El documento describe la transición epidemiológica en México hacia enfermedades crónicas como la diabetes, las cardiopatías y el accidente vascular cerebral, que actualmente causan más de un tercio de las muertes. También analiza la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en el país, así como su asociación con el síndrome metabólico y un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Finalmente, examina diversos mecanismos fisiopatológicos que vinculan la obesidad, la diabetes y otras comorbilidades
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca crónica, incluyendo sus objetivos, introducción, epidemiología, etiología, prevención, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, comorbilidades y ensayos clínicos con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Cubre temas como las clasificaciones de insuficiencia cardiaca, criterios de diagnóstico, manejo médico, estrategias para condiciones como hipertensión, diabetes y fibrilación auricular que a menudo se asoc
Este documento proporciona información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, síntomas, signos, causas, fracción de eyección, diagnóstico y tratamiento. Explica cómo la insuficiencia cardíaca reduce la capacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva y los mecanismos compensatorios del cuerpo. También describe los cambios estructurales y funcionales que ocurren en el corazón debido a la insuficiencia cardíaca.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Manejo de crisis hipertensivas en emergenciasESSALUD SABOGAL
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y proporciona recomendaciones para el tratamiento. Las emergencias hipertensivas requieren una reducción rápida pero controlada de la presión arterial para prevenir daño a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas se tratan reduciendo la presión de forma gradual. Los fármacos recomendados incluyen nitroprusiato sódico, labetalol y urapidil para emergencias, y captopril, cl
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico, evaluación de riesgo y tratamiento del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Describe que es la principal causa de muerte en países industrializados y que su prevalencia en Colombia es alta, especialmente en personas mayores de 45 años. Explica que el mecanismo subyacente suele ser la rotura o erosión de placa aterosclerótica con trombosis. Además, detalla los síntomas
Este documento describe la fisiología del potasio en el cuerpo humano. Explica que el potasio se encuentra principalmente dentro de las células (98%) y juega un papel importante en la contracción muscular, conducción nerviosa y función enzimática. También describe las concentraciones de potasio intracelular y extracelular, los mecanismos de regulación del potasio y los trastornos como la hiper y hipopotasemia.
La meningitis puede ser causada por bacterias o virus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende del agente causal, pero generalmente incluye antibióticos. Las complicaciones potenciales son daño cerebral, sordera y convulsiones.
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca crónica, incluyendo sus objetivos, introducción, epidemiología, etiología, prevención, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, comorbilidades y ensayos clínicos con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Cubre temas como las clasificaciones de insuficiencia cardiaca, criterios de diagnóstico, manejo médico, estrategias para condiciones como hipertensión, diabetes y fibrilación auricular que a menudo se asoc
Este documento proporciona información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, síntomas, signos, causas, fracción de eyección, diagnóstico y tratamiento. Explica cómo la insuficiencia cardíaca reduce la capacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva y los mecanismos compensatorios del cuerpo. También describe los cambios estructurales y funcionales que ocurren en el corazón debido a la insuficiencia cardíaca.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Manejo de crisis hipertensivas en emergenciasESSALUD SABOGAL
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y proporciona recomendaciones para el tratamiento. Las emergencias hipertensivas requieren una reducción rápida pero controlada de la presión arterial para prevenir daño a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas se tratan reduciendo la presión de forma gradual. Los fármacos recomendados incluyen nitroprusiato sódico, labetalol y urapidil para emergencias, y captopril, cl
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico, evaluación de riesgo y tratamiento del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Describe que es la principal causa de muerte en países industrializados y que su prevalencia en Colombia es alta, especialmente en personas mayores de 45 años. Explica que el mecanismo subyacente suele ser la rotura o erosión de placa aterosclerótica con trombosis. Además, detalla los síntomas
Este documento describe la fisiología del potasio en el cuerpo humano. Explica que el potasio se encuentra principalmente dentro de las células (98%) y juega un papel importante en la contracción muscular, conducción nerviosa y función enzimática. También describe las concentraciones de potasio intracelular y extracelular, los mecanismos de regulación del potasio y los trastornos como la hiper y hipopotasemia.
La meningitis puede ser causada por bacterias o virus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende del agente causal, pero generalmente incluye antibióticos. Las complicaciones potenciales son daño cerebral, sordera y convulsiones.
Este documento resume la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico de emergencia e hipertensiva y diagnóstico. Define la crisis hipertensiva como una elevación severa de la presión arterial, y distingue entre emergencia hipertensiva que implica daño agudo a órganos, y urgencia hipertensiva que no implica daño pero requiere tratamiento. Explica que afecta a una proporción significativa de la población y puede
Este documento describe la insuficiencia cardiaca aguda, incluyendo su definición como el inicio rápido o gradual de signos y síntomas de insuficiencia cardiaca que requieren tratamiento urgente. Explica que los síntomas son causados por congestión pulmonar debido al aumento de la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Además, proporciona información sobre la epidemiología, clasificación, formas clínicas, diagnóstico, monitoreo y tratamientos de la insuficiencia cardiaca aguda.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, incluyendo su epidemiología, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico versus endovascular, complicaciones y ensayos clínicos. La hemorragia subaracnoidea representa el 5% de los accidentes cerebrovasculares y suele ser causada por la ruptura de un aneurisma cerebral. El tratamiento incluye la embolización o clipaje del aneurisma, así como medidas para prevenir complicaciones como el vasoespasmo.
El documento proporciona las indicaciones, contraindicaciones, clasificaciones y procedimiento para la intubación endotraqueal de un paciente. Describe los criterios clínicos, gasométricos y neurológicos para la intubación, así como las clasificaciones de Mallampati y Cormack-Lehane para evaluar la dificultad. Explica la secuencia de 7 pasos para realizar la intubación de forma segura en un entorno hospitalario controlado.
El documento describe los bloqueos de rama, específicamente:
1) En los bloqueos de rama existe una interrupción parcial o total al paso de la corriente eléctrica en una de las dos ramas del haz de His, alterando la conducción y despolarización ventricular.
2) Un bloqueo de rama derecha produce un patrón de QRS de "rSr'" en V1-V2, mientras que un bloqueo de rama izquierda produce un patrón de QS en V1-V2 y una gran onda R en las derivaciones izquier
La comunicación interventricular (CIV) es un defecto congénito cardíaco que ocurre cuando hay una abertura anormal entre los ventrículos debido al fallo en el desarrollo del tabique interventricular. Puede ocurrir en diferentes localizaciones como el tabique membranoso, muscular o infundibular. La CIV es el defecto congénito cardíaco más común y depende de su tamaño y las resistencias pulmonares. Una CIV pequeña generalmente no causa problemas, mientras que una grande puede conducir a hipertensión pulmonar si no
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
El documento analiza el sistema tampón de bicarbonato y cómo se mide el exceso de base. Explica que el bicarbonato estándar representa la concentración de bicarbonato en la sangre equilibrada a una PaCO2 de 40 mm Hg, y que el exceso de base es la cantidad de ácido o base necesaria para titular la sangre a un pH normal de 7.4 cuando la PaCO2 se mantiene constante en 40 mm Hg.
El documento proporciona información sobre la cetoacidosis diabética. Explica que es un estado metabólico grave caracterizado por hiperglucemia, acidosis y cetonuria. Se produce debido a la deficiencia absoluta o casi absoluta de insulina y el aumento de hormonas contrareguladoras. El tratamiento involucra la hidratación, la corrección de electrolitos y la administración de insulina para reducir los niveles de glucosa.
Este documento describe los síndromes de preexcitación ventricular como el Síndrome de Wolff-Parkinson-White y el Síndrome de Lown-Ganong-Levine. Estos síndromes involucran la presencia de una vía anormal de conducción que permite la activación ventricular prematura. El diagnóstico se basa en hallazgos electrocardiográficos como intervalo PR corto y complejo QRS ancho. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoterapia con amiodarona u otros antiarrítmicos para control
Este documento describe la insuficiencia mitral, incluyendo su definición, etiologías, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La insuficiencia mitral ocurre cuando hay reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole. Puede ser congénita, hereditaria, adquirida por causas reumáticas u otras. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía. El tratamiento depende de factores como la etiología
Este documento describe el tratamiento del estado hiperosmolar no cetósico. Se debe corregir la hipovolemia mediante la reposición agresiva de líquidos intravenosos. Luego se administra insulina para reducir los niveles de glucosa. También es importante monitorear y corregir los niveles de electrolitos como el potasio. El objetivo es normalizar la osmolaridad sérica y la glucosa en un plazo de 36 horas.
Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglicemicoJessica Dàvila
La cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar afectan principalmente a personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 respectivamente. La cetoacidosis diabética se presenta más comúnmente en personas entre 18 y 44 años y tiene una mortalidad menor al 1%, mientras que el síndrome hiperosmolar tiene una mortalidad entre 5-20% y ocurre más en adultos mayores. Ambas condiciones requieren tratamiento inmediato con hidratación y administración de insulina para corregir la hiperglucemia y acidosis.
La adenosina deaminasa (ADA) es una metaloenzima citosólica polimórfica importante para el desarrollo y proliferación de los linfocitos que cataliza la conversión de adenosina a inosina y de 2-deoxiadenosina a 2-deoxinosina. Existen dos isoenzimas de ADA, ADA1 que se encuentra en todas las células y ADA2 que se encuentra principalmente en monocitos. Los niveles de ADA se utilizan para orientar el diagnóstico de enfermedades infecciosas como la tuberculosis y neoplas
Este documento presenta el caso de una mujer de 53 años que acude a urgencias con síntomas de poliuria y polidipsia desde hace un mes y una glucemia basal de 385 mg/dl. Tras realizar las pruebas pertinentes, se determina que la paciente tiene cetonuria negativa, pH venoso normal y osmolaridad plasmática de 302 mOsm/Kg, lo que indica que padece una descompensación hiperglucémica simple. El tratamiento indicado es corregir la hiperglucemia mediante la administración subcutánea de insul
Este documento describe el síndrome de coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico (SHH), incluyendo su definición, características, fisiopatología, manifestaciones clínicas y datos de laboratorio. El SHH se define por una osmolaridad sérica mayor de 350 mOsm/kg, glucosa superior a 600 mg/dL y ausencia de cetosis. Se caracteriza por deshidratación profunda, hiperosmolaridad, hiperglucemia y ausencia de acidosis. Su fisiopatología se debe principalmente a
El documento proporciona información sobre la obesidad, incluyendo su epidemiología, definición, etiología, tipos, enfermedades asociadas y tratamiento. La obesidad afecta al 10-30% de la población de países desarrollados y se define como un exceso de grasa corporal que aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad. Los factores que contribuyen incluyen la ingesta excesiva de calorías, la falta de actividad física y factores genéticos, psicológicos y socioeconómic
Este documento resume la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico de emergencia e hipertensiva y diagnóstico. Define la crisis hipertensiva como una elevación severa de la presión arterial, y distingue entre emergencia hipertensiva que implica daño agudo a órganos, y urgencia hipertensiva que no implica daño pero requiere tratamiento. Explica que afecta a una proporción significativa de la población y puede
Este documento describe la insuficiencia cardiaca aguda, incluyendo su definición como el inicio rápido o gradual de signos y síntomas de insuficiencia cardiaca que requieren tratamiento urgente. Explica que los síntomas son causados por congestión pulmonar debido al aumento de la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Además, proporciona información sobre la epidemiología, clasificación, formas clínicas, diagnóstico, monitoreo y tratamientos de la insuficiencia cardiaca aguda.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, incluyendo su epidemiología, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico versus endovascular, complicaciones y ensayos clínicos. La hemorragia subaracnoidea representa el 5% de los accidentes cerebrovasculares y suele ser causada por la ruptura de un aneurisma cerebral. El tratamiento incluye la embolización o clipaje del aneurisma, así como medidas para prevenir complicaciones como el vasoespasmo.
El documento proporciona las indicaciones, contraindicaciones, clasificaciones y procedimiento para la intubación endotraqueal de un paciente. Describe los criterios clínicos, gasométricos y neurológicos para la intubación, así como las clasificaciones de Mallampati y Cormack-Lehane para evaluar la dificultad. Explica la secuencia de 7 pasos para realizar la intubación de forma segura en un entorno hospitalario controlado.
El documento describe los bloqueos de rama, específicamente:
1) En los bloqueos de rama existe una interrupción parcial o total al paso de la corriente eléctrica en una de las dos ramas del haz de His, alterando la conducción y despolarización ventricular.
2) Un bloqueo de rama derecha produce un patrón de QRS de "rSr'" en V1-V2, mientras que un bloqueo de rama izquierda produce un patrón de QS en V1-V2 y una gran onda R en las derivaciones izquier
La comunicación interventricular (CIV) es un defecto congénito cardíaco que ocurre cuando hay una abertura anormal entre los ventrículos debido al fallo en el desarrollo del tabique interventricular. Puede ocurrir en diferentes localizaciones como el tabique membranoso, muscular o infundibular. La CIV es el defecto congénito cardíaco más común y depende de su tamaño y las resistencias pulmonares. Una CIV pequeña generalmente no causa problemas, mientras que una grande puede conducir a hipertensión pulmonar si no
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
El documento analiza el sistema tampón de bicarbonato y cómo se mide el exceso de base. Explica que el bicarbonato estándar representa la concentración de bicarbonato en la sangre equilibrada a una PaCO2 de 40 mm Hg, y que el exceso de base es la cantidad de ácido o base necesaria para titular la sangre a un pH normal de 7.4 cuando la PaCO2 se mantiene constante en 40 mm Hg.
El documento proporciona información sobre la cetoacidosis diabética. Explica que es un estado metabólico grave caracterizado por hiperglucemia, acidosis y cetonuria. Se produce debido a la deficiencia absoluta o casi absoluta de insulina y el aumento de hormonas contrareguladoras. El tratamiento involucra la hidratación, la corrección de electrolitos y la administración de insulina para reducir los niveles de glucosa.
Este documento describe los síndromes de preexcitación ventricular como el Síndrome de Wolff-Parkinson-White y el Síndrome de Lown-Ganong-Levine. Estos síndromes involucran la presencia de una vía anormal de conducción que permite la activación ventricular prematura. El diagnóstico se basa en hallazgos electrocardiográficos como intervalo PR corto y complejo QRS ancho. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoterapia con amiodarona u otros antiarrítmicos para control
Este documento describe la insuficiencia mitral, incluyendo su definición, etiologías, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La insuficiencia mitral ocurre cuando hay reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole. Puede ser congénita, hereditaria, adquirida por causas reumáticas u otras. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía. El tratamiento depende de factores como la etiología
Este documento describe el tratamiento del estado hiperosmolar no cetósico. Se debe corregir la hipovolemia mediante la reposición agresiva de líquidos intravenosos. Luego se administra insulina para reducir los niveles de glucosa. También es importante monitorear y corregir los niveles de electrolitos como el potasio. El objetivo es normalizar la osmolaridad sérica y la glucosa en un plazo de 36 horas.
Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglicemicoJessica Dàvila
La cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar afectan principalmente a personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 respectivamente. La cetoacidosis diabética se presenta más comúnmente en personas entre 18 y 44 años y tiene una mortalidad menor al 1%, mientras que el síndrome hiperosmolar tiene una mortalidad entre 5-20% y ocurre más en adultos mayores. Ambas condiciones requieren tratamiento inmediato con hidratación y administración de insulina para corregir la hiperglucemia y acidosis.
La adenosina deaminasa (ADA) es una metaloenzima citosólica polimórfica importante para el desarrollo y proliferación de los linfocitos que cataliza la conversión de adenosina a inosina y de 2-deoxiadenosina a 2-deoxinosina. Existen dos isoenzimas de ADA, ADA1 que se encuentra en todas las células y ADA2 que se encuentra principalmente en monocitos. Los niveles de ADA se utilizan para orientar el diagnóstico de enfermedades infecciosas como la tuberculosis y neoplas
Este documento presenta el caso de una mujer de 53 años que acude a urgencias con síntomas de poliuria y polidipsia desde hace un mes y una glucemia basal de 385 mg/dl. Tras realizar las pruebas pertinentes, se determina que la paciente tiene cetonuria negativa, pH venoso normal y osmolaridad plasmática de 302 mOsm/Kg, lo que indica que padece una descompensación hiperglucémica simple. El tratamiento indicado es corregir la hiperglucemia mediante la administración subcutánea de insul
Este documento describe el síndrome de coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico (SHH), incluyendo su definición, características, fisiopatología, manifestaciones clínicas y datos de laboratorio. El SHH se define por una osmolaridad sérica mayor de 350 mOsm/kg, glucosa superior a 600 mg/dL y ausencia de cetosis. Se caracteriza por deshidratación profunda, hiperosmolaridad, hiperglucemia y ausencia de acidosis. Su fisiopatología se debe principalmente a
El documento proporciona información sobre la obesidad, incluyendo su epidemiología, definición, etiología, tipos, enfermedades asociadas y tratamiento. La obesidad afecta al 10-30% de la población de países desarrollados y se define como un exceso de grasa corporal que aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad. Los factores que contribuyen incluyen la ingesta excesiva de calorías, la falta de actividad física y factores genéticos, psicológicos y socioeconómic
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la dislipemia. Explica que el 90% de los infartos agudos de miocardio pueden atribuirse a estos factores y destaca la importancia de la prevención primaria mediante hábitos saludables. También proporciona definiciones clave, métodos de cálculo del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos.
Este documento discute la prevención del riesgo cardiovascular en niños y adolescentes. Presenta las principales causas de mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares y destaca la importancia de iniciar programas educativos tempranos. También resume los factores de riesgo como la obesidad, el tabaquismo, la hipertensión y los niveles anormales de lípidos, así como la evidencia del desarrollo temprano de aterosclerosis. Recomienda medidas preventivas a nivel individual y colectivo centradas en la educación, detección
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile. El Ministerio de Salud propone un Programa de Salud Cardiovascular para prevenir factores de riesgo como obesidad, diabetes, tabaquismo, hipertensión arterial y hereditariedad mediante atención primaria y estilos de vida saludables.
Factores de riesgo emergentes de enfermedad vafrdiovascular, cPCR, Homoccisteina, Lp(a), Alteracionesn cualitativas de la composiciçon de lipoproteinas.
Este documento trata sobre la obesidad. Define la obesidad como un IMC mayor a 30 kg/m2 y el sobrepeso como un IMC mayor a 25 kg/m2. Explica que la obesidad se debe a factores genéticos, dietéticos y de estilo de vida. También describe los riesgos para la salud asociados con la obesidad como enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer. Finalmente, resume las opciones para el tratamiento de la obesidad como cambios en el estilo de vida, fármacos y cirugía.
El documento discute varios factores de riesgo cardiovascular como la diabetes mellitus tipo 2, la obesidad y el síndrome metabólico. Explica que la diabetes duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular y que el síndrome metabólico aumenta el riesgo de complicaciones como daño renal. También destaca la importancia de la obesidad abdominal y la grasa visceral como factores de riesgo y recomienda una dieta cardiosaludable rica en verduras, frutas, cereales integrales y pescado, así como realizar actividad f
El documento proporciona información sobre la obesidad. Define la obesidad y métodos para medirla como el IMC. Explica que la obesidad aumenta el riesgo de enfermedades como la diabetes y la hipertensión. También describe factores que contribuyen a la obesidad como la genética, la dieta y la falta de ejercicio, así como tratamientos como modificaciones dietéticas, ejercicio y en algunos casos cirugía.
Este documento presenta una guía sobre factores de riesgo cardiovascular y el uso de estatinas para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Explica que los factores de riesgo modificables incluyen hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad, inactividad física, tabaquismo, estrés y alcohol, mientras que los no modificables son el género, la edad y la herencia. Recomienda el uso de estatinas para la prevención primaria y secundaria, especialmente en cuatro grupos de
Hace 50 años se introdujo la obesidad dentro de la clasificación internacional de enfermedades y actualmente puede ser considerada una epidemia universal ya que si en 1995 había 200 millones de adultos obesos en el mundo y otros 18 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso, actualmente se estima que unos 300 millones de personas en el mundo son obesas, constituyendo la obesidad un importante problema médico y de salud pública. Contrariamente a lo que pudiera pensarse, la epidemia de la obesidad no está restringida a las sociedades industrializadas, pues en los países en desarrollo se estima que 115 millones de personas sufren problemas relacionados con la obesidad y a menudo su aumento es más rápido en estos países que en los países desarrollados. Es una situación compleja con repercusiones psicológicas y sociales graves y que afecta a todas las edades y grupos socioeconómicos.
Para conocer más sobre esta enfermedad ingrese a
Este documento resume los principales factores de riesgo cardiovascular, tanto modificables como no modificables. Explica que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile y se deben principalmente a la obstrucción de las arterias por el exceso de colesterol. Entre los factores de riesgo modificables se encuentran la hipertensión, el colesterol alto, el tabaquismo, la falta de ejercicio, la obesidad y el estrés, mientras que el género, la herencia y la edad no son modific
Factores De Riesgo Cardiovascular Y PrevencióNvicen
Este documento describe 10 principales factores de riesgo cardiovascular como la presión arterial alta, el colesterol elevado, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo, la inactividad física, el sexo, la herencia, la edad y el alcohol. Explica cada factor de riesgo y la importancia de la prevención a través de una dieta equilibrada y ejercicio regular.
Este documento resume el Síndrome Metabólico, incluyendo sus definiciones, criterios de diagnóstico, factores de riesgo, fisiopatología y tratamiento. El Síndrome Metabólico se caracteriza por la presencia de resistencia a la insulina y factores como obesidad, hipertensión, y dislipidemia que aumentan el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. Su prevalencia varía de 15-40% dependiendo factores como edad, género y etnia. El tratamiento se enf
El documento describe los beneficios del ejercicio para las personas de la tercera edad y los cambios fisiológicos que ocurren con el envejecimiento. El ejercicio puede ayudar a tratar y prevenir la osteoporosis, reducir el riesgo de enfermedades crónicas, mejorar la salud mental y cardiovascular, e incrementar la esperanza de vida de uno a dos años. Se recomiendan ejercicios enérgicos como subir escaleras y ejercicios moderados como caminar o nadar.
El documento trata sobre la enfermedad cardiovascular en pacientes con diálisis peritoneal. Explica que existen múltiples factores de riesgo como la inflamación, el estrés oxidativo, la hiperhomocisteinemia y la disfunción vascular que contribuyen al aumento del riesgo cardiovascular en estos pacientes. También describe varios marcadores inflamatorios elevados como la proteína C reactiva, la interleuquina-6 y el papel del tejido adiposo en la inflamación sistémica asociada a la enfermedad renal crón
El documento discute la importancia del inicio temprano del tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que el control glucémico intensivo desde el diagnóstico puede reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo a través de un "efecto de legado", incluso después de que el control glucémico se deteriore con el tiempo. Sin embargo, el control glucémico intensivo puede no ser apropiado para todos los pacientes, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 de larga data y alto riesgo cardiovascular.
Riesgo de diabetes y estatinas: implicaciones clínicas y opciones terapéuticas
05/07/2016 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://estatinasdiabetes.secardiologia.es
#EstatinasDiabetes
Impacto clínico de la diabetes en el riesgo cardiovascular
Dr. Juan Pedro-Botet Montoya, Servicio de Medicina Interna. Hospital del Mar (Barcelona)
1. El documento discute el diagnóstico de placas ateromatosas vulnerables y el perfil de riesgo cardiovascular en latinos. 2. Se revisan factores como la obesidad abdominal, el colesterol LDL, y los scores de riesgo. 3. Los datos locales muestran altas prevalencias de hipertensión, diabetes, y síndrome metabólico en la región, con puntos de corte propuestos para el perímetro abdominal.
Este documento resume los resultados de varios ensayos clínicos sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. Algunos ensayos como ACCORD y ADVANCE no encontraron que reducir los niveles de HbA1c por debajo de 6-6.5% disminuyera el riesgo cardiovascular, e incluso aumentó la mortalidad. Otros estudios como UKPDS, PROACTIVE y SAVOR TIMI 53 evaluaron los efectos de fármacos como la metformina, pioglitazona y saxagliptina, encontrando algunos benef
Riesgo cardiovascular en hombres trabajadoresJorge Pacheco
Este estudio evaluó los factores de riesgo cardiovascular en 191 hombres trabajadores sin enfermedades crónicas en Chile. Se encontró que el 11% tenían alto riesgo cardiovascular según el score de Framingham, caracterizados principalmente por mayor edad, tabaquismo y presión arterial alta. Aquellos con alto riesgo también tenían mayores niveles de colesterol LDL y triglicéridos, así como una mayor prevalencia de síndrome metabólico.
1) La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Estados Unidos y la región, debido a factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, obesidad y colesterol alto.
2) Los estudios muestran altas tasas de hipertensión, diabetes y síndrome metabólico en países como Guatemala y Honduras, lo que contribuye a las altas tasas de enfermedad cardiovascular.
3) Un estudio en Guatemala encontró que la hipertensión es el principal factor de riesgo para el síndrome coronario agudo
El documento proporciona información sobre las consideraciones prácticas en el manejo de pacientes con diabetes tipo 2. Resume las guías y criterios para el diagnóstico de la diabetes a lo largo de los años, los factores epidemiológicos y las complicaciones asociadas. También cubre las metas para el control glucémico y los desafíos para lograr un buen manejo de la enfermedad.
El documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca y la enfermedad de Chagas. Explica algunas de las causas más comunes de insuficiencia cardíaca como la hipertensión, las cardiopatías y las miocardiopatías. También describe cómo se comporta la enfermedad de Chagas en Guatemala y los riesgos de contraerla. Además, analiza factores de riesgo cardiovascular en pacientes guatemaltecos y escalas para predecir el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.
El documento presenta información sobre el síndrome metabólico, incluyendo sus definiciones iniciales, componentes y asociación con enfermedades cardiovasculares y diabetes. También resume los hallazgos clave de varios estudios como INSPIRE ME IAA sobre la distribución de la grasa corporal y su relación con la tolerancia a la glucosa y riesgo cardiometabólico.
El documento describe las complicaciones de la nefropatía diabética y los factores de riesgo asociados con su progresión. Explica que la hipertensión y la proteinuria elevada aumentan el riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares. También describe estudios que muestran que el control de la presión arterial y la proteinuria con medicamentos como losartán puede retrasar la progresión de la enfermedad renal diabética.
Este documento discute la relación entre la inflamación y las enfermedades cardiovasculares. La inflamación juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad arterial coronaria y otras complicaciones de la aterosclerosis. Los marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva de alta sensibilidad se asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. El sistema renina-angiotensina-aldosterona contribuye a la inflamación vascular. El bloqueo del receptor de angiotensina reduce la inflamación y prev
El documento describe la carga de las enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico en las mujeres de México. Resalta que las mujeres tienen un mayor riesgo de factores como diabetes, hipertensión y síndrome metabólico. También experimentan complicaciones cardiovasculares más graves durante su hospitalización por síndromes coronarios agudos en comparación con los hombres. El documento analiza los datos de un gran registro nacional para comparar los factores de riesgo, presentación clínica y resultados entre hombres y mujeres.
- Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico? -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de la División de Medicina Interna, Hospital Gea González)
Diabetes e insuficiencia cardiaca: transparencias de la ponencia en el Curso de Actualización Cardiovascular Clínico Madrid 2018.
Diabetes and heat failure. Slides set of topic presented @ Cardiovascular Update Clínico Madrid 2018. In Spanish.
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
El documento resume las principales causas, características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad frecuente cuya prevalencia e incidencia aumentan con la edad. Los principales tratamientos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta y antagonistas de aldosterona, los cuales han demostrado mejorar la sobrevida y reducir la morbilidad.
Este documento resume los principales puntos sobre la diabetes mellitus tipo 2 y la prevención cardiovascular y renal. Brevemente:
1) La diabetes tipo 2 se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, siendo esta la principal causa de muerte.
2) Los inhibidores de SGLT2 como la empagliflozina y la canagliflozina han demostrado, a través de grandes estudios, reducir significativamente los eventos cardiovasculares mayores y las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.
3) Estos fá
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimoraft-altiplano
Este documento discute la importancia de controlar la glucosa postprandial en pacientes con diabetes. 1) La hiperglucemia postprandial se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular de forma independiente a la glucosa en ayunas. 2) El control de la glucosa postprandial reduce el estrés oxidativo y la disfunción endotelial. 3) Biomarcadores como el 1,5-anhidroglucitol pueden complementar la evaluación de la evolución glucémica a largo plazo y del control de la glucosa postprandial.
Cetoacidosis diabética y Estado hiperosmolar hiperglucémico.pptxLizethUribe8
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico, que son emergencias médicas que amenazan la vida y ocurren en pacientes con diabetes. Ambas afecciones se caracterizan por hiperglucemia, pero la cetoacidosis diabética también presenta acidosis metabólica y cetosis, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por una osmolaridad sérica muy alta y deshidratación. El documento proporciona detalles sobre la fisiopat
Similar a Abordaje integral del paciente con riesgo cardiometabólico (20)
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico
LNB. Albar Arvizu Contreras
ITESM CCM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
El duelo por pérdida de la salud
LN. Elvira Sandoval Bosch
Depto. Salud Pública, Fac. Medicina UNAM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
Dra. Gabriela Olguín Contreras
Médico internista y Nutrióloga Clínica. Hosp. Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Coaching nutricional
ME. Gabriela Quiróz Olguín
Adscrita al Servicio de Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome metabólico
Dra. Pilar Martínez Matsumoto
Pediatra y residente Nutriología Clínica, INCMNSZ
1) Los documentos presentan guías y recomendaciones para el diagnóstico y evaluación de la obesidad y el síndrome metabólico, incluyendo la medición del IMC, circunferencia abdominal, y pruebas de laboratorio.
2) Se recomienda que los médicos realicen un diagnóstico de obesidad y brinden asesoramiento sobre cambios en el estilo de vida a más pacientes obesos, especialmente a mujeres, adultos jóvenes y personas con obesidad severa.
3) La Asociación Americana de Endocr
Este documento resume los principales temas relacionados con la actividad física y el sedentarismo. Explica la epidemiología del sobrepeso y la obesidad a nivel mundial, y los factores que influyen en el balance energético. Define la actividad física, el sedentarismo e identifica las recomendaciones internacionales. Analiza la epidemiología de la inactividad física en México y las implicaciones del sedentarismo para la salud. Finalmente, presenta barreras comunes para realizar actividad física y estrategias probadas para
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
ENCP. Betzabé Salgado Arroyo
Clínica de Obesidad Infantil, HIM “Federico Gómez”
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre el manejo integral de la obesidad en pediatría realizado en el Hospital Infantil Federico Gómez. El estudio evaluó a 42 pacientes con obesidad y encontró antecedentes familiares de obesidad, hipertensión, dislipidemia y diabetes. También se observó que los pacientes tenían malos hábitos alimenticios y falta de actividad física. El tratamiento multidisciplinario que incluyó cambios dietéticos, ejercicio y terapia psicológica logró reducir el
El documento destaca la importancia de la nutrición durante los primeros 1000 días de vida, desde la concepción hasta los 2 años. Una adecuada nutrición en esta etapa crítica optimiza el crecimiento y desarrollo y reduce el riesgo de enfermedades a futuro. La nutrición materna previa y durante el embarazo, así como la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses y una alimentación complementaria saludable, son fundamentales para lograr estos beneficios.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
Lic. Marco Melgarejo Hernández
CAIPaDi, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
Dra. Nallely Bueno Hernández
Investigadora en Ciencias Médicas, Dirección de Investigación, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Edulcorantes en el síndrome metabólico
MC. Mónica Todd Curie Sánchez Tapia
Posgrado UNAM/INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Impacto en la salud del consumo de fructosa
Dra. Elizabeth Pérez Cruz
Jefa de la División de Medicina Crítica y Coordinadora de la Clínica de Obesidad, Hospital Juárez de México
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Manejo de NASH en diabetes mellitus
MD-MSc Daniel Elías-López
Endocrinología, Medicina Interna, Alta Especialidad en Diabetes. Departamento de Endocrinología y Metabolismo, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
Dr. Iván Torre Villalvazo
Investigador en Ciencias Médicas, Depto.
