Aplicación de Ejercicios Terapéuticos “Willkenzie” para disminuir la Lumbalgia en personas adultas, distrito del Callao, 2021.

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN
TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
MONOGRAFÍA
Aplicación de Ejercicios Terapéuticos “Willkenzie” para disminuir la Lumbalgia en
personas adultas, distrito del Callao, 2021
Autores:
1. Casiano Tarazana, Yesenia. Cód. a2021102463
2. Cuyuche Cueva, Daniela. Cód. a2021102151
3. Moreno Venancino, Charles. Cód. a2021100381
4. Oncoy Flores, Yordan. Cód. a2021100148
Asignatura:
Biología Teoría
Docente:
Menacho Ángeles, Milagros Rocío.
Lima – Perú
2021

1
DEDICATORIA
Este trabajo monográfico está dedicado a mis hijos
y a mis padres, ya que ellos siempre serán mi
motor para seguir adelante y nunca darme por
vencida.
Cuyuche Cueva, Daniela.
El siguiente trabajo monográfico va dedicado a
Dios, a mis padres, mis hermanos y amigos que he
conocido en este primer ciclo.
Moreno Venancino, Charles.
Este trabajo está dedicado especialmente a mi
padre, y a toda mi familia que me apoyan y me
demuestran siempre su cariño y apoyo
incondicional, para seguir adelante y luchando por
mis sueños.
Casiano Tarazana, Yesenia
El siguiente trabajo monográfico va dedicado a
toda mi familia, equipo y amistades que he
conocido en este primer ciclo, soy afortunado.
Oncoy Flores, Yordan

2
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a DIOS y a la VIRGEN, por
permitirme seguir con mis sueños, anhelos y por
mantener a mi familia con salud en estos tiempos
de pandemia.
Cuyuche Cueva, Daniela.
Para mi este es un reto muy grande en el cual
estoy muy agradecido con Dios por haberlo
puesto en mi camino y a mis padres que son mi
mayor apoyo en todo momento.
Moreno Venancino, Charles.
Agradezco en primer lugar a Dios por haberme
permitido llegar hasta este punto; por haberme
dado salud que es muy necesario para seguir
adelante día a día para lograr mis objetivos.
También agradezco infinitamente a mi familia por
el gran apoyo que me brindan
Casiano Tarazana, Yesenia
Agradecido con Dios por haberlo puesto en mi
camino y a mi familia que siguen con salud hasta
el momento.
Oncoy Flores, Yordan.

3
ÍNDICE
Contenido
1. CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN .............................................................8
1.1 Planteamiento del Problema...................................................................................................8
1.2. Formulación del Problema ..................................................................................................10
1.2.1. General .........................................................................................................................10
1.2.2. Específicos ...................................................................................................................11
1.3. Justificación.........................................................................................................................11
1.3.1. Por conveniencia ..........................................................................................................11
1.3.2. Social............................................................................................................................11
1.3.3. Teórica..........................................................................................................................12
1.3.4. Metodológica................................................................................................................12
1.4. OBJETIVOS........................................................................................................................12
1.4.1. General .........................................................................................................................12
1.4.2. Objetivos Específicos...................................................................................................12
2. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO .........................................................................................13
2.1. Antecedentes de Estudio .....................................................................................................13
2.1.1. Antecedente Internacional............................................................................................13
2.1.2. Antecedente Nacional ..................................................................................................14
2.2. BASES DE TEORÍAS CIENTÍFICAS...............................................................................15
2.2.1. Lumbalgia.....................................................................................................................15
2.2.2. Ejercicios Terapéuticos ................................................................................................23
3. CAPÍTULO III: PROPUESTA DE SOLUCIÓN................................................................30
3.1. Presentación de la Propuesta............................................................................................30
Conclusiones ..............................................................................................................................31
Recomendaciones.......................................................................................................................31
Referencias Bibliográficas .........................................................................................................32
Anexos........................................................................................................................................36

4
RESUMEN
La lumbalgia es un padecimiento que conlleva grandes repercusiones económicas,
sociales y se ha convertido en una de las primeras causas de incapacidad laboral a nivel
global. Cuando ocurre el dolor en la parte baja de la espalda se genera la incertidumbre
sobre los factores de riesgo o causas que pueden desencadenar la lumbalgia, sin
embargo; su diagnóstico no es sencillo y cerca del 90 % de los casos generalmente no
presentan algún tipo de lesión demostrable, por lo que el problema se cataloga como una
lumbalgia inespecífica. El tratamiento incluye movimiento de la persona, ya que el reposo
debilita y atrofia la musculatura de la espalda, además; dentro de los métodos de
ejercicios recomendados se encuentran los ejercicios localizados en musculatura del
tronco y abdomen principalmente, resistencia muscular, estabilidad espinal, para esto
realizaremos una serie de ejercicios apoyándonos en Williams y Mckenzie.
Palabras Clave: Lumbalgia, prevalencia, ejercicios terapéuticos, lumbago, atrofia
muscular.

5
ABSTRACT
Low back pain is a condition that has great economic and social repercussions and has
become one of the leading causes of incapacity for work globally. When pain occurs in
the lower back, uncertainty is generated about the risk factors or causes that can trigger
low back pain, however; Its diagnosis is not easy and about 90% of cases generally do
not present some type of demonstrable injury, so the problem is classified as nonspecific
low back pain. The treatment includes movement of the person, since the rest weakens
and atrophy the muscles of the back, in addition; Among the recommended exercise
methods are exercises located mainly in the muscles of the trunk and abdomen, muscular
endurance, spinal stability, for this we will perform a series of exercises supported by
Williams and Mckenzie.
Key Words: Low back pain, prevalence, therapeutic exercises, low back pain, muscle
atrophy.

