los cinco minutos (p=0.000).
Concluyendo que existe relaciónentrelosresultadosdel testestresante y el Score de Apgar a
los cinco minutos en gestaciones de 41 semanas .
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Conclusiones
La PTC tiene valorpredictivo negativodel 99,8 % y un valor predictivo positivo del 8,7 al 14,
9 %. Por lo tanto es un test muy específico pero poco sensible .En comparación ante los
resultados del estudio en los cuales revelaron que los participantes en el grupo de estudio
con resultados no reactivos de NST tuvieron más complicaciones fetales que aquellos con
resultados reactivos de NST. Se encontró que NST era una valiosa prueba diagnóstica para el
diagnóstico de la aflicción fetal durante el parto en la fase latente
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