OFTALMOLOGIA BASICA EN PRIMARIA Urgencia no trauma oftalmico

Luis DominguezLuis Dominguez
C.S. Reyes CatolicosC.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 11
OFTALMOLOGÍA DEOFTALMOLOGÍA DE
URGENCIASURGENCIAS
EN PRIMARIA.EN PRIMARIA.

OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIA
MOTIVOS DE CONSULTAMOTIVOS DE CONSULTA
• ElEl 90% de las consultas90% de las consultas
de oftalmología en A.de oftalmología en A.
PrimariaPrimaria, sea cual sea el, sea cual sea el
motivo de consulta semotivo de consulta se
realizanrealizan como urgenciacomo urgencia..
• El papel de Primaria esEl papel de Primaria es
resolver patologíasresolver patologías
banales y aplicar 1ªbanales y aplicar 1ª
medidas que no agravenmedidas que no agraven
el cuadro hasta poderel cuadro hasta poder
llegar a un oftalmólogollegar a un oftalmólogo

MOTIVOS DE CONSULTAMOTIVOS DE CONSULTA
• UnaUna gran mayoríagran mayoría de lasde las
urgenciasurgencias son a su vezson a su vez
traumáticastraumáticas sea cual seasea cual sea
el grado.el grado.
• No obstante siguenNo obstante siguen
existiendo un numeroexistiendo un numero
importante deimportante de urgenciasurgencias
por cuadros clínicos y/opor cuadros clínicos y/o
procesos oftalmológicosprocesos oftalmológicos
no traumáticosno traumáticos..

HISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICAHISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICA
• Hª GENERAL.-Hª GENERAL.-
– Alergias.Alergias. * Enf. Sistémicas.* Enf. Sistémicas.
– Diabetes.Diabetes. * H.T.A.* H.T.A.
– Enf. Hemorrágicas.Enf. Hemorrágicas.
– Medicación.Medicación.
– Hábitos de vida.Hábitos de vida.
• Si INCIDENTE.-Si INCIDENTE.-
• Descripción hecho causal.Descripción hecho causal.
– Si lesión traumática:Si lesión traumática:
• Tarea realizada, fuerza aplicada,Tarea realizada, fuerza aplicada,
materiales en uso, tipo de traumatismo.materiales en uso, tipo de traumatismo.
– Si lesión química.-Si lesión química.-
• Producto ; Concentración /Producto ; Concentración /
PresentaciónPresentación
• Tiempo de exposiciónTiempo de exposición
• Hª. OFTALMOLOGICA.Hª. OFTALMOLOGICA.
• Distintas procesosDistintas procesos
oftálmicos.-oftálmicos.-
– Defectos de refracción.Defectos de refracción.
– Ambliopía.Ambliopía.
– Glaucoma.Glaucoma.
– Cataratas (edad/traumáticas).Cataratas (edad/traumáticas).
– Herpes.Herpes.
– Erosiones previas repetidas.Erosiones previas repetidas.
• Operaciones.-Operaciones.-
– Estrabismo.Estrabismo.
– Cataratas.Cataratas.
– Defectos de refracción.Defectos de refracción.
– Láser retina.Láser retina.

URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
• URGENCIA VISUALURGENCIA VISUAL.-.-
• Afectan a la calidad visión:Afectan a la calidad visión:
– Campo de visiónCampo de visión
• Disminución campo.Disminución campo.
• Manchas. – Moscas.Manchas. – Moscas.
– Calidad visión.Calidad visión.
• Transparencia ( nieblas).Transparencia ( nieblas).
• Diplopía.Diplopía.
• Dificultad de enfoque.Dificultad de enfoque.
– Luminosidad.Luminosidad.
• FotofobiaFotofobia
• Flases.Flases.
CAMPO Y CALIDAD VISIÓN .CAMPO Y CALIDAD VISIÓN .
DESCARTAR.-DESCARTAR.-
• Cuadros neurológicos.Cuadros neurológicos.
• Tumores.Tumores.
• Migrañas.Migrañas.
• Intoxicaciones.Intoxicaciones.
• Si traumatismo previo valorarSi traumatismo previo valorar
fx de orbita.fx de orbita.
PROBLEMAS DE LUMOSIDAD.PROBLEMAS DE LUMOSIDAD.
* Relacionados con:* Relacionados con:
* Aumento PIO.* Aumento PIO.
* Edema Papilar retiniano.* Edema Papilar retiniano.
* Defecto de humor vítreo* Defecto de humor vítreo
CUALQUIERA DE ESTOS CUADROS DEBERÁ SER DERIVADO

