Este documento describe la anatomía, fisiología e inervación de la conjuntiva, así como las principales patologías que la afectan. La conjuntiva es la membrana mucosa que recubre el globo ocular y los párpados. Las conjuntivitis más comunes son las bacterianas, virales, por clamidias y alérgicas. También se detalla sobre procesos degenerativos, hemorragias, tumores benignos y malignos de la conjuntiva.

1. CONJUNTIVA
• La conjuntiva es una
membrana mucosa trasparente
que cubre el globo ocular desde
el limbo hasta los fondos de
saco conjuntivales, cubre por lo
tanto a la esclerótica y se le
conoce como conjuntiva bulbar,
y también a la superficie
posterior de los párpados y se le
conoce como conjuntiva
palpebral.

2. PORCIONES DE LA CONJUNTIVA
• Conjuntiva bulbar, que recubre
la esclerótica.
• Conjuntiva tarsal, que recubre
la parte posterior del párpado.
• En la zona del canto interno es
posible reconocer dos
formaciones en la conjuntiva,
la carúncula y el pliegue
semilunar.

3. IRRIGACION DE LA CONJUNTIVA

4. INERVACION
• La inervación
sensitiva corre a
cargo de las ramas
primera y segunda
del trigémino.
Además, se
encuentran filetes
nerviosos del
simpático vasomotor.

5. EXAMEN DE LA CONJUNTIVA

6. CONJUNTIVITIS
• ES LA INFLAMACION DE LA
CONJUNTIVA, QUE ES LA
MEMBRANA MUCOSA QUE
RECUBRE EL INTERIOR DE
LOS PARPADOS Y QUE SE
EXTIENDE A LA PARTE
ANTERIOR DEL GLOBO
OCULAR

7. CONJUNTIVITIS

9. CLASIFICACION DE LA CONJUNTIVITIS
• CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
• CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS
• CONJUNTIVITIS VIRALES
• CONJUNTIVITIS ALERGICAS

10. CONJUNTIVITIS
BACTERIANA

11. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
• AMBOS OJOS
• INICIO BRUSCO
• SENSACION DE CUERPO
EXTRAÑO
• FOTOFOBIA
• ARDOR
• SECRECION MATUTINA

12. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
PIOGENAS
• DIPLOCOCO
• NEIGERIA GONORRAE
• NEIGERIA MENINGITI
NO PIOGENAS
• M. TUBERCULOSO
• M DISFTERIA

13. CONJUNTIVITIS BACTERIANA PIOGENA
GONOCOCICA
• INTENSA CANTIDAD DE
SECRECION PURULENTA
VERDOSA
NEUMOCOCICA
• CONJUNCION SUBTARSAL
• MICROHEMORRAGIAS

14. CONJUNTIVITIS BACTERIANA PIOGENA
TRATAMIENTO
• DEPENDE DEL AGENTE
• CULTIVO – ANTIBIOGRAMA
• ATB DE AMPLIO ESPECTRO
- GENTAMICINA
- PENICILINAS
- -CLORANFENICOL

15. CONJUNTIVITIS NO PIOGENA
DIFTERICA
• SEUDOMEMBRANAS AREAS SUBTARSAL
• DURACION CORTA 1 – 3 DIAS

16. COMPLICACIONES CB
• BLEFARITIS
• QUERATITIS SUPERFICIAL
• ULCERAS CORNEALES

17. BLEFARITIS

18. QUERATITIS SUPERFICIAL

19. ULCERAS CORNEALES

20. CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIAS

21. CONJUNTIITIS POR CLAMIDIA
• SU AGENTE ETIOLOGICO ES LA CLAMIDIA TRACHOMATIS
• GRAN IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ASIA Y NORTE
AMERICA
• TIPICA DE:
- ASCINAMIENTO
- USO COMUN DE TOALLAS
- H20 CONTAMINADAS
- MOSCAS DOMESTICAS

22. ETAPAS DE MACCALLAN
1ERA ETAPA
• SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO
• FOTOBOFIA
• SECRECION
• REGION SUBTARSAL HIERTROFICA
• PERIODO LARGO

