CLASE PARA LOS M.I.R. (MEDICOS INTERNOS ROTATORIOS) QUE CUMPLIMENTAN SU FORMACION EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DR. CLEMENTE ALVAREZ DE ROSARIO, CENTRO DE TRAUMA NIVEL UNO Y REFERENCIA REGIONAL EN LA ESPECIALIDAD.
DISERTANTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez, Jefe de Guardia de Cirugía del HECA - AEP (Area de Emergencias Primarias).
presentación sobre las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado que sirven para realización tanto de triage como marcador pronóstico.
Clase de lesion traumáticas de colon y recto en la cual se describe desde características anatómicas, mecanismos de lesion, grados de lesion, y los distintos manejos tanto actuales como de antaño, tratando de mejorar cada día la atención medica y el aprendizaje del medico en formación
presentación sobre las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado que sirven para realización tanto de triage como marcador pronóstico.
Clase de lesion traumáticas de colon y recto en la cual se describe desde características anatómicas, mecanismos de lesion, grados de lesion, y los distintos manejos tanto actuales como de antaño, tratando de mejorar cada día la atención medica y el aprendizaje del medico en formación
CLASE PARA LOS MEDICOS INTERNOS ROTATORIOS, M.I.R. QUE REALIZAN SU FORMACION EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ALVAREZ, PROGRAMA CONJUNTO CON LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
PRIMERA PARTE DE LA CHARLA SOBRE EL MANEJO INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO DESARROLLADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, EN LA CUAL SE TOMAN ELEMENTOS DEL CURSO “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES” DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ, Y DE CHARLAS QUE DICTARAN LOS DRES. RODOLFO VERRONE EX JEFE DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Y TRAUMA (AREA DE EMERGENCIAS PRIMARIAS) DEL H.E.C.A., EL DR. MARCELO GUSSONI, JEFE DE GUARDIA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS Y CHARLAS DEL PROFESOR DR. LUIS DEL RIO DIEZ DICTADAS EN SEMINARIOS Y CLASES A LOS M.I.R. (MÉDICOS INTERNOS ROTATORIOS).
PRIMERA PARTE DEL WEBINAR DICTADO POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, EN EL COLEGIO DE MÉDICOS DE LA CIUDAD DE SANTA FE, PRIMERA CIRCUNSCRIPCIÓN, EL DÍA 13 DE MAYO DEL AÑO 2017. SE ABORDA UNA MIRADA GENERAL DE LA ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE AFECTADO POR "LA ENFERMEDAD TRAUMA".
CINEMÁTICA EN EL TRAUMA PRIMERA PARTE PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZLUIS del Rio Diez
PRIMERA PARTE DE LA CHARLA SOBRE CINEMÁTICA EN EL TRAUMA QUE FUERA BRINDADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE URGENCIAS Y DESASTRES, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA GENERAL, “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”, DR. RODOLFO VERRONE, ROSARIO, SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA 2015.
LA EVALUACIÓN INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO CURSO PARA M.I.R. HOSPITAL DE EMER...LUIS del Rio Diez
CLASE PARA LOS MEDICATOS INTERNOS ROTATORIOS DEL CURSO TRIMESTRAL EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ALVAREZ AÑO 2013 ORGANIZADO POR EL COMITE DE DOCENCIA E INVESTIGACION DEL HECA
WEBINAR REALIZADO EN EL COLEGIO DE MÉDICOS DE LA CIUDAD DE SANTA FE EL SÁBADO 14 DE NOVIEMBRE DEL AÑO 2020 A CARGO DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ. PRIMERA PARTE
QUE HACER FRENTE A UNA HERIDA QUIRÚRGICA O UN TRAUMATISMO. UN REPASO DE LO VI...LUIS del Rio Diez
CLASE DEL CURSO DR. CARLOS TALAR, HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO. PRINCIPIOS BÁSICOS EN CIRUGÍA GENERAL. CHARLA QUE HACE UN REPASO DE COMO PREPARARNOS FRENTE A UNA HERIDA O UN TRAUMATISMO.
VIAS VENOSAS. PRIMERA PARTE. EXTRACTO DEL LIBRO DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ.
CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO DE "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS", QUE SE DICTA EN LA CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO, DEPENDIENTE DEL COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION DE SANTA FE. ROSARIO - SANTA FE- ARGENTINA. COORDINADOR Y DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
VIAS VENOSAS. PRIMERA PARTE. CLASE V. Prof. Dr. Luis Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
CLASE V DEL CURSO DE PRACTICAS QUIRURGICAS DE LA CASA DE LA EDUCACION DEL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA.
TEMA: VIAS VENOSAS - PRIMERA PARTE.
COORDINADOR Y DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PRIMERA PARTE DE LA CLASE QUE SOBRE SHOCK HIPOVOLÉMICO OFRECIÓ EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DR. CLEMENTE ÁLVAREZ DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA, QUE ORGANIZA EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. PROPUESTA ACADÉMICA DEL AÑO 2015.
DESCRIPCION DE LAS VIAS VENOSAS, SUS INDICACIONES, SUS USOS, APLICACIONES, DISPOSITIVOS, CATETERES, ANATOMIA DE LOS SITIOS A VENOPUNZAR, TANTO PERIFERICAMENTE COMO EN FORMA CENTRAL. COMPLICACIONES, CONTRAINDICACIONES. EXTRACTADO DE PARTE DEL LIBRO "PUNCIONES VENOSAS CENTRALES" del Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Clase de quemaduras para alumnos de clinica quirurgica 2012LUIS del Rio Diez
CLASE PRACTICA SOBRE EL TEMA QUEMADURAS. DEFINICION , CLASIFICACIONES, TIPOS, GRADOS. DIAGNOSTICO, TRATAMIENTOS, COMPLICACIONES. UNA GUIA PRACTICA PARA LOS ALUMNOS DE LA CARRERA DE MEDICINA.
CLASE CORRESPONDIENTE AL 5° AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE ROSARIO. UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO - SANTA FE - ARGENTINA.
SEGUNDA PARTE DE LA CLASE QUE SOBRE SHOCK HIPOVOLÉMICO OFRECIÓ EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DR. CLEMENTE ÁLVAREZ DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA, QUE ORGANIZA EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. PROPUESTA ACADÉMICA DEL AÑO 2015.
PRIMERA PARTE DEL WEBINAR SOBRE LAS PATOLOGÍAS ORIFICIALES MÁS FRECUENTES EN ...LUIS del Rio Diez
PRIMERA PARTE DEL WEBINAR DICTADO POR EL PROFESOR DR. LUIS DEL RIO DIEZ ESPECIALISTA EN PROCTOLOGÍA, EN EL COLEGIO DE MÉDICOS DE LA PRIMERA CIRCUNSCRIPCIÓN DE LA PROVINCIA DE SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA EL DÍA 02 DE JUNIO DEL 2018.
Similar a EVALUACION INICIAL EN TRAUMA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez (20)
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...LUIS del Rio Diez
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRATORIA Y NIVELES DE CONSCIENCIA LUEGO DE UN BAÑO DE GONG.
Se evaluaron siete personas previa y posteriormente a una sesión de un Baño de Gong. Se realizaron las mediciones de tres parámetros, mediante cartillas de Radiestesia, una para medir el Nivel Energético de cada participante. Otra para medir Frecuencia Vibratoria, basada en el Biómetro Global diseñado por Epifanio Alcañiz, Investigador de las energías telúricas y que está basado en el Biómetro de A. Bovis, modificado por el Ingeniero A. Simenton, luego por la geo bióloga, Blanche Merz y finalmente por La Maison de la Radiesthésie de París
Por último y para la medición de los Niveles de Consciencia de acuerdo a la escala propuesta por Dr. David Hawkins, se utilizó una cartilla diseñada por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Se utilizaron para las mediciones sobre las cartillas, Péndulos de cuarzos, de Orgonite, metálicos, de madera y una Varilla de Radiestesia.
Los resultados obtenidos fueron volcados en una planilla diseñada a tal efecto, en donde quedaron registrados los datos de cada una de las personas testeadas, el Nivel Energético previo y posterior a la Sesión de Gong. En forma similar se registró la Frecuencia Vibratoria de cada uno de los participantes antes y después del Baño de Gong y finalmente se hizo lo propio con los niveles de Consciencia.
JORNADA DE MEDICINA INTEGRATIVA EN EL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIOLUIS del Rio Diez
El pasado 06 de Noviembre se llevó adelante la primera Jornada de Medicina Integrativa en el Colegio de Médicos de la Segunda Circunscripción, ciudad de Rosario. Organizada por la Casa de la Educación Médica y el C.E.M.P., Centro de Educación Médica de Posgrado. Prof. Dr. Luis del Rio Diez, Espacio Medicina Integrativa Santa Fe. Santa Fe, Capital, Argentina.
JORNADA DE MEDICINA INTEGRATIVA Y TERAPIAS COMPLEMENTARIASLUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DE LA JORNADA REALIZADA EN LA CIUDAD DE SANTA FE, PROVINCIA DE SANTA FE, REPUBLICA ARGENTINA EL PASADO DOMINGO 01 DE OCTUBRE Y ORGANIZADAS POR EL GRUPO VIVIR EN CONCIENCIA EN EL MERCADO PROGRESO DE ESTA CIUDAD. VIVIR EN CONCIENCIA ESTÁ FORMADO POR ALUMNOS DEL TERCER AÑO DE LA CARRERA DE TEC. SUPERIOR DE EVENTOS DEL INSTITUTO SOL DE LA CIUDAD DE SANTA FE.