6
INTRODUCCIÓN
La investigación titulada “Aplicación de ejercicios terapéuticos Willkenzie para disminuir
la lumbalgia en personas adultas, distrito del callao, 2021”, tiene por objetivo disminuir la
Lumbalgia aplicando ejercicios Terapéuticos en adultos, siendo la lumbalgia un trastorno
doloroso común que afecta la zona inferior de la columna vertebral. El dolor lumbar es
ocasionado por una lesión en un músculo (distensión) o en un ligamento (esguince). Las
causas más comunes son levantar objetos de forma incorrecta, la mala postura, la falta
de ejercicio regular, las fracturas, las hernias de disco o la artritis, la lumbalgia es una de
las causas más frecuentes de incapacidad. Por tanto, los investigadores consideran
conveniente la aplicación de ejercicios terapéuticos como propuesta de solución a la
Lumbalgia. A continuación, se presenta en líneas generales el contenido de la
monografía:
Capítulo I: Explica la situación problemática, sobre la lumbalgia, descripción que se
realiza basados en estudios realizados, evidencias científicas y casos clínicos, lo cual
brinda datos y evidencias para comprender la naturaleza de la Lumbalgia, en adultos
mayores del distrito del Callao, en la actualidad; además se mencionará el diagnostico,
pronostico y control de la situación.
Capitulo II: Trata de la descripción y compresión de las unidades de análisis (variable de
estudio), considerados en el marco teórico, para ello se ha considerado las fuentes y
referencias desde los metabuscadores como Scielo, Alicia concytec, Google académico,
Escopus, Lilacs y otros como la biblioteca de la universidad Norbert Wiener con la
finalidad de gestionar información de los artículos científicos, antecedentes de
investigación, libros en PDF y otras evidencias.
Capitulo III: Describe la propuesta de solución considerando la metodología del diseño
descriptivo propositivo de la investigación, se explica los procedimientos de aplicación de
los ejercicios terapéuticos para disminuir la Lumbalgia, en adultos mayores del distrito del

7
Callao, 2021. Cabe mencionar que los procedimientos contemplan los pasos a seguir,
tiempos, técnicas e imágenes inéditas que los mismos investigadores.
Se espera contribuir con la comunidad científica a través de la propuesta de intervención
y que otros investigadores puedan mejorar y aplicar a situación reales o similares del
problema presentado.
Los Autores.

8
1. CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del Problema
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que el dolor de espalda
baja no es ni una enfermedad ni una entidad diagnóstica, sino que se trata del dolor
de duración variable en un área de la anatomía, afectada de manera tan frecuente
que se ha convertido en un paradigma de respuestas a estímulos externos e internos.
La incidencia y prevalecía del dolor de espalda baja son similares en el mundo, pero
esta dolencia tiene rangos altos como causa de discapacidad e incapacidad para
laborar, así como afección en la calidad de vida y como causa de consulta médica.
En muchas ocasiones el origen es oscuro y sólo en una minoría de los casos hay una
explicación directa con una enfermedad orgánica existente. [1]
Así mismo en España, la Sociedad Española de Reumatología promovió el
estudio EPISER con el objetivo de estimar el impacto de las enfermedades
musculosqueléticas en la población adulta española, desde el punto de vista tanto de
su frecuencia como de su interferencia con las actividades y la calidad de vida de los
sujetos afectados, y su importancia en el consumo de recursos sanitarios, la
prevalencia estimada de personas con lumbalgia crónica entre los adultos españoles
es del 7,7% (IC del 95%, 4,7-11,6), y la prevalencia estimada de personas con
lumbalgia de características inflamatorias es del 0,8% (IC del 95%, 0,6-1,0), esto se
evidencia según las encuestas que fueron realizadas por reumatólogos entrenados e
incluían un cuestionario de calidad de vida (SF-12) y otro de capacidad funcional
(HAQ), ambos en su versión validada en español. [2]
De la misma forma el Perú no es ajeno a este problema, según el Diario
Médico se estima que la tercera parte de la población peruana por encima de los 30
años padece de lumbalgia. Sin embargo, la mayoría no toma sus precauciones a la
hora de sentir el dolor. Muchos recurren a las farmacias para automedicarse o
descansan algunos días, pero igual vuelven a sentir dolor. El dolor de espalda es una

