2. NEFROPATÍA DIABÉTICA
La nefropatía o daño renal que ocurre en
personas con diabetes se denomina nefropatía
diabética. Esta afección es una complicación
de la diabetes.
3. EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad renal es la primera causa de muerte en la diabetes
mellitus. En el Instituto Mexicano del Seguro Social la nefropatía está
dentro de las cinco primeras causas de atención médica en hospitales
generales de zona y en los de alta especialidad.
4. CAUSAS
El daño renal es más probable si usted.
•Tiene azúcar en la sangre no controlado.
• Tiene hipertensión arterial.
• Tiene diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años de
edad.
• Tiene familiares que también sufren de diabetes y
problemas renales.
• Fuma.
• Es de origen afroamericano, estadounidense de origen
mexicano o indígena estadounidense.
5. SÍNTOMAS
A menudo, no hay síntomas a medida que comienza el daño renal y empeora
lentamente. El daño renal puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de
los síntomas.
Las personas que tienen nefropatía más grave y prolongada (crónica) pueden
presentar los siguientes síntomas…
6. •Fatiga la mayor parte del tiempo
• Sensación de malestar general
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos
• Inapetencia
• Hinchazón de las piernas
• Picazón en la piel
7. CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA
DIABÉTICA
En años anteriores se han desarrollado muchas clasificaciones de los estadios evolutivos
de la nefropatía diabética. De todas ellas la más aceptada es de la Mongenssen destinada
a pacientes con diabetes tipo 1, en la que se distinguen 5 etapas.
8. ETAPA I: HIPERTROFIA E HIPERFILTRACIÓN
GLOMERULAR
La HFG (hiperfiltración glomerular) y la nefromegalia coexisten
con el inicio de la diabetes, pero son reversibles con el
tratamiento insulí- nico intensivo o con un adecuado control
metabólico, en semanas o meses. No se aprecian cambios
estructurales. Es posible que exista una relación entre HFG,
tamaño renal y grado de control metabólico.
9. ETAPA II: LESIONES ESTRUCTURALES CON
EUA NORMAL (NORMOALBUMINURIA)
Esta etapa es silenciosa, se caracteriza por normoalbuminuria
independientemente de la duración de la diabetes.
Histológicamente se aprecia engrosamiento de la membrana basal
y expansión del mesangio. En esta etapa tanto el mal control
glucémico como la HFG son necesarias para que se desarrolle
nefropatía diabética.
10. ETAPA III: NEFROPATÍA DIABÉTICA
INCIPIENTE
Esta etapa se caracteriza por microalbuminuria persistente, se van
desarrollando lesiones estructurales con filtrado glomerular conservado,
aunque al final comienza a declinar. La microalbuminuria predice la
nefropatía diabética, ya que un 80% de los pacientes la desarrollarán si
no se interviene adecuadamente. Existe una correlación significativa
entre tensión arterial y aumento de EUA, si no se interviene la tensión
arterial aumenta un 3 a 4% anual.
11. ETAPA IV : NEFROPATÍA DIABÉTICA
MANIFIESTA
La nefropatía diabética establecida se caracteriza por
proteinuria persistente en diabéticos de más de diez años de
evolución con retinopatía asociada y ausencia de otras
enfermedades renales de origen no diabético.
12. ETAPA V: INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL
Esta etapa se caracteriza por caída del filtrado glomerular, hipertensión
arterial con renina baja, disminución de la proteinuria y deterioro
progresivo de la función renal hasta la insuficiencia renal terminal.
13. TRATAMIENTO
Cuando el daño renal se
identifica en sus etapas iniciales,
se puede retardar con
tratamiento. Una vez que
aparezcan cantidades mayores
de proteína en la orina, el daño
renal lentamente empeorará.
14. CONTROLE SU PRESIÓN ARTERIAL
Mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80)
es una de las mejores maneras de retardar el daño renal.
El médico puede recetar medicamentos para bajar la presión
arterial y proteger los riñones de mayor daño.
Tomar estos medicamentos incluso cuando la presión arterial
esté en un rango saludable ayuda a retardar el daño renal.
15. CONTROLE SU NIVEL DE AZÚCAR EN LA
SANGRE
Usted también puede ayudar a reducir el daño al riñón controlando
los niveles de azúcar en la sangre, lo cual se puede hacer:
Consumiendo una dieta saludable.
Haciendo ejercicio regularmente.
Tomando insulina o medicamentos según las indicaciones del
médico.
Verificando sus niveles de azúcar en la sangre con la frecuencia
que se indique y llevando un registro de los números para que
conocer cómo las comidas y las actividades afectan su nivel.
16. BIBLIOGRAFÍAS
Laclé-Murray, A., & Valero F., J. L. (enero de 2009). univercidad de Costa Rica.
Obtenido de Univercidad de Costa Rica : http://163.178.170.21/handle/10669/11087
Viloria, A. T. (enero-marzo de 2002). Medigraphic.com. Obtenido de Medigraphic.com:
http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2002/gg021-2c.pdf
Wisse, B. (8 de mayo de 2014). MedlinePlus informacion de sulud para usted.
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000494.htm
