La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de masa adiposa, con una prevalencia creciente en México y asociada a múltiples complicaciones de salud, incluyendo diabetes y enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico y tratamiento incluyen cambios en la dieta, ejercicio físico y, en casos severos, intervención quirúrgica. La concienciación sobre los factores psicológicos y sociales es fundamental en el manejo de esta condición.

1. OBESIDAD
• Dra. Zoraida Beatríz Fernández Martín

2. Obesidad.
• Se define como un estado
crónico de exceso de
masa adiposa.
• Su prevalencia va en
aumento
• El Índice de Masa Corporal
es el método más práctico
para su evaluación

3. Obesidad
Bajopeso<18.5 Normal
Sobrepeso25–29.9Obesidad:
I30–34.9
II 35-39.9
18.5- 24.9
III >40
NOM: (México) Sobrepeso 25 – 26.9
Obesidad >27
• El Índice de Masa Corporal (IMC)
es igual al peso (kg) entre talla2
(m2)
• IMC >30 kg/m2 = OBESIDAD
• México, obesidad cuando IMC>27

4. Causas
• Factores ambientales
• Factores genéticos
• Factores sociales
• Condición económica

5. Obesidad, es una
enfermedad
• Es el principal factor de
riesgo para el desarrollo de
diabetes tipo II
• Enfermedades
cardiovasculares
• Hipertensión arterial
• Dislipidemias
• Padecimientos cerebro-
vasculares
• Enfermedades
osteoarticulares
• Ciertos tipos de cáncer como
el de mama, próstata

6. Aspectos de la obesidad
• Tienen aspectos
negativos de índole
social y psicológico
• Los obesos
(15%)
dedican hasta dos horas
diarias para ver TV
• 65% piensa que una
persona delgada obtiene
más pronto trabajo
• 72% piensa que el exceso
de peso complica tener un
relación sentimental

7. Aspectos
• 40% de los obesos han intentado bajar
de peso por cuestión estética
• 57% personas con sobrepeso
han intentado bajar de peso y
sólo el 6% acude al médico
por este motivo
• 92% llega a copiar el método de
algún conocido
• 20% acudirá al médico como
última opción

8. • Anteriormente se consideraba a la
persona con sobrepeso como una
persona que gozaba de buena
salud, sin embargo ahora se sabe
que la obesidad tiene múltiples
consecuencias en nuestra salud.

9. Obesidad
• La obesidad es una
amenaza para la vida, es
una enfermedad
progresiva y crónica
de proporciones
epidémicas que afecta a
todo el mundo.

10. Obesidad en
México
• Los cambios sociales y en el estilo de vida han
favorecido el aumento de la obesidad y de las
enfermedades crónicas relacionadas
(hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia).
• En el mundo, se estiman al menos 300
millones de adultos con obesidad.
• En México su prevalencia se ha incrementado
alrededor de 167% en los últimos 11 años.

11. Obesidad en
México
• Aproximadamente 24% de los adultos a partir
de los 20 años de edad tienen obesidad
• Con mayor prevalencia en las mujeres
(28.1%) que en los hombres (18.6%)
• Únicamente 35.8% de los adultos tienen un
peso considerado normal.
• La acumulación de grasa central o visceral
(intra abdominal), es más común en el sur
del país y en las localidades rurales.

12. DIAGNOSTICO
• INDICE DE MASACORPORAL (IMC), el más utilizado para diagnóstico clínico y
epidemiológico
• INDICE CINTURACADERA(ICC)
• CIRCUNFERENCIADE CINTURA(CC)

13. ENFERMEDADES A
DESARROLLAR
Accidente Cerebrovascular
Enfermedad
coronaria
Diabetes
mellitus,
Hipertensión
arterial
Insuficiencia
cardiaca
Dislipidemia
Insuficiencia
renal

14. Tipos de Obesidad
• Exceso de masa corporal o porcentaje de
grasa independientemente del sitio de
acumulación.
• Exceso de grasa en el tronco y en el
abdomen (androide).
• Exceso de grasa abdominal visceral.
• Exceso de grasa en la región glútea y
femoral (ginecoide).

15. La importancia
de la Obesidad
Asociada con complicaciones crónicas
Aumenta la posibilidad de presentarlas y
desarrollarlas
Cardiovasculares:
Hipertensión arterial, enfermedad coronaria,
insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular cerebral
o arterial periférica, insuficiencia venosa, úlceras
varicosas

16. Complicaciones
de la Obesidad
Endocrinometabólicas
Diabetes mellitus,
resistencia a la insulina
y síndrome metabólico,
dislipemia, gota
Digestivas
Litiasis biliar, esteatosis
hepática, hernia de hiato,
dispepsia, flatulencia,
estreñimiento, úlcera
péptica
Respiratorias
• Apnea del sueño, bronquitis
crónica, infecciones respiratorias

17. Reumáticas
Artrosis
(coxofemoral,
femorotibial,
tobillo y columna)
Cáncer
Esófago, colon,
recto, vesícula
biliar, próstata,
útero, mama
Ginecológicas
Metrorragia,
amenorrea

18. Problemas cutáneos:
-Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
• Estrías cutáneas.
• Lesiones por rozaduras.
• Lesiones por maceración cutánea.
• Mayor frecuencia de forúnculos,
• Caída de pelo, a veces hirsutismo.
• Exceso de sudoración.
• Ulceras y celulitis.

19. •
•
•
Problemas gonadales:
-Alteraciones menstruales
variables: hipomenorrea,
hipermenorrea,
amenorrea.
Problemas gestacionales:
-Mayor incidencia de
toxemia preeclámpsica,
malposiciones fetales y
partos prolongados.
Problemas sexuales:
-Disminución de la líbido,
frigidez e impotencia
(frecuentemente
psicológica).
• Compulsividad e impulsividad
sexual.
• Problemas de orden físico para
realizar el acto sexual.
Problemas neurológicos:
- Cefaleas.
• Insomnio.
• Múltiples trastornos
psicosomáticos.