9
dolencia muy común. Casi todas las personas van tener un dolor en esta zona en
algún momento de su vida, si es que no lo ha tenido ya. Cuando este dolor se
concentra en la parte baja de la espalda estamos hablando de una lumbalgia, también
llamado lumbago. Este dolor puede variar de leve a severo o ser de corta o larga
duración. Algunas veces, la lumbalgia puede causar síntomas en las piernas, como
dolor, entumecimiento u hormigueo que se extiende a zonas como las rodillas. [3]
De la misma manera en el Distrito del Callao, el Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrión como establecimiento de salud de nivel III-1 constituye uno de los
principales centros de referencia, donde la consulta de los pacientes por causa de
dolor lumbar registra 1896 atendidos, representando un 47,4% del total, esto se
evidencia según las historias clínicas de los pacientes. La lumbalgia se presenta
como uno de los problemas clínicos que va adquiriendo cada año un ascenso
proporcional al 11,4% ocasionando limitación funcional que incapacita laboralmente
al que lo padece, convirtiéndose en la actualidad en un reto para los países por el
gasto público que producen, sobre todo en el primer nivel de atención sanitaria. [4]
Cabe mencionar que existen múltiples procesos los cuales nos puedes llevar
a desarrollar una lumbalgia y muchas veces su origen puede ser multifactorial. En la
mayoría de los casos en un 90%, la lumbalgia se origina por causas vertebrales y
paravertebrales, siendo complicado identificar con exactitud la causa que la origina.
El 10% de la lumbalgia llega a un nivel crónico los cuales pueden originar
repercusiones económicas, personales, familiares y laborales. El mayor porcentaje
de los casos los hallazgos no son específicos y sólo en una minoría puede
determinarse la causa etiológica; los demás presentan una patología subyacente
grave.
De continuar el adulto con la lumbalgia, cabe la probabilidad que pueda haber
episodios con recaídas frecuentes e impedir el regreso a las actividades cotidianas,
ocasionando periodos prolongados de incapacidad. En cuanto a los costes de todas
las incapacidades temporales genera una gran pérdida económica para las empresas
que tienen a su cargo personal que sufre de dicho problema de salud, así mismo
como a las personas que no tengan algún seguro ya que evidentemente, al gasto que

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conlleva la condición de incapacidad temporal producida por lumbalgia, y sumado a
esto toda una serie de costes como son la prescripción de pruebas clínicas,
hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas, cuidados de salud, así como la
disminución de la productividad, el absentismo laboral ,etc.
Por lo tanto, como estudiantes de la carrera de Terapia Física y Rehabilitación,
de la Universidad Norbert Wiener, I ciclo, se propone una solución cuyo título es
“Aplicación de ejercicios terapéuticos Willkenzie para disminuir la lumbalgia en
adultos, distrito del callao, 2021”, cuyo objetivo es disminuir la Lumbalgia aplicando
ejercicios terapéuticos, además los resultados serán beneficiosos para los pacientes,
así mismo la investigación que se presenta es de carácter propositivo, por
consiguiente la propuesta permitirá para otros investigadores o estudiantes de
fisioterapia puedan tomar como referencia la investigación y aplicarla en situaciones
problemáticas similares. Para la recolección de datos, se utilizará una encuesta
online para determinar la experiencia que hayan tenido algunas personas con
lumbalgia.
Se espera contribuir con la comunidad científica a través del estudio
presentado y que pueda ayudar a reducir la lumbalgia en la comunidad y salud
pública o en otros espacios donde se presenta la misma situación problemática.
1.2. Formulación del Problema
1.2.1. General
 ¿Cómo se puede disminuir la Lumbalgia aplicando Ejercicios Terapéuticos
Willkenzie en adultos, distrito del Callao, 2021?

11
1.2.2. Específicos
 ¿Qué características tiene el ejercicio terapéutico Willkenzie para disminuir la
lumbalgia, en adultos del distrito del Callao, 2021?
 ¿Cuáles son los procesos de aplicación de ejercicios terapéuticos Willkenzie
para disminuir la lumbalgia en los adultos del distrito del Callao, 2021?
 ¿Cómo se deben desarrollar los ejercicios terapéuticos Willkenzie de tal forma
que se pueda disminuir la lumbalgia en adultos del distrito del Callao, 2021?
1.3. Justificación
1.3.1. Por conveniencia
La siguiente monografía nos brindará información acerca de ejercicios
terapéuticos específicos “WillKenzie” (Williams y McKenzie), los cuales
ayudarán a tratar problemas de la lumbalgia en personas adultas, en nuestro
país se manifiesta una baja cobertura del seguro social con gran demanda en
su sistema por la inequidad y contexto presentando muchas enfermedades
crónicas, exclusión social, pérdida de la funcionalidad motora, etc. Por ese
motivo el equipo de investigación ha visto a bien hacer uso de estos ejercicios
antes mencionados ya que son fáciles de realizar y pueden llevarse a cabo
desde a tranquilidad del hogar.
1.3.2. Social
El equipo de investigación ha previsto que el problema a tratar es conveniente
porque es un tema que se está dando en el contexto real por efectos de la
pandemia dado que muchas personas trabajan remotamente, por lo tanto, es
necesario abordar este tema para evitar problemas a futuro.

12
1.3.3. Teórica
Según los estudios realizados se sabe que la lumbalgia o dolor en la parte baja
de la espalda es uno de los dolores más frecuentes que se presentan en la
zona dorsal la cual puede causar discapacidad y cambiar la calidad de vida en
una persona adulta. De tal modo, el equipo de investigación cree que este es
un tema de mucha importancia ya que si este problema no es tratado de una
manera correcta este tipo de lesiones podrían provocar espasmos musculares
e incluso el síndrome llamado cola de caballo.
1.3.4. Metodológica
La monografía se justifica metodológicamente por pertenecer al diseño pre
experimental de tipo descriptivo propositivo ya que solo se propondrá la
solución para mejorar una situación problemática.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. General
 Disminuir la lumbalgia aplicando Ejercicios Terapéuticos Willkenzie en adultos,
distrito del Callao, 2021.
1.4.2. Objetivos Específicos
 Determinar las características que tiene el ejercicio terapéutico Willkenzie para
disminuir la lumbalgia en los adultos del distrito del Callao, 2021.
 Establecer los procesos de aplicación de los ejercicios terapéuticos Willkenzie
para disminuir la lumbalgia en adultos del distrito del Callao, 2021.
 Aplicar los procedimientos de los ejercicios terapéuticos Willkenzie para
disminuir la lumbalgia en adultos del distrito del Callao, 2021

