Este documento describe la exploración oftalmológica completa. Incluye la exploración de las cejas, párpados, aparato lagrimal, conjuntivas, esclerótica, córnea, pupilas, iris y globos oculares. Se detalla la anatomía, función y método de exploración de cada estructura, así como algunos hallazgos anormales comunes.

1. Ojo

2. Exploracion
1)Exploracion de la agudeza visual
2) Exploracion externa

3. Exploración externa
Se hace mediante un proceso sistematico, empesando por
los anejos oculares. Es decir, las cejas y los tejidos
circundantes.
Se hace de afuera hacia el centro

4. Componentes
Cejas
Párpados
Aparato lacrimal
Conjuntivas
Esclerótica
Córnea
Pupilas Iris
Globos oculares

5. CEJAS
Compuesto por:
● cabeza
● cuerpo
● cola

6. Función
proteger al ojo de
sudor
líquidos
irradiación solar
agresiones exteriores (polvo)

7. Exploración
Tamaño-extensión
Textura del pelo
Cantidad y distribución
Cualquier descamación de
piel subyacente

8. PÁRPADO
Estructuras membrano-cartilginosas-cutáneas que cubren a
los globos oculares y los protegen de diferentes agentes
nocivos
cuerpos extraños
irritantes químicos
luz muy intensa

9. Exploracion
•Cerrar ojos sin fuerza
Temblores palpebrales = hipertiroidismo
•Capacidad de oclusión y abertura completa de los parpados
•Descamación
•Enrrojecimiento
•Dirección de las pestañas

10. •Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porción
del iris en ambos ojos, pero no la pupila
•Debilidad del parpado
•PALPAR EL OJO en busca de nodulos.

11. Ptosis parpereal : es un descenso permanente del párpado
superior

12. Blefaritis: Es la inflamación, irritación, comezón y
enrojecimiento de los párpados. Esto ocurre con más
frecuencia en el borde del párpado donde crecen las
pestañas. Los residuos similares a la caspa también se
acumulan en la base de las pestañas.

13. xantelasma:pequeños tumores benignos o levantamientos
grasos (ésteres de colesterol) situados en o alrededor de
los párpados.

14. Blefaroespasmo:espasmos de los músculos del párpado.
Estos espasmos suceden sin que pueda controlarlos. El
párpado puede cerrarse (o casi cerrarse) de manera
repetitiva y luego volver a abrirse

15. Entropión:Es la inversión de un borde de un párpado, lo que
provoca que las pestañas se rocen contra el ojo. En la
mayoría de los casos se observa en el párpado inferior.

16. Ectopión:Es la eversión del párpado de tal manera que la
superficie interna queda expuesta. Casi siempre afecta al
párpado inferior.

17. Edema palpebral:acumulación anormal de líquido en los
tejidos que se encuentran en la superficie interna del
párpado, por lo general superior, que causa una
hinchazón a veces tan importante que resulta muy difícil
abrir el ojo.

19. Aparato Lagrimal
se compone de:
● glándula lagrimal
● saco lagrimal
● conducto nasolagrimal

20. Función
Segregar lágrimas que
permiten el deslizamiento de
los párpados,sobre el globo
ocular.

21. Exploración
Palpar el borde orbitario inferior .Si la cara temporal del párpado superior parece
llena , evitar el párpado y examinar la glándula .(Elevaciones ligeras con
depresiones central en los bordes palpebrales superior e inferior)

22. Dacrosistitis: consecuencia de la obstrucción del conducto
nasolagrimal

23. Epífora: lagrimeo de ojos constante y excesivo se debe a un
desequilibrio entre la producción y la eliminación de la
lágrima del sistema ocular.

24. xeroftalmia: es una enfermedad ocular caracterizada por
sequedad persistente de la conjuntiva y opacidad de la
córnea

25. Conjuntivas
Es una membrana mucosa
que tapiza los párpados y se
refleja sobre el globo ocular
formando el saco conjuntival

26. Tiene varias porciones:
● conjuntiva ocular
● blanco del ojo
● fondo de saco
conjuntival

27. •En condiciones normales las conjuntivas no son
transparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA
ASPECTO ROSADO no eritematoso

30. Conjuntivitis:La conjuntivitis ocurre cuando la conjuntiva
resulta hinchada o inflamada.
Esta inflamación se puede deber a una infección, un
irritante, ojos secos o una alergia.

31. Hiperemia:El enrojecimiento de los ojos casi siempre se
debe a la presencia de vasos sanguíneos hinchados y
dilatados. Esto provoca que la superficie ocular luzca roja
o inyectada en sangre.

32. Ictericia: Es una coloración amarilla en la piel, las
membranas mucosas o los ojos

33. Palidez: la palidez en la conjuntiva es un signo confiable de anemia

34. Pterigion : crecimiento anormal por inflamación de tejido de
la conjuntiva que tiende a dirigirse desde la parte blanca
del ojo hacia el tejido de la córnea

35. Cuerpos extraños : se encuentran en el
fondo del saco conjuntival o
enclavados en la cornea, a veces son
visibles evertiendo el parpado
superior

36. Pigmentaciones: la conjuntiva bulbar se altera a menudo de color, a nivel de la
fisura palpebral, como consecuencia de la continua exposición al aire y sol

37. Quemosis: edema en la conjuntiva bulbar que puede estar o
no asociada a inflamación en el polo anterior del ojo

38. Hemorragia subconjuntival :Presencia de sangre bajo la conjuntiva ,
habitualmente en un solo sector del ojo

39. Esclerótica
Es la túnica que, con la córnea,
forma la capa externa del
globo ocular y sirve para
mantener la forma del ojo
Coloración: es blanca
opalescente

40. Inspección
inspeccione :
Color (Blanco)
Patron vascular frente al fondo escleral blanco
Presencia de nodulos o tumores

41. ● Pigmentos
Ictericia
Pigmentación racial
Osteogénesis imperfecta
Hipotiroidismo

42. Ulceraciones :suelen ser causadas comúnmente por una
infección con bacterias, virus, hongos o un parásito.

43. Hemorragias:Sangrado en la cornea

44. Córnea
Representa la parte transparente de la túnica fibrosa del
globo ocular, tiene la forma de un cristal de reloj engastado
en la esclerótica.
Por ser lisa, convexa y estar recubierta de una capa capilar
de líquido, refleja la luz, de ahí su brillo.
Función: da imagen reducida y derecha de los objetos

45. Exploracion
•Transparencia
Haciendo incidir un haz de luz oblicuamente, no
debe existir vasos sanguineos.
•Sensibilidad (Parpadeo o reflejo bilateral )
- Tocar con una torunda el ojo y esperar el
parpadeo
•Inspeccionar opacidades en cada ojo

46. Queratitis :Inflamación aguda de la córnea del ojo.

47. Queratomalacia:Proceso caracterizado por xerosis y
ulceración de la córnea, producidas por insuficiencia de
vitamina A.

48. Anillo de Kayser-Fleischer:Coloración verde grisácea o verde azulada de las
capas más profundas del limbo corneal
causada por acumalacion de cobre en la
membrana de descemet (casos
precoces)

49. Pupilas
Son los orificios centrales
del iris, permiten la
entrada de mayor o
menor cantidad de luz
según es necesario para
la visión y tienen
modificaciones también
para la acomodación

50. ● Forma: circular y deben ser iguales entre si
● Tamaño: varía normalmente dependiendo de la edad,
normalmente miden de 3 a 5mm
● Color: las personas que tienen pupilas claros tienen
pupilas mayores

51. Exploracion
1)Inspeccionar tamaño y forma
redondas
regulares
de igual tamaño
2)Respuesta a la luz o reflejo fotomotor (constriccion con respueta consensual de
la pupila opuesta )

52. Examinar reflejo fotomotor pupilar
Pedir al paciente que mire a lo lejos
Iluminar oblicuamente cada pupila con una
luz brillante
Reflejo directo: constricción pupilar del
mismo ojo
Reflejo consensual: constricción pupilar del
ojo contralateral

53. 3)acomodacion pupilar
constriccion cuando las pupilas enfocan un objeto cercano
dilatacion progresiva cuando enfocan de cerca a lejos

54. Examinar reflejo de cerca
Usar luz natural
Examinar cada ojo por separado
Se debe colocar un dedo o lápiz a 10cm de los ojos del paciente
Pida al paciente que mire de forma alternativa al objeto y a la lejanía
Examinar constricción pupilar con el esfuerzo para la visión cercana

55. Isocoria : igualdad de las dos pupilas de los ojos.

56. anisocoria: tamaño desigual de las pupilas.

57. midriasis :Dilatación anormal de la pupila con inmovilidad del
iris.

58. miosis :disminución de tamaño por contracción de la pupila

59. coloboma :Es un
agujero o defecto del
iris del ojo

60. Discoria :deformidad de la pupila o alteración de la reacción
pupilar

61. Iris
Membrana músculo vascular que actúa como el diafragma vertical

62. Color :Depende de su mayor o menor abundancia de cromotoforos (herencia
y/o raza )
A)ausencia =Albinismo
B)Escasos=Color Azul
C)acumulado en focos =Cafe
Heterocromia

63. Exploración
•Disposición del iris debe de ser claramente visible
•Irregularidad de las forma de las pupilas
•Respuesta a la luz de las pupilas

64. Globos oculares
constituye un esferoide
suspendido dentro de la cavidad
orbitaria, donde, está sostenido
por dos fuerzas que, teniendo
una que lo dirige hacia delante y
otra hacia atrás, se equilibran y le
impiden ejecutar otros
movimientos que los de rotación
sobre un punto fijo.

65. Examinación de músculos extraoculares

66. Verificar convergencia
❖Pide al paciente que siga tu dedo
❖Desplaza el dedo hacia el puente de su nariz
❖Los ojos convergentes siguen al objeto hasta 5-8 cm antes del puente

67. keratocono: córnea en forma
de cono.

68. Enoftalmos :el desplazamiento posterior de un globo ocular
de tamaño normal dentro de la órbita, por lo que el ojo
adopta un aspecto hundido.

69. Estrabismo : Desviacion del eje de un ojo
a)Convergente
b)Divergente

70. C)Concomitante: No es aparente , solamente si se pide que observe
fijamente un objeto .
D)Paralitico :Producido por parálisis de uno o más de los músculos
extrínsecos

71. microftalmia: Se caracteriza por un tamaño anormalmente
pequeño del globo ocular. Puede ser unilateral o bilateral y
conducir a una pérdida total de la visión

72. Hipotonía :disminución del tono en forma generalizada o
focal, que generalmente se asocia a déficit en el desarrollo
psicomotor

73. Nistagmus:temblor o movimiento involuntario más o menos
rápido de los ojos ya sea en sentido horizontal , vertical,
rotatorio o combinación .

74. Signo de Huenel : analgesia del globo ocular a la
presión en la tabes dorsal.