OFTALMOLOGIA BASICA EN PRIMARIA Tecnicas basicas oftalmolgia

Luis Dominguez PerezLuis Dominguez Perez
C.S. Reyes CatolicosC.S. Reyes Catolicos
S.S.ReyesS.S.Reyes 11
OFTALMOLOGIA BASICA ENOFTALMOLOGIA BASICA EN
PRIMARIAPRIMARIA
TECNICASTECNICAS

OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIA
HISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICAHISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICA
• Hª GENERAL.-Hª GENERAL.-
– Alergias.Alergias. * Enf. Sistémicas.* Enf. Sistémicas.
– Diabetes.Diabetes. * H.T.A.* H.T.A.
– Enf. Hemorrágicas.Enf. Hemorrágicas.
– Medicación.Medicación.
– Hábitos de vida.Hábitos de vida.
• Si INCIDENTE.-Si INCIDENTE.-
• Descripción hecho causal.Descripción hecho causal.
– Si lesión traumática:Si lesión traumática:
• Tarea realizada, fuerza aplicada,Tarea realizada, fuerza aplicada,
materiales en uso, tipo de traumatismo.materiales en uso, tipo de traumatismo.
– Si lesión química.-Si lesión química.-
• Producto ; Concentración /Producto ; Concentración /
PresentaciónPresentación
• Tiempo de exposiciónTiempo de exposición
• Hª. OFTALMOLOGICA.Hª. OFTALMOLOGICA.
• Distintas procesosDistintas procesos
oftálmicos.-oftálmicos.-
– Defectos de refracción.Defectos de refracción.
– Ambliopía.Ambliopía.
– Glaucoma.Glaucoma.
– Cataratas (edad/traumáticas).Cataratas (edad/traumáticas).
– Herpes.Herpes.
– Erosiones previas repetidas.Erosiones previas repetidas.
• Operaciones.-Operaciones.-
– Estrabismo.Estrabismo.
– Cataratas.Cataratas.
– Defectos de refracción.Defectos de refracción.
– Láser retina.Láser retina.

TECNICASTECNICAS
• NORMAS GENERALES.NORMAS GENERALES.
• CRIBAJES DE NORMALIDAD OPTICA ENCRIBAJES DE NORMALIDAD OPTICA EN
PRIMARIA,PRIMARIA,
• MATERIAL NECESARIO.MATERIAL NECESARIO.
• FARMACOS POTENCIALMENTEFARMACOS POTENCIALMENTE
NECESARIOS.NECESARIOS.
• LAVADO DE OJOS.LAVADO DE OJOS.
• EVERSION PARPADOS.EVERSION PARPADOS.
• TINCION OJO.TINCION OJO.
• EXTRACCIÓN CUERO EXTRAÑO.EXTRACCIÓN CUERO EXTRAÑO.

TECNICAS Y CRIBAJETECNICAS Y CRIBAJE
• NORMAS GENERALESNORMAS GENERALES..
– 1º) Tranquilice al paciente.1º) Tranquilice al paciente.
– 2º) Explique lo que va a realizar y porque.2º) Explique lo que va a realizar y porque.
– 3º) Salvo emergencia o inconsciencia obtenga autorización3º) Salvo emergencia o inconsciencia obtenga autorización
(solo es necesario por escrito en caso de intervención(solo es necesario por escrito en caso de intervención
superior a estas técnicas).superior a estas técnicas).
– 4º) Asegure la higiene de: Zona del paciente, material, y manos.4º) Asegure la higiene de: Zona del paciente, material, y manos.
– 5º) Dedíquele el tiempo adecuado y suficiente. ( Evite prisas).5º) Dedíquele el tiempo adecuado y suficiente. ( Evite prisas).
• E. CUERPO EXTRAÑO.E. CUERPO EXTRAÑO.

TECNICASTECNICASMaterial necesario.-
• Banqueta silla ,sillón o camilla para paciente
• Oftalmoscopio ( Sencillo normal, de casco binocular
o lámpara de hendidura.
• Linterna
• Fármacos oftálmicos.
• Gasas.
• Suero Fisiológico para lavado.
• Es deseable poder graduar luz ambiente

TECNICAS.TECNICAS.
FARMACOS POTENCIALMENTE
NECESARIOS.
COLIRIOS.
• MIDRIÁTICOS  Tropicamida ( 6 hrs)
Cicloplejico (ciclopentolato 24 hrs)
• ANESTÉSICOS TÓPICOS.  Tetracaina, prescaina, etc
• COLORANTES. Mejor tiras, colirio se contamina
• ANTIBIÓTICOS Tobramicina, Cloranfenicol
• ANTIINFLAMATORIOS. Diclofenaco.
POMADAS.-
• Tobramicina.
• Cloranfenicol.
• Epitelízante.
•OTROS.
• Suero Fisiológico.
• Sistemas de lavado, a ser posible de ojos
• Torundas y bastoncillos de algodón y Gasas

