El documento habla sobre el cáncer de esófago. Presenta su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de esófago se presenta principalmente en varones en la sexta década de vida y su principal causa es el consumo excesivo de alcohol y tabaco. Su diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia y depende de la ubicación y extensión del tumor, se puede tratar quirúrgicamente, con quimioterapia o radioterapia, o mediante trat

1. Neoplasias de
Esófago
Alumna: Velázquez Salazar Marcela
Coordinador: Dr. Reyes
Grupo 1707 Secc. B

2. Epidemiologia
Neoplasia asociadas a mayor mortalidad
Mal pronostico se debe a su diagnostico tardío
Principal motivo de consulta
Disfagia- 60% de circunferencia
Predomina en varones
Sexta década de la vida

3. Factores de riesgo
Consumo excesivo de alcohol
Tabaquismo
Opiáceos fumados
Toxinas micoticas en verduras
Te caliente
Estenosis por radiación
Acalasia crónica
Membrana esofágica con glositis y ferropenia (Sx Plummer
Paterson-Kelly
Hiperqueratosis congénita y callosidad de palmas y plantas
Esófago de Barret

4. Esófago de Barret
Epidemiologia
Prevalencia de 20-40%
Se presenta en 10% de pacientes con ERGE
Sexo masculino
Edad media al diagnostico 50 años
Principal causa de adenocarcinoma

5. Esófago de Barret
Condición adquirida
ERGE crónico
Lesión intensa y sostenida sobre el epitelio
esofágico
Metaplasia epitelio plano-epitelio
columnar o cilíndrico
pseudoestratificado
Unión gastro-esofagica

6. Esófago de Barret
Manifestaciones clínicas
Asintomáticos
Pirosis-regurgitación crónica
Disfagia
STDA por ulceraciones de la mucosa

7. Esófago de Barret
Diagnostico
Gold standar
Endoscopia con toma de biopsia
Biopsia
1-2 cm de la unión gastroesofagica

8. Esófago de Barret
Se observa el desplazamiento de la
unión gastroesofágica: el tejido más
rojizo (gástrico) ha desplazado
al tejido esofágico (rosado)

9. Esófago de Barret
Tipos de epitelio de EB

10. Esófago de Barret
Según la longitud del segmento
afectado
Seguimiento endoscópico-
biopsia
Cada año
Cada 6 meses

11. Clasificación

12. Incidencia según
ubicación de la lesión
Tercio superior 10%
Tercio medio 35%
Tercio inferior 55%

13. Incidencia de
carcinoma de
esófago y cardias
según ubicación
de la lesión

14. Manifestaciones
clínicas
Sólidos
Disfagia progresiva Semisólidos
Líquidos
Perdida de peso
Anorexia
Odinofagia

15. Manifestaciones
clínicas
Estridor laríngeo
Tos
Ahogamiento Fistula traqueoesofagia
Neumonía por aspiración
Disfonía
Parálisis de cuerdas vocales

16. Manifestaciones clínicas
Diseminación principalmente
hacia:

17. Grados de disfagia según la
GRADO función INCIDENCA AL
DEFINICIÓN
DIAGNOSTICAR %
I Alimentación normal 11
II Requiere líquidos 21
durante comidas
II Capaz de deglutir 30
semisólidos pero no
alimentos sólidos
IV Capaz de deglutir solo 40
líquidos
V Incapaz de deglutir 7
líquidos, excepto saliva
VI Incapaz de deglutir 12
saliva

18. Diagnostico
Esofagograma con contraste
Esofagogastroscopia
Toma de biopsia
Citología
Tomografía computarizada
Tórax-abdomen-metastasis
Tomografía con emisión de positrones
Evaluar extirpación de tumor
Evaluar propagación hacia ganglios

19. Carcinoma
epidermoide
tercio inferior y
cardias
Carcinoma
epidermoide
tercio medio

20. Diferenciación
histopatológica
Ca epidermoide Adenocarcinoma
Células escamosas Células
escamo
columnares

21. Estatificación tumoral

22. Tratamiento
Basado en:
Edad
Edo. Nutricional
Localización del tumor
Estatificación tumoral
Metástasis

23. Tratamiento quirúrgico
Neoplasias confinadas a mucosa
Ca limitado solo a esófago
-50 años
Tumor – 4cm
FEV1 +2l

24. Tratamiento quirúrgico
Perdida de peso -20%
No en región cervical
Se extirpan ganglios linfáticos
adyacentes

25. Tratamiento quirúrgico y
quimioterapia
Ca ha invadido ganglios linfático
Después de cirugía
Quimioterapia
Radioterapia

26. Tratamiento
paliativo
Ca metastasico
Quimioterapia
Radioterapia
Sonda de yeyunostomía
+20% peso
Hipoalbuminemia -3.5g

27. Pronostico
Sobrevivencia a 5 años del 5%
Recurrencia del 50% en tercio inferior
Resección quirúrgica en 45% de los pacientes
Presencia de células tumorales en los bordes
quirúrgicos
Esofagectomías mortalidad posoperatoria 5-10%
Fistulas anastomoticas
Abscesos subfrenicos
Complicaciones respiratorias

28. Algoritmo para tratamiento de cáncer de esófago