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Neumonía en pediatría
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NEUMONIA
E
NPE
DIAT
RIA
Maria joseBarreto Lopez
Contenidos:
1. Introducción
2. Etiologia
3.Factores de riesgo 4.
Epidemiologia
5. Fisiopatologia
6. Clasificacion
7. Clinica
8. Criterios de
hospitalization
Com
plicaciones
Tratamientos
Algoritmos
9.
10.
11.

Definición:
NAC = Es una infección aguda del parénquima
pulmonar adquirida fuera del entorno
hospitalario.
1. Que el paciente no haya estado hospitalizado
los últimos 7 dias
2. Síntomas y signos de infección despues de las
48 horas
3. Afección en: alvéolos, intersticio, pleura
visceral, vías respiratorias y estructuras
vasculares
4. Ocasionada por: virus, bacterias u hongos y
parásitos

FACTORES
DE RIESGO:
Prematuridad
Bajo peso al nacer
No recibir lactancia materna
Infecciones recientes y recurrentes
Otitis media
Exposición al humo de tabaco
Consumo de tabaco, vapear, alcohol y drogas
Asmas
Inicio de guarderías
Problemas sociales y medioambientales del entorno
Enfermedades de bas e (Neuromusculares,
cardiorrespirato
Descr
argaido a
por Qu
s
eti M
,porta
Inmunitarias, Reflujo gastroesofágico)

de la
Enfermedades infeccios as más frecuentes
infancia
Principal causa de muerte
Incidencia es mayor en niños entre 1 y 5 años
En países desarrollados ( 2, 6 m illones de casos
anuales de N AC, causando 1, 5 m illones de
hospitalizaciones y 3.000 muertes)
La incidencia se ha reducido con la inclusión de
nuevos medicamentos ( Correcto uso de
antibióticos) y de vacunas ( vacuna conjugada
neumocócica 13-valente )
E P I D E M I O L O G I A

Etiologia:
S.Pneumoniae es el prinicpal agente de las
neumonias típicas.
Los microorganismos menos frecuentes en <1 mes
son Streptococcus aureus y mycoplasma
tuberculosis <5 años.
Las coinfecciones son mal pronostico casi siempre
ocasionadas por combinacion entre virus/bacteria
como (Streptococcus pneum oniae y VRS).
Los Streptococcus pyogenes y el Staphylococcus
aureus generan resistencia contra meticilinas.
Microorganismos que aparecen en situaciones como
N eum onia por aspiración o inm unodepresion (S.
aeureus y Haemophilus influenza).

Etiologia:
Algunascaracteristicassegunelorigendel
microorganismo Descargado por Queti Mporta

FISIOPATOLOGIA:
1. Inicia la invasión bacteriana o viral
2.El ingreso del microorganismo activa
los mecanismos de defensa del cuerpo:
La primer barrera (Cornetes y vibrisas “
Vellos nasales”
)
(Epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado)
Activación de células caliciformes
3. Las células caliciformes empiezan a secretar moco
4. Los microorganismos más pequeños llegan a los alvéolos
(Los neumocitos tipo 1, Neumocitos tipo 2 y macrofagos)
5.Activación de la inflamación (Interleucina 1, factor de
necrosis tumoral, interleucina 8)
6.La pro-inflamación (Acumulacion de líquido en los
alveolos, acumulacion de moco y congestion en torax)
Creando ruidos estertores e hipoxemia

C L A S I F I C A C I O N DE LA
N E U M O N I A :
1.Según el lugar:
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): No ingresos a
hospitalizacion en <7dias
Neumonia Nosocomial: Adquirida en ambitos hospitalarios (Aparicion
de sintomas en <48 horas)
2.Según el germen:
Neumonia tipica: Streptococcuspneumoniae,haemophilusinfluenzae;
Streptococcuspyogenes,staphylococcusaureus
Neumonia atipica: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
3. Otras clasificaciones:
Neumonia complicada: infección del parénquima pulmonar más otros
efectos: "abscesos, derrame pleural y empiema"
Neumonia neonatal :Adquirida los primeros tres días de vida. Se
adquiere por aspiración intrauterina de líquido amniótico infectado.

CLINICA:
A. CONOCER SINT
OMAS YSIGNOS:
1. Síntomas:
Fiebre,escalofríos,tos (productiva/no
productiva), disnea, dolor pleurítico.
<3 años a 5 años el dolor abdominal
puede ser el único síntoma presente.
2. Signos:
Taquipnea (signo más sensible y
específico en < 5 años) y taquicardia o diarrea.
3. NAC viral (VSR,Adenovirus):
En <3 años:
Cuadro catarral ( inflamación de la mucosa
de la nariz,faringe y senos paranasales)
Fiebre moderada, faringitis, conjuntivitis y en
síntomas extrapulmonares como exantemas

CLINICA:
La clinica de la Neumonia típica y atípica es
diferente y este rasgo se aplica en>5 años y
adolescentes:

C L I N I C A :
4. La anamnesis:
Síntomas y signos que presente el paciente
(Fiebre,taquipnea,disnea,hipoxemia,tos con o sin
producción)
Inicio del cuadro, evolución, antecedentes y
factores de riesgo (Preguntamos por esquema de
vacunación)
<Uso de musculatura abdominal, aleteo nasal,
retracciones costales/tiraje> ,sibilancias, dolor
torácico, abdominal, vómitos, cefalea”
La triada de la neumonía clásica es:
Fiebre (presente en el 88-96% de casos); Taquipnea ;
Hipoxemia (Sat O2 <92% ) ;Fiebre y tos (50-65% de
casos) (hopes6and6dreams6@gmail.com)

D I A G N O S T I C O :
Se realiza junto:
Historia clínica (Anamnesis, examen físico) +
estudios complementarios (Laboratorio,
microbiología y radiografía de tórax)

R X :

P U N T A J E

L A B O R A T O R I O :
C r i t e r i o s p a r a a p l i c a r s e en
n e u m o n í a s n o s o c o m i a l e s :

→ Oxigenoterapia: Se usan cánulas nasales, mascarilla si la saturación
de oxígeno (SatO2) basal ≤ 92%
→ Hidratación: Líquidos y electrolitos; Los pacientes pueden
presentar hiponatremia (< 135 mEq/l)14
→ Nutrición adecuada.
→ La fisioterapia respiratoria se usa si hay componente (fibrosis
quística, bronquiectasias)
→ Tratar la fiebre y el dolor: Acetaminofén 10 -15 mg/kg/dosis cada 6
horas .
"Contraindicado el uso de mucolíticos, expectorantes"
→ Hospitalizar o manejar de forma ambulatoria de acuerdo con la
gravedad del caso.
→ Tratamiento antibiótico teniendo en cuenta gérmenes. Se
recomienda evitar el uso inadecuado de antibióticos en los casos de
neumonías virales. (Tratamiento empírico)
T r a t a m i e n t o :

Bibliografia:
1. Úbeda Sansano MI, Murcia García J,Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la
comunidad.El pediatra de Atención Primaria y la Neumonía.Protocolo del GVR
(publicación P-GVR-8)
2. Úbeda Sansano I, Croche Santander B, Hernández Merino A. Neumonía (v.3/2020).
Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 25/04/2020
3. Guía de práctica clínica (GPC) para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la
neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas
menores de 2 años

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