TECNICASTECNICAS
• NORMAS GENERALESNORMAS GENERALES..
– 1º) Tranquilice al paciente.1º) Tranquilice al paciente.
– 2º) Explique lo que va a realizar y porque.2º) Explique lo que va a realizar y porque.
– 3º) Salvo emergencia o inconciencia obtenga autorización3º) Salvo emergencia o inconciencia obtenga autorización
(solo es necesario por escrito en caso de intervención(solo es necesario por escrito en caso de intervención
superior a estas técnicas).superior a estas técnicas).
– 4º) Asegure la higiene de: Zona del paciente, material, y manos.4º) Asegure la higiene de: Zona del paciente, material, y manos.
– 5º) Dedíquele el tiempo adecuado y suficiente. ( Evite prisas).5º) Dedíquele el tiempo adecuado y suficiente. ( Evite prisas).
• E. CUERPO EXTRAÑO.E. CUERPO EXTRAÑO.

TECNICASTECNICAS
• LAVADO DE OJOSLAVADO DE OJOS..
– Realizar de dentro a fuera del ojo.Realizar de dentro a fuera del ojo.
– Mediante.-Mediante.-
– Sistema de goteo.Sistema de goteo. - Jeringa.- Jeringa. - Jarra.- Jarra.
– Por:Por:
– Irrigación.Irrigación. - Chorro.- Chorro. - Goteo.- Goteo.
– Con:Con:
– Suero fisiológicoSuero fisiológico - Agua Destilada- Agua Destilada - Agua corriente.- Agua corriente.
– De tibia fresca nunca fría ni caliente.De tibia fresca nunca fría ni caliente.
• EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.

TECNICASTECNICAS
• LAVADO DE OJOSLAVADO DE OJOS..
• EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO.EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO.

TECNICASTECNICAS• NORMAS GENERALES.NORMAS GENERALES.
– CONCEPTO.- PLEGAR PARPADOS SUPERIOR .CONCEPTO.- PLEGAR PARPADOS SUPERIOR .
– PARA.-PARA.-
• A) VER CARA POST PARPADO.A) VER CARA POST PARPADO.
• B) VER MAYOR SUPERFICIE CONJUNTIVA DL OJOB) VER MAYOR SUPERFICIE CONJUNTIVA DL OJO
– TECNICA.-TECNICA.-
• * ) CON AMBAS MANOS:* ) CON AMBAS MANOS:
• 1º) CERRAR OJO (SIN FORZARLO) Y MIRAR HACIA ABAJO.1º) CERRAR OJO (SIN FORZARLO) Y MIRAR HACIA ABAJO.
• 2º) APOYAR BASTONCILLO ALGODÓN EN ZONA DE FLEXURA DE PARPADO2º) APOYAR BASTONCILLO ALGODÓN EN ZONA DE FLEXURA DE PARPADO
SUPERIOR.SUPERIOR.
• 3º) SUJETAR DE PESTAÑAS Y BORDE DE PARPADO SUPERIOR DEL PACIENTE.3º) SUJETAR DE PESTAÑAS Y BORDE DE PARPADO SUPERIOR DEL PACIENTE.
• 4º) TIRAR SUVEMENTE HACIA FUERA Y ARRIBA MANTENIENDO SUAVE PRESIÓN4º) TIRAR SUVEMENTE HACIA FUERA Y ARRIBA MANTENIENDO SUAVE PRESIÓN
DE BASTONCILLO EN ZONA DE FLEXURA..DE BASTONCILLO EN ZONA DE FLEXURA..
• Nota:_ Para volver a normalidad el parpado se suelta todo y se solicita al pacienteNota:_ Para volver a normalidad el parpado se suelta todo y se solicita al paciente
que parpadee repetidas ocasionesque parpadee repetidas ocasiones
• Nota.- Esta técnica puede ser molesta, pero nunca dolorosa ni cruenta, la apariciónNota.- Esta técnica puede ser molesta, pero nunca dolorosa ni cruenta, la aparición
de dolor puede indicar lesión en zona o defecto de técnicade dolor puede indicar lesión en zona o defecto de técnica
• E. CUEPOR EXTRAÑO.E. CUEPOR EXTRAÑO.

TECNICASTECNICAS
• EXTRACCIÓN DE CUERO EXTRAÑO.EXTRACCIÓN DE CUERO EXTRAÑO.

• EXTRACCIÓN DEEXTRACCIÓN DE
CUERPO EXTRAÑO.CUERPO EXTRAÑO.

• EVERSION PARPADOSEVERSION PARPADOS..
• Definición:Definición:
– Se trata de un examen en el que se utiliza un tinte de colorSe trata de un examen en el que se utiliza un tinte de color
anaranjado (fluoresceína) y una luz azul para detectar la presenciaanaranjado (fluoresceína) y una luz azul para detectar la presencia
de cuerpos extraños en el ojo. Este examen también puede detectarde cuerpos extraños en el ojo. Este examen también puede detectar
daño a la córnea, la superficie externa del ojo.daño a la córnea, la superficie externa del ojo.
• EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.

TECNICASTECNICAS– NORMAS GENERALES.NORMAS GENERALES.
– LAVADO DE OJOS.LAVADO DE OJOS.
– EVERSION PARPADOSEVERSION PARPADOS..
– TINCION OJO.TINCION OJO.
- MANIOBRAS.- MANIOBRAS.
1ª) coloca papel que contiene el tinte haciendo contacto con la superficie del ojo.1ª) coloca papel que contiene el tinte haciendo contacto con la superficie del ojo.
TambiénTambién
existe una presentación en colirio con la Fluoresceína liquida, que hay que instilar.existe una presentación en colirio con la Fluoresceína liquida, que hay que instilar.
2º) Una vez aplicado el tinte, se pide al paciente que parpadee, ya que este movimiento2º) Una vez aplicado el tinte, se pide al paciente que parpadee, ya que este movimiento
esparce el tinte y reviste la "película lagrimal" que cubre la superficie de la córnea.esparce el tinte y reviste la "película lagrimal" que cubre la superficie de la córnea.
(La(La
película lagrimal contiene agua, aceite y moco que protegen y lubrican el ojo).película lagrimal contiene agua, aceite y moco que protegen y lubrican el ojo).
3º) Se esperan unos segundos.3º) Se esperan unos segundos.
4º) Se limpia el excedente, pudiendo en ocasiones instilar unas gotas de Suero4º) Se limpia el excedente, pudiendo en ocasiones instilar unas gotas de Suero
FisiológicoFisiológico
que retirara el tinte de las zonas no dañadas haciéndolo permanecer en lasque retirara el tinte de las zonas no dañadas haciéndolo permanecer en las
dañadas.dañadas.
5º) Para ver lesiones se proyecta una luz azul sobre el ojo.5º) Para ver lesiones se proyecta una luz azul sobre el ojo.
CONCLUSION.-CONCLUSION.-
Cualquier problema sobre la superficie de la córnea estará teñido por el tinte yCualquier problema sobre la superficie de la córnea estará teñido por el tinte y
apareceráaparecerá
de color verde bajo la luz azul.de color verde bajo la luz azul.
FINALIDAD.-FINALIDAD.-
Determinar la localización y posible causa del problema de córnea, dependiendo delDeterminar la localización y posible causa del problema de córnea, dependiendo del
tamaño, ubicación y forma de la mancha.tamaño, ubicación y forma de la mancha.
-- EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.

TECNICASTECNICAS
• EXTRACION DEEXTRACION DE
CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO

TECNICASTECNICAS
• EXTRACION DE CUERPOEXTRACION DE CUERPO
EXTRAÑO.EXTRAÑO.
• Garantizar la asepsia de la zona y de manos.Garantizar la asepsia de la zona y de manos.
• Localizar mediante la inspección y/o la tinción y la eversión de parpado.Localizar mediante la inspección y/o la tinción y la eversión de parpado.
• Mediante la Hº valorar la naturaleza del cuerpo extraño. (cerámica y metales genera zona deMediante la Hº valorar la naturaleza del cuerpo extraño. (cerámica y metales genera zona de
oxidación que puede intervenir en la calidad de visión).oxidación que puede intervenir en la calidad de visión).
• Proceder a su retira por : - Lavado. -Arrastre por bastoncillo - Contacto magnético conProceder a su retira por : - Lavado. -Arrastre por bastoncillo - Contacto magnético con
imán en le caso de materiales que lo faciliten.imán en le caso de materiales que lo faciliten.
• Lavado de ojo.Lavado de ojo.
• Vendaje y reposo del ojo.Vendaje y reposo del ojo.

TECNICASTECNICAS
EXTRAÑO.EXTRAÑO.
• QUE NO HACER:QUE NO HACER:
• Actuaciones si no estamos seguros de lo que vemos o hacemos.Actuaciones si no estamos seguros de lo que vemos o hacemos.
• Poner anestésico.Poner anestésico.
• Extraer cuerpos extraños enclavados.Extraer cuerpos extraños enclavados.
• Utilizar agujas o objetos de corte en la extracción.Utilizar agujas o objetos de corte en la extracción.
• Actuar sin la garantía de inmovilidad del pacienteActuar sin la garantía de inmovilidad del paciente

TECNICASTECNICAS
EXTRAÑO.EXTRAÑO.

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