de Fisiología de la Nutrición INCMNSZ
Este documento describe las bases moleculares de la angiogénesis y sus implicaciones patológicas. Explica que las GTPasas de Rho y los factores de intercambio de nucleótidos de guanina (GEFs) juegan un papel clave en la angiogénesis al activar los cambios morfológicos, la secreción de factores y la migración celular necesarios. En particular, algunos RhoGEFs como PDZ RhoGEF y p115 RhoGEF promueven la angiogénesis tumoral y juegan un papel en procesos
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
Dr. Héctor Infante Sierra
Médico internista. Hosp. Especialidades de la CdMx “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Regulación del balance energético (integración de señales)
MNA. Carlos Miguel Avendaño Villela
Depto. de Salud, Universidad Iberoamericana
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico
Dra. Sandra Elizondo Argueta
Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI
Dra. Diana Castellanos Rodríguez
Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI
Dra. Pilar Rangel
Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Abordaje integral del paciente con riesgo cardiometabólico
1. Abordaje integral del paciente con riesgo cardiometabólico Dr. Eduardo Meaney Unidad Cardiovascular Hospital Regional “1 o de Octubre” ISSSTE México, D. F. Unidad Cardiovascular Hospital Regional 1 o de Octubre
2. La transición epidemiológica en México Enfermedades infecciosas y parasitarias asociadas a la desnutrición, la miseria, la ignorancia y la falta de infraestructura hidráulica Enfermedades crónicas ligadas a la vida urbana insalubre: malnutrición, tabaquismo, inactividad física, estrés, etc.
3. Transición demográfica en México Tasa de crecimiento anual 65 años y + : 3.8% < de 5 años : -1.3% 7 7 Millones 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 Millones 1975 2005 2025 85 + 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Grupos de edad
4. El cambio del perfil epidemiológico González-Pier E. Salud pública Méx 2007;49 (supl 1):s37-s52 Enfermedades transmisibles Enfermedades no transmisibles Lesiones Año Total de muertes 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 80 70 60 50 40 30 20 10 0
5. Mortalidad general en México, 2007 (514, 420 defunciones) Fuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xls Estas tres causas (diabetes, cardiopatías y evento vascular cerebral) causan 186,979 defunciones, 36.2% de todos los fallecimientos No. Causa No. defunciones % de las defunciones 1 Enfermedades del corazón Cardiopatía isquémica 87,185 56,027 16.9 10.9 2 Diabetes mellitus 70,517 13.7 3 Tumores malignos 65,112 12.6 4 Accidentes 39,340 7.6 5 Enfermedades del hígado 30,554 5.9 6 EVC 29,227 5.6 7 EPOC 15,430 2.9 8 Ciertas afecciones perinatales 15,004 2.9 9 Influenza y neumonía 12,827 2.5 10 Insuficiencia renal 10,466 2.0
6. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en México de acuerdo a la edad y al género ENSANUT 2006 Hombres Mujeres Grupo etario Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad 5-11 años 16.5 9.4 16.5 8.7 12-19 años 21.2 10.0 23.3 9.2 20->80 años 42.5 24.2 37.4 34.5
7. 25% de los niños menores de 12 años, 30% de los adolescentes y alrededor del 70% de los adultos mexicanos SUFREN SOBREPESO U OBESIDAD Obesidad, una (de tantas) catástrofes nacionales
8. Genes + ambiente Resistencia a la insulina Hiperinsulinismo El iceberg de la obesidad Enfermedad cardiometabólica Nitroxidación Inflamación Disfunción endotelial Obesidad HAS Dislipidemia Disglucemia Pro-trombosis
9. Prevalencia de síndrome metabólico por género y grupo de edad en México Lerman Garber I, et al. Rev Endocrin y Nutrición 2004;12:109-122 0 10 20 30 40 50 60 Porcentaje 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Grupos etarios ♂ ♀ Todos
10. La obesidad abdominal: síndrome metabólico Obesidad intrabdominal Hipertrofia de los adipocitos Hiperplasia de los adipocitos Comorbilidades: Disglucemia HAS Dislipidemia Hiperuricemia Inflamación Nitroxidación Disfunción endotelial 40 años Peso: 125 kg IMC: 40.3 Cintura: 1.5 m
11. IMC y el riesgo de padecer las enfermedades asociadas con la obesidad CDC. NHANES III. Análisis del Grupo Lewin, 1999 Enfermedad IMC <25 IMC 25-30 IMC 30-35 IMC >35 Artritis 1.0 1.56 1.87 2.39 Enfermedad cardiaca 1.0 1.39 1.86 1.67 DM2 1.0 2.42 3.35 6.16 Litiasis biliar 1.0 1.97 3.30 5.48 HAS 1.0 1.92 2.82 3.77 Infarto del miocardio 1.0 1.53 1.59 1.75
13. Las comorbilidades de la diabetes Disglucemia HAS Dislipidemia Trombofilia Daño renal Micro y macro angiopatía
14. Geiss LS et al. Diabetes in America 1995; Bethesda, MD National Institutes of Health Causas de muerte en personas con DM 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Porcentaje CI Cardiopatías diversas DM CA EVC Infección Otras
15.
