resumen de los colgajos locales y regionales mas frecuentes en cierre de defectos circulares menores y medianos

1. Dr. Hanmer Roa
HOSPITAL VARGAS DE CARACAS
Postgrado De Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética Y MáxiloFacial
Cierre de Defectos Circulares
Mediante Colgajos
Caracas, Venezuela: Junio 2020

2. Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Trozo de piel que cubre un defecto más o menos cercano y
que mantiene un pedículo vascular con su lecho primitivo,
hasta que reciba vascularización desde su zona receptora.
Concepto Colgajo
GENERALIDADES
Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000100007

3. DIVISIÓN CLÁSICA DE LOS COLGAJOS LOCALES
• Colgajos de deslizamiento o de avance
• Colgajos por rotación
• Colgajos por transposición
• Colgajos de pedículo subcutáneo
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
GENERALIDADES

4. Relación Longitud-Base
Tamaño del pedículo
Elasticidad
Movilidad
Aporte sanguíneo
Facial 3:1
Tronco 2:1 o 1:1
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GENERALIDADES
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5. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE COLGAJOS
1. Analizar las características de la piel del defecto y del colgajo.
2. Dibujar y medir siempre antes de realizar un colgajo.
3. Comprobar que las incisiones se localizan en las líneas adecuadas.
4. Comprobar la elasticidad de la piel.
5. Respetar siempre los pedículos vasculares.
6. Disecar cuidadosamente con tijeras quirúrgicas.
7. Cuidadosa manipulación del colgajo.
8. Distribuir equitativamente la tensión mediante la sutura.
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
GENERALIDADES
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6. Cubre la zona receptora por movimientos de rotación sobre un punto
Desde un defecto circular y mediante dos prolongaciones
en zonas diagonales al mismo, lo transforma en una" Z"
COLGAJO DE O-Z
COLGAJO DE ROTACION
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7. NOTESE LA TEXTURA, COLOR Y MINIMA TRACCION DE LA PIEL
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COLGAJO DE ROTACION
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8. Transposición
Combina rotación con avance.
El colgajo alcanza el defecto primario saltando piel sana
COLGAJO BILOBULADO
Dimensión igual o discretamente inferior al defecto
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9. Su mayor ventaja es que puede utilizarse
tejido que procede distante al defecto.
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COLGAJO LOBULADO
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10. Es usado en zona frontal, geniana y pequeños defectos nasal.
Colgajo de Limberg
Versatilidad, geométrica para el cálculo del avance, desplazamiento y cierre.
En una de las paredes del rombo diseñado se talla
lateralmente otro rombo de iguales medidas.
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Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
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11. Colgajo en espiral logarítmica
Logarithmic Spiral Flap for Circular or Oval Defects. Departamento de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Clínica Universidad de
Navarra, Pamplona, Navarra, España. https://www.actasdermo.org/es-colgajo-espiral-logaritmica-defectos-circulares-articulo-S0001731015002707
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos

12. COLGAJO DE KEYSTONE
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Type I Keystone Island Flap. Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
https://www.actasdermo.org/es-colgajo-keystone-tipo-i-articulo-S0001731017303459

13. Dos colgajos rectangulares, siguiendo los pliegues naturales.
Forehead aesthetic reconstruction on basal cell carcinoma. Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Unidad Médica Atlacatl-Hospital Roma, San
Salvador, El Salvador. Cir. plást. iberolatinoam. vol.40 no.2 Madrid abr./jun. 2014http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922014000200009
Colgajo en puerta corrediza bilateral
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos

14. Solo se incide uno de los bordes
Forehead aesthetic reconstruction on basal cell carcinoma. Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Unidad Médica Atlacatl-Hospital Roma, San
Salvador, El Salvador. Cir. plást. iberolatinoam. vol.40 no.2 Madrid abr./jun. 2014http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922014000200009
Colgajo en cortina corrediza
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos

15. Colgajo triangular en Hacha
Componente mixto: Rotatorio y Avance,
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Double Hatchet Flap for the Reconstruction of Scalp Defects. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, España. 2017.04.019.
https://www.actasdermo.org/es-reconstruccion-defecto-cuero-cabelludo-mediante-articulo-S0001731017302673

16. El borde del colgajo que representa el eje de rotación del mismo, debe ser
equivalente a cinco largos del defecto, para evitar tensión excesiva de las suturas.
Colgajo en Media Luna
Tejido inelástico
Evitar la necesidad de cerrar la zona dadora con injertos
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Reconstrucción de cuero cabelludo. Servicio de Cirugía, Hospital de Coquimbo. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000, pp. 80-89 http://revistas.uach.cl/html/cuadcir/v14n1/body/art14.htm

17. Colgajo en Remolino.
 Moviliza los tejidos periféricos en 360 grados.
 Mínima disección.
 Distribución homogénea de la tensión.
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Reconstrucción de cuero cabelludo. Servicio de Cirugía, Hospital de Coquimbo. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000, pp. 80-89 http://revistas.uach.cl/html/cuadcir/v14n1/body/art14.htm

18. Colgajos dobles en oposición Espejo
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Reconstrucción de cuero cabelludo. Servicio de Cirugía, Hospital de Coquimbo. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000, pp. 80-89 http://revistas.uach.cl/html/cuadcir/v14n1/body/art14.htm

19. • GRACIAS