13
2. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de Estudio
2.1.1. Antecedente Internacional
Jiménez [5], Tesis para optar el título de Licenciado en Terapia Física de la
Universidad Técnica de Ambato, del país de Ecuador titulada “Programa de
ejercicios terapéuticos acompañados de musicoterapia para mejorar la calidad
de la marcha en adultos mayores en el cantón cevallos”, el objetivo de la
investigación fue “Mejorar la calidad marcha en adultos mayores a través de
un programa de ejercicios terapéuticos acompañados de musicoterapia”, para
lo cual utilizó el diseño de investigación de tipo Cuantitativa en una muestra de
30 participantes. Utilizó un Instrumento de investigación con test
fisioterapéuticos tanto Mini Best Test como UP & GO fueron aplicadas al inicio
de la sesión, en la última sesión se realizó una evaluación final del programa
de ejercicios. El proceso que aplicó el autor para resolver el problema fueron
los siguientes: Obtuvo como principal resultado que en la evaluación de la
marcha a la población en estudió se aplicó dos test, el Mini Best Test que en
la evaluación previa a la intervención la media fue de 13/28 y en la final fue de
22/28. Con respecto al test UP & GO que determina la velocidad de la marcha
en un recorrido de 3 metros la media inicial fue de 43 seg y la final 25 seg.
Posterior a la aplicación del protocolo de ejercicios terapéuticos acompañados
de musicoterapia y al llevar a cabo las evaluaciones finales se concluye que
se hay resultados positivos en la calidad de marcha como coordinación,
amplitud y velocidad de las personas. Los resultados obtenidos en esta tesis
evidencian que los ejercicios terapéuticos aplicados en adultos generan
cambios positivos en su salud mejorando por completo su calidad de vida, por
lo tanto, permite reforzar el estudio y análisis de una de las dimensiones
“ejercicios terapéuticos”, que además permitirá elaborar un programa de

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ejercicios terapéuticos basados en la capacidad funcional de los adultos
mayores, tal como menciona uno de los objetivos de la presente investigación.
2.1.2. Antecedente Nacional
Según el trabajo de los investigadores Cruz y Velasco [6] Tesis para obtener
el título de Especialista en Terapia Manual Ortopédica, del país de Perú
titulada “Inestabilidad lumbar y grado de incapacidad funcional en personal
administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de lima, 2017”,el
objetivo de la investigación fue “Explorar la inestabilidad y la incapacidad
funcional en el personal administrativo con lumbalgia que labora en un hospital
de Lima, 2017”, para lo cual utilizo el diseño de investigación fue
observacional, de nivel descriptivo y de corte transversal, en una muestra de
102 personas. Utilizó un instrumento de investigación como el Test evaluativo
de Extensión Lumbar Pasiva y el Test de Discapacidad Oswestry Disability
Índex, el proceso que aplicaron los autores para resolver el problema fueron
los siguientes: Obtuvieron principal resultado que el grado de discapacidad fue
de un 54.9% del total del personal administrativo evaluado con diagnóstico de
lumbalgia, el cual refleja que a pesar de tener un dolor lumbar muchas de ellas
siguen laborando siendo un grado de incapacidad funcional muy alto. La
inestabilidad se realizado con el Test de Extensión Lumbar Pasiva
encontramos un 64.7% que presentan esta característica. Los autores
concluyen que personas diagnosticadas con lumbalgia; en su gran parte del
sexo femenino, presentaran inestabilidad lumbar así como incapacidad
funcional de tipo discapacidad. Los resultados obtenidos en esta tesis
evidencian que de padecer de una lumbalgia se podría afectar de manera
considerable la salud de las personas, para evitar esto se debe de llevar un
tratamiento adecuado acorde al problema que pueda presentar, por lo tanto,
permite reforzar el estudio y análisis de una de las dimensiones “lumbalgia”,
que además permitirá Identificar el grado de incapacidad funcional lumbar
según el sexo, tal como menciona uno de los objetivos de la presente
investigación.

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2.2. BASES DE TEORÍAS CIENTÍFICAS
2.2.1. Lumbalgia
“Carbayo, Rodriguez y Félix definen a la lumbalgia como el dolor o malestar
localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de
la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas”. [7]
Según Casado Isabel et al, el dolor lumbar se define como un síndrome
musculoesquelético o conjunto de síntomas cuyo principal síntoma es la
presencia de dolor focalizado en el segmento final de la columna vertebral
(zona lumbar), en el área comprendida entre la reja costal inferior y la región
sacra, y que en ocasiones puede comprometer la región glútea, provocando
disminución funcional. [8]
La revista Vanguardia define a la lumbalgia, lumbago o dolor lumbosacro
como un dolor localizado en la parte baja de la espalda; concretamente en la
zona lumbar de la columna vertebral (columna lumbar) entre las últimas
costillas y la zona glútea. Está producido por alteraciones en ligamentos,
músculos, discos vertebrales y vértebras en esa zona y puede extenderse
desde la zona lumbar a las piernas o miembros inferiores; en ese caso se llama
dolor lumbar irradiado. Puede afectar a cualquiera pero suele aparecer a partir
de los 30 o los 40 años. [9]

16
1.1.1.1. Causas de la Lumbalgia
Las causas relacionadas al origen de esta dolencia son variadas, sin
embargo, pueden ser clasificadas en dos grupos: factores mecánicos
y no mecánicos:
Factores causales mecánicos. Esta dolencia generalmente se
origina por la combinación de factores mecánicos de origen
musculoesquelético. La falta de armonía entre las estructuras que
proporcionan movilidad y estabilidad a la región lumbar, ocasiona
que algunos músculos se acorten, tensen o se debiliten, que los
ligamentos se estresen, que las articulaciones vertebrales lumbares
se bloqueen y que las fibras nerviosas se irriten. Por lo que un giro,
una flexión o la extensión del tronco en combinación con estas
situaciones pueden ocasionar los síntomas. Debido a que las
articulaciones sacro-ilíacas, tiene relación con la región lumbar,
también un déficit en el movimiento de esta región puede ocasionar
este tipo de dolencia. La alteración de la armonía de la parte más
baja del raquis puede ser promovida por variedad de factores
mecánicos, de los cuales destacamos los siguientes:
 Lesiones musculares (contracturas, esguinces)
 Movimientos repetitivos y unilaterales.
 Mala postura.
 Espondilo artrosis.
 Espondilolistesis.
 Traumatismos en la región lumbar.
 Pinzamiento discal.
Factores causales no mecánicos. La parte más baja de la
columna vertebral no sólo mantiene relación con estructuras del
sistema musculoesquelético, ya que en sus adyacencias se
encuentran importantes órganos y vísceras; por lo que no es de

17
extrañar que las disfunciones de estas últimas ocasionen dolor
referido en la espalda baja. Los factores causales no mecánicos
son:
 Disfunciones viscerales.
 Enfermedades renales.
 Estrés.
 Obesidad.
 Alteraciones en órganos pélvicos (amenorrea, prostatitis, la
endometriosis o la enfermedad inflamatoria pélvica crónica).
 Trastornos vasculares (aneurisma de la aorta abdominal).[10]
1.1.1.2. Consecuencias de la Lumbalgia
 Trastornos de movilidad.
 Gastos económicos.
 Incapacidad laboral.
 Dolor constaste en la espalda.
 Dolor en los miembros inferiores.
 Rigidez muscular.
 Contracturas musculares.
 Dolor constante en los glúteos.
 Trastornos sensitivos (parestesias, disestesias)
 Trastornos motores.
 Cambio de ánimo, etc [11]
1.1.1.3. Clasificación de la Lumbalgia
Según el tiempo de duración del dolor, la lumbalgia se clasifica en
 Aguda: Dolor menos de 6 semanas
 Subaguda: dolor de 6 a 12 semanas

18
 Crónica: más de 12 semanas con dolor
 Recurrente
El dolor agudo puede reducirse hasta desaparecer después de unos
días, durando hasta seis semanas, generalmente puede ser causada
por períodos prolongados frente al computador en una postura
dañina o debida al estrés psicológicoy emocional. El dolor Subagudo
persiste de seis a doce semanas. El dolor crónico persiste por más
de doce semanas, por lo general, son signos de desgaste estructural
y recurrente cuando la lumbalgia aguda en paciente que ha tenido
episodios previos de dolor lumbar en una localización similar, con
periodos asintomáticos con más de 3 meses. [12]
1.1.1.4. Signos y Síntomas de la Lumbalgia
 El dolor generalmente es persistente.
 El dolor puede ser peor en la pierna y el pie que en la parte
inferior de la espalda
 Generalmente se siente en una sola nalga o una sola pierna
 El dolor generalmente empeora después de estar sentado o de
estar de pie por
mucho tiempo, aliviándose en cierta medida al caminar
 Es un dolor más fuerte (ardor, hormigueo) en vez de un dolor
sordo.
 Dolor en la espalda baja y la región espinal
 Puede ser acompañado por debilidad, adormecimiento o dificultad
para mover la pierna o el pie. [12]

19
1.1.1.5. Diagnóstico de la Lumbalgia
La evaluación de los pacientes con lumbalgia debe incluir un
interrogatorio y examen físico dirigido a orientar y establecer el
diagnóstico. Las fuentes de información más importantes para
conocer las causas del dolor de espalda son la observación, la
anamnesis y la exploración física del paciente. El resto de pruebas
(radiológicas, analíticas o funcionales) solo tienen valor si los
resultados se corresponden con los de la exploración física. Dado
que algunas son dolorosas y otras entrañan ciertos riesgos, se
recomienda recurrir a ellas solamente cuando los resultados del
interrogatorio o la exploración física determinan su conveniencia. [13]
Diagnóstico médico
El médico por lo general se basa en un análisis objetivo y en la
historia clínica del paciente para diagnosticar las causas del dolor de
espalda. En determinados casos específicos (por ejemplo, si el dolor
de espalda es de origen traumático, si existe la sospecha de una
patología específica tras el análisis objetivo o si los tratamientos
prescritos no surten efecto al cabo de un mes), pueden ser
necesarias las siguientes pruebas de diagnóstico:
• Radiografía de la espalda.
• TAC.
• Resonancia magnética.
• Extracción de sangre.
• Electromiografía.
• Escintigrafía ósea.
• Mielografía. [13]