23. ETAPAS DE MACCALLAN
2DA ETAPA
• HIPERTROFIA A NIVEL DEL LIMBO ESCLEROCORNEAL
• NEOVASCULARIZACION A NIVEL DEL
LIMBOESCLEROCORNEAL « PANUS TRACOMATOSA»
• FOTOFOBIA
• SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO
• DOLOR

24. ETAPAS DE MACCALLAN
3RA ETAPA
• ETAPA PRECICATRIZAL
4TA ETAPA
• ETAPA CICATRIZAL
• INACTIVACION DEL PT
• EXTENSAS AREAS DE CICATRIZACION COLOR BLANQUECINO

25. COMPLICACIONES DE LA
CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA
• CICATRIZACION
RETRACCION DE LA CONJUNTIVA, INVERSION DEL PARPADO
«ENTROPION» , ULCERACION Y PERFORACION DEL GLOBO
OCULAR
• OBSTRUCCION
A NIVEL DE LOS CANALICULOS DE LA GLANDULA LAGRIMAL
• OPACIFICACION
CORNEA OPACA

27. TRATAMIENTO DE LA CONJUNTIVITIS
POR CLAMIDIA
• SULFAS
• TETRACICLINAS LOCAL – GENERAL
• TRATAMIENTOS PROLONGADOS
• SI EXISTEN COMPLICACIONES EL TRATAMIENTO
SERA QUIRURGICO

29. CONJUNTIVITIS VIRAL

30. CONJUNTIVITIS VIRAL
FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
• PRODUCIDA POR EL ADENOVIRUS
• NIÑOS DE 7 – 10 AÑOS
• NIÑOS EN PISCINA
• COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
• FIEBRE DE 38 – 40 GRADOS
• CONGESTION OCULAR
• ADENOPATIAS PRE AURICULAR
• TRATAMENTO SINTOMATICO
• EVOLUCIONA EN 7 A 10 DIAS

32. CONJUNTIVITIS VIRAL
CONJUNTIVITIS EPIDEMICA
• ADENOVIRUS
• INICIO BRUSCO
• SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO
• FOTOFOBIA
• LAGRIMEO
• DOLOR
• AL 5TO A 7MO DIA HAY COMPROMISO DE LA CORNEA, SE
OBSERVA FORMACION BLANQUECINA DE FORMA CIRCULAR QUE
COMPROMETA LA AGUDEZA VISUAL
• TRANSMITIDA POR EL MEDICO Y SUS INSTRUMENTOS
• COLIRIO INFECTADO
• LARGA EVOLUCION
• GENERALMENTE NO PRESENTA COMPLICACIONES
• TRATAMIENTO NO ESPECIFICO

33. CONJUNTIVITIS VIRAL
CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA
• ENTEROVIRUS
• FOTOFOBIA
• DOLOR INTENSO
• EPIFORA
• AFECTA AMBOS OJOS
• HEMORRAGIAS EN AREA CONJUNTIVAL QUE PUEDEN LLEVAR
A PRODUCIR « QUEROSIS HEMORRAGICA»
• EVOLUCIONA EN 7 – 10 DIAS

35. CONJUNTIVITIS
ALERGICA

37. CONJUNTIVITIS ALERGICA
• CONOCIDA COMO CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
• PRODUCIDA POR TODO TIPO DE ALERGENOS
COMO SER; PASTO, POLEN
• GENERALMENTE PRODUCIDA ENNIÑOS
• SE PRESENTA DE DOS FORMAS:
- TARSAL
- PERILIMBICA

38. CONJUNTIVITIS ALERGICA
TARSAL
• AFECTA AL AREA
CONJUNTIVAL
SUBTARSAL
• ENLOCETADO DE
PAPILAS
• FOTOFOBIA
EXAGERADA
• LAGRIMEO INTENSO
• ANTIALERGICOS

39. CONJUNTIVITIS ALERGICA
PERILIMBICA
• CONGESTION
ALREDEDOR DE LA
CORNEA
«SALVAVIDAS»
• CORTICOIDES VIA
LOCAL
• CROMOGLICATO DE
SODIO

