USO DE OMEPRAZOL EN EMERGENCIA

1. MR. MARCO MIÑANO QUIROZ
OCTREOTIDE
OMEPRAZOL
COMPLEJO PROTROMBINICO

2. OCTREOTIDE
Octapéptido sintético derivado de la somatostatina natural,
con efectos farmacológicos similares, pero con una duración de
acción superior.

3. SOMATOSTATINA
Hormona inhibitoria distribiuida ampliamente por todo el organismo:
dentro y fuera del SNC.
Se encuentran asociados
a proteínas Gi
Inhibir a la adenilciclasa, además
de abrir los canales de calcio y
estimular la fosfodiesterasa
Mecanismo
de acción
Administrada en forma exógena T1/2 de 1-3 min.
La corta semivida de la somatostatina ha estimulado la síntesis de
análogos con semivida más prolongada: la octreótida y la lanreótida

4. Respuesta representativa del
flujo venoso portal, flujo
sanguíneo de la arteria
hepática, presión venosa portal,
presión arterial sistémica,
presión venosa central en un
perro de 23,5kg a la
administración de 25ug en
bolo de somatostatina

5. RECEPTORES DE SOMATOSTATINA

6. OCTREOTIDE: Mecanismo de Acción

7. FARMAOCINETICA
ABSORCION: Tras la inyección s.c., OCTREOTIDE se absorbe rápida y
completamente. Las [ ] plasm. se alcanzan en 30 min.
DISTRIBUCION: El volumen de distribución es de 0,27 L/kg, y el
aclaramiento corporal total es de 160 mL/min.
UNION A PROTEINAS PLASMATICAS: 65%.
ELIMINACION: La t1/2 de eliminación tras la administración SC. es de
100 minutos. Tras la inyección IV., la eliminación es bifásica, con semividas
de 10 y 90 minutos. La mayoría del péptido se elimina por las heces,
mientras aproximadamente el 32% se excreta inalterado en la orina

8. FARMACOCINETICA:
La insuficiencia renal no afectó a la exposición total (AUC) de octreotida administrada
mediante inyección s.c..
La capacidad de eliminación puede estar reducida en pacientes con cirrosis hepática, pero
no en pacientes con enfermedad grasa del hígado
SITUACIONES ESPECIALES:

9. FARMACODINAMICA
Efectos farmacológicos similares a la SOMATOSTATINA, pero con
una duración de acción superior.
Inhibe la liberación de GH estimulada por arginina, ejercicio e hipoglucemia
inducida por insulina.
Inhibe la liberación postprandial de insulina, glucagón, gastrina
Reduce el flujo sanguíneo esplácnico.

10. INDICACIONES:
• Hemorragia digestiva alta: Se deberá utilizar asociado con un tto
específico como escleroterapia endoscópica.
• Pancreatitis
• Diarrea secretoria
• Sd. de intestino corto
• Fístula pancreática y biliar
• Fístula entérica (gástricas, duodenales y enterocólicas, incluyendo las
secundarias a cáncer del tubo digestivo)
• Sd. de “dumping”

11. POSOLOGIA
Varices gastro-esofágicas sangrantes:
 25 microgramos/hora durante 5 días mediante perfusión intravenosa (i.v.) continua. Octreotida
GPPHARM se puede utilizar en dilución con suero salino fisiológico.
 En pacientes cirróticos con varices gastro-esofágicas sangrantes, octreotida ha sido bien tolerado a dosis
de hasta 50 microgramos/hora i.v. continuas durante 5 días.
 E.V. un bolo de 50 µg seguido de una infusión continua 50 µg/h hasta 5 días
Adultos mayores: No existe evidencia de tolerabilidad reducida o de necesidad de cambiar la
dosis.
Niños: La experiencia con Octreotida GP-PHARM en niños es limitada.
Insuficiencia hepática: En pacientes con cirrosis hepática, puede aumentar la semivida del
medicamento, requiriendo un ajuste de la dosis de mantenimiento.
Insuficiencia renal: La insuficiencia renal no afectó la exposición total (AUC) de octreotida
administrada como inyección s.c., por lo tanto no es necesario ajustar la dosis de Octreotida
GP-PHARM

12. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
ACONTECIMIENTOS CV:
 Se han notificado casos frecuentes de bradicardia. Puede ser necesario ajustar la dosis
de medicamentos como B-B, Ca, o agentes para controlar el equilibrio de líquidos y
electrolitos.
 Se notificaron bloqueos AV:
 En perfusión continua de 100 ug/h
 Bolo de octreotide por vía intravenosa (50 microgramos de bolo seguido de 50 microgramos/hora de
perfusión continua).
 La dosis máxima de 50 microgramos/hora no deberá superarse.
 Los pacientes que reciban dosis altas de octreotida intravenosa deberán someterse a una
adecuada vigilancia de la función cardíaca.
VESICULA BILIAR: Riesgo de sedimento y de formación de cálculos.
OTRAS

13. Rx. ADVERSAS NOTIFICADAS EN
ENSAYOS CLINICOS

14. MODO DE ADMINISTRACION:
INYECCION SUBCUTANEA:
 Se recomienda que la solución alcance la temperatura ambiente antes de su inyección.
Deben evitarse las inyecciones múltiples en intervalos cortos y en el mismo lugar.
PERFUSION INTRAVENOSA
 El contenido de una ampolla de 500 microgramos normalmente debe disolverse en 60
ml de suero salino fisiológico, y la solución resultante debe administrarse mediante una
bomba de perfusión

16. OMEPRAZOL
Pertenece al grupo de los
fármacos IBPs  (H/K ATPasa)
Son profármacos que requieren
activarse en un ambiente ácido. Una vez
que se absorben a la circulación
sistémica, el profármaco se difunde a las
células parietales del estómago y se
acumula en los canalículos secretorios de
ácido.

19. FARMACOLOGIA
A las dosis usuales, estos medicamentos disminuyen la producción diaria de
ácido (basal y estimulada) 80 a 95%.
Aunque su semivida es de alrededor de una hora, una unica dosis diaria
influye en la secreción de acido durante 2−3 días, debido a que se acumula
en los canaliculos e inhibe la H+/K+-ATPasa de manera irreversible.
Administrandolo diariamente, su efecto antisecretor aumenta durante 5
dias, tras lo cual se alcanza una meseta.

20. FARMACOCINETICA

21. USO TERAPEUTICO
En pacientes con HDA
secundario a ulcera péptica.

22. USO DE OMEPRAZOL EN
EMERGENCIA:
En pacientes con HDA: omeprazol IV 80 mg en bolo seguido de 40 mg
cada 12 horas o infusión de 8 mg/ hora

23. CONCENTRADO DE COMPLEJO
PROTROMBINICO (CCP)
Los CCP son compuestos derivados del plasma que contienen
los factores de coagulación dependientes de la vitamina K (II,
VII, IX y X)
La mayor parte de las formas comerciales disponibles
actualmente contienen heparina, antitrombina y las proteínas
C, S y Z, además de los factores descritos.

25. CLASIFICACION
1. CCP de tres factores, los cuales contienen factor II, IX y X.
2. CCP de cuatro factores, los cuales contienen factor II, VII, IX y X.
3. CCP activado, contiene cuatro factores de coagulación en forma
activa e inactiva

27. VENTAJAS FRENTE AL PLASMA
Es una excelente alternativa al PFC, debido a que su empleo no
lleva a las complicaciones del PFC.
 % de infecciones asociados con la transfusión.
Sobrecarga de volumen relacionada con la transfusión.
Además el PFC requiere de pruebas de compatibilidad y su
administración toma tiempo.

28. INDICACIONES:
Su principal indicación actualmente es la reversión de
los efectos de los anticoagulantes orales tipo
antagonistas de la vitamina K en situaciones de
urgencia.
HEMORRAGIA SECUNDARIA AL USO
DE WARFARINA.
Profilaxis y tratamiento del sangrado en pacientes con
deficiencias adquiridas o congénitas de factores II, VII, IX y X

29. INDICACIONES
•Coagulopatía asociada con enfermedad hepática severa.
•Tratamiento de complicaciones hemorrágicas masivas
perioperatorias.
•Traumatismo en pacientes anticoagulados y
•Coagulopatías por sepsis.

30. DOSIFICACION:
La dosis se basa en términos de la potencia del factor IX.
Debe individualizarse de acuerdo con el valor de INR y el IMC.
El CCP debe ser diluido en 20 mL de diluyente para tener una concentración final del factor
IX de 20 a 31 unidades/mL
Se debe administrar ya diluido a una dosis de 0.12 mL/kg/min (3 unidades/kg/min) a un
máximo de 8.4 mL/min (210 unidades/min).