20
1.1.1.6. Tratamiento de la Lumbalgia
El 90 % de los pacientes con lumbalgia pueden ser controlados por
el médico de atención primaria, ya que estas son inespecíficas y solo
el 10 % de los casos requieren ser enviados a un especialista en otro
nivel de atención. Diversos son los tratamientos empleados para el
manejo de la lumbalgia. [14]
Tratamiento mediante medidas generales:
Evitar el reposo en la cama, si es posible, el paciente debe evitar el
reposo en la cama como tratamiento del dolor de espalda. Si el dolor
obliga a guardarlo, debe ser lo más corto posible. Los estudios
realizados demuestran que esta medida retrasa la recuperación.
Mantenerse tan activo como sea posible, los expertos señalan que
el paciente debe mantener el mayor grado de actividad que le sea
posible e intentar normalizarlo tan pronto como pueda. [14]
Higiene postural; evitar la sobrecarga de la espalda, durante el
episodio doloroso, el paciente debe intentar mantener el ritmo de
actividad dentro de la normalidad, pero siempre evitando la
sobrecarga de la espalda. Para conseguirlo conviene conocer y
aplicar normas de higiene postural, que describen cómo adoptar
posturas y realizar movimientos o esfuerzos, de manera que la
espalda soporte la menor carga posible y la musculatura reduzca su
trabajo. Eso permite que, si en un momento dado el paciente tiene
que hacer un esfuerzo, sepa cómo hacerlo reduciendo el riesgo de
sobrepasar sus posibilidades.
Aplicar calor o frío, si le alivia, el paciente puede aplicar calor o frío
en la zona dolorosa, aunque no se han hecho estudios científicos
para evaluar su efecto. En general, el frío se aplica inmediatamente
después de la lesión y el calor en la reagudización de las dolencias
crónicas. [13]

21
Tratamiento farmacológico:
Se aplica en tres fases:
Fase 1: al principio, y especialmente si el dolor no es muy intenso y
solo afecta a la espalda -y no hay dolor irradiado a brazo o pierna-,
se recomienda usar analgésicos.
Fase 2: si los analgésicos no son eficaces se debe valorar su
sustitución por antiinflamatorios no esteroideos. En general, no se
recomienda su uso más de 14 días seguidos.
Fase 3: si no es suficiente para controlar el dolor, el especialista
deberá valorar añadir una tanda corta de relajante muscular, durante
menos de una semana. [13]
Tratamiento de un fisioterapeuta
Diversas estructuras pueden ser fuente de dolor lumbar; por eso,
conociendo las características de los distintos tipos de dolor, lo que
nos cuenta el paciente durante la anamnesis sobre su dolor, así
como sobre la forma de aparición nos orienta a sospechar que el
causante de la sintomatología sea una estructura, así como
descartar otras.
Primer objetivo del terapeuta: control del dolor con la utilización
de técnicas analgésicas.na intervención específica.
Segundo objetivo: que la biomecánica de la columna lumbar sea la
adecuada, para conseguir una lordosis armónica sin segmentos
hipomóviles, en este caso los conocimientos de terapia articular
manual, o de osteopatía, pueden ayudarte para revisar si existen
fijaciones articulares.
Tercer objetivo: reducir el espasmo muscular de defensa.
Cuarto objetivo: reeducación del control muscular de la columna
lumbar, reeducación de los movimientos y enseñar normas de
higiene postural para evitar recidivas.
Estos cuatro objetivos, no se entienden como fases distintas de

22
tratamiento y se pueden trabajar desde la primera sesión en la
medida que la situación del paciente nos lo permita. [15]
Cirugía:
En los pacientes en los que existen criterios específicos de selección,
en casos concretos de hernia discal, estenosis espinal o
espondilolistesis o escoliosis progresiva en niños o adolescentes, los
especialistas pueden valorar la realización de una cirugía. La rizolisis
puede plantearse en un pequeño subgrupo de pacientes crónicos, si
se seleccionan muy rigurosamente con unos criterios específicos.
[13]
1.1.1.7. Incidencia de la Lumbalgia en tiempos de Pandemia:
Actualmente, debido a la pandemia que estamos viviendo, la mayoría
de las personas hacen home office o estudian desde casa frente a la
computadora o la televisión. Pasan la mayoría de su tiempo
sentados, más de ocho horas, y esto puede provocar dolores de
espalda que normalmente no tenían cuando eran más activos. La

23
lumbalgia puede convertirse en un padecimiento crónico, máxime
cuando el sedentarismo en casa debido al confinamiento por la
Covid-19 se prolonga por un elevado número de horas, con lo cual
aumenta la probabilidad de tener posturas incorrectas por un largo
periodo de tiempo en detrimento de la parte baja de la espalda.
(Tabla 1 Figura 2 y 3 anexos). [16]
2.2.2. Ejercicios Terapéuticos
Taylor define al ejercicio terapéutico como la prescripción de un programa de
Actividad Física que involucra al paciente en la tarea voluntaria de realizar una
contracción muscular y/o movimiento corporal con el objetivo de aliviar los
síntomas, mejorar la función o mejorar, mantener o frenar el deterioro de la
salud.[17]
Así mismo Antón define al Ejercicio Terapéutico como un tipo de ejercicio muy
concreto, destinados a corregir problemas específicos, lesiones… Este tipo de
ejercicio está basado en movimientos corporales prescritos por un profesional
sanitario (fisioterapeuta especializado en el área de la actividad física) cuyo
objetivo es recuperar la flexibilidad, la fuerza y la resistencia relacionadas con
problemas físicos específicos. [18]
De la misma forma se puede definir al ejercicio terapéutico como la ejecución
sistemática y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades
físicas con el propósito de que el paciente disponga de medios para mejorar,
restablecer o potenciar el funcionamiento físico, así como corregir o prevenir
alteraciones, prevenir o reducir factores de riesgo para la salud y optimizar el
estado general de salud, el acondicionamiento físico o la sensación de
bienestar. [19]

