El oftalmoscopio es un equipo o instrumento óptico en la rama de la oftalmología, que dirige la luz sobre la retina. Este equipo óptico fue reinventado por Hermann von Helmholtz en los años 80’.
Autor: Nicolle Zambrano Briones
El oftalmoscopio es un equipo o instrumento óptico en la rama de la oftalmología, que dirige la luz sobre la retina. Este equipo óptico fue reinventado por Hermann von Helmholtz en los años 80’.
Autor: Nicolle Zambrano Briones
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. Examen de pupilas
y reflejos normales
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes
Unidad Docente y Asistencial de Oftalmología
Servicio de Oftalmología
Ciclo: Neuro-Oftalmología
Monitor: Dr. Pedro Rivas
Ponente: Roxana Quintero T.
3. Tamaño Forma Reactividad a la
luz
Examen de las pupilas
Salmon JF. Kanski. Manual de Oftalmología Clínica. 4a ed. Elsevier; 2023
Vaughan. Oftalmología general de Vaughan y Asbury. El Manual Moderno; 2012.
4. Mercury
Luz Tamaño
Examen de las pupilas
Salmon JF. Kanski. Manual de Oftalmología Clínica. 4a ed. Elsevier; 2023
Vaughan. Oftalmología general de Vaughan y Asbury. El Manual Moderno; 2012.
5. Pupilómetro
manual
Diámetro pupilar
Examen de las pupilas
Pupilómetro
digital
Salmon JF. Kanski. Manual de Oftalmología Clínica. 4a ed. Elsevier; 2023
Vaughan. Oftalmología general de Vaughan y Asbury. El Manual Moderno; 2012.
7. Reflejo fotomotor
Primera neurona
Retina – Núcleo pretectal
Segunda neurona
Nucleo pretectal con Ambos núcleos de
Edinger-Westphal
Vía pupilar parasimpática
Salmon JF. Kanski. Manual de Oftalmología Clínica. 4a ed. Elsevier; 2023
Vaughan. Oftalmología general de Vaughan y Asbury. El Manual Moderno; 2012.
8. Reflejo fotomotor
Tercera neurona
Núcleo de Edinger Westphal – Ganglio ciliar.
Cuarta Neurona
Ganglio ciliar – Ms. Esfinter de la pupila.
Salmon JF. Kanski. Manual de Oftalmología Clínica. 4a ed. Elsevier; 2023
Vaughan. Oftalmología general de Vaughan y Asbury. El Manual Moderno; 2012.
9. Reflejo Irido dilatador
• Se origina en la región posterolateral
del hipotálamo
• Las fibras destinadas a la órbita
descienden y llegan a:
• Médula Espinal columna intermedio-
lateral C8-T2: sinapsis en Núcleo
Cilioespinal de Budgewaller
Vía pupilar simpática
Salmon JF. Kanski. Manual de Oftalmología Clínica. 4a ed. Elsevier; 2023
Vaughan. Oftalmología general de Vaughan y Asbury. El Manual Moderno; 2012.
10. Reflejo Irido dilatador
• Ganglio Cervical Superior.
• Suben junto con la A. Carótida Interna
(Plexo Peri carotídeo)
• Fisura Orbitaria Superior.
• Pasan por el Ganglio Ciliar sin hacer
sinapsis e inervan al M. Dilatador de la
Pupila
Vía pupilar simpática
Salmon JF. Kanski. Manual de Oftalmología Clínica. 4a ed. Elsevier; 2023
Vaughan. Oftalmología general de Vaughan y Asbury. El Manual Moderno; 2012.
La pupila es el orificio, habitualmente redondo, que en los humanos se encuentra en el centro del iris para permitir la entrada de luz hasta la retina y garantizar la visión. El diámetro de las pupilas está regulado por el sistema nervioso autónomo (simpático–parasimpático) que asegura el paso de la cantidad exacta de luz necesaria en cada momento.1
Y con la reactividad ala luz la resp consensual
La respuesta a la luz debe examinarse en cada ojo separadamente con una fuente de luz halógena o con un oftalmoscopio, desde abajo, y procurando no iluminar el ojo contralateral para evitar una reacción por cercanía
Una pupila se considera arreactiva si su diámetro no cambia en más de un milímetro al ser estimulada con una luz adecuada
Estas deben ser examinadas con una luz intensa y luego con luz tenue. Una pupila de menos de 2 mm se considera miótica y cuando es mayor de 4 mm, midriática. El examinador debe indagar sobre antecedentes importantes como el uso de medicamentos tópicos oculares, la cirugía oftalmológica y la diabetes mellitus7 que puedan afectar la respuesta pupilar.
El diámetro pupilar debe medirse utilizando pupilómetros manuales o digitales para obtener datos más objetivos. Los pupilómetros digitales son más exactos pues descargan rayos infrarrojos a razón de 100 veces por segundo y son analizados con sofisticados programas computacionales. Su principal ventaja es que permiten medir el tamaño y la velocidad de reacción pupilar periódicamente y con mucha más precisión que el ojo humano, detectando alteraciones imperceptibles.1
Kanski
Consta de 4 neuronas
1. La primera (sensorial) conecta la retina con el núcleo
pretectal en el cerebro medio en el colículo superior. Los
impulsos que se originan en la retina nasal son conducidos
por fibras que se cruzan en el quiasma y superan el
tracto óptico opuesto para terminar en el núcleo pretectal
contralateral. Los impulsos que se originan en la retina
temporal son conducidos por fibras que no se cruzan
(tracto óptico ipsolateral) y terminan en el núcleo pretectal
ipsolateral.
2. La segunda (internuncial) conecta el núcleo pretectal con
ambos núcleos de Edinger-Westphal. De esta forma, un
estímulo lumínico uniocular induce una contracción
pupilar bilateral y simétrica. La lesión de estas neuronas internunciales es responsable de la disociación cerca-lejos
en la neurosífilis y los pinealomas.
3. La tercera (motora preganglionar) conecta el núcleo de
Edinger-Westphal con el ganglio ciliar. En la órbita, las
fibras parasimpáticas pasan a través del nervio motor
ocular común, penetran en su división inferior y alcanzan
el ganglio ciliar a través del nervio hasta el músculo
oblicuo inferior.
4. La cuarta (motora posganglionar) abandona el ganglio
ciliar y pasa con los nervios ciliares cortos a inervar el
esfínter pupilar. El ganglio ciliar se encuentra en el cono
muscular, justo detrás del globo ocular. Hay que destacar
que, aunque el ganglio ciliar contiene otras fibras nerviosas,
sólo las fibras parasimpáticas establecen sinapsis en él.
1. La neurona de primer orden (central) empieza en el
hipotálamo posterior y desciende sin cruzarse hacia el
tronco encefálico, para terminar en el centro cilioespinal
de Budge, en el asta intermedio-lateral de la médula
espinal, localizada entre C8 y D2.
2. La neurona de segundo orden (preganglionar) pasa del
centro cilioespinal al ganglio cervical superior en el cuello.
Durante su largo recorrido está estrechamente relacionada
con la pleura apical, donde puede resultar dañada
por un carcinoma broncogénico (tumor de Pancoast) o
durante la cirugía del cuello.
3. La neurona de tercer orden (posganglionar) asciende a
lo largo de la arteria carótida interna para penetrar en el
seno cavernoso, donde se une a la división oftálmica del
nervio trigémino. Las fibras simpáticas alcanzan el cuerpo
ciliar y el músculo dilatador de la pupila a través del
nervio nasociliar y los nervios ciliares largos.
Consta de 4 neuronas
1. La primera (sensorial) conecta la retina con el núcleo
pretectal en el cerebro medio en el colículo superior. Los
impulsos que se originan en la retina nasal son conducidos
por fibras que se cruzan en el quiasma y superan el
tracto óptico opuesto para terminar en el núcleo pretectal
contralateral. Los impulsos que se originan en la retina
temporal son conducidos por fibras que no se cruzan
(tracto óptico ipsolateral) y terminan en el núcleo pretectal
ipsolateral.
2. La segunda (internuncial) conecta el núcleo pretectal con
ambos núcleos de Edinger-Westphal. De esta forma, un
estímulo lumínico uniocular induce una contracción
pupilar bilateral y simétrica. La lesión de estas neuronas internunciales es responsable de la disociación cerca-lejos
en la neurosífilis y los pinealomas.
