El tétanos es una enfermedad causada por la bacteria Clostridium tetani. Sus esporas pueden sobrevivir por años en el suelo y causar infección a través de heridas, especialmente en recién nacidos. Los síntomas incluyen rigidez muscular y espasmos desencadenados por estímulos. El tratamiento consiste en antitoxinas, antibióticos y relajantes musculares. La prevención es a través de vacunación con toxoide tetánico, especialmente en niños y mujeres embarazadas.

1. TétanosArriaga García Jonathan Alejandro

2. DefiniciónEs una enfermedad infecciosa producida por la acción de exotoxinas de Clostridium tetani frecuentemente en edad neonatal.

3. EtiologíaEs un grampositivo, formador de esporas, las cuales resisten al calor, sequedad, desinfectantes, pueden sobrevivir por años en el suelo, polvo y heridas.Las esporas son destruidas por el autoclave.

4. EpidemiologiaSistema de vigilancia epidemiológica.Desde 1978 se observa una tendencia descendiente en 1993, 46 defunciones de 100,000 recién nacidos vivos.

5. PatogeniaLa neurotoxina o tetanoespasmina es la responsable de la sintomatología.Esta es una proteína muy potente que se une a gangliosidos de las terminales nerviosas impidiendo la liberación de transmisores.La ausencia de estos permite que las neuronas motoras aumenten el tono muscular, se produce rigidez y espasmo de músculos.

6. Los músculos de la masticación, faciales y cervicales son los que se afectan inicialmente y progresa en forma descendente.

7. Manifestaciones clínicasPeriodo de incubación es de 3-14 días.La enfermedad puede presentar tres formas:Localizado.Generalizado.Cefálico.

8. TETANOS LOCALIZADO.Produce rigidez continua y espasmo de los músculos proximales al sitio de infección, permanecen por semanas y no dejan secuelas.TETANOS GENERALIZADOEs la forma mas común, el paciente se encuentra inquieto, irritable y con dificultad para la deglución, rápidamente aparece la rigidez de la nuca y mandíbulas. El trismus signo caracteristico aparece subitamente

9. TETANOS GENERALIZADODespués se manifiestan contracciones musculares que se desencadenan por estímulos auditivos, luminosos y dolorosos.Duración 5 minutos.Muerte por espasmo de los músculos de la respiración.

10. TETANOS FORMA CEFALICAAsociado a otitis media o heridas en cabeza y cara.Disfunción de pares craneales (VII).Parto extra hospitalario con corte o curación antihigiénica del cordón umbilical.Contracturas mas violentas.Muerte por complicaciones respiratorias.

11. DIAGNOSTICOTrismus, la risa sardónica, la rigidez tónica y los espasmos en un paciente consciente y antecedente de traumatismo sugieren tétanos.Difícil aislamiento de C. tetaniDx diferencial con: meningitis bacteriana, encefalitis y rabia.

12. TRATAMIENTOSe enfoca a evitar la mayor fijación de la tetanoespasmina con la GAMAGLOBULINA TETANICA HIPERINMUNE en dosis de 500 a 6000 U, vía intramuscular o intratecal.

13. Para eliminar C. tetani Penicilina sódica cristalina a dosis de 100,000 U/KG/DIA cada 4-6 h. durante 10 días. Sedación y relajación diazepam 1mg/KG/dosis cada 4 horas hasta 20mg/kg/dia dependiendo la severidad del caso.

14. MANEJO DE LA HERIDAAseo con agua y jabón, así como la extirpación de tejido necrosado.Irrigaciones con agua oxigenada en heridas.En recién nacido se debe de amputar el cordón umbilical lavar con agua jabón e isodine de dos a tres veces al día.Considerar inmunizacion activa con toxoide tetanico en pacientes con heridas.

15. Heridas no tetanogenasRecientes de menos de 6 horas de evolución.No infectadas o contaminadas con heces, saliva tierra etc.Accesibles para ser limpiadas.Típicamente lineales.Potencialmente tetanogenas.Mas de 6 horas de evolución.Infectadas o contaminadas.Producidas por aplastamiento, quemaduras, instrumentos puntiagudos o mordeduras.

16. NIÑOS MENORES DE 7 AÑOSNIÑOS MAYORES DE 7 AÑOS

17. PREVENCIONAplicación de toxoide tetánico en la edad pediátrica así como en mujeres embarazadas.DPT a los 2 y 4 años y luego cada 10 años con toxoide tetánico.

18. GRACIAS