Charla ofrecida por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez, en PROYECTO 3 ONG de la ciudad de Santa Fe, provincia de Santa Fe, república Argentina que es parte de la Red de Universidades Abiertas UNI 3. El tema abordado fue REFLEXIONES SOBRE EL PROCESO DE MORIR.
ROL DE LA MEDICINA INTEGRATIVA EN LOS ADULTOS MAYORESLUIS del Rio Diez
Charla y debate: ROL DE LA MEDICINA INTEGRATIVA EN LOS ADULTOS MAYORES. Disertante: Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Centro Raúl E. Sufritti de la ciudad de Santa Fe, Provincia de Santa Fe, Argentina. 13 de Abril del año 2023.
Esta presentación es una pequeña parte de la charla que brindaré el próximo 13 de Abril en el centro Sufritti de la ciudad de Santa Fe. La extraigo pues varias personas por privado y otras en la consulta me preguntaron por qué ahora el NERVIO VAGO estaba tan de moda. En realidad desde siempre, hace años, en mis charlas hablé de como entrar en el ESTADO DE PARASIMPATICOTONÍA, que es al similar a lo hoy se recomienda que es ESTIMULAR EL NERVIO VAGO y experimentar todos sus beneficios. Aquí les comparto algunas de las tantas técnicas con que contamos y desde luego muchas de ellas son de las MEDICINAS TRADICIONALES como por ejemplo del Taoísmo y la M.T.C. (Medicina Tradicional China), del Hinduismo y del Yoga, de la Medicina Ayurvédica, de la Medicina Tibetana, pero también de lo que la ciencia “moderna” nos está enseñando desde las Neurociencias, la Neurocardiología, la P.N.I.E., desde Universidades como la de Harvard y muchas más técnicas que hay aparecen como novedosas pero que en realidad son ancestrales. Como podrán ver la SABIDURÍA PERENNE nos atravesó, nos atraviesa y lo seguirá haciendo. Es cuestión de darnos cuenta y de rescatar lo valioso que tiene para enseñarnos. Que aprovechen todas las técnicas que les comparto y tengan una “BUENA VIDA”!!!!
EL MANDALA DE LA VIDA UNA TECNICA DE AUTOCONOCIMIENTOLUIS del Rio Diez
El MANDALA DE LA VIDA, es una técnica de AUTOCONOCIMIENTO, que aplicamos en Coaching y que le permite al consultante, responder a preguntas existenciales como: ¿Quién soy?, ¿A dónde voy?, ¿Con qué?, ¿Con quién?, ¿Cuál es mi Visión?, ¿Cuál es mi objetivo?, ¿Dónde quiero llegar?, ¿Qué debo aprender para ello?, ¿Qué debo soltar? Bajo la adecuada supervisión del coach, se traza un área dividida en cuatro cuadrantes donde el <coachee> colocará su visión, el objetivo, el punto dónde quiere llegar; los aprendizajes que debe realizar en ese camino; las cargas o lastres que necesita dejar atrás y como obtendrá la energía necesaria para realizar ese camino. Se deja para todos aquellos que quieran conocer la técnica, una forma sencilla de realizarlo. Como siempre, esto no reemplaza de ninguna forma la necesidad de consultar a su terapeuta o médica/o.
LOS SEIS SONIDOS CURATIVOS DEL TAOISMO COMO PARTE DE LAS TERAPIAS VIBRACIONALESLUIS del Rio Diez
LOS SEIS SONIDOS CURATIVOS DEL TAOISMO. UNA DE LAS TERAPIAS VIBRACIONALES
Nikola Tesla expreso que si queríamos comprender el Universo, debíamos pensar en términos de ENERGÍA, FRECUENCIA Y VIBRACIÓN. El principio de la VIBRACIÓN es un principio Universal, ya expresado en el Kybalión y nada, ni nadie podemos escapar al mismo. La Física Cuántica nos explicó que había Partículas Subatómicas que vibraban a diferente frecuencia y longitud de onda. Luego aprendimos que las partículas subatómicas de los átomos que forman nuestras células, las que a su vez forman tejidos, órganos, aparatos y sistemas en nuestros cuerpos físicos, vibran a una determina frecuencia, la cual en estado de “Salud”, de “equilibrio”, de “armonía” y de correcto funcionamiento, está determinada para cada uno de estos órganos. Cuando “algo” altera esa frecuencia vibratoria, se pierde el equilibrio y por ende los órganos disfuncionarán afectando el estado de salud. La MTC, de la mano de las enseñanzas del Taoísmo, nos enseñó que podemos corregir esas alteraciones en la frecuencia vibratoria de cada elemento, con la utilización de sonidos y movimientos específicos, que restauran, equilibran y regresan a la Frecuencia Vibratoria correcta a cada órgano, de acuerdo a la teoría de los cinco elementos de la M.T.C. Se muestran estos sonidos y sus movimientos y se explica el fundamento de cómo funcionan. Se dejan las citas y los links para ver videos y páginas que complementarán este trabajo.
LOS 18 MOVIMIENTOS DEL QI GONG SHIBASHI 1 TAIJI-QIGONGLUIS del Rio Diez
LOS 18 MOVIMIENTOS DEL QI GONG, DEL TAIJI-QIGONG "SHIBASHI 1".
Comparto con ustedes, una técnica sencilla que utilizo personalmente y que recomiendo en MEDICINA INTEGRATIVA y que permite coordinando MOVIMIENTOS FÍSICOS Y DE RESPIRACIÓN, lograr beneficios importantes a nuestra salud, reconociendo que el SER HUMANO es un TODO y que importa tanto el beneficio del cuerpo físico, como el de lo cuerpos sutiles como el Etérico, el Astral (Emociones, Pensamientos) y el Mental Inferior, en la búsqueda de la integración CUERPO - MENTE Y ESPÍRITU. Les dejo la explicación de la técnica, sus fundamentos, tres videos y toda la secuencia de los 18 movimientos en esquemas muy prácticos. Que la disfruten y les sirva. “BUENA VIDA”
ALINEACION DE LOS CENTROS ENERGETICOS UTILIZANDO SONIDOS MANTRAMS Y COLORES ...LUIS del Rio Diez
ALINEACIÓN DE LOS CENTROS ENERGÉTICOS PRIMARIOS (CHACRAS) UTILIZANDO EL SONIDO (MANTRAMS) Y LOS COLORES (IMAGINACIÓN Y VISUALIZACIÓN DE MANDALAS). UNA TERAPIA VIBRACIONAL.
Dentro de las terapias Vibracionales, EL USO DEL SONIDO, como por ejemplo el recitar o cantar uno o varios MANTRAS O MANTRAMS es algo que se practica ancestralmente y hoy sabemos que cada sonido vibra a una determinad frecuencia y que cuando esa frecuencia resuena con nuestro chacra o centro energético primario, lo abre, lo alinea, permite que la energía y la información fluyan a su través de forma libre, espontánea y esto repercutirá sin lugar a dudas sobre nuestro cuerpo físico. A su vez, si le sumamos EL USO DE LOS COLORES, veremos que se potencia el trabajo, dado que cada color tiene una longitud de onda y una frecuencia vibracional, que cuando es visualizada e imaginada en el centro correspondiente, logra hacer sinergia con el mantram que recitamos y mejora la técnica de alineación energética.
Les dejo una adaptación de algo que nos enseñara Deepak Chopra y que es muy útil y muy fácil de realizar y además al alcance de cada una de las personas que tenga el deseo de realizarlo.
ANCLAJE Y RESTAURACIÓN DE LA RED ETERICA UTILIZANDO LOS CHACRAS SECUNDARIOSLUIS del Rio Diez
ANCLAJE Y RESTAURACIÓN DE LA RED ETÉRICA O CUERPO ETÉRICO UTILIZANDO LOS CENTRO ENERGÉTICOS SECUNDARIOS O CHACRAS SECUNDARIOS
Se detalla y describe una técnica que permite trabajando los chacras secundarios o menores (Centros Energéticos Secundarios) que son 21 (veintiuno), poder anclar, restaurar la red Etérica y así equilibrarnos energéticamente.
Se utilizan puntos de diversos Meridianos de la M.T.C. (Medicina Tradicional China) y se puede realizar ya sea desde el plano Etérico, a no más de 6 cm del cuerpo físico utilizando el mudra de síntesis o de la totalidad o bien apoyando las manos en cada uno de los centros energéticos secundarios durante tres minutos.
LOS TIPOS DE CREENCIAS. CARACTERÍSTICAS DE CADA UNO. UN MODELO DE SISTEMA DE CREENCIAS Y SU RELACIÓN CON LA NUEVA MEDICINA GERMÁNICA DEL DR. HAMER
Adaptado de la charla del Psicólogo Omar Barrios Castiblanco en el marco del Curso sobre P.N.I.E. y sobre la base de lo relatado en el Libro del Dr. O. Carl Simonton y Reid Henson, con Brenda Hampton, se exponen los distintos tipos de CREENCIAS, sus características y un MODELO DE SISTEMA DE CREENCIAS y su relación con el legado del Dr. Hamer y la Nueva Medicina Germánica.
¿LAS CREENCIAS PUEDEN CAMBIAR NUESTRA BIOLOGÍA? ¿QUÉ ES UNA CREENCIA? ¿QUÉ TIPOS DE CREENCIAS EXISTEN?
El biólogo Bruce Lipton, no habló en su libro “La Biología de la Creencia” del valor y de la importancia que tienen nuestros pensamientos. Nos mostró el poder que tiene los pensamientos, llegando a afirmar que pueden comportarse como verdaderos “fármacos”. Las Neurociencias, con todo lo que significan en su amplia concepción, nos han mostrado de la mano de la Física Cuántica, que EMOCIONES Y PENSAMIENTOS, SON ENERGÍA y que estos pueden afectar la ESTRUCTURA, LA FÍSICA, vale decir la MASA, LA MATERIA, LA BIOLOGÍA no solo del encéfalo, del Cerebro Craneal, del Sistema Nervioso, sino afectar a todo el organismo, a todo el cuerpo físico o denso. Pero ¿Qué es un CREENCIA? ¿Pueden las creencias tener efecto similar a las emociones, a los pensamientos, a los sentimientos? Desde la P.N.I.E. y hasta la EPIGENÉTICA, partiendo de la definición de lo que es UNA CREENCIA y de los TIPOS DE CREENCIAS que existen, se comprueba que hay suficiente evidencia para aseverar que LAS CREENCIAS Y LOS SISTEMAS DE CREENCIAS PUEDEN AFECTAR NUESTRO CUERPO FÍSICO Y LA EXPRESIÓN DE NUESTROS GENES, de allí la importancia de conocer que son, como interpretarlas y cómo lograr modificarlas para nuestro bienestar. El presente resumen es parte de la charla sobre P.N.I.E., EPIGENÉTICA Y ONCOLOGÍA INTEGRATIVA en el marco del Ciclo de charlas “CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA”.
MEDICINA INTEGRATIVA EN POCAS PALABRAS. UNA SINTESIS DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
La Medicina Integrativa se nutre de un amplio abanico de Terapias Complementarias y Medicinas Tradicionales que complementan a la Medicina Convencional de la cual nunca se aleja, se aparta o intenta reemplazar. Desde hace algunos años, distintas disciplinas nos han empezado a permitir comprender mejor porque estas Terapias y estas Medicinas Tradicionales funcionan, sirven. Así desde las Neurociencias, la Neurogastroenterología, la Neurocardiología, la P.N.I.E., la Epigenética, la Espiritualidad y otras ramas del conocimiento vamos encontrando las respuestas y los fundamentos que permiten encontrar la evidencia de la Medicina Integrativa.
En esta presentación se hace un repaso de que le aporta a la M.I. cada una de las áreas mencionadas.
MEDICINA INTEGRATIVA. ¿CUÁL ES LA MEJOR TERAPIA?
La Medicina Integrativa como siempre hemos dicho busca la SINTESIS, la SINERGIA de la Medicina Convencional con un amplio universo o abanico, de TERAPIAS COMPLEMENTARIAS y el legado de las MEDICINAS TRADICIONALES que ancestralmente nos han dejado.
Pero siempre surge la pregunta: ¿Y cuál es la mejor terapia? En esta charla se trata de dar respuesta a esta pregunta, sabedores que la M.I. nunca se aparta, nunca deja de lado la Medicina Convencional o Alopática, que no es reemplazo, sino complemento de ella y en muchos casos, la respuesta a lo que esa medicina que se enseña y aprendimos en las Facultades de Medicina de las distintas Universidades, no logra encontrar o brindar.
LA ONCOLOGÍA INTEGRATIVA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVALUIS del Rio Diez
LA ONCOLOGÍA INTEGRATIVA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
Hoy ya no queda dudas del valor que poseen las MEDICINAS TRADICIONALES y muchas de las TERAPIAS COMPLEMENTARIAS, como complementos <NUNCA EN REEMPLAZO> de las terapias de la Medicina Convencional Alopática u Occidental.
Se muestra en esta charla como en los centros oncológicos más prestigiosos de todo el mundo, existen DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTEGRATIVA que ofrecen a sus pacientes de estas terapias y de estas medicinas como complemento para disminuir efectos indeseables, como así también mejorar calidad de vida.
Una breve introducción de una charla que forma parte del ciclo CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA dictada por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
LA PNIE Y LA EPIGENETICA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVALUIS del Rio Diez
LA P.N.I.E. Y LA EPIGENÉTICA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
Se hace un repaso al nacimiento de la Psico Neuro Inmuno Endocrinología y su mirada desde la Medicina Integrativa. Que elementos aporta a la M.I. para comprender al ser humano como un Ser Integral, Holístico, Indivisible en sus sistemas. Aquí una breve introducción a esta especialidad y como utilizarla en M.I.
Se aborda también el origen de la Epigenética y como su comprensión nos ayuda a entender los desequilibrios que llevan a que las personas puedan o no padecer una alteración en su cuerpo físico. Sus orígenes, sus implicancias, un repaso a esta fascinante disciplina.
Charlas que son parte del ciclo CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA a cargo del Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
EL CEREBRO DEL INTESTINO DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEURO...LUIS del Rio Diez
EL CEREBRO DEL INTESTINO DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEUROGASTROENTEROLOGÍA.
Desde que se describiera el SEGUNDO CEREBRO y luego el TERCER CEREBRO (Sistema Nervioso Entérico y Microbiota Intestinal), y ulteriormente su interrelación con el primer cerebro y con todo lo que también llega desde el cerebro del corazón, el abordaje de muchas “patologías” del aparato digestivo cambiaron radicalmente. El comprender como se afectaban recíprocamente los diferentes cerebros, la importancia de la y de las microbiotas, fue un adelanto y un beneficio para múltiples personas que no encontraban respuestas a sus problemas de salud. Hoy la relación entre Emociones, Pensamientos, Sentimientos, Alimentos y Alimentación, Como y Cuando comemos con distintos trastornos del Aparato Digestivo, ya no se discute y por eso el abordaje debe ser amplio, integrador, sin apartarse de la Medicina Convencional, pero sumando otras áreas y otras terapias que nos ayuden a brindarle al consultante herramientas para intentar resolver sus desequilibrios.
EL CEREBRO DEL CORAZÓN UNA MIRADA DESDE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEUROCARD...LUIS del Rio Diez
Existe en todos los seres humanos un cerebro alojado en tórax, en el mediastino, en donde además del corazón, como órgano, se han descubiertos neuronas que conforman un verdadero “Cerebro”, que es además, capaz de producir Neurotransmisores, Hormonas y otras sustancias, que van mucho más allá de la mera función de bomba que el corazón posee. La ciencia que estudia las interacciones entre el corazón (órgano) y el cerebro y la fisiopatología de las enfermedades que afectan en forma simultánea a ambos órganos se conoce como Neurocardiología. Esta Neurocardiología, divide en tres estas interacciones, sus efectos:
1. LOS EFECTOS DEL CEREBRO SOBRE EL CORAZÓN,
2. LOS SÍNDROMES NEUROCARDÍACOS y,
3. LOS EFECTOS DEL CORAZÓN SOBRE EL CEREBRO.
Sin embargo EL CEREBRO DEL CORAZÓN tiene otros múltiples efectos que otra mirada de la Neurocardiología y de la Medicina Integrativa nos permiten obtener y así comprender muchos desequilibrios que las personas poseen y que la medicina convencional, muy frecuentemente no alcanza a descubrir y/o a comprender. Este es la otra mirada de la Neurocardiología y aquí una breve introducción.
LA MEDICINA INTEGRATIVA Y LAS NEUROCIENCIAS. SEGUNDA PARTE
LA CIENCIA MODERNA NOS DICE: “EL MUNDO EMOCIONAL, ES UN MUNDO QUE HA SIDO NEGADO DURANTE SIGLOS. NO SE PODÍA HABLAR DE LAS EMOCIONES. ERA UN CAMPO TABÚ. AQUEL QUE HABLABA DEL MUNDO EMOCIONAL ERA DESPRECIADO Y SE MINUSVALORABA”.
ESTO HOY HA CAMBIADO Y LA MENTE PARA LOS NEUROCIENTISTAS Y LOS BIÓLOGOS, ES ENERGÍA Y LA MENTE SON NUESTROS PENSAMIENTOS Y NUESTRAS EMOCIONES. SE HA DICHO Y ESCRITO QUE LOS PENSAMIENTOS SE PUEDEN MEDIR CON UN VOLTÍMETRO. NO SE PUEDE SEGUIR NEGANDO LA INTERRELACIÓN ENTRE EL UNIVERSO DESCUBIERTO POR LA FÍSICA MODERNA Y EL LLAMADO “MISTICISMO” ANTIGUO, GRIEGO Y ORIENTAL. ESTA ES UNA MIRADA DE LAS NEUROCIENCIAS Y SU AMPLIO ABANICO DE ESPECIALIDADES QUE ABARCAN Y SU RELACIÒN CON LA MEDICINA INTEGRATIVA. SEGUNDA PARTE
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
EVALUACION INICIAL EN TRAUMA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
1. EVALUACIÓN INICIAL EN
TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía
CONTACTO: drdl@intramed.net
Hospital de Emergencias de Rosario
“Dr. Clemente Alvarez”
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
3. • EPIDEMIOLOGIA DEL TRAUMA
• CAUSAS DE MUERTE POR TRAUMA
• CURVAS DE MORTALIDAD
• ETAPAS DE LA ATENCION
• NORMAS/PROTOCOLOS
• CINEMATICA DEL TRAUMA
• TRIAGE - CRITERIOS
• MANEJO EN LAS DISTINTAS
ETAPAS - P.H. / I.H.
• PRIORIDADES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
4. EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMA
EL TRAUMA ES LA CAUSA PRINCIPAL DE MUERTE
DE 1 A 44 AÑOS DE EDAD.
EL TRAUMA ES LA TERCER CAUSA DE MUERTE EN
TODOS LOS GRUPOS ETARIOS.
MÁS DE 60 MILLONES DE INJURIAS OCURREN
ANUALMENTE EN LOS EEUU. CASI UN MUERTO
POR HORA POR ACCIDENTES VIALES EN LA R.A.
ADEMÁS DE SU COSTO DIRECTO EL TRAUMA
PROVOCA COSTOS INDIRECTOS POR LUCRO
CESANTE, DISMINUCIÓN EN LA PRODUCTIVIDAD Y
PÉRDIDA DE AÑOS DE VIDA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
5. CURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
P.H.
Tardía
E.R
U.T.I.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
6. MUERTE POR TRAUMA -CURVA TRIMODAL
• PRIMER PICO
LESIONES DE HEMISFERIOS O TRONCO CEREBRAL
LESIONES MEDULARES ALTAS
LESIONES DE AORTA O GRANDES VASOS
• SEGUNDO PICO
HEMATOMAS EXTRA O SUBDURALES
HEMOTORAX / NEUMOTORAX
HEMOPERITONEOS
HEMATOMAS RETROPERITONEALES
• TERCER PICO
SEPSIS
D.O.M. / F.O.M. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
7. ATENCION DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
∗ EN LA ESCENA - (Terreno)- P.H.
∗ EN EL TRASLADO- P.H.
∗ EN EL HOSPITAL - I.H.
S.R. / O.R. / E.R. / E.D.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
8. EN LA ATENCION DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO ES
FUNDAMENTAL SISTEMATIZAR Y
ORDENAR LAS ACCIONES. SE DEBE
SEGUIR PAUTAS, LINEAMIENTOS Y
PROTOCOLOS DE ENTIDADES
ACREDITADAS, CON CONDUCTAS
BASADAS EN LA MEJOR
EVIDENCIA Y QUE NOS BRINDEN
UN RESPALDO.
(CIENTIFICO, MEDICO Y ETICO)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
9. PROTOCOLOS / NORMAS
PARA EL TRAUMA:
• P.H.T.L.S - N.A.E.M.T. - COT - A.C.S.
• B.T.L.S.
• A.T.L.S. - C.O.T. - A.C.S.
• P.A.L.S. - A.I.T.P.
PARA EL PACIENTE CRITICO:
• R.C.P.C. BASICO Y AVANZADO /NEO
• A.C.L.S. - A.H.A.
• F.C.C.S. - S.C.C.M.
• A.M.L.S. / A.L.S
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
10. EL MANEJO
PREHOSPITALARIO
ADECUADO DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO (PPT)
DETERMINA CON
FRECUENCIA, LAS
POSIBILIDADES DE
SUPERVIVENCIA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez DR. JORGE NEIRA - PROACI
11. EL 60% DE LOS
POLITRAUMA FALLECEN
EN LA VIA PUBLICA
(ESCENA) SIN ACCEDER A
SISTEMAS
PREHOSPITALARIOS
ADECUADOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez DR. JORGE NEIRA - PROACI
12. CON UN BUEN SISTEMA
DE ATENCION
PREHOSPITALARIO DE
UN 20 A UN 40 % DE
ESTAS MUERTES,
PODRIAN EVITARSE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez DR. JORGE NEIRA - PROACI
13. LA ATENCION
PREHOSPITALARIA DEBE
DETECTAR (DESCUBRIR O
DESCARTAR) Y TRATAR
LAS TRES CAUSAS
PRINCIPALES DE MUERTE
EN UN PACIENTE
TRAUMATIZADO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez DR. JORGE NEIRA - PROACI
14. MUERTES
PREHOSPITALARIAS
• T.E.C. Y LESIONES MEDULARES
ALTAS - 50 A 55 % DE LAS MUERTES
• HIPOVOLEMIA: HEMOTORAX,
HEMOPERITONEOS - LESIONES
DE PELVIS - 30 A 40 % DE LAS MUERTES
• HIPOXIA: OBSTRUCCION DE V.A.S. -
NEUMOTORAX S/HP. - 10 A 15% DE LAS
MUERTES.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
15. DE QUE SE MUEREN LOS PACIENTES EN LA ETAPA P.H.
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA –
HIPOVENTILACION ALVEOLAR – HIPOXIA
E HIPERCAPNIA.
HEMORRAGIA QUE CONDUCE A
HIVOLEMIA SEVERA Y FINALMENTE
SHOCK HIPOVOLEMICO.
T.E.C. Y/O T.R.M. (TRAUMA
ENCEFALOCRANEANO Y TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
16. MUERTES PREHOSPITALARIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
T.E.C. Y LESIONES
MEDULARES ALTAS
50 A 55 % DE LAS MUERTES
17. MUERTES PREHOSPITALARIAS
HIPOVOLEMIA:
HEMOTORAX, HEMOPERITONEOS
LESIONES DE PELVIS
30 A 40 % DE LAS MUERTES
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18. MUERTES PREHOSPITALARIAS
HIPOXIA
OBSTRUCCION DE V.A.S.
NEUMOTORAX S/HP.
10 A 15% DE LAS MUERTES.
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19. EN LA ATENCION DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO Y
AL CONTRARIO DE LO
HABITUAL EN MEDICINA, ES
FRECUENTE QUE PRIMERO
TRATE Y LUEGO REALICE EL
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO.
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20. TRAUMA: UNA MUERTE ANUNCIADA
LA
LOS
HORA DE ORO 10 MINUTOS
DE PLATINO
10
LA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO EN EL TRAUMA
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21. EVALUACIÓN DEL
PACIENTE
TRAUMATIZADO
ETAPA PREHOSPITALARIA
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22. EVALUACIÓN
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
!!!EL QUE NO SABE LO QUE BUSCA,
NO RECONOCE LO QUE
ENCUENTRA¡¡¡¡
PENSAR
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23. EVALUACIÓN INICIAL
HISTORIA DEL EVENTO
MECANISMO LESIONAL
EVALUACIÓN Y RESUCITACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
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24. EVALUACIÓN
HORA DE ORO:
10 MINUTOS DE PLATINO
TRANSPORTE
SALA DE GUARDIA (E.R/E.D)
QUIRÓFANO (O.R.)
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25. EVALUACIÓN
EVALUACIÓN PRE-PACIENTE:
PRE-PACIENTE:
SEGURIDAD ESCENA SITUACIÓN RECURSOS
EVALUACIÓN PACIENTE:
PACIENTE:
PRIMARIA: 1. GLOBAL - 15 SEG – NOC (NIVEL DE CONCIENCIA)
LATE, RESPIRA?
2. EN PROFUNDIDAD - 3`- ABC
RESUCITACIÓN – R.C.P.C. (RESUCITACION CARDIOPULMONAR CEREBRAL)
CLASIFICACIÓN - TRIAGE
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27. CINEMÁTICA EN TRAUMA
“La piedra fundamental de
la evaluación inicial es la
consideración precoz de la
cinemática para predecir
lesiones ocultas”P.H.T.L.S.
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28. ENERGÍA CINÉTICA
masa (Peso) x velocidad 2
EC = 2
o
mv2
EC = 2
La Energía Cinética es la energía del
movimiento.
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30. TRIPLE COLISION EN EL TRAUMA
DEL VEHICULO.
DEL CUERPO.
DE LOS ORGANOS INTERNOS.
La injuria es el producto de la energía transferida
y de las estructuras anatómicas afectadas
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33. CINEMATICA: INDICE DE SOSPECHA
PENSAR EN ÓRGANOS
POTENCIALMENTE LESIONADOS
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34. TRAUMA ENCEFALOCRANEANO
Y RAQUIMEDULAR
FRACTURAS
LESIONES DE LIGAMENTOS
LESIONES DE TEJIDOS
BLANDOS
LESIÓN DE CEREBRO
DAÑO MEDULAR
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35. LESIONES DE TÓRAX
• FRACTURAS COSTALES
• LESION DE PLEURA DE
PULMON O CARAZON
• LESION DE ÓRGANOS
INTRAABDOMINALES
• LESIONES DE GRANDES
VASOS
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36. TIPOS DE COLISIONES EN
ACCIDENTES VEHICULARES
oIMPACTO FRONTAL
IMPACTO
oIMPACTO POSTERIOR
IMPACTO
oIMPACTO LATERAL
IMPACTO
oIMPACTO ROTACIONAL
IMPACTO
oVUELCO
VUELCO
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38. IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DE LOS
OCUPANTES
TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
39. IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DE LOS
OCUPANTES
TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA
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40. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LESIONES ASOCIADAS continuación
Lesiones de cráneo
Lesiones espinales
Lesiones de tórax
Fracturas
Neumotórax
Hemotórax
Contusiones
Lesiones de los grandes vasos
41. Lesiones asociadas
Lesiones abdominales.
Organos macizos
Oraganos huecos
Diafragma
Fractura de pelvis
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42. Impacto frontal - Trayecto del
ocupante
TRAYECTO PARA ABAJO Y HACIA ABAJO
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43. Injurias asociadas
Luxación posterior de rodilla y
cadera
Fractura de fémur
Fractura de extremidades
inferiores
Fracturas pélvicas y del
acetábulo Prof. Dr. Luis del Rio Diez
44. CINTURÓN DE SEGURIDAD Y AIR-BAGS
Cinturón de seguridad
correctamente colocado
Cinturón de seguridad colocado en
forma incorrecta
Bolsas de Aire - Tipos - Activadas
o no .