16. Isomaa B, et al. Botnia Study. Diabetes Care 2001;24:683. Síndrome metabólico y mortalidad cardiovascular 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Control SM Mortalidad total Mortalidad CV Mortalidad (%)
17. Síndrome metabólico y desenlaces cardiovasculares Isomaa B et al. Diabetes Care 2002;24:683 0 5 10 15 20 25 Sin SM Con SM EVC IM Cardiopatía isquémica Prevalencia (%)
18. Grima Serrano A, et al. Rev Esp Cardiol 2006;5:16-20. Riesgo relativo de cardiopatía isquémica en pacientes con síndrome metabólico 0 1 2 3 4 NHANES III WOSCOPS WHS AFCAPS Riesgo relativo
19. Razón de momios de diversos factores de IAM en población del ISSSTE The FRICAL Study. Ciruzzi M, Schargrodzky H...Gaxiola S, Meaney E, et al. Medicina (Buenos Aires) 2003;63:697 Factor de riego Venezuela México Cuba Argentina Colesterol 240 mg/dl 2.45 1.45 8.92 3.46 Hipertensión 3.65 3.36 2.53 2.51 Consumo de tabaco 2.50 2.12 2.04 2.40 DM 2.75 4.85 1.12 2.0 IMC >30 (kg/m2) 1.56 1.18 1.50 1.69 Historia familiar de cardiopatía isquémica 1.71 1.13 1.68 2.57
20. Eschw ège E, at al. Diabetes and Cardiovascular Disease: Time to Act. IDF 2001 Mortalidad coronaria y disglucemia 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 Glucemia normal Intolerancia a la carga oral de glucosa Diagnóstico reciente de DM DM conocida Mortalidad por enfermedad coronaria (incidencia x 1000 personas x año)
21. Stanley WC & Rydén L. The diabetic coronary patient. Science Press 1999. Diabetes mellitus y cardiopatía coronaria Estatus diabético Prevalencia de IM en ♂ (%) Prevalencia de IM en ♀ (%) Mortalidad después de IM a 10 años (%) Prevalencia de insuficiencia cardiaca (%) Con diabetes 25 10-15 14.5 20-38 Sin diabetes 12 2.5-10 8.9 2-16
22. Relación entre la HbA 1c y la mortalidad Por cada 1% de HbA 1c : Khaw K-T, et al. Ann Intern Med 2004;141:143-146 Mortalidad total RR (95% IC) Valor de p ♂ 24% 1.14-1.34 <0.001 ♀ 28% 1.06-1.32 <0.001
23. Correspondencia entre la HbA1c y la glucemia promedio Valores de HbA1 c (%) Valores de glucemia (mg/dL) 4 60 5 90 6 120 7 150 8 180 9 210 11 270 12 300
24. Generación de AGEs Aminoácidos Carbohidratos + Base Schiff Producto Amadori (HbA1C) AGEs séricos y tisulares Lípidos O 2 O 2 Receptores AGEs (RAGEs) activados O 2 Inflamación HMGB1 NADHP MP AGEs exógenos Intermediarios dicarbonilos High mobility group box 1
25. Meaney E, et al. The MEFISTO study. Clin & Exp Pharmacol Physiol 2008;35:895-903. Estrés carbonílico en el síndrome metabólico Control Metformina Basal 1 año Carbonilos libres nmol/mg proteína 0 10 20 30 40 50 60 70
26. Hemoglobina glicada y complicaciones La reducción de la Hb A1 C de 8 a 7 disminuye: UKPDS 35 BMJ 2000;31: 405-412 -40 -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 Mortalidad total Mortalidad por DM Morbilidad por DM Síndrome coronario EVC Microangiopatía % de reducción
27. Estudio ACCORD Gerstein HC et al. Action to control cardiovascular risk in Diabetes Study Group N Eng J Med 2008;358:2545-59 91.2% tomaban rosiglitazona 57.5% tomaban rosiglitazona 55.4% recibieron insulina 77.3% recibieron insulina Años Hemoglobina A 1c /%) Terapia intensiva Terapia estándar
28. Estudio ACCORD Gerstein HC et al. Action to control cardiovascular risk in Diabetes Study Group N Eng J Med 2008;358:2545-59 Desenlace Tx Intensivo % por año Tx Estándar % por año p IM fatal y no fatal o muerte CV 2.11 2.29 n. s. Muerte por cualquier causa 1.41 1.14 0.04 Muerte cardiovascular 0.79 0.56 0.02 Infarto no fatal 1.11 1.45 0.004
29. Riesgo de infarto del miocardio en pacientes tratados con rosiglitazona vs. otros agentes Nissen SE. Effects of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Eng J Med 2007;356:2457-71 Rosiglitazona vs, Razón de momios (IC 95%) p Metformina 1.14 (0.70-1.86) 0.59 Sulfonilureas 1.24 (0.78-1.98) 0.36 Insulina 2.78 (0.58-13.3) 0.20 Placebo 1.80 (0.95-3.39) 0.07 Combinaciones 1.43 (1.03-1.98) 0.03
30. Festa A, et al. Circulation 2000:102:42 * p<0.05; ** p<0.001; + p<0.005 Coeficiente de correlación de Spearman Marcadores de inflamación y algunas variables de la obesidad abdominal Variable PCR Leucocitos Fibrinógeno IMC, kg/m 2 0.40 ** 0.17 ** 0.22 ** Cintura, cm 0.43 ** 0.18 ** 0.27 ** PAS, mm Hg 0.20 ** 0.08 + 0.11 * Glucemia en ayuno 0.18 ** 0.13 ** 0.07 + Insulinemia de ayuno 0.33 ** 0.24 ** 0.18 **
31. PCR en la obesidad abdominal Lemieux, I. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21:961-967 Variables PCR hs r p IMC 0.36 < 0.0001 Masa grasa 0.41 < 0.0001 Per í metro abdominal 0.37 < 0.0001 Tejido adiposo visceral 0.28 < 0.0001 Tejido adiposo subcut á neo 0.33 < 0.0001 CT 0.02 n. s. C-LDL 0 n. s. C-HDL 0 n. s. TG 0.01 n. s. Glucemia de ayuno -0.01 n. s. Insulina de ayuno 0.17 0.05
32. Relación entre los niveles de insulina en ayuno y el riesgo relativo de alteraciones metabólicas Haffner SM, et al. Diabetes 1992;41:715 Alteración Insulina basal Baja (%) Alta (%) RR Valor de p HAS 5.5 11.4 2.04 0.02 TG 2.6 8.9 3.46 < 0.001 HDL 16.2 26.3 1.63 0.01 LDL 16.4 20.1 1.23 0.22 DM2 2.2 12.2 5.62 < 0.001
33. Fröhlich et al. Diabetes Care 2000;23:1835-1839 PCR y síndrome metabólico Número de factores 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 0 1 2 3 4 5 6/7 PCR [mg/L] CT, HDL, TG, ácido úrico, IMC, DM, HAS *** p para la tendencia <0.0001 ***
34. Relación entre HAS y DM2 Meaney E Estudio FRIMEX Glucemia mg/dL Frecuencia de HAS % <100 19.3 100-125 28.8 >125 39.3
35. Dislipidemia (CT 260 mg/dL) HAS (PAS 150 mm Hg) Disglucemia Factores de riesgo asociados a la DM 2.3 1.5 1.8 2.8 4 3.5 6.2
36. * Y aún menores si hay proteinuria >1 g/día o insuficiencia renal Valores de PA recomendadas al paciente con DM Guía Valores máximos de PA recomendadas (mm Hg) JNC VII Joint National Committee 130/80 NKF National Kidney Foundation 130/80 125/75 * ADA American Diabetes Association 130/80
37. Hu G, Tuomilehto J. Cardiovascular Disease Prevention - Risk Assessment and Management E-Journal of Cardiology Practice 2006;24. Eur J Cardiol Riesgo de EVC en DM más HAS 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 No HAS No DM HAS I: 140-159/ 90-94 HAS II: 160/95 DM DM + HAS I DM + HAS II Riesgo relativo de EVC
38. Obesidad, HAS y daño endotelial Modificado de Hall JE Eckel RH Obesity 2003 Obesidad MEC medular Compresión de vasa recta y asa de Henle Reabsorción de Na+ en el asa de Henle NaCl en la mácula densa Renina Angiotensina II RAS PA HAS Acción trófica de la insulina Disfunción endotelial Disfunción endotelial
39. Patogénesis del daño glomerular Proteinuria Glucosa AGEs Glucoxidación y glicación =Receptor AT 1 Aumento de la presión glomerular Constricción de la arteria eferente Ang II Ang II
40. Efecto de los IECA y los ARA II sobre la progresión del daño renal en el paciente diabético Orina normal Micro- albuminuria Nefropatía diabética Insuficiencia renal Muerte IECA o ARA II retrasan por años el avance
41. Hipertrofia ventricular izquierda en hipertensos mexicanos N = 80, edad: 58 ± 11, DM2: 36%, prevalencia de HVI: 60% Castillon M, Meaney E, 1998 0 5 10 15 20 25 % Diabéticos No diabéticos HVI Excéntrica HVI Concéntrica Hipertrofia excéntrica Hipertrofia concéntrica
42. UKPDS: Resultados del estudio sobre control intensivo de la presión arterial Beneficios al reducir la PA de 154/87 a 144/82 UKPDS Group. BMJ 1998;317:703-713 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 -21 -24 -32 -34 -42 -44 -47 -56 Reducción del riesgo (%) IM Cualquier punto final relacionado a DM Muerte por DM Retinopatía Insuficiencia renal EVC Deterioro visual Insuficiencia cardiaca
43.
