Este documento describe varios procedimientos para diagnosticar el estado de salud fetal, incluyendo pruebas hormonales, biofísicas y de tolerancia fetal. Explica cómo estas pruebas evalúan factores como la actividad de la placenta, la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal a movimientos y contracciones, y proveen indicadores sobre el bienestar y posible sufrimiento fetal. El documento también cubre ultrasonografías y análisis de líquido amniótico para evaluar el desarrollo y maduración fetal.

1. DIAGNOSTICO DE SALUD FETAL

20. CUADRO 2 Calificación del esquema biofísico: técnica e interpretación Ausencia de acúmulos de AF o uno menor de 1 cm en dos planos perpendiculares. Al menos un acumulo de AF de cuando menos 1 cm en dos planos perpendiculares. Cuantificación de AFV Menos de dos periodos de aceleración de la FHR o aceleración de más de 15 lat/min en 30 minutos Al menos dos periodos de aceleración e la FHR de más de 15 lat/min y de al menos 15 segundos de duración en relación con movimientos fetales en 30 minutos FHR reactiva Extensión lenta con retorno a la flexión parcial, o movimiento de una extremidad en extensión total. Ausencia de movimientos fetales. Al menos un periodo de extensión activa con retorno a la flexión de las (s) extremidades (s) fetal (es) o del tronco. Abrir y cerrar la mano se considera como tono normal. Tono fetal Dos o tres periodos de movimientos tronco / extremidades en 30 min. Al menos tres movimientos definidos de tronco / extremidades, en 30 minutos (Los periodos de movimiento continuo activo se considera como un solo) Movimiento corporal total Ausencia de FBM o de una serie de ellos > 30 seg. en 30 minutos Al menos una serie de FBM de 30 segundos de duración como mínimo en un periodo de observación de 30 min. Movimientos respiratorios fetales Anormal (calificación = 0) Normal (calificación = 2) Variable biofísica

21. CUADRO 3 Clasificación de los patrones de la frecuencia cardiaca fetal* * Según se utilizó en el ensayo sobre vigilancia de la frecuencia cardiaca fetal de Dublín (McDonald y cols. 1985). Línea basal normal Variabilidad normal Patrón de aceleración Bradicardia moderada, variabilidad normal Tranquilizante Taquicardia moderada, variabilidad normal Patrón de desaceleraciones variables leves Patrón de desaceleraciones tempranas Disminución de la variabilidad No tranquilizante Taquicardia intensa Taquicardia moderada con disminución de la variabilidad Bradicardia moderada con disminución de la variabilidad Variabilidad mínima, frecuencia normal Patrón de desaceleraciones variables moderadas Sospechoso Taquicardia importante con disminución de la variabilidad Bradicardia prolongada (> 10 min) Patrón de desaceleraciones tardías Patrón de desaceleraciones variables intensas Ominoso

22. Fig. 3 Esquema de las técnicas de medicación del índice de líquido amniótico de cuatro cuadrantes (AFI). Véase cuadro 3 para su explicación.