Tipo de pacientes - Niños??
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48. CAÍDAS
SUPERFICIE DE IMPACTO
ZONA IMPACTADA
ALTURA
LAS CAÍDAS DESDE UNA ALTURA
MAYOR A TRES VECES LA ALTURA DEL
PACIENTE, PRODUCIRÁN LESIONES
CRÍTICAS.
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49. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LESIONES POR EXPLOSIÓN
Θ Triple mecanismo lesional:
Primario
Secundario
Terciario
50. Injurias Primarias
Causa: Onda de presión de la explosión
Area afectada: órganos que contienen gas
Injurias:
Hemorragia pulmonar
Neumotórax
Embolia gaseosa
Perforación del tracto digestivo
Quemaduras
La muerte puede ocurrir en ausencia de signos
externos
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51. Injurias Secundarias
Causa: Esquirlas
Area afectada:
Superficie corporal
Sistema esquelético
Lesiones:
Laceraciones
Fracturas
Quemaduras
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52. Injurias Terciarias
Causa: La víctima es arrojada
contra un objeto
Area afectada: Area de
impacto
Lesiones: Similares a aquellas
producidas por eyección
vehicular
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53. Consideraciones en Trauma penetrante
Seguridad en la escena
La prioridad es el cuidado del
paciente!
Tipo de arma / Velocidad del arma /
tipo de proyectil
Distancia del disparo
Número de orificios de entrada y de
salida
Trayecto y anatomía subyacente
Preservación de la escena del crimen
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54. RESUMEN
CINEMÁTICA
LA PIEDRA FUNDAMENTAL DE LA
EVALUACIÓN INICIAL ES LA CONSIDERACIÓN
PRECOZ DE LA CINEMÁTICA PARA PREDECIR
LESIONES OCULTAS
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55. EVALUACIÓN EN EL TERRENO
(LA ESCENA)
10 MINUTOS DE PLATINO:
PRE-
EVAL PRE-PACIENTE
EVAL PACIENTE:
PRIMARIA:
GLOBAL
PROFUNDIDAD
RESUCITACIÓN
CLASIFICACIÓN
INMOVILIZACIÓN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
56. Hora de Oro en Trauma
10 Minutos
de platino
10
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57. EVALUACIÓN
HORA DE ORO:
10 MINUTOS DE PLATINO
TRANSPORTE
SALA DE GUARDIA
QUIRÓFANO
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58. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ATENCION PREHOSPITALARIA
1. SEGURIDAD – ESCENA – SITUACION (S-S-S)
2. EVALUACION PREPACIENTE – INDICE DE SOSPECHA - CINEMATICA
3. EVALUACION GLOBAL DE 15 SEGUNDOS
NIVEL DE CONCIENCIA – CONCIENTE – INCONSCIENTE – VENTILA- NO VENTILA –
RESPIRA- NO RESPIRA – LATE – NO LATE – RCPC?
4. EVALUACION PRIMARIA
A. VIA AREA PERMEABLE – CONTROL DE COLUMNA CERVICAL – SOSPECHA DE
ESTOMAGO OCUPADO Y ASPIRACION Y REMOCION DE CUERPOS EXT.
B. VENTILACION – OXIGENACION – ASPIRACION
C. ESTADO CIRCULATORIO – CONTROL DE HEMORRAGIAS – INICIO DE TERAPIA
ANTISHOCK
D. DEFICIT NEUROLOGICO – A.V.P.U. / PRRIL
E. EXPOSICION
5. EMPAQUETAMIENTO – ESTABILIZACION – TRANSLADO – COMUNICACIÓN - REFERENCIA
59. EVALUACION GLOBAL EN SUPERFICIE
DEBE DURAR NO MAS DE 15 SEGUNDOS Y BUSCAR
L.O.C.: NIVEL DE CONCIENCIA – CONCIENTE/INCONCIENTE
RESPIRA/NO RESPIRA – VENTILA/NO VENTILA
LATE/NO LATE – PULSOS SI / PULSOS NO
INICIO R.C.P.C. PASO A LA EVALUACION
PRIMARIA
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60. Evaluación primaria
• Evaluación global y simultánea - 15”
• Evaluación en profundidad - 1 A 3´
– A: VIA AEREA con control de C cervical
– B: Respiración - Ventilación
– C: Circulación con control de hemorragias
– D: Daño neurológico
– E: Exposición corporal
Fase de resucitación en simultáneo con ABC
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61. EVALUACION PRIMARIA
A.VIA AEREA PERMEABLE – CONTROL
DE COLUMNA CERVICAL –
SOSPECHA DE ESTOMAGO
OCUPADO Y ASPIRACION.
B.VENTILACION – OXIGENACION –
ASPIRACION.
C.CIRCULACION – CONTROL DE
HEMORRAGIAS- INICIO DE TERAPIA
ANTISHOCK.
D.DEFICIT NEUROLOGICO – EXAMEN
NEUROLOGICO. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
62. A.VIA AEREA
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL
POSICION NEUTRAL Y ALINEADA MANUAL O
CON INSTRUMENTOS (CON AYUDA DE UN OPERADOR ADICIONAL –
COLLAR CERVICAL – INMOVILIZADORES LATERALES Y STRAPS – CINTAS PARA FRENTE CON ABROJO
– TABLAS CORTAS - ESPINALES )
VIA AEREA EXPEDITA (MANIOBRA DE ELEVACION DEL MENTON –
SUBLUXACION ANTERIOR DE LA MANDIBULA – TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA – CANULAS
OROFARINGEA – MAYO – GUEDEL – CANULAS NASOFARINGEAS – INTUBACION ENDOTRAQUEAL – VIA
AEREA QUIRURGICA ( JET – CRICOTIROIDEOTOMIA – TRAQUEOSTOMIA)
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS (PINZA DE
MAGILL – DEDO PROTEGIDO)
ASPIRACION (EVITANDO APNEA PROLONGADA)
SOSPECHA DE ESTOMAGO OCUPADO
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63. A: VIA AEREA
Sin sospecha Con sospecha
de trauma de trauma
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64. A: VÍA AÉREA
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL Y SOSPECHA
DE ESTOMAGO OCUPADO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
65. TODO PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
TIENE COMPROMISO DE
LA VÍA AÉREA Y/O DE
LA VENTILACIÓN
HASTA QUE SE
DEMUESTRE LO
CONTRARIO
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66. Control manual de la vía aérea
Subluxación de la mandíbula:
abre la VA sin comprometer la
columna cervical.
Elevación del mentón.
Triple maniobra modificada
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67. MÉTODOS MECÁNICOS
ASPIRACIÓN
CÁNULA OROFARÍNGEA
CÁNULA NASOFARÍNGEA
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68. ASPIRACIÓN
USADA PARA
REMOVER
SECRECIONES DE
LA VA
CUIDADO: NO causar ó empeorar la hipoxia
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69. CÁNULA OROFARÍNGEA
Θ No indicada si
existe reflejo
nauseoso
Θ Usarla
temporariamen
te
Θ No protege la
tráquea
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70. CÁNULA NASOFARÍNGEA
Θ Pacientes con
reflejo nauseoso
intacto.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
71. OTROS METODOS
Θ O.E.V.A.
Θ COMBITUBE
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72. MÁSCARA LARÍNGEA Y FASTRACH
Diseñado para inserción a
ciegas
Estimula poco la VA superior
Tamaños variados
Reutilizable
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
73. INTUBACIÓN CON TUBO E.T.
VIA OROTRAQUEAL CON COLUMNA
ALINEADA
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74. INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL
Θ OPERADOR ENTRENADO
Θ PACIENTE CONCIENTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
76. VENTILACIÓN TRANSTRAQUEAL
ÚLTIMO RECURSO – “SALVATAJE”
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR
PUEDE VENTILARSE POR 20-30 MINUTOS
PERO LUEGO AUMENTA EL CO2 (ESPACIO
MUERTO)
NO AISLA LA TRÁQUEA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
77. B: VENTILACION – RESPIRACION
OXIGENACION - ASPIRACION
*VENTILAR Y OXIGENAR
NO SON SINONIMOS¡¡
* LA VIA AEREA TERMINA EN
LOS ALVEOLOS - AUSCULTE
AL PACIENTE.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
78. OXÍGENACIÓN
CONTROLADA LA VA DEBE
ADMINISTRARSE O2
SUPLEMENTARIO
ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE
SUMINISTRE UNA FIO2 DE POR LOS
MENOS 0.85
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79. B. VENTILACION – OXIGENACION
ASPIRACION
1. MASCARA DE CAMPBELL CON EFECTO
VENTURI – ELEGIR BOQUILLAS DE 40 A 50%
(PACIENTES QUE RESPIRAN ESPONTANEAMENTE)
2. DISPOSITIVOS BVM (CON RESERVORIO – SIN RESERVORIO – CON O SIN
CANULAS DE MAYO – GUEDEL O NASOFARINGEAS)
3. INTUBACION ENDOTRAQUEAL (NASO TRAQUEAL U
OROTRAQUEAL SEGÚN GRADO DE CONCIENCIA Y REFLEJOS)
4. VIA AEREA QUIRURGICA (VENTILACION TRANSTRAQUEAL EN “JET”
CRICOTIROIDEOTOMIA – TRAQUEOSTOMIA)
RECORDAR: LA VIA AEREA TERMINA EN LOS ALVEOLOS – NO OLVIDARSE
DE AUSCULTAR Y DESCARTAR SINDROMES DE COMPRESION
ENDOTORAXICOS (Nx – Hx – HNx ) , BRONCOASPIRACIONES.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
80. DISPOSITIVOS BVM
BOLSA - VÁLVULA - MÁSCARA
Θ 85 - 100% O2
Θ Puede necesitar
2 ó 3 rescatadores
Θ Mantener la
columna cervical
alineada y neutral.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
81. C: CIRCULACIÓN
CONTROL DE HEMORRAGIAS
INICIO DE TERAPIA ANTISHOCK
!!SIEMPRE SE DEBEN BUSCAR
OTRAS CAUSAS DE SHOCK, AUN EN
PRESENCIA DE UN SANGRADO EVIDENTE¡¡
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
82. C: CIRCULACIÓN
CONTROL DE HEMORRAGIAS E INICIO DE TERAPIA ANTISHOCK
DESCARTAR O DIAGNOSTICAR UN
ESTADO DE SHOCK POR HIPOVOLEMIA !!!!
