Furosemida. Historia, Mecanismo de accion, acciones, uso terapeutico, dosis terapeuticas, efectos adversos, farmacocinetica, farmacodinamia, presentacion de un caso clinico, manejo terapeutico.

1. FUROSEMIDA
Grupo #1 | Farmacologia II Laboratorio | Viernes 3-3-2017

2. Historia2
▹ Fue sintetizada por el Dr. Heinrich Ruschig, en Alemania, en los finales de la
década del 50.
▹ Creada con la finalidad de desarrollar un diurético con menos efectos
colaterales que la clorotiazida.
▹ Era el número 58 de los 300 diuréticos potenciales que habían sintetizado.
▹ Roman Munchaweck (fotografía) y Paul Hadjúobservaron diferencias con
relación a otros fármacos, especialmente en su potencia de acción y escasa
toxicidad.Dr. Roman Munchaweck
(1919-2007), impulsor del
estudio de la furosemida.

3. Mecanismo de acción3
• Actúan primordialmente
en la rama ascendente
gruesa.
• Se encuentran canales
iónicos Na+-K+-2Cl- (NKCC2),
específicos de esta zona.
• Bloquean su función de
modo que se detiene virtual-
mente el transporte de sodio
a este segmento de la
nefrona.
• También inhiben la resor-
ción de Ca2+ y Mg2+ .
• Los cotransportadores
unidireccionales son:
“de absorción” y “secreción”.

4. Acciones
▹Excreción de Orina ▹Hemodinámica
Renal
▹Otras acciones
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5. Usos terapéuticos.
▹Edema agudo del pulmón.
▹Hipercalcemia.
▹Hipertensión.
▹Cirrosis hepática.
▹Insuficiencia renal.
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6. Dosis terapéutica
▹Edema (Vía oral):
20-80 mg como dosis única inicialmente, incrementando con dosis sucesivas de 20-40 mg
cada 6-8 o más horas hasta que se obtenga respuesta o hasta una dosis máxima de 600
mg/día.
▹Edema (Vía IM o IV):
20-40 mg como dosis única; se pueden administrar dosis adicionales de 20 mg más que la
dosis previa, cada 2 horas o más hasta que se obtenga la respuesta deseada.
▹Insuficiencia renal crónica:
80 mg vía oral inicialmente, aumentándolo en incrementos de 80-120 mg/día hasta que se
obtenga respuesta.
▹Edema pulmonar agudo:
40 mg IV inicialmente, puede repetirse dentro de 1 hora con 80 mg si es necesario.
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7. Efectos adversos
▹Puede inducir a hipotensión ortostática o episodios
agudos de hipotensión.
▹Pueden ocurrir tinnitus, daño auditivo permanente, o
sordera reversible. Estos efectos óticos suelen ser más
frecuentes en pacientes con daño severo de la función
renal y/o en pacientes que están recibiendo otras drogas
ototóxicas.
▹Efectos adversos gastrointestinales producidos por
furosemida incluyen náusea, anorexia, vómitos, diarrea,
y constipación.
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8. ▹A nivel metabólico, los efectos adversos producidos por
furosemida son hiperglicemia y glucosuria, posiblemente
como resultante de la hipercalemia, en pacientes con
predisposición a la diabetes.
▹Los efectos adversos S.N.C. que se pueden producir incluyen
vértigo, desvanecimiento, cefaleas, visión borrosa,
parestesias.
▹Otros efectos adversos: Anemia, leucopenia, neutropenia,
trombocitopenia, reacciones de hipersensibilidad como
púrpura, xantopsia, fotosensibilidad, rash, urticaria,
pruritos y tromboflebitis.
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9. Farmacocinética
Duración: 2-
3 horas
Absorción:
2-3 horas
Furosemida
Duración:4-
6 horas
Absorción:
1 hora
Torsemida
VO (De elección)
-Inicio de acción VO: 10-30 min.
-Efecto máximo a los 20-40 min.
-Duración de 4-6 horas
IV
-Inicio de acción: 2-5 min (sólo
en casos urgentes)
-Ototoxicidad es más frecuente.
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10. Farmacodinamia10
La absorción de cloