Histopatología de Esófago Macroscópico y Microscópico Estadios del cáncer esofágico Neoplasias esófago Metástasis esófago Tumores epiteliales Tumores no epiteliales Variantes de esofagitis Esófago de Barret Reflujo ácido péptico causa esófago de Barret

2. AGUDA
• Etiología
• Bacterias, Virus u Hongos
• Faringitis, amigdalitis, laringitis
• Varicela y fiebre escarlata
• Neumonía, peritonitis o pielonefritis
• Químicos  Reflujo ácido péptico
• Traumatismos
• Intubación
• Ingesta alimentos muy fríos o calientes
• Bolos alimenticios grandes
• Radioterapia
• Agentes anestésicos

3. CRÓNICA
• Bacteriana
• Sinusitis
• Estomatitis, Angina de Vicente
• Difteria
• Con contigüidad
• Traqueobronquitis
• Por químicos
• Reflujo ac péptico, biliar, alcaloide o pancreático
• Ingesta de polvo metálico o porcelana Ocupacional

4. Esofagitis Vírica
A. Múltiples úlceras herpéticas en el esófago
distal.
B. Células escamosas multinucleadas con
inclusiones nucleares del herpesvirus.
C. Células endoteliales infectadas por CMV con
inclusiones nucleares y citoplasmáticas

5. • ES LA MÁS FRECUENTE INFECCIOSA
• No es normal
• Hifas de Cándida Albicans
• PAS tinción
Mucosa con grandes placas blanquecinas Hongos levaduras y pseudofilamentos PAS positivos

6. • Alteración unión gastroesofágica que da lugar a dilatación
sacular del estómago y protruya por encima del diafragma
• VARIANTES
1. Por Deslizamiento (90%)
2. Paraesofágica (10%)

7. • Frormación divertículo en 1/3 superior del esófago
• Congénito o Adquirido
• Compresión hacia árbol bronquial
• Halitosis
• Puede alcanzar varios cms de tamaño y acumular cantidades
significativas de alimentos, produciendo una masa y síntomas
como regurgitación

8. • Signo en punta de lápiz
• Obstrucción en parte distal del esófago (Esfínter esofágico
inferior)
• Secundario a esofagitis crónica
• Primaria
• Fracaso de las neuronas inhibidoras del esófago distal
• Secundaria
• Enfermedad de Chagas, destrucción plexo mientérico

9. • Factores
• Esfínter incompetente
• Regurgitaciones frecuentes
• Desorden motilidad esofágica
•  volumen ac péptico
• Deficiente neutralización por secreción salival
• Factores que propensa el reflujo
•  volumen gástrico
• Contenido gástrico cerca de unión gastroesofágica
• Presión gástrica 

10. • Pruebas aux
• Esofagoscopía
• Prueba de pH
• Prueba perfusión ácida
• Intesta de bario
• Biopsia de mucosa
• Tx
LEVE MODERADO SEVERO
•  peso Dieta
• Elevar cabeza al dormir
•  presión en abdomen
• Evitar relajantes
musculares
• Antiácidos
• Sulcrafato • Cirugía

11. Esofagitis por
reflujo
A. Esofagitis c/ eosinófilos intraepiteliales
dispersos. Expansión leve en la zona
basal. Células escamosas normales.
B. Esofagitis eosinófila eosinófilos
intraepiteliales. También es evidente la
maduración escamosa anormal.
Reflujo puede ser: ácido péptico, biliar, alcaloide o pancreático

12. • Metaplasia epitelio plano
pseudoestratificado Cúbico
simple cél de Paneth
• 2-5% neoplasias malignas
• África y Puerto Rico
• Síntoma principal: Disfagia
progresiva
• Factores
• Dieta
• Alimentos calientes
• Alcoholismo y tabaquismo
• 1/3 interno y medio
• Estrechez anatómica
• Macro
1. Fungoso
2. Infiltrante
3. Ulcerativo

13. A. Transición metaplasia de Barrett a una displasia
de bajo grado. Estratificación nuclear e
hipercromasia.
B. Irregularidades estructurales, perfiles de glándula
dentro de glándula, o cribiformes, en la displasia
de alto grado.
B. Islotes de mucosa escamosa más pálida dentro de
la mucosa de Barrett.
C. Transición entre la mucosa escamosa del esófago
(izquierda) y la metaplasia de Barrett, con abundantes
células caliciformes metaplásicas (derecha).

14. Carcinoma No epiteliales Secundarios
• Espinocelular clásico
• Carcinosarcoma
• Verrugoso
• Adenocarcinoma
• Adenoescamoso
• Basaloide
• De células pequeñas
• Carcinoide
• Melanoma
• Leiomiosarcoma
• Rabdomiosarcoma
• Linfoma
• Por extensión directa
• Pulmón, laringe y
estómago
• Vía hematógena
• Próstata, endometrio
RAROS: CA basaloide, Melanoma, Carcinoide, CA de células pequeñas

15. • ES EL MÁS FRECUENTE
• En tercio medio
• Puede originarse de la mucosa de Barret
• 10% Cánceres de esófago
• Porcentaje pequeño en célula en anillo de sello

16. • Secundario a esófago de Barret y ERGE crónico
• Tabaquismo, obesidad, radioterapia
• Raza blanca
• Tercio distal esófago, puede invadir cardias
• Inicio Parches planos o elevados en mucosa
• Final Masas grandes 5cm o más
• Mucina y glándulas morfología tipo intestinal
• Odinofagia, Pérdida de peso progresiva, hematemesis, dolor
torácico y vómitos.

17. Adenocarcinoma
afecta Cardias
Adenocarcinoma organizado en
glándulas pared con pared

18. • Diagnóstico diferencial mucoepidermoide
• Escamosas y glandulares
• Malignidad Grado CA epidermoide clásico
• Tumor de Collision
• Cel. Epiteliales malignas
• Cél. mesenquimales
Carcinosarcoma

20. • Ulcerativo
• Nidos escamosos neoplásicos
• Pérdida polaridad celular
• Remolinos celulares
• Blanquecino, liso

21. Frecuente zona media de
esófago, provoca estenosis
Nidos de LT malignos organización
epitelio escamoso

22. • No epitelial
• Polipoides
• Raro infiltrativo
• Cél. fusocelulares, figuras bizarras, gigantismo celular, mitosis
• Buen pronóstico

24. • Raro
• No Hodgkin
• Lesiones polipoides nodulares
• Múltiples
• Circunferencial

25. • Hígado
• Pulmón
• Suprarrenales
• Ganglios linfáticos regionales

26. Estadio I
• Se limita a esófago
• <5cm longitud
Estadio II
• Limitado a esófago
• >5cm
• Ganglios resecables
Estadio III
• Lesión >10cm
• Extiende a estructuras adyacentes
• Ganglios o lesión inoperables
Estadio IV
• Como en estadio III
• Perforación
• Fístula tiroidea
• Metástasis