Neumonia adquirida en la comunidad

Neumonía Interno Ignacio Cabrera S. Hospital Regional Rancagua Servicio Medicina Interna Viernes 15 enero 2010

Definición ,[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Fisiopatología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Patogenia ,[object Object],Aspiración Mecanismos de defensa Inespecíficos Específicos Transporte mucociliar Inmunoglobulinas Tos Linfocitos T Secreciones Fagocitosis Neumonia

Clasificación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Neumonia adquirida en la comunidad ,[object Object],EWIG S. Community-acquired pneumonia: definition,epidemiology, and outcome. Semin Respir Infect 1999; 14: 94-102.

Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Etiología NAC IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)

Harrison. Medicina Interna. 17ª Edición.

Diagnóstico etiológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios médicos según consenso chileno

RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL PACIENTE CON NEUMONÍA COMUNITARIA ATENDIDO EN EL ÁMBITO AMBULATORIO Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Clasificación Conscenso chileno 2005 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Recomendaciones de tratamiento antimicrobiano empírico para pacientes con neumonía comunitaria manejados en el ámbito ambulatorio Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Manejo NAC ATS/SER antiguo ,[object Object],[object Object]

Clasificación según la ATS. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación según la ATS FACTORES DE RIESGO EMPLEADOS PARA CONSIDERAR HOSPITALIZACION

Clasificación según la ATS. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación según la ATS. ,[object Object],[object Object]

Criterios médicos según ATS/IDSA 2007

CURB- 65 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)

Algoritmo manejo NAC IDSA/ATS 2007 IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)

Criterios de ingreso hospitalario. Neumonía de la Comunidad Modelo pronóstico PSI ( Pneumonia Severity Index ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27

Recomendaciones tratamiento antibiótico empírico ATS 2007 IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)

Criterios de Severidad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],a)Otro criterios considerados menores son: hipoglicemia, etilismo agudo, cirrosis, asplenia, acidosis metabólica inexplicable, lactato sérico b)Se pueden sustituir por la necesidad de Vent no invasiva IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27

Criterios de ingreso en UCI. Neumonía Comunitaria ,[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27

RESISTENCIA ANTIBIÓTICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27

Tratamiento ATB empírico en situaciones especiales Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Criterios de estabilidad clínica para decidir el cambio del antibiótico a la vía oral Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Vacuna antiinfluenza ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Vacuna antineumocócica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object]

Discusión ,[object Object],[object Object],[object Object]

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