microbiologia

1. LICENCIATURA DE OBSTETRICIA. UNLP versión
1.21
Taller 12: Infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC)
Alumna: Funes Débora Ruth
Materia: microbiología y Parasitologia.
Comisión: 8
Nº de legajo: 52926/7
Objetivos del aprendizaje
- Conocer el concepto de infecciones del SNC.
- Reconocer los microorganismos asociados a infecciones del SNC. -
Relacionar la patogenia con los sucesos clínicos de la meningitis -
Conocer los métodos de diagnóstico microbiológico de meningitis -
Identificar la profilaxis para el control de infecciones de SNC.
- Comprender las medidas de bioseguridad para las infecciones del SNC
- Enumerar las vacunas relacionadas con meningitis
CASO CLÍNICO:
Lactante de 2 meses de edad comienza con fiebre elevada, irritabilidad, succión débil y
signos meníngeos positivos. Se interna al lactante en UTI con diagnóstico de meningitis.
Antecedentes: embarazo controlado. El RN tuvo un Apgar de 8-9 (Tono muscular,
Esfuerzo respiratorio, Frecuencia cardíaca, Reflejos y Color de la piel). Evolución: se
coloca un catéter para la administración de fármacos. Se extraen muestras biológicas
para diagnóstico de patógenos y en forma empírica se inicia tratamiento hasta resultados
de los estudios. La evolución del lactante fue satisfactoria y se le da el alta en buenas
condiciones generales a los 10 días de tratamiento.
En virtud de lo estudiado, responda
1. Indique los principales agentes etiológicos de meningitis. ¿Cuáles son los
principales agentes productores de meningitis en el recién nacido?
Las principales agentes etiológicos de meningitis son:
Bacteria: Neisseria meningitidis (inmuno prevenible)- haemophilus influenzae
(inmuno prevenible)- streptococcus pneumoniae (inmuno prevenible)- listeria
monocytogenes- streptococcus agalactiae(SGB)- escherichia coli- bacilos gram
negativos- mycobacterium tuberculosis(inmuno prevenible).
Virus: Enterovirus- herpes simple- varicela zoster- citomegalovirus- VIH-
sarampión(inmuno prevenible)-arbovirus.
Hongos: Cryplococcus-aspergillus.
Parásitos: Toxoplasma- Amebas de vida libre-taenia solium.
Pueden causar infección aguda que se desarrollan en horas, infección subaguda se
desarrolla en días e infeccione crónica que tarda semanas.
La meningitis es la inflamación de las meninges del cerebro ocasionada por la
presencia de patógenos y la respuesta inmune a la infección.
Las principales agentes de producción de meningitis en recién nacidos menor de 1
mes de edad:

2. Streptococcus del grupo B(mas comun).
Escherichia coli.
 Listeria monocytogenes.
 Klebsiella y otras bacterias entericas gramnegativas.
Meningitis bacteriana que afecta lactantes y niños
 Streptococcus pneumoniae.
 Neisseria meningitidis.
 Haemophilus influenzae.

2. Enumere las vías de ingreso de los microorganismos al SNC
Vías Ejemplos
 Contigüidad (Afecta algún órgano
cercano)
 Sinusitis, otitis, osteomielitis
 Sangre  Bacteriemia, absceso, empiema,
infección dental, infección cardiaca, uso
de drogas intravenosas
 Traumatismo  Fractura de cráneo, traumatismo
penetrante
 Posquirúrgico  Derivación de LCR, cirugía
cerebral

3. El médico solicita hemocultivos y punción lumbar para extraer LCR. Indique los
procedimientos de recolección y materiales necesarios. ¿Qué medidas de
bioseguridad se deben cumplir para la recolección de las muestras?
Para la meningitis se utiliza el método directo se busca componentes del patógeno,
genoma y antígeno. Primero encontrar el patógeno el microrganismo o en caso de no
encontrarlo buscar porciones o antígenos o en caso de uso del método molecular
puede encontrar genomas del patógeno.
Punción lumbar se va a extraer líquido cefalorraquídeo (LCR): LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD PARA LA TOMA DE MUESTRA.
Técnica aséptica: uso de guantes, material estériles para la recolecta LCR, agujas,
descartador, rotulación: número de tubo (1º,2º) datos del paciente y toma de muestra
es de 10ml (enviar lo más rápido al laboratorio o conservar a 37º C durante el menor
tiempo posible).
Tubo 1º estudio físico- químico de LCR: se observa aspecto color, turbidez, glucosa,
proteinas, recuento celulares y predominio.
Tubo 2º estudio microbiológico de LCR: examen en fresco y tinta china-coloración de
gram-deteccion de antígenos (aglutinación)- cultivo, tipificación y antibiograma.
Hemocultivo sangre periférica: dos venopunturas diferentes en frascos de hemocultivo
estériles.
4. Luego de la recolección de las muestras, el bioquímico informa:
Líquido cefalorraquídeo (LCR): tubo 1
• Examen físicoquímico: líquido xantocrómico (liquido amarillento), turbio,
glucorraquia 10 mg/dl, leucocitos 1.300/mm3, predominio polimorfonuclear (85%),
proteinorraquia 180 mg/dl.
Aspecto Liquido xantocromico (turbio amarillento) es grave se trata de meningitis
bacteriana.
• Detección de antígenos en LCR: tubo 2