24
2.2.2.1. Beneficios de los Ejercicios Terapéuticos
El ejercicio terapéutico influye de forma positiva en nuestro cuerpo,
ya que incide en muchos aspectos:
 Mejora el sistema cardiovascular, disminuyendo el riesgo de
patologías y favoreciendo la circulación.
 Influye de forma positiva en el sistema nervioso, mejorando la
coordinación, el tono muscular y el dolor.
 Ayuda al aparato locomotor -huesos, músculos, articulaciones,
tendones y ligamentos mejorando el funcionamiento de estas
estructuras y su elasticidad. El ejercicio ayuda a mantener los efectos
conseguidos con la terapia manual.
 Mejora el estrés, la depresión, la calidad del sueño y disminuye la
fatiga. La realización de ejercicio favorece la liberación de sustancias
analgésicas que también contribuyen a mejorar el estado de
ánimo.[20]

25
2.2.2.2. Técnicas de los Ejercicios Terapéuticos
Entre las técnicas que podemos encontrar en los ejercicios
terapéuticos se encuentran:
 Ejercicios de movilidad activa libre o ejercicios gravitacionales, en los
que el paciente realiza movimientos de los músculos afectados sin
ayuda y sin resistencia externa, salvo la gravedad.
 Ejercicios específicos en los que actúa la fuerza, flexibilidad,
resistencia y velocidad.
 Estiramientos miotendinosos, es decir, estiramientos del tejido
muscular y sus tendones.
 Pilates terapéutico, donde se realizan todos los movimientos
corporales orientados a corregir un desequilibrio y mejorar la función
músculo esquelética.
 Técnicas de control motor o la habilidad para regular o dirigir los
mecanismos esenciales del movimiento, es decir, el movimiento
preparatorio que se encarga de estabilizar el tronco el movimiento
agonista que ejecuta la acción y el movimiento final que frenan todo
el movimiento del motor. Todo ello es dirigidopor el sistema nervioso
central.
 Ejercicios hipopresivos, tonifican la musculatura abdominal, suelo
pélvico y los estabilizadores de la columna.
 Ejercicios propioceptivos para mejorar el conjunto de receptores
nerviosos que se encuentran en los músculos, tendones, ligamentos
y articulaciones, que permiten sentir y controlar nuestro equilibrio y
movimiento de manera automática.
 Ejercicios respiratorios, cuyo objetivo es disminuir el trabajo
respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función
respiratoria.

26
 Ejercicios circulatorios, que ayudan a disminuir la presión arterial,
reducir el número de coágulos en el interior de las arterias,
disminuyendo la aparición de trombosis cerebral e infartos. Aumenta
la circulación en los músculos de todo el cuerpo.
 Ejercicios de relajación, que ayudan a reducir la tensión muscular,
disminuir la presión sanguínea y es capaz de hacernos llegar a un
estado de confort pleno, tanto mental como físico.
 Ejercicios funcionales, en los que están involucrados varios grupos
musculares que nos permiten mantener una postura y estabilidad y,
además, nos enseñan a realizar correctamente los movimientos que
después realizaremos en nuestro día a día.
 Ejercicios de control de postura, que permiten mantener una
alineación correcta del centro de gravedad dentro del eje corporal, de
manera que todas las articulaciones y segmentos del cuerpo trabajan
de forma óptima y global, coordinando las distintas tensiones
musculares y permitir equilibrar la postura. [21]
2.2.2.3. Tipos de los Ejercicios Terapéuticos
Los ejercicios terapéuticos pueden encontrarse en dos
modalidades: ejercicios pasivos y ejercicios activos. Estos
dependen directamente del desenvolvimiento del paciente:
 Ejercicios pasivos:
Son aquellos ejercicios terapéuticos que se conlleva unas técnicas
que no involucra que el paciente ponga en movilidad la zona
afectada. Algunas de las técnicas usadas en este caso son
las tracciones musculares, estiramientos de músculos y tendones,
posturas y manipulaciones.
Los objetivos de los ejercicios pasivos son preparar los músculos.
Luego comenzar con ejercicios activos, estimular psicológicamente
al paciente de que es capaz de realizar los ejercicios, despertar los
reflejos del paciente, favorecer la circulación, entre muchos otros.

27
Sin embargo, tiene algunos aspectos no muy convenientes, como
lo son los procesos antinflamatorios, articulaciones con mucho
dolor, rigidez en los músculos e incluso en las articulaciones y
anquilosis establecida.
 Ejercicios activos:
Son los ejercicios terapéuticos que implican que el paciente use su
fuerza de forma controlada y como le indique un fisioterapeuta.
Realizando diversas técnicas como contracción isométrica y
contracción isotónica, ambas son contracciones musculares con
agregados específicos.
Sus objetivos son recuperar el tono muscular. Aumentar la
resistencia, incrementar la potencia muscular, evitar la rigidez y
muchos otros, que en general, logran facilitar los movimientos
articulares y recuperar la función muscular.
Mientras que sus contradicciones como anquilosis articular,
infección e inflamación. Por ello es necesario que todos
los ejercicios terapéuticos sean realizados bajo la supervisión e
indicación de un fisioterapeuta. [22]
2.2.2.4. Procedimiento de Aplicación de los Ejercicios Terapéuticos
Ejercicios de Williams (figura 6 y 7 anexos):
Estos ejercicios proponen:
 Reducir el dolor en la parte inferior del dorso.
 Estirando los músculos que flexionan la columna lumbo-sacra. ´
Abdominales y el glúteo mayor.
 Estirar los extensores del dorso.
 Se basa principalmente en la flexión de los músculos de la columna
vertebral.
 Estos ejercicios se deben de realizar diariamente, sin ejercitarse
más allá del dolor.