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
TENSION ARTERIAL
RELLENO CAPILAR
COLOR DE LA PIEL
PILOROERECCION
SUDORACION
PRESION DE PULSO
ESTADO DE CONCIENCIA
PULSOS
PALIDEZ
OXIMETRIA DE PULSO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
83. C: CIRCULACIÓN
CONTROL DE HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS VISIBLES
COMPRESION DIRECTA (MANOS – DEDOS – COMPRESAS)
MANGUITO DEL ESFIGMOMANOMETRO
COMPRESION DE ARTERIA PROXIMAL
INFLADO A PRESION DE FERULAS INFLABLES
MAST / PAS
TORNIQUETE
HEMORRAGIAS NO VISIBLES
FAJA PELVICA
MAST-PAS
ANOTAR HORA Y TIEMPO DE ISQUEMIA – REGISTRAR FRACTURAS
DOCUMENTAR PULSOS (LEGAL) - BIOSEGURIDAD Prof. Dr. Luis del Rio Diez
84. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
C: CIRCULACIÓN
INICIO DE LA TERAPIA ANTISHOCK
SI LA LLEGADA A LA ETAPA I.H. ES MENOR A 20’ PUEDEN OBVIARSE
VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DE ELECCION EN MM.SS. UNA O DOS
ELEGIR CATETERES CORTOS Y GRUESOS
(14Ga Ó 16 Ga)
SOLUCIONES CRISTALOIDES (Sol. Cloruradas
o Ringer ó Ringer lactado)
PREVENIR HIPOTERMIAS CON SUEROS CALIENTES
85. D: DEFICIT (DAÑO) NEUROLOGICO
*MINIEXAMEN NEUROLOGICO
A.V.P.U. (A.V.D.I.)
*ESTADO PUPILAR
P.R.R.I.L.
NO SE DEBE PASAR A
D. SI EL A.B. ò C. NO
FUERON RESUELTOS
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86. D: DEFICIT (DAÑO) NEUROLOGICO
*MINIEXAMEN NEUROLOGICO
A.V.P.U. (A.V.D.I.) Y ESTADO PUPILAR (P.R.R.I.L.)
EN PACIENTES CONCIENTES
FLEXOEXTENSION Y ABDUCCION DE DEDOS DE MANOS
DORSIFLEXION DE DEDOS PIES Y TOBILLO
NO ES NECESARIO MOVILIZAR MM.SS. CUIDADO FRACTURAS
EN PACIENTES INCONCIENTES
RESPUESTA AL DOLOR
ESTADO PUPILAR (P.R.I.R.L.)
EVENTUALMENTE G.C.S.
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87. E: EXPOSICIÓN CORPORAL TOTAL
EXPONER TOTALMENTE AL PACIENTE PARA NO PASAR POR ALTO
POTENCIALES LESIONES FATALES./CUIDADO: HIPOTERMIA
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88. EXTRICACION / INMOVILIZACION
EMPAQUETAMIENTO
• USO DE LOS C.S.I.
(INMOVILIZADORES CERVICALES)
• COLLARES (TIPOS)
• INMOVILIZADORES
• K.E.D. (CHALECOS)
• TABLAS CORTAS
• TABLAS ESPINALES LARGAS
• STRAPS/ PADS / TIPOS / USOS
STRAPS/
• MAST / PASG
• FAJAS PELVICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
89. CLASIFICACIÓN PREHOSPITALARIA
CRÍTICO NO CRÍTICO
Inmovilización Eval. secundaria
Transporte Cuidados individuales
Cuidados adicionales Inmovilización
Eval. secundaria Transporte
H. clínica - R. Radial
Entrega/ Transferencia
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90. PACIENTE INDICADO
TRIAGE - CATEGORIZACION
TIEMPO INDICADO
BUENOS SISTEMAS DE ATENCION P.H.
LUGAR INDICADO
CENTROS DE ATENCION INTEGRAL – NORMATIZADOS –
PROTOCOLIZADOS – CON RECURSOS TECNICOS Y HUMANOS
CALIFICADOS Y ENTRENADOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
91. CATEGORIZACION EN TRAUMA
“TRIAGE”
• FACTORES FISIOLOGICOS
• FACTORES ANATOMICOS
• MECANISMO LESIONAL
• EDAD
• FACTORES CONCOMITANTES DE
MORBILIDAD
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92. TRIAGE
FACTORES FISIOLOGICOS
Toma en cuenta signos vitales y nivel de conciencia
• TRAUMA SCORE - T.S.
• TRAUMA SCORE REVISADO -
R.T.S.
• ESCALA CRAMP - CRAMS Scale
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93. Trauma Score Continúa...
Frec. respiratoria 10-24/min 4
24-35/min 3
36/min o mayor 2
1-9/min 1
nula 0
Expansión respiratoria Normal 1
Retractiva 0
Pres. arterial sistólica 90 mm Hg o mayor 4
70-89 mm Hg 3
50-69 mm Hg 2
0-49 mm Hg 1
Sin pulso 0
Relleno capilar Normal 2
Retrasado 1
Nulo 0
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94. Trauma Score cont...
Escala de Glasgow
Apert. ocular Espontanea 4
Verbal 3
Dolor 2
Nula 1
Respuesta verbal Orientado 5
Confuso 4
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Nula 1
Respuesta motora Obedece ordenes 6
Localiza dolor 5
Retira(dolor) 4
Flexión(dolor) 3
Extensión(dolor) 2
Nula 1
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95. Trauma Score
Escala de Glasgow, puntos totales
14 - 15 = 5
11 - 13 = 4
8 - 10 = 3
5-7= 2
3-4= 1
TOTAL TRAUMA SCORE 1 - 16
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96. TRIAGE
FACTORES ANATOMICOS
: HERIDA PENETRANTE EN TORSO
: LESIONES PENETRANTES EN ABDOMEN
: DOS O MAS FRACTURAS PROXIMALES EN MM
: TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
: TORAX INESTABLE
: LESIONES PENETRANTES ENTRE LAS L.M.C.
: LESIONES DE COLUMNA CERVICAL (REAL O POTENCIAL)
: LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO
: LESIONES PENETRANTES EN CEREBRO
: PERDIDA DE MASA ENCEFALICA
: SOSPECHA DE FRACTURA PELVIANA
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97. TRIAGE
MECANISMO LESIONAL
MUERTE DE UN OCUPANTE EN EL MISMO HABITACULO
EXTRICACION PROLONGADA
CAIDAS DE MAS DE CINCO METROS DE ALTURA
ACCIDENTE DE MOTO
RADAMIENTO (ARRASTRE) DE MAS DE 5 METROS
APLASTAMIENTO DEL COMPARTIMIENTO (45 CM / 60 CM)
EYECCION DEL PACIENTE
ACCIDENTE AUTO/PEATON A MAS DE 32 KM/H
EVIDENCIA DE GRAN IMPACTO
ACCIDENTES A MAS DE 60 KM/H ( 32 K/H S.C. O 40 KM/H C.C.)
DEFORMIDAD DEL HABITACULO > DE 75 CM DEL EJE FRONTAL
VUELCO DEL VEHICULO
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98. TRIAGE
FACTOR EDAD
• PACIENTES MENORES DE 5 AÑOS
• PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS
FACTORES DE COMORBILIDAD
•ENFERMEDADES PREVIAS
CARDIOPATIAS/BRONCOPATIAS/DBT -ETC.
•CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE
FRIO INTENSO
CALOR EXCESIVO
HUMO
COMBUSTION INCOMPLETA
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99. 2. TRANSPORTE
LLEVAR EL PACIENTE INDICADO
AL LUGAR INDICADO
EN EL TIEMPO INDICADO
3. COMUNICACIÓN C.T.
1. TRIAGE: Criterios
4. TRANSFERENCIA
AL C.T.
CADA EQUIPO
ADOPTA EL SUYO
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100. EVALUACIÓN PRIMARIA EN LA ETAPA PH.
EL OBJETIVO DE LA
EVALUACIÓN PRIMARIA
ES ENCONTRAR Y TRATAR LESIONES
POTENCIALMENTE LETALES.
LETALES.