40. CONJUNTIVITIS DEL
RECIEN NACIDO

41. CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO
• RECIEN NACIDOS – 1 MES
• GONOCOCO – CLAMIDIA TRACHOMATIS
• INFECCION PROVOCADA AL MOMENTO DEL PARTO
• INTENSO EDEMA PALPEBRAL
• BLEFAROESPAMO
• EXAGERADA SECRECION PURULENTA
• PENICILINA LOCAL Y GENERAL (gonococo)
• TETRACICLINA (clamidia)
• INVESTIGAR A LA MADRE
• OTITIS , BRONQUITIS, PERFORACION DEL GLOBO
OCULAR

44. PROCESOS DEGENERATIVOS
DE LA CONJUNTIVA

45. PÍNGUELA
• Proceso degenerativo
del colágeno
• Se presenta en el
ángulo interno
• Presencia de nódulos
• Ocasionado por
trauma físico

46. PÍNGUELA
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Sensación de cuerpo
extraño
• El tratamiento será
corticoides a nivel local

47. PTERIGIÓN
• El pterigión consiste en un
crecimiento anormal por
inflamación de tejido de la
conjuntiva, que tiende a
dirigirse desde la parte
blanca del ojo hacia el
tejido de la córnea. Este
tejido anómalo se inflama
por falta de lubricación, por
la exposición solar, el viento
u otros agentes irritantes.

48. PTERIGION
• Sensación de cuerpo extraño
• Fotofobia
• Ojo congestivo – rojo intenso
• Su tratamiento es largo, se utilizan corticoides durante 2
a 3 semanas, no mas prolongado ya que el corticoide
puede ocasionar glaucoma
• En ocasiones se puede realizar tratamiento quirúrgico el
cual seria autoinjerto.

49. HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL

50. HEMORRAGIA
• MANCHA ROJO RUTILANTE
• DILATACION DE LOS VASOS
CONJUNTIVALES, RUPTURA
• EN PERSONAS QUE SE
PRESENTA A REPETICION
SE DEBE INVESTIGAR
DISCRASIAS SANGUINEAS
E HIPERTENSION ARTERIAL
• EL TRATAMIENTO
CONSISTE EN SUTURAR
LAS HERIDAS A NIVEL
CONJUNTIVAL BAJO
CONTROL MICROSCOPICO

51. TUMORES DE LA
CONJUNTIVA

52. TUMORES
• Benignos
Papiloma escamoso
Se presentan como lesiones exofíticas, de color sonrosado, de
consistencia blanda y superficie irregular. Pueden ser de etiología
viral (papilomavirus humano), y en este caso pueden recurrir. Tienden
a ser pedunculados en niños . Suelen ser asintomáticos, sin signos
inflamatorios asociados. Clínicamente pueden ser difíciles de
distinguir de lesiones precancerosas y carcinomatosas.
Histológicamente consisten en ejes conectivo-vasculares recubiertos
de epitelio conjuntival acantótico, sin signos de atipia
•

55. TUMORES
• Precancerosos
Queratosis actínica.
Son lesiones leucopláquicas, bien circunscritas, elevadas,
límbicas, que crecen lentamente en el epitelio del área
interpalpebral, generalmente sobre una pinguécula o
pterigion preexistente y pueden simular un carcinoma.

57. TUMORES
MALIGNOS
Carcinoma escamoso. Se originan a partir de las queratosis
actínicas y neoplasias intraepiteliales y aparecen cuando un
carcinoma in situ rompe la membrana basal e invade el tejido
subconjuntival accediendo a los vasos linfáticos y adquiriendo
potencial metastático. Clínicamente aparece como una lesión
pedunculada en el área de exposición interpalpebral, de
aspecto variable, frecuentemente cerca del limbo, de
crecimiento lento. En su evolución natural, puede crecer
ocupando toda la conjuntiva bulbar y extenderse
posteriormente a través del septum orbitario, invadiendo la
orbita

59. TRATAMIENTO DE LOS TUMORES
• Los objetivos del tratamiento de los tumores de conjuntiva
son:
• •Destruir o extirpar completamente el tumor, mediante cirugía
y tratamientos adyuvantes si están indicados y son
necesarios (crioterapia, quimioterápicos tópicos,
radioterapia).
• •Realizar un diagnóstico histopatológico preciso, ya que
clínicamente es muy difícil distinguir lesiones benignas,
precancerosas y malignas. La confirmación diagnóstica
permitirá realizar un abordaje terapéutico correcto, así como
del pronóstico y seguimiento del paciente.
• •Minimizar las recurrencias