28
Williams postula que con la flexión de la columna y la reeducación
de la lordosis lumbar puede:
 Reducir la carga de peso axial sobre el dolor.
 Reducir la presión de las estructuras espinales posteriores
sensitivas
 Facetas articulares.
Los ejercicios de Williams producen:
 Abren el agujero intervertebral.
 Reducen la compresión de las facetas articulares sobre el nervio.
 Producen estiramiento de los músculos flexores de cadera.
 Producen estiramiento de los músculos extensores de columna
lumbar.
 Fortalecen los músculos abdominales y glúteos.
Los ejercicios de Williams se pueden indicar en:
 Estenosis espinal.
 Espondilolistesis
 Artropatía de las uniones articulares
 Lumbalgias, enfermedad discal.
Contraindicados en:
 Prolapso discal agudo.
 Inmediatamente después del reposo prolongado.
 En presencia de desviación lateral del tronco. [23]
Ejercicios de McKenzie (figuras 4 y 5 anexos):
 Son ejercicios de extensión, que incrementan la movilidad de la
columna Restauran la lordosis lumbar.
 Fortalecen los músculos espinales.

29
 Se realizan con repeticiones de 10 a 15 veces.
 Mantener esfuerzo durante 1 a 2 segundos en el arco de
movimiento máximo.
 Realizar con ritmo continuo y cada esfuerzo debe ir seguida de un
periodo de relajación.
Los objetivos de los ejercicios de McKenzie son:
 Disminuir el dolor, mediante la liberación temporal de la presión, así
como por la liberación de B endorfinas plasmáticas, cortisol.
 Fortalecimiento de los músculos debilitados.
 Disminuye el estress mecánico.
 Estabiliza segmentos hipermoviles.
 Mejora la postura y la movilidad. [23]
2.2.2.5. Enfermedades que se pueden tratar con Ejercicios Terapéuticos
La terapia física es un campo de la Salud que permita dar a cada
enfermedad una recuperación más completa e integral y va de la mano
con los ejercicios Terapéuticos logrando en conjunta la pronta
recuperación de los pacientes, siendo así tenemos una lista de
enfermedades que se pueden tratar como:
 Lesiones Deportivas
 Enfermedades Osteoarticulares
 Enfermedades Autoinmunes
 Rehabilitación del Adulto Mayor
 Dolor de Espalda
 Dolor de Cuello
 Esclerosis Lateral Amiotrofica
 Esclerosis Múltiple
 Estrés
 Fatiga Crónica

30
 Fenómeno de Raynaud
 Hemofilia
 Hemorroides
 La ciática
 Lesiones por esfuerzo Repetitivo "LES"
 Linfedema
 Neuralgia del Trigémino
 Parkinson
 Rehabilitación de la Marcha
 Síndrome Inmovilización
 Tendinitis de Hombro
 Trastornos de la Marcha
 Túnel Carpal
 Varices. [24]
3. CAPÍTULO III: PROPUESTA DE SOLUCIÓN
3.1. Presentación de la Propuesta
Después de haber analizado la situación problemática sobre la Lumbalgia y
considerando las causas y consecuencias de este problema, se hizo una
revisión bibliográfica basada en evidencias científicas, por ejemplo,
antecedentes de estudios, artículos científicos, información de textos en PDF,
etc. El equipo de investigación propone la aplicación de los ejercicios
terapéuticos para resolver la situación problemática, ya que según las
evidencias antes mencionadas el ejercicio terapéutico es completamente
beneficioso para aliviar la lumbalgia en adultos, cabe mencionar que de ser
aprobada la propuesta se aplicará en un futuro inmediato 2 modelos de
ejercicios que a continuación se explicarán (Anexos figuras 4,5,6 y 7). La
propuesta pretende aplicar a todos los adultos del distrito de Callao que

31
permanentemente llegan con esas afecciones a un centro de salud y son
diagnosticados con Lumbalgia.
A continuación, se describe la aplicación los ejercicios terapéuticos.
Conclusiones
 La Lumbalgia se disminuye aplicando Ejercicios Terapéuticos en adultos.
 Conocer la etiología de la Lumbalgia, causas y consecuencias de la lumbalgia
pueden ayudar a prevenir que esta se vuelva a manifestarse en otras personas.
 Establecer los procedimientos adecuados de los ejercicios terapéuticos permite
implementarla en la disminución de la Lumbalgia en los adultos.
 La aplicación adecuada de los procedimientos de los ejercicios terapéuticos
permite mejorar la lumbalgia en adultos.
Recomendaciones
 Se recomienda aplicar los Ejercicios Terapéuticos ya que es importante en la
disminución de la lumbalgia en adultos.
 Se recomienda seguir investigando para conocer las características, causas y
consecuencias de la lumbalgia con la finalidad de promover la prevención.
 Se sugiere establecer los procedimientos adecuados de los ejercicios
terapéuticos con la finalidad de implementar la recuperación de la Lumbalgia en
los adultos.
 Se recomienda aplicar adecuadamente los procedimientos de los ejercicios
terapéuticos basados en las evidencias científicas para garantizar la mejora de
la Lumbalgia en adultos.

32
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36
Anexos
Fuente: Acta Ortopédica Mexicana
Fuente: Acta Ortopédica Mexicana

37
Ejercicios de Estiramientos McKnzie (Figura 4)

38
Ejercicios de Fortalecimiento McKenzie (Figura 5)

39
Ejercicios de Williams (Figura 6)

40
Ejercicios de Williams (Figura 7)

Aplicación de Ejercicios Terapéuticos “Willkenzie” para disminuir la Lumbalgia en personas adultas, distrito del Callao, 2021.

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