20. Problemas psicológicos:
• Miedo e inseguridad
personal
• Pérdida de la autoestima.
• Desorden de conductas
alimentarias.
-Perturbación emocional
por hábitos de ingesta
erróneos.
• Distorsión de la imagen
corporal.
• Tristeza e infelicidad.
-Ansiedad, frecuente en
niños, por
pseudomicropene y
pseudoginecomastia.
• Depresión.
• Frigidez e impotencia.

21. Problemas sociales:
Angustia por presión social
frente a su obesidad.
Angustia por presión social
frente a su
adelgazamiento.
• Aislamiento social.
-Dificultades para vestir,
usar trasportes públicos...
• Sobreprotección familiar.
• Rotura del núcleo familiar o de la
pareja.
Suicidio
La tasa de suicidios en
personas obesas es mayor
que en individuos
normales o delgados.

22. QUIEN DEBE TRATARSE
La intervención ha de ser
siempre pactada con el
paciente
Los pacientes con sobrepeso
(IMC 25-29,9 kg/m2) deben
tratarse si
• tienen obesidad central (CC ≥102
cm. para el varón y ≥88 para la
mujer
síndrome metabólico o
diabetes tipo II.
Los individuos obesos (IMC
30-34,9 kg/m2) deben
tratarse si son jóvenes o
tienen alguna enfermedad
relacionada, valorando
individualmente otros casos.
Los pacientes con obesidad
mórbida (IMC ≥35 kg/m2)
deben tratarse siempre

23. Recursos de Tratamiento
Modificación dietética = dieta saludable
Ejercicio físico
Apoyo psicológico con terapia conductual
Fármacos
Cirugía

24. Dieta Saludable
Para conseguir adherencia a largo plazo se adoptarán modificaciones dietéticas, “a la
medida”, evitando dietas standard.
La disminución de 400- 500 calorías diarias de la ingesta basal suele ser bien tolerada,
pudiendo lograr lentas pero mantenidas pérdidas de peso, del orden de 300-400
grs/semana
Se recomendará una alimentación hipocalórica equilibrada y variada, repartida en 5
comidas al día (una sola comida hace aumentar más la lipogénesis que si esa misma
ración la dividimos en varias veces), con una ingesta abundante de líquidos y fibra.

25. Dieta saludable
La composición de esta dieta saludable, terminología más aceptable que
régimen dietético, consta de:
Carbohidratos 55% del total de calorías (Frutas, vegetales, cereales,
legumbres, grano integral)
Grasas 30% del total de calorías (<10% saturada, 20% ácidos grasos mono y
poliinsaturados aceite de oliva, frutos secos)
Proteínas 15% del total de calorías (Carne, aves, pescado, huevos, lácteos)

26. Dieta
saludable
• Dado que los hábitos
alimentarios son aprendidos, el
obeso tiene que reaprender
una nueva conducta dietética,
de manera que comer se
transforme en una actividad
consciente, no automática.

27. Ejercicio Físico
Es otro de los pilares básicos del tratamiento integral para la
reducción y mantenimiento del peso
Se recomienda potenciar la actividad física cotidiana (como
subir escaleras en vez de usar ascensor, prescindir en lo
posible del coche para desplazamientos cortos, pequeños
paseos)
• así como el ejercicio programado en el que se mueven grandes masas
musculares (andar de prisa, correr, nadar, ciclismo) al menos durante
tres horas a la semana, controlando la frecuencia cardiaca

28. Ejercicio físico
Para un paciente obeso no entrenado, lo ideal sería caminar 5 Km./ día
(consumo de 100-200 Kcal./ día) e ir aumentando paulatinamente la
intensidad y la distancia.
En general se puede afirmar que la actividad física, aunque sea de baja
intensidad, si es constante, resulta efectiva para los pacientes no
acostumbrados a la actividad física intensa y tiene menos abandonos
El ejercicio físico contribuye a la pérdida de peso y a su
mantenimiento y es más efectivo cuando se acompaña de una dieta.

29. Apoyo
Psicológico
• Las personas con sobrepeso u
obesidad se benefician con las
intervenciones psicológicas,
particularmente con estrategias
conductuales y cognitivo
conductuales.
• Son más útiles cuando se
combinan con medidas
dietéticas y ejercicio físico
• Indagar siempre el estado
motivacional

30. FARMACOS
Los estudios que evalúan la eficacia a largo plazo de los
fármacos contra la obesidad están limitados al Orlistat
y a la Sibutramina.
Ambos fármacos parecen moderadamente eficaces
para promover la pérdida de peso; sin embargo, las
altas tasas de abandono de tratamientos limitan su
interpretación.

31. Cirugía
• Indicado ante la falta de respuesta al tratamiento dietético
con/sin tratamiento farmacológico asociado en el
paciente obeso con un IMC>40 ó IMC >35-39.9 y
comorbilidad grave
• Las múltiples complicaciones de la obesidad
grave (más del cien por cien de sobrepeso)
hacen muy necesario el tratamiento médico y, en
muchos casos, la cirugía aparece como la
opción más eficaz.

32. CIRUGIA
• La cirugía se aplica en estos casos
para reducir el tamaño del
estómago, de modo que disminuya
la cantidad de alimento que se
puede ingerir de una vez; este
procedimiento quirúrgico puede
producir pérdidas de peso muy
notables, que alcanzan
habitualmente la mitad del exceso
de peso de la persona, por lo
general de 36 a 68 Kg.