44. ¿Existe la curva en J? 0 1 2 3 4 <80 <85 >90 Presión diastólica, mm Hg Sin lesiones coronarias Con lesiones coronarias RR de complicaciones CV
45. ¿Existe la curva en J? EWPHE (n=840) Syst.Eur (n=4695) Syst.China (n=2394) 75 80 85 90 95 120 140 160 180 200 220 240 Presión arterial sistólica (mm Hg) Riesgo bianual para un punto final 0.28 0.24 0.20 0.16 0.12 0.08 0.04 PAD mm Hg
46. Categorías de riesgo absoluto a 10 años Grundy SM, et al. Implications of recent clinical trials for the NCEP Adult Treatment Panel III Guidelines Circulation 2004;110:227-239 Categoría Nivel de riesgo Riesgo absoluto a 10 años Enfermedad coronaria o equivalentes (D) Muy alto 20% Dos o más factores de riesgo (C) Moderadamente alto 10 a 20% Dos o más factores de riesgo (B) Moderado < 10% Sin factores de riesgo o uno solo (A) Bajo Estándar
47. Reducción del riesgo cardiovascular en diabéticos con hipolipemiantes Tipo de prevención Riesgo relativo (95% IC) Reducción del riesgo relativo (%) Reducción del riesgo absoluto Número necesario a tratar (NNT) Secundaria 0.82 (0.75-0.89) 18 6.29 16 Primaria 0.73 (0.65-0.82) 27 3.15 32
48. Pyörälä K. Diabetes Care, 1997 Reducción del riesgo en pacientes diabéticos y no diabéticos tratados con estatina Reducción del riesgo en pacientes diabéticos y no diabéticos tratados con estatina No diabéticos Diabéticos Mortalidad total Mortalidad coronaria Evento coronario mayor 1 1.2 0.8 0.6 0.4 0.2 Riesgo relativo con 95% de intervalos de confianza Estatina mejor Placebo mejor (Estudio 4S)
49. Relación entre la reducción de C-LDL y la regresión de la placa Estudio Reversal Nissen S et al. JAMA 2004;291:1071–1080 Porcentaje de cambio de C-LDL Cambio del volumen del ateroma (mm 3 ) – 15 – 10 – 5 0 5 10 15 20 – 80 – 70 – 60 – 50 – 40 – 30 – 20 – 10 0 10 20 N=502
50. La aspirina como agente antitrombótico Ácido araquidónico Cicloendoperóxidos ASA Cicloxigenasa X Prostaciclina Tromboxano Otras PG La inhibición del TXA 2: Inhibe la agregación plaquetaria Causa vasodilatación Origina broncodilatación Inhibe la proliferación de linfocitos
51. ASA en angina inestable (muerte o reinfarto) Estudio Dosis de ASA, mg Seguimiento RRA (%) RRR (%), p NNT Veterans Affairs Study 324/día 3 meses -5.1 -41, 0.004 19 Canadian Study 325/día 18 meses -4.1 -30, 0.07 24 Montreal Heart Study 650 y luego 325/2 x día 6 días -3.9 -63, 0.04 25 RISC 75 13 meses -10.5 -64, 0.0001 9 Trialists Meta-analysis Variado Variado -5.3 -46, <0.0001 18
52. Prevención secundaria con aspirina Antiplatelet Trialists Collaboration I (29,000 pacientes) <0.003 25 3 Punto final compuesto - 15 4 Mortalidad CV - 27 6 EVC no fatal - 32 5 IM no fatal Valor de p Reducción del riesgo (%) Punto final
53.
54.
55. Prevención secundaria en diabéticos con antitrombóticos N = 5000 195 estudios con asignación aleatoria y controlados con placebo Reducción del riesgo relativo (%) Reducción del riesgo absoluto (%) NNT Riesgo de IM, EVC o muerte CV 6 10 104
56. Prevención secundaria con antitrombóticos Riesgo de IM, EVC o muerte CV N = 135,000; 195 estudios; seguimiento 2 – 2.5 años Reducción del riesgo relativo (%) Reducción del riesgo absoluto (%) NNT IM previo 21 36 28 EVC o ICT previos 17 36 28 Pacientes de alto riesgo (DM, FA, angina, etc. 22 22 45
57. El control de la DM Menor lesión vascular Menos eventos CV Mejor pronóstico y calidad de vida Mientras más estricto mejor, hasta el límite fisiológico Glucemia y HbA1 c PA Lípidos (LDL , HDL , TG ) Antitrombóticos Manipulación del eje RAA
58. La meta es alcanzar las metas Alcance de metas terapéuticas Menor morbilidad y mortalidad Menores costos económicos y sociales Educación general Educación médica continua Abasto, Tecnología Fármacos Seguimiento Autocuidado/conciencia Auditorías