1. Ginecología
DIATROGENICA es la que se produce cuando se realiza una forectomia, quimioterapia
o radioterapia; puede existir la menopausia precoz, que es la ocurre antes de los 40
años y puede deberse a extirpación de los ovarios a una condición genética a la
quimioterapia o a la radiación de la pelvis.
La menopausia es producida por la perdida de la función ovárica con disminución de
los estrógenos y es parte del proceso d envejecimiento de la mujer. El Dx hormonal se
hace cuando encontramos niveles de estradiol menor de 20 microgramos por mililitro
y LH y SFH mayor a de 40 mili unidades por decilitro. Cuando los niveles de estrógenos
están disminuidos la paciente va a tener problemas de la misión, equilibrio memoria,
alteración del patrón del sueño padeciendo de insomnio a nivel de piel va a haber
resequedad y arrugamiento de la misma a nivel de la vagina hay trastorno de la
lubricación a nivel muscular disminución del tono muscular y a nivel óseo disminución
de la captación del calcio degeneración ósea, y en ultima etapa osteoporosis.
La clínica a corto plazo va a ser alteraciones menstruales bochornos, insomnio,
irritabilidad, depresión y disminución de la lívido. A mediano plazo, atrofia urogenital,
disparernia (dolor al coito), incontinencia urinaria atrofia y resequedad de la piel y a
largo plazo La osteoporosis.
A nivel óseo hipoestrogenemia, perdida de la masa ósea debido a una mayor actividad
osteoclasica llevando a una disminución de la cavidad ósea y provocando perdida ósea
a nivel vertebrar a un 3 a 5 porciento por año.
Durante el climaterio la perdida ósea total de la adquirida durante toda la vida es de
un 30 a un 40 porciento.
Osteoporosis: epidemia silenciosa que se presenta en el 80 porciento de las mujeres y
de estas el 40 por harán una fractura una de de cada tres de estas de 60 fractura de
vertebra en mayores de 65 una de cada tres harán fractura de cadera.
El DX de la osteoporosis se realiza mediante una sensitometría ósea. Cuando hay una
osteopenia hay a menos uno desviación estándar y la osteoporosis.

2. Prevención: es conseguir el máximo valor de mana ósea antes de la menopáusica,
hacer ejercicio, consumo de 1000mg de calcio por día en la mujeres que tienen
estrógenos y 1500 en las mujeres que no tienen estrógeno, evitar el tabaco, abuso de
alcohol y café, vida sedentaria.
Beneficios de la terapia estrogenica: se recupera la fuerza muscular, mejora el animo,
el patrón del sueño, se recupera la memoria y mejora la lívido, normaliza el tono y
lubricación vaginal, aumente el HDL y disminuye el LDL, y tiene la masa ósea, favorece
a la reabsorción ósea, previene la perdida ósea acelerada, reduce el riesgo de fracturas
hasta en un 50 por, la masa ósea en un 5 por, a nivel de la cadera en un 3 por ciento.
La terapia hasta después de los 35 años ya que previene la aparición de fracturas de
cadera. En pacientes sin útero se usa estrógeno solamente. Para el uso de estrógenos
no hay que tener en cuenta la edad, historia familiar en primer grado, segundo grado,
menarquía antes de los 12 años, la edad en que aparece la menopausia , cuando la
paciente tiene su primer parto del pues de los 30 años, hiperplasia atípica y si lleva
terapia de sustitución hormonal por mas de 5 años.
Menopausia precoz: por debajo de los 40 años.