No se puede TRATAR
lo que usted no ENCUENTRA
• Mire - Sospeche - Busque
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101. MANEJO P.H. DEL TRAUMATIZADO
RESUMEN Prof. Dr. Luis del Rio Diez
• SEGURIDAD / ESCENA / SITUACION
• EVALUACION GLOBAL- L.O.C./ LATE? RESPIRA?
CLASIFICACION : CONCIENTE / INCONCIENTE/ P.C.R? - R.C.P.C.
EN PARALELO.
• EVALUACION PRIMARIA A-B-Cs Control de Columna Cervical -
Considerar E.O. - Inicio del tratamiento antishock. Examen pupilar
(P.R.R.I.L.) - Miniexamen Neurologico (A.V.P.U.)
• PRECLASIFICACION DEL PACIENTE - -INESTABLES O CRITICOS
/ ESTABLES O COMPENSADOS / POTENCIALMENTE CRITICOS
• TRIAGE DE CAMPO
• EMPAQUETAMIENTO
• TRANSPORTE- REEVALUACION PERMANETE - A.B.C.
• COMUNICACIÓN
• SI HAY TIEMPO EXPOSICION Y EVALUACION SECUNDARIA
102. EVALUACIÓN
DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
ETAPA INTRAHOSPITALARIA
C.T.: CENTRO DE TRAUMA
E.R.: EMERGENCY ROOM
E.D.: EMERGENCY DEPARTMENT
S.R.: SHOCK ROOM
O.R.: OPERATING ROOM
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
103. CENTROS DE TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
EQUIPO QUIRÚRGICO DE GUARDIA ACTIVA
CIRUJANOS – ANESTESIOLOGOS – INSTRUMENTADORAS – TRAUMATOLOGOS – N.C.
QUIRÓFANOS DISPONIBLES
EXPERTOS EN EL MANEJO DE PACIENTES
TRAUMATIZADOS
CUIDADOS INTENSIVOS Y
REHABILITACIÓN
SERVICIOS DE APOYO
(HEMOTERAPIA – IMAGENES)
104. ATENCION INICIAL I.H./ E.R./E.D./S.R.
• TRANSFERENCIA - H.C. CINEMATICA- MECANISMO
LESIONAL -HISTORIA CLINICA AMPLIA.
• EVALUACION INMEDIATA AL ARRIVO - A.B.Cs.
• ACCESO A LOS SISTEMAS DE APOYO DE VIDA Colocaciòn
de Vias E.V. Reposicion Volumetrica . Oximetria -
• DETERMINACION DEL ESTADO NEUROLOGICO (D)
• EXPOSICION CORPORAL COMPLETA (E)
• RESUCITACION -
• EVALUACION SECUNDARIA -De cabeza a pies Dedos y tubos
en todos los orificios- Interconsultas
• SCREENING RADIOGRAFICO - ECO - TAC- Otros-
Intercosultas
• TRATAMIENTO DEFINITIVO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
105. E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
GRAVE
1. EVALUACION INICIAL
2. RESUCITACION
3. EVALUACION SECUNDARIA
4. TRATAMIENTO DEFINITIVO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
106. 1.EVALUACION INICIAL - E.R.
SE TRATA PRIMERO QUE
SE DIAGNOSTICA S/PROTOCOLOS
EVALUACION INMEDIATA
ACCESO A LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA
DETERMINACION DEL ESTADO
NEUROLOGICO
EXPOSICION CORPORAL
COMPLETA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
107. 1.A: EVALUACION INMEDIATA
♥ Evaluaciòn rapida, global y casi refleja.
♥ Evalua el LoC y el A.B.C. en < 3 ‘.
♥ Debe detectar lesiones potencialmente
mortales.
♥ Permite recategorizar pacientes (T.S.) :
* Estables
* Potencialmente Inestables
* Inestables
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
108. 1.B: ACCESO A LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA
ACCESO A UNA VIA AEREA PERMEABLE CON
CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL (S.E.O.)
FACILITAR LA VENTILACION
OXIGENAR ADECUADAMENTE
EVALUAR EL ESTADO CIRCULATORIO
CONTROLAR HEMORRAGIAS
ACCESO/S AL SISTEMA VENOSO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
109. 1.C.: DETERMINACION DEL
ESTADO NEUROLOGICO
☺ NIVEL DE CONCIENCIA: A.V.P.U.
A: ALERTA
V: RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
P: RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
U: NO RESPONDE - INCONCIENTE
EVALUACION PUPILAR: P.I.R.R.L.
P: PUPILAS
I: IGUALES
R: REDONDAS
R: REACTIVAS
L: LUZ
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
110. 1.D.: EXPOSICION CORPORAL
TOTAL
SE CORTAN LAS ROPAS DEL
PACIENTE SEGÚN PROTOCOLO
SE RETIRAN ALHAJAS .
SE DESPINTAN UÑAS
SE LIMPIA AL PACIENTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
111. 2. RESUCITACION
CONTROL DE LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA
CONSIDERACIONES
DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
URGENTES
INDICACION DE TORACOTOMIA
INMEDIATA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
112. 2.A.: CONTROL DE LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA
DEBO GARANTIZAR EL DO2 - > V.M. / PaO2 / Hb / SpO2
• ASEGURAR LA VIA AEREA OBTENIDA
• VENTILAR ADECUADAMENTE
• OXIGENAR - LOGRAR FiO2 > 0.85
• OXIMETRIA DE PULSO
• MANTENER LA PaO2 > 100 mm Hg
• LOGRAR PaCO2 DE V.N. O < (28/32 mm Hg en
T.E.C.)
• REPONER VOLUMEN INTRAVASCULAR
• MANTENER VALORES DE Hb Prof. Dr. Luis del Rio Diez
113. MANEJO DE LA VIA AEREA EN EL TRAUMATIZADO
A: VIA AEREA
B: VENTILACION - OXIGENACION
Todo paciente
politraumatizado tiene
compromiso de la vía
aérea y/o de la
ventilación hasta que se
demuestre lo contrario
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
114. Control manual de la vía aérea
Subluxación de la mandíbula: abre la
VA sin comprometer la columna
cervical.
Elevación del mentón.
Riesgos: Intentar métodos invasivos
antes que el soporte básico.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
115. Oxígeno
CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE
O2 SUPLEMENTARIO
ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE
UNA FIO2 DE POR LOS MENOS 0.85
RIESGOS:
PENSAR QUE USAR UNA FIO2 ALTA
VA A CORREGIR UN PROBLEMA
VENTILATORIO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
116. Ventilación / Oxigenaciòn
DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIÓN
BOLSA, VÁLVULA, MÁSCARA
DEBE AUMENTAR LA Sp02
CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO
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117. MANEJO DE LA V.A. . Resumen
El obtener precozmente una
VA permeable y una correcta
oxigenación, mejora la
sobrevida de los pacientes
traumatizados.
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118. C: CIRCULACION
CONTROL DE HEMORRAGIAS (I.E)
TERAPIA ANTISHOCK
♥ Shock
• Hipovolémico
• Cardiogenico
• Obstructivo
• Distributivo
EL SHOCK DEL TRAUMATIZADO SUELE SER MIXTO
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119. C: HEMORRAGIA: VELOCIDAD Y MAGNITUD
CLASIFICACION
Hemorragia Interna u Oculta
TASA DE SANGRADO = 60-200 ml x’
60-
Pelvis = 1,5 - 2 L o màs.
Femur = 800 - 1,2 L.
Costilla = 100 - 150 ml.
T y Peroné = 300 - 500 ml.
Cavidad Pleural = 3 L.
Abdominal = 2 L x cm de diámetro.
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120. TERAPIA ANTI-SHOCK
ANTI-
4VIAS E.V. - Nº / LUGARES / DISPOSITIVOS /
CUANDO / DONDE
4EXPANSORES PLASMATICOS - CUAL?
4ETAPAS: DEL TRATAMIENTO
REPOSICION DEL VOL. INTRAVASCULAR.
REPOSICION CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE O2 APORTE
DE (Hb).
CORRECCION DE LAS ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA.
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121. 2. RESUCITACION
CONTROL DE LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA
CONSIDERACIONES
DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
URGENTES
INDICACION DE TORACOTOMIA
INMEDIATA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
122. 2.B.: CONSIDERACIONES DIAG/TERAP.
URGENTES
4OBSTRUCCION MASIVA DE V.A.
4NX. HIPERTENSIVO
4NX. ABIERTO
4HX. MASIVO
4TAPONAMIENTO CARDIACO
4VOLET TORAXICO SEVERO
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123. 2.C.: INDICACION DE
TORACOTOMIA INMEDIATA
4 HERIDAS PENETRANTES EN AREA
CARDIACA QUE REALIZAN P.C. AL
INGRESO AL S.R. Y DELANTE DEL
MEDICO.
4 EXAGUINACIÒN RAPIDA CON
P.C.R.
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124. EVALUACION SECUNDARIA
DEL POLITRAUMATIZADO
• EXAMEN SEMIOLOGICO SOMPLETO,
MINUCIOSO Y SUCESIVO DEL PACIENTE,
DE LA CABEZA A LOS PIES, INCLUYENDO
LA EVALUACIÒN CUIDADOSA DE
ORIFICIOS Y CAVIDADES (“DEDOS Y
(“DEDOS
TUBOS EN TODOS LOS ORIFICIOS”).
• SE INTEGRAN EN ESTA ETAPA LOS
PROCEDIMIENTOS DISGNOSTICOS
COMPLEMENTARIOS.
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125. 3. EVALUACION SECUNDARIA EN E.R.
4CABEZA - C.C. / OIDOS / F.N. / OJOS / SIGNOS
4MACIZO MAXILO FACIAL
4CUELLO Y COLUMNA CERVICAL + Rx
4TORAX + Rx
4ABDOMEN - L.P.D.
4PELVIS Y PERINE - SEMIO/ Rx/ URETROCISTO
4EXAMEN ANO-RECTAL - T.R.
ANO-
4EXAMEN GINECOLOGICO / PENESCROTAL
4EXTREMIDADES - MSC x 4
4EXAMEN NEUROLOGICO - G.C.S.
4TRIAGE RADIOLOGICO - U.S. - T.A.C. - R.M.N.
FINALIZADA LA EV.SEC. RECATEGORIZARE AL PACIENTE - I.S.S.
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126. EVALUACION SECUNDARIA: CABEZA
MACIZO MAXILO FACIAL / CUELLO Y COL. CERVICAL
• CABEZA Y CUERO CABELLUDO: LESIONES EXTERNAS /
PALPACION EN BUSCA DE ZONAS DEPRIMIDAS /
PENETRACIONES EN CALOTA / CUERPOS EXTRAÑOS /
PERDIDA DE L.C.R.
• SIGNOS DE LESIONES DE BASE DE CRANEO:
CRANEO:
OTORRAGIA/
OTORRAGIA/OTORRAQUIA / RINORRAGIA/RINORRAQUIA /
RINORRAGIA/
HEMOTIMPANO /OJOS DE MAPACHE/ SIGNO DE BATTLE.
BATTLE.
• EVALUACION OCULAR: TAMAÑO PUPILAR, FONDO DE OJO
HEMORRAGIAS SUBCONJUNTIVALES / DISLOCACION DEL
CRISTALINO / HERIDAS PENETRANTES.
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CONTINUA..
127. EVALUACION SECUNDARIA: CUELLO Y COL. CERV.
• DIFERENCIAR PAC. CONCIENTE/ INCONSCIENTE. POSTURA
PAC. CONCIENTE/
• MANTENER EN TODO MOMENTO LA P.N.A. Y C.C. HASTA
DESPISTAR LESIONES.
• EN CUELLO SE BUSCARA CONTRACTURAS MUSCULARES,
DOLOR ESPONTANEO O PROVOCADO A LA COMPRESION.
COMPRESION.
• TRIAGE RADIOLOGICO: Rx. C.C. LATERAL.
RADIOLOGICO:
• RECORDAR PLACAS E INCIDENCIAS ESPECIALES.
(DESCENSO DE HOMBROS, POSICION DE NADADOR,
TRANSORAL, ETC)
TRANSORAL, ETC)
• EXAMEN VISUAL Y PALPATORIO (HEMATOMAS,
EQUIMOSIS, PENETRACIONES, C.EXTRAÑOS, SANGRADOS,
C.EXTRAÑOS,
DISTENSION DE VENAS, POSICION TRAQUEAL, ENFISEMA
SUBCUTANEO, ETC)
SUBCUTANEO, ETC) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
128. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
EVALUACION SECUNDARIA - TORAX
• PACIENTE ESTABLE O INESTABLE
• SE DEBE VOLVER A EVALUAR - BUSCAR /
CONFIRMAR / DESCARTAR
PRESUNCIONES DIAGNOSTICAS DE LA
E.P.-
E.P.- EXCEPTO EMERGENCIAS -
• RADIOGRAFIA DE TORAX FRENTE
(SENTADO) C.I. FRACTURA DE COLUMNA.
• METODOS DIAG. ESPECIALES (TAC / ETE)
129. EVALUACION SECUNDARIA: ABDOMEN
• INDICE DE SOSPECHA - PENSAR EN LA
EXISTENCIA DE LESIONES S/T EN T.C.A.
• CINEMATICA DEL TRAUMA
• SIGNOS INDIRECTOS DE LESIONES I.A.
• INDICACIONES DE LAPATOMIA.
• SHOCK INEXPLICABLE
• PACIENTES ESTABLES O INESTABLES
• L.P.D. - INDICACIONES
• ECOGRAFIA - U.S. -
• T.A.C. CON O SIN CONTRASTE.
• LAPAROSCOPIA?
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
130. EVALUACION SECUNDARIA: PELVIS Y PERINE
• MANIOBRAS DE EVALUACION PELVIANA.
• EXAMEN PERINEAL - BUSCAR HEMATOMAS / EQUIMOSIS.
• T.R. ANTES DE LA SONDA VESICAL
• SONDA VESICAL - C.INDICACIONES ?
• SOSPECHA DE LESIONES DE URETRA:
SANGRE EN MEATO
SANGRE U ORINA PERINEAL,ESCROTAL O PENEANA
PROSTATA ALTA EN EL T.R.
GLOBO VESICAL
TRAUMA PERINEAL / FRACTURA DE PELVIS / CINEMATICA
• URETROCISTOGRAFIA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
131. EVALUACION SECUNDARIA
EXAMENES RECTAL Y GINECOLOGICO
• TONO ESFINTERIANO/ SENSIBILIDAD
ESFINTERIANO/
• INTEGRIDAD DE LAS PAREDES RECTALES
• UBICACIÓN PROSTATICA
• PRESENCIA DE ESPICULAS OSEAS
• PRESENCIA DE SANGRE EN LA LUZ
• PRESENCIA DE LESIONES VAGINALES
• BUSQUEDA DE FRACTURAS EN EL T.V.
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132. EVALUACION SECUNDARIA
EXAMEN NEUROLOGICO - E.C.G.
• SE REEVALUA LA FUNCION MOTORA Y
SENSITIVA DE LAS EXTREMIDADES.
• NIVEL DE CONCIENCIA, FUNCION
PUPILAR Y FOCO MOTOR .
• CONSIDERAR Pa02 Y P.A.M.
• DESPISTAR DROGAS Y/O ALCOHOL
• CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL
T.E.C. -
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
133. Escala de Glasgow continúa...
Apertura ocular Puntos
Espontánea 4
Al estímulo verbal 3
Al estímulo doloroso 2
Negativa 1
Respuesta motora
Obedece órdenes 6
Localiza dolor 5
Retira frente al dolor 4
Flexión anormal (decortica) 3
Extensión anormal (decerebra) 2
Sin respuesta motora 1
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134. Escala de Glasgow
Respuesta verbal Puntos
Orientado 5
Respuestas confusas 4
Respuestas inapropiadas 3
Ruidos ininteligibles 2
Sin respuesta verbal 1
TOTAL SCORE: 3 - 15
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135. EVALUACION SECUNDARIA
APARATO LOCOMOTOR
• EXAMEN CUIDADOSO DE LOS M.M. (M.S.C. X 4)
• BUSCAR CONTUSIONES, DEFORMACIONES-
DEFORMACIONES-
• PALPACION Y MOVILIZACION EN BUSQUEDA
DE DOLOR, MOVIMIENTOS ANORMALES,
CREPITACIONES.
• PULSOS (ANTES, DURANTE Y DESPUES DE
MOVILIZAR UN MIEMBRO) - REGISTRO!!!!!!
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136. EVALUACION SECUNDARIA
“TRIAGE” RADIOLOGICO Y CATEGORIZACION
• PACIENTES ESTABLES O INESTABLES
• ALERTAS O EN COMA
• Rx BASICO: C.C.L / Rx TORAX F. (E.R.)
BASICO:
• PACIENTES ESTABLES A D.xI. D.xI.
• PACIENTES ESTABLES EN COMA : DIAG.
DEL T.E.C. -(Rx. CRANEO,, TAC,COLUMNA, ETC)
CRANEO TAC,COLUMNA, ETC)
• PACIENTES INESTABLES: TRATAR PRIMERO.
• CATEGORIZACION: LA PRIMERA T.S. /
CATEGORIZACION:
LA SEGUNDA CON OTRO (Ej: I.S.S.)
(Ej:
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
137. 4. TRATAMIENTO DEFINITIVO
TRATAMIENTO ESPECIFICO A
CARGO DE LOS ESPECIALISTAS.
EL PACIENTE DEBERIA PODER
ESTAR ESTABILIZADO O CON LOS
SIST. VITALES CONTROLADOS.
DEBERIA HABERSE LOGRADO UN
DIAGNOSTICO LO MAS ADECUADO
Y COMPLETO POSIBLE.
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138. EVALUACION PRIMARIA SUPERFICIAL
A: VIA AEREA
B: VENTILACION
C: CIRCULACION
*EN EL A Y B EVALUAMOS: RESPIRA O NO RESPIRA – VENTILA O NO
LO HACE.
*EN LA C EVALUAMOS TIENE PULSO O NO – LATE O NO LATE
PACIENTE EN PARO CARDIO RESPIRATORIO: CADENA DE VIDA E
INICIO DE RCPC.
PACIENTE CRITICO: RAPIDO CONTROL DE A Y B –
INMOVILIZACION (FERULIZACION EN TABLA ESPINAL) – RAPIDO
TRANSPORTE A CENTRO ESPECIALIZADO – CENTRO DE TRAUMA.
PACIENTE NO CRITICO NO EMERGENTE: CONTINUO EVALUACION
PRIMARIA EN PROFUNDIDAD Y EVENTUALMENTE D-E Y
EVALUACION SECUNDARIA.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
139. HOSPITAL DE EMERGENCIAS
DE ROSARIO
“DR. CLEMENTE ALVAREZ”
ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA
CONTACTO: drdl@intramed.net Prof. Dr. Luis del Rio Diez