ANEXOSANEXOS
– ConjuntivitisConjuntivitis
• Vírica.Vírica.
• Bacteriana.Bacteriana.
• Alérgica.Alérgica.
– Ojo Rojo.Ojo Rojo.
– Orzuelo.Orzuelo.
– Chalacio.Chalacio.
– Lagrimeo.Lagrimeo.
– Ojo seco.Ojo seco.
– Celulitis orbicular ( senos)Celulitis orbicular ( senos)
– Enfisema orbicular.Enfisema orbicular.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS
BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.

ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS CLASIFICACIÓN.-CONJUNTIVITIS CLASIFICACIÓN.-
• CLINICA.CLINICA.
 Agudas.Agudas.
 SubagudasSubagudas
 CrónicasCrónicas
• ETIOLOGIA,ETIOLOGIA,
– INFECCIOSASINFECCIOSAS
 Bacteriana.Bacteriana.
 Vírica.Vírica.
 Hongos, esporas por parásitos etcHongos, esporas por parásitos etc
– NO INFECCIOSASNO INFECCIOSAS
 Alérgica.Alérgica.
 Imitativas.Imitativas.

ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS CLINICA GENERAL.-CONJUNTIVITIS CLINICA GENERAL.-
• SECRECCIÓN.SECRECCIÓN.
 Acuosa..Acuosa..
 Mucinosa.Mucinosa.
 Purulenta.Purulenta.
 Mucopurulenta.Mucopurulenta.
• EDEMA.-EDEMA.-
 Hinchazón translúcida de conjuntiva.Hinchazón translúcida de conjuntiva.
• FOLICULOS.FOLICULOS.
• PAPILASPAPILAS
• HIPEREMIA.-HIPEREMIA.-
 Aparece en toda conuntivitis x dilatación vasos.Aparece en toda conuntivitis x dilatación vasos.

ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS BACTERIANA.-CONJUNTIVITIS BACTERIANA.-
• SECRECCIÓN MUCOSA VERDE-AMARILLA.SECRECCIÓN MUCOSA VERDE-AMARILLA.
• SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.
• HIPEREMIA CONJUNTIVAL.HIPEREMIA CONJUNTIVAL.
• PARPADOS PEGADOS AL DESPERTAR.PARPADOS PEGADOS AL DESPERTAR.

ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS VIRICA.-CONJUNTIVITIS VIRICA.-
• SECRECCIÓN ACUOSA SIN COLOR.SECRECCIÓN ACUOSA SIN COLOR.
• POSIBLES ADENOPATIAS REGIONALES.POSIBLES ADENOPATIAS REGIONALES.
• SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.
• FOTOFOBIA.FOTOFOBIA.
• FOLICULOSFOLICULOS

ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS ALERGICA.-CONJUNTIVITIS ALERGICA.-
• ESCASA SECRECCIÓN ACUOSA.ESCASA SECRECCIÓN ACUOSA.
• EDEMA CONJUNTIVAL.EDEMA CONJUNTIVAL.
• LAGRIMEO.LAGRIMEO.
• RINITIS.RINITIS.
• PAPILAS.PAPILAS.

ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS TRATAMIENTO.-CONJUNTIVITIS TRATAMIENTO.-
• EN FUNCIÓNM DE LA ETIOLOGIAEN FUNCIÓNM DE LA ETIOLOGIA
– ANTIBACTERIANOS.-.ANTIBACTERIANOS.-.
– ANTIVIRICOS.ANTIVIRICOS.
– ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( esteroideosANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( esteroideos
contraindicados en caso de etiología vírica).contraindicados en caso de etiología vírica).
– ANTIHISTAMINICOS.ANTIHISTAMINICOS.

