Este documento trata sobre la obesidad. Define la obesidad como un IMC mayor a 30 kg/m2 y el sobrepeso como un IMC mayor a 25 kg/m2. Explica que la obesidad se debe a factores genéticos, dietéticos y de estilo de vida. También describe los riesgos para la salud asociados con la obesidad como enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer. Finalmente, resume las opciones para el tratamiento de la obesidad como cambios en el estilo de vida, fármacos y cirugía.

1. Cruz Contreras
(Luis Humberto)

2.  Estado de exceso de masa de tejido
adiposo
 IMC (kg/m2), antropometría (pliegues
cutáneos, densitometría, CT, MRI q.
 Obesidad - IMC > 30 kg/m2
 Sobrepeso – IMC >25 kg/m2

3.  Umbral controversial
 Distribución de la grasa

4.  US
• 30.5% IMC > 30
• 64% IMC >25
 México
• Sobrepeso 40% hombres, 36% mujeres
• Obesidad 18.6 hombres, 28.1 mujeres
Villa, Escobedo, Mendez Sánchez. Gac Méd Méx Vol. 140, Suplemento No. 2, 2004

5.  Mujeres
 Sectores bajos recursos
 > niños

7. Peso Corporal
Hormonas
Señales
Neurales

8. Impulsos Vagales
Señales hormonales
Metabolitos
Péptidos hipotalámicos
Factores psicológicos
Factores culturales

9.  Metabolismo Basal
 Gasto digestivo
 Ejercicio
 Termogénesis adaptativa

10.  Aumento de lípidos intracelulares
 Aumento de adipocitos

11.  Influencia genética
 Dieta
 Disponibilidad de alimentos
 Factores culturales (composición y cantidad,
actividad física)
 Síndromes genéticos y patología específica

12.  Aumento de ingesta calórica
 Disminución del gasto energético
• Subestima la ingesta
• El obeso debe comer más
• Tendencia TMB más bajas
• Leptina aumentada “resistencia a la leptina”

14.  Aumento de la mortalidad 50-100%
 Cardiovascular
 Obesidad moderada disminución de la
vida media 2—5 años

15.  Resistencia Insulina y DM2
 Trastornos reproductivos
 Enfermedad cardiovascular

16.  Enfermedad pulmonar
 Litiasis biliar
 Cáncer
 Enfermedades musculoesqueléticas

17.  Historia clínica (enfocada ob)
 Exploración física (IMC WH rat)
 Detectar comorbilidad
 Acondicionamiento físico
 Motivación para cambiar el estilo de vida

18.  Objetivo: mejorar condiciones
relacionadas con la obesidad y prevenir
comorbilidades
1. Cambios en el estilo de vida
2. Farmacoterapia
3. Cirugía

19.  Dieta
• Porciones más pequeñas, Déficit calórico
• Substituciones
 Actividad física (30 min d/7)
 Terapia conductual

20.  Anorexiantes centrales
• Agentes adrenérgicos
• Sibutramine (meridia) inhibidores de la recaptación de 5
HT y Norepinefrina
 Medicamentos que actúan periférico
• Orlistat (Xenical) Inhibe lipasas requeridas para
hidrólisis
 Antagonista - Endocanabionoides
• Rimonabant (antioréxico)

21.  Restrictivas – Malabsortivas
 30-35% pérdida de peso

24.  Educación
 Fomento

26.  Dieta saludable
 Ejercicio físico
 NO abusar del tiempo de TV
 Tomar agua en vez de refresco
 Comer más fruta