3. • positivo para Neisseria meningitidis. • Examen directo (tinción de gram):
diplococos gram negativos
• Cultivo de LCR: desarrolla Neisseria meningitidis.
Hemocultivos: Desarrolla Neisseria meningitidis.
La muestra del tubo 2 va a servir para todas las etapas del diagnóstico bacteriológico:
observación microscópica directa, cultivo tipificación antibiograma, en algunos casos
detección de antígenos, detección de genomas.
5. ¿Cuáles son las medidas de prevención general, para los contactos y el personal
de salud expuesto?
Infección por Neisseria meningitidis(bacteriana -infección grave).
Las medidas de prevención quimioprofilaxis post- exposición: se le indica a los
convivientes o a los contactos directos con las secreciones del paciente y al personal
de salud que estuvo en contacto con gotas del paciente.
Ejemplo: convivientes en el domicilio del enfermo.
Exposición de más de 4 a 5 horas en los 7 a 10 días precedentes a la hospitalización
del caso índice.
Compañeros de dormitorio.
Contacto íntimo con el índice (pareja).
Contactos en escuelas y guarderías.
Contacto de trabajo o viaje prolongado.
Personas que hayan tenido contacto directo con las secreciones (besos, utensilios,
cigarrillos).
Al personal de salud: no está indicado realizar quimioprofilaxis.
Excepto: personal que realizo la intubación, aspiración de secreciones respiratorias
o en contacto íntimo con secreciones nasofaríngeas (resucitación boca a boca).
El modo de transmisión de la meningitis varia con el agente los mecanismos de
transmisión más frecuentes incluyen directo del persona a persona o por gota.
6. ¿Cuáles son las medidas de aislamiento para este paciente y que elementos de
protección personal deberá utilizar el personal que lo atienda?
Medidas de aislamiento por gota: Habitación privada o cohortes, si eso no es posible
mantener una distancia de 1,80 m entre paciente infectado y otro paciente, visitantes y
personal.
Barbijo: debe colocarse barbijo si va a estar a menos de 1,80 m del paciente.
Se se prevé salpicaduras con secreciones respiratorias usar gafas, camisolín y guantes.
Limpieza diaria de todas las superficies y equipamiento médico individual, material
descartable exclusivo.
7. Indique las vacunas del calendario nacional que protegen contra meningitis.

4. Calendario de vacunación que protege contra meningitis:
Vacuna BCG: protege de micobacterium tuberculosis vacuna única dosis RN.
vacuna neumococo conjugada: que protege contra en streptococcus pneumonae
la vacuna se da a los 2, a los 4 y al año (12 meses).
Vacuna del meningococo: que protege contra Neisseria meningitidis la vacuna sde
da a los 3, 5 y 15 meses.
Vacuna quíntuple pentavalente: protege de haemophilus influenzae la vacuna se
da a los 2,4 y 5 meses.
Vacuna cuádruple o quíntuple bacteriana: protege de haemophilus influenzae el
1er refuerzo de la vacuna se da a los 18 meses.
Vacuna triple viral: protege del sarampión, rubiola y paperas la vacuna se da a los
12 meses y en el ingreso escolar 5-6 años. (Puede causar meningitis)
Bibliografía:
 EMA Infecciones del SNC
 EMA Bioseguridad en el ámbito de la salud
 Calendario Nacional de Vacunación. https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas
 Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 8° ed. Barcelona.
Elsevier, 2017.

5.  https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
pdfS0716864014700677
 https://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/eo-2013/eo131d.pdf
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