ANEXOSANEXOS
• Vírica.Vírica.
• Bacteriana.Bacteriana.
HERPETICA

ANEXOSANEXOS
• OtrosOtros
• Alérgica.Alérgica.
ALERGICA
BLEFARITIS/CONJUNTIVITIS
POR ACAROS

ANEXOSANEXOS
– OJO ROJO.OJO ROJO.
– INYECCIÓN CONJUNTIVAL.-INYECCIÓN CONJUNTIVAL.-
• Rojo intenso en Conjuntiva, incluyendo fondo saco.Rojo intenso en Conjuntiva, incluyendo fondo saco.
• Se aclara a medida que se acerca a cornea.Se aclara a medida que se acerca a cornea.
• Hiperemia conjuntival.Hiperemia conjuntival.
– INYECCIÓN CILIAR.-INYECCIÓN CILIAR.-
• Rojo oscuro.Rojo oscuro.
• Hiperemia epiescleral.Hiperemia epiescleral.
• Proceso ocular severo ( Uveitis).Proceso ocular severo ( Uveitis).
– HIPOSFAGMA.-HIPOSFAGMA.-
• Hemorragia por rotura de base.Hemorragia por rotura de base.

OJOOJO
ROJO.ROJO.
INYECCIINYECCI
ÓNÓN
PUPILAPUPILA SECRESECRE
CCIÓN.CCIÓN.
LAGRIMELAGRIME
OO
CONJUNTIVCONJUNTIV
ITISITIS
CONJUNCONJUN
TIVALTIVAL
NORMALNORMAL
++++++ ++
QUERATITIQUERATITI
SS
HERPETICAHERPETICA
CONJUNCONJUN
TIVAL YTIVAL Y
CILIARCILIAR
NORMALNORMAL
++ ++++++
GLAUCOMAGLAUCOMA
AGUDOAGUDO
CILIARCILIAR MIDRIASIMIDRIASI
SS
++ ++
UVEITISUVEITIS CILIARCILIAR MIOSISMIOSIS
++ ++

OJO ROJO,OJO ROJO, SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
• DISMINUCIÓN AGUDEZA VISUAL.DISMINUCIÓN AGUDEZA VISUAL.
• DOLOR OCULAR.DOLOR OCULAR.
• ANOMALIAS PUPILARESANOMALIAS PUPILARES ( REFLEJOS MORFOLOGIA,( REFLEJOS MORFOLOGIA,
MOTILIDADMOTILIDAD).).
• ALTERACIÓN TRANSPARENCIA CORNEAL.ALTERACIÓN TRANSPARENCIA CORNEAL.
• NOTA.- SE DEBE DESCARTAR GLAUCOMANOTA.- SE DEBE DESCARTAR GLAUCOMA
AGUDOAGUDO

OTRAS PATOLOGIAS DEOTRAS PATOLOGIAS DE
ANEXOSANEXOS
– Orzuelo.Orzuelo. * Chalacio.* Chalacio.
– Ojo seco.Ojo seco. * Celulitis orbicular* Celulitis orbicular
– Dracoadeniditis / DracocistitisDracoadeniditis / Dracocistitis
– Enfisema orbicularEnfisema orbicular

OTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOSOTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOS
– ORZUELO.ORZUELO.
• Pequeño absceso de folículo de pestaña y su glándula porPequeño absceso de folículo de pestaña y su glándula por
infección agudainfección aguda
• Inflamación dolorosa borde parpebral que se tactaInflamación dolorosa borde parpebral que se tacta
• TTO.- aplicar calor local y pomada antibióticaTTO.- aplicar calor local y pomada antibiótica
– Chalacio.Chalacio.
• Inflamación granulomatosa secundaria a la retención de seboInflamación granulomatosa secundaria a la retención de sebo
por obstrucción de glándula.por obstrucción de glándula.
• Lesión indolora de crecimiento lento, redondeado y firma enLesión indolora de crecimiento lento, redondeado y firma en
superficial tarsal.superficial tarsal.
• TTO.- inyección intralesión de corticoide y / o extirpaciónTTO.- inyección intralesión de corticoide y / o extirpación

OTRAS PATOLOGIAS DEOTRAS PATOLOGIAS DE
ANEXOSANEXOS
– Dracoadeniditis / Dracocistitis.Dracoadeniditis / Dracocistitis.
– Celulitis orbicular.Celulitis orbicular.
– Enfisema orbicularEnfisema orbicular

URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS

ANEXOSANEXOS
– Celulitis orbicularCelulitis orbicular
– Enfisema orbicular.Enfisema orbicular.

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