Este documento describe el registro basal no estresante (RBNS) y la dinámica uterina. El RBNS mide la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal a los movimientos fetales y se usa para evaluar embarazos de alto riesgo. Un RBNS reactivo indica bajo riesgo, mientras que uno no reactivo requiere más pruebas. La dinámica uterina mide la frecuencia, intensidad, duración y tono de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto.

1. Registro Basal no Estresante y
Dinámica Uterina
Ignacio Esteban Córdova Gaete
CRS Pudahuel
19/10/2012

2. Registro Basal no Estresante
(RBNS)
 Es una prueba basada en la respuesta
fisiológica aceleratoria de la frecuencia
cardíaca fetal (FCF), en relación a la
actividad motora del feto.

3. Ventajas
 Ambulatorio.
 Falta de contraindicaciones.
 No es invasivo.
 Estrecha relación entre los movimientos
fetales y las aceleraciones de la FCF.

4. Indicaciones
 Embarazo prolongado.
 RCIU.
 Síndrome hipertensivo del embarazo.
 Sensibilización por Rh.
 Diabetes Gestacional o Pre-estacional
tipo I o II.
 Oligo o Polihidroamnios.
 Todos estos > a 28 semanas*

5. Evidencia
 Los embarazos de alto riesgo controlados
semanalmente con RBNS tienen una
posibilidad de muerte intrauterina < a
5/1000 si el resultado es reactivo.
 Si el resultado es no reactivo esta
aumenta a 30-40/1000.
 Los RBNS-NR tienen una tasa de falsos
positivos de 75-90%.*

6. Técnica
 La madre en decúbito lateral izquierdo se
monitoriza la FCF con un transductor
externo y la actividad uterina es
registrada con un tocodinamómetro.
 A la madre se le entrega un marcador de
los movimientos fetales y se solicita que lo
pulse cuando estos se produzcan.
 El trazado es realizado por 20 minutos.

7. Interpretación
 RBNS-Reactivo ( R ): 2 aceleraciones de 15lpm, en
respuesta a movimiento fetal, en 20min. Esto es
considerado normal.
 RBNS-No Reactivo (NR): Ausencia de
desaceleraciones. En este caso repetir por 20
minutos más, si vuelve a ser NR, requiere de
estudio complementario con Test de Tolerancia a
las Contracciones o Perfil Biofísico.
 Descartar condiciones que reduzcan la actividad
(sueño fetal, ayuno materno, drogasdepresoras
del SNC o un feto de pretérmino)

8. Interpretación
 Noconcluyente: La calidad del trazado
no permite hacer un diagnóstico.

9. Frecuencia Cardíaca Fetal
Basal (FCFB)
 Promedio de FCF en 10 minutos
 Los cambios en la línea de base menores a 10
minutos se consideran parte de la
variabilidad.
1. FCFB normal: 110 a 160lpm
2. Bradicardia: Menor a 110lpm
3. Taquicardia: Mayor a 160lpm

10. Variabilidad
 Cambios en amplitud y frecuencia de la línea
de base en 2 ciclos minuto o más.
1. Indetectable: Sin variaciones de la línea de
base
2. Mínima: < 5 lpm
3. Moderada: 5-25 lpm
4. Marcada: >25 lpm

11. Aceleraciones
 Cambio brusco de la FCF sobre la línea
de base, de 30 segundos, de una
amplitud de 15 lpm.
 Aceleraciones prolongadas: Entre 2-10
minutos. Duraciones mayores hacen
sospechar taquicardia o cambio de la
línea de base.

12. Desaceleraciones
 Cambio brusco de la FCF debajo de la línea
de base.
1. Leves: < 15 lpm
2. Moderadas: 15-45 lpm
3. Graves: > 45 lpm

13. Desaceleraciones
1. Tempranas: Presentan una imagen en
espejo con la contracción uterina. No
requieren tratamiento.
2. Tardías: Es después de la contracción y
se recuperan después de ésta. La
duración y amplitud de la
desaceleración son proporcionales a la
duración e intensidad de la contracción
uterina.

14. Desaceleraciones
3. Variables: Alteraciones periódicas de la
FCF, variables en amplitud, duración y
forma; y en su inicio con relación a las
contracciones. *

15. Desaceleraciones

16. Desaceleraciones

17. Patrones
1. Normal: FCFB de 110-160 lpm, variabilidad
moderada y aceleraciones.
2. Sospechoso: FCFB y/o variabilidad
alteradas, desaceleraciones periódicas (de
tipo variable).
3. Patológico: Alteración severa de la FCFB o
de la variabilidad, desaceleraciones
frecuentes. Si en 15 minutos hay más del 50%
de desaceleraciones variables o tardías, es
criterio de interrupción del embarazo.

18. Dinámica Uterina
 Actividad uterina normal durante los
diferentes períodos del parto. Ésta se
mide por diferentes parámetros que son:

19. Dinámica Uterina
 Frecuencia: el número de contracciones que
aparecen en un periodo de 10 minutos. Lo normal es
de 3-5 cada 10 minutos durante el trabajo de parto
 Tono basal: es la presión intrauterina existente en un
útero en reposo, entre dos contracciones y oscila
entre 8 y 12 mmHg.
 Intensidad: se mide en mmHg y compara la
diferencia de presión desde el tono basal
del útero hasta el punto más alto de la contracción
uterina. Lo aceptado es de 30 a 50 mmHg.
 Duración: es el tiempo transcurrido desde que se
inicia la contracción hasta que recupera el tono
basal existente antes de su inicio. Lo normal es entre
30 y 90 segundos.

20. Bibliografía
1. http://es.scribd.com/doc/56340326/Regi
stro-Basal-No-Estresante-Rbns
2. http://www.geocities.ws/medicos76/mo
nitorizacionfetal.html
3. http://biblioceop.files.wordpress.com/20
11/02/guc3ada-perinatal-cedip.pdf