2. Definición
Afección focal de un único tronco nervioso, implica una causa
local.
Causas:
Traumatismos directos
Compresión
Atrapamiento

3. Lesión en el
Neuropatías
surco o en túnel
cubitales
cubital
MONONEUROPATÍAS
Neuropatía del Compresión del
nervio mediano túnel carpiano

4. Clasificación
Cuadro clínico
Nervio Origen Músculos inervados Localización Manifestaciones
habitual de la clínicas
lesión
EXTREMIDAD SUPERIOR
Supraescapular C5, C6 Supraespinoso Escotadura Debilidad de la Sin déficit
Infraespinoso supraescapular rotación lateral sensorial
del omóplato del húmero
Dorsal largo C5- C7 Serrato mayor Variable Escápula alada Sin déficit
sensorial
Axilar C5, C6 Deltodes, redondo Próxima a la Debilidad en la Déficit sensorial
menor articulación del abducción del
hombro hombro, atrofia
del hombro
Radial C5, T1 Triceps, supinador largo, Surco espiral Mano péndula Parálisis del
radiales externos, del húmero obvia, parálisis del “sábado en la
extensor común de los extensor común noche”
dedos y de la mano de los dedos de la
Extensores del pulgar mano y
(compresión
extensores del aguda)
pulgar

5. Nervio Origen Músculos inervados Localización de la Manifestaciones
lesión clínicas
Rama interósea C7, C8 Extensor común de los dedos Borde del Dedo péndulo, Sin déficit
de la mano supinador corto preservación sensorial
posterior Extensores del pulgar debajo del codo relativa de la
muñeca
Cubital C8, T1 Cubital anterior Surco cubital en Debilidad en la Agudo o gradual,
Flexor de los dedos cuarto y codo aducción y signos y síntomas
quinto abducción de los sensoriales
Mayor parte de los músculos Túnel cubital dedos, y en característicos
intrínsecos de la mano aducción del
Base medial de la pulgar; atrofia de
palma músculos
interóseos, “mano
en garra”
Mediana C6- T1 Abductor corto del pulgar, Túnel carpiano Síntomas Déficit sensorial
músculos más proximales sensoriales
(pronador cuadrado); flexor característicos y
común superficial de los déficit e
dedos y flexor largo del incapacidad para
pulgar realizar un círculo
con pulgar e índice
Rama interósea C7-T1 Flexor largo del pulgar, flexor Rama interósea Debilidad al Déficit sensorial
profundo de los dedos anterior por debajo pellizcar; dolor en
anterior del codo la parte volar del
antebrazo

6. Nervio Origen Músculo inervados Localización de la Manifestaciones
lesión clínicas
EXTREMIDAD INFERIOR
Crural L2-L4 Psoas ilíaco (flexor de la Proximal al Rodilla doblada; Relación con
cadera) y cuadríceps crural ligamento inguinal ausencia de reflejo diabetes mellitus
(extensor de la rodilla) rotuliano, debilidad
en músculos de la
cara anterior del
muslo, con atrofia
Rama femoral L2-L3 Ninguno Ligamento inguinal Hiperpatía Conocida como
disestésica en la meralgia
del parte lateral del parestésica
femorocutáne muslo
o
Obturador L3, L4 Abductores del muslo Intrapélvica o en el Debilidad en la Déficit sensorial en
pubis aducción de la la parte medial
cadera del muslo

7. Nervio Origen Músculo inervados Localización de la Manifestaciones
lesión clínicas
Ciático L4-S3 Músculos de la parte posterior En las Debilidad intensa Poco frecuente
del muslo, abductor de la proximidades de la en la parte inferior excepto por
cadera y todos los músculos escotadura ciática de la pierna y cara heridas de guerra;
por debajo de la cadera posterior del a veces por
muslo; pie aplicación de
bailante; inyecciones mal
incapacidad grave dirigidas
Tibial posterior L5-S2 Músculos de la pantorrilla Túnel tarsiano en Dolor y Conocido como
(porción proximal), flexores de las proximidades entumecimiento síndrome del túnel
los dedos del pie y músculos del maléolo interno de la planta del tarsiano
intrínsecos del pie pie, debilidad de
los flexores de los
dedos del pie
Ciático L4-S1 Flexores dorsales de los En el cuello del Pie péndulo y Déficit sensorial
dedos del pie, eversores del peroné debilidad en la
poplíteo pie eversión del pie
externo

8. Diagnóstico
La exploración electrodiagnóstico forma
parte de la evaluación, para juzgar la
naturaleza de la lesión focal (degeneración
desmielinizante o axonal)
Método electrodiagnóstico: la exploración
electrofisiológica del nervio y el músculo mediante
estudios de la velocidad de conducción nerviosa y
electromiografía. EDX evaluación de cualquier
neuropatía y es una extensión de la exploración
neurológica.

9. Tratamiento y rehabilitación
En ausencia de antecedentes de traumatismo en el tronco nervioso, los factores
que aconsejan el tratamiento conservador de una mononeuropatía:
•Inicio súbito
•Ausencia de déficit motor
•Escasez o ausencia de alteraciones sensoriales (aunque el paciente pueda
presentar dolor y síntomas de tipo sensorial)
•Inexistencia de degeneración axonal mediante criterios EDX.
Los factores para aplicación de medidas activas como la intervención
quirúrgica, son la cronicidad y el empeoramiento del déficit neurológico en la
exploración, ante todo si las alteraciones motoras y el estudio EDX sugieren que
la lesión ha dado lugar a una degeneración walleriana.

10. La parálisis cubital completa produce una deformidad característica de
"mano en garra", debida a la atrofia y debilidad de muchos de los pequeños
músculos de la mano y a la hiperextensión de los dedos en las articulaciones
metacarpofalángicas con flexión de las articulaciones interfalángicas.
La deformidad por flexión es más pronunciada en los dedos cuarto y
quinto.
Déficit sensorial en 5° dedo, la parte cubital del 4°dedo y el borde cubital
de la palma de la mano.

11. NEUROPATÍA CUBITAL
Cuadro clínico
La localización superficial del nervio en el codo hace que ésta sea una
localización frecuente de la parálisis por presión.
El nervio cubital puede quedar atrapado inmediatamente distal al codo, en el
túnel cubital formado por el arco aponeurótico que une las dos cabezas del
músculo cubital anterior.
La presión prolongada en la base de la palma:
al utilizar herramientas manuales o montar en
bicicleta, puede lesionar la rama palma
profunda del nervio cubital, causando
debilidad de los pequeños músculos de la
mano, sin déficit sensorial.

12. Tratamiento
El tratamiento de la neuropatía cubital depende del momento, el sitio y la
gravedad de la lesión focal que causó el daño.
La compresión del nervio dentro del Lesión de este tronco en el surco
túnel cubital puede tratarse con epitrócleo-olecraniano se trata con:
liberación quirúrgica. Medidas conservadoras
Acojinamiento protector; o
Medios quirúrgicos, por una técnica de
transposición anterior.

13. El nervio mediano en el túnel carpiano está situado en las proximidades de
nueve tendones.
El atrapamiento del nervio en la muñeca (síndrome del túnel carpiano) puede
ser secundario:
Uso excesivo de la muñeca
Tenosinovitis con artritis
Infiltración local: por engrosamiento del tejido conjuntivo
•Acromegalia
•Depósito del amiloide
•Mucopolisacaridosis.
Otras enfermedades vinculadas:
Hipotiroidismo
Artritis reumatoide
Diabetes Mellitus

14. SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO
Cuadro clínico
Síntomas principales Al empeorar, Al final debilidad y
son parestesias entumecimiento atrofia del músculo
nocturnas en los demostrable por abductor corto del
dedos pulgar, índice falta de sensibilidad pulgar (eminencia
y medio a los pinchazos tenar)
Tratamiento
Sección quirúrgica del
ligamento del carpo para
liberar el atrapamiento

15. La porción distal del nervio tibial, junto con varios tendones y la arteria tibial
posterior, atraviesan el túnel del tarso justo por detrás del maléolo interno.
Debido a su localización superficial, la porción distal del nervio tibial puede sufrir
compresión o traumatismos directos.
Causas:
Esguinces y las fracturas del tobillo
Calzado mal ajustado
Fibrosis postraumática
Quistes o los gangliones adyacentes al nervio
Artritis
Tenosinovitis

16. SÍNDROME DEL TUNEL DEL TARSO Cuadro clínico
Los síntomas
característicos son dolor
en el tobillo y en la
planta del pie con
parestesias, sobre todo al
caminar.
Tratamiento
Diagnóstico
Descompresión
En la exploración : quirúrgica extensa del
Tronco del nervio tibial situado en el túnel del nervio tibial en el túnel
tarso suele ser doloroso con la palpación del tarso
Suele existir déficit sensorial en planta del pie
A veces se observa debilidad de los músculos
flexoplantares de los dedos del pie.
Son útiles para establecer el diagnóstico el
estudio EDX y el bloqueo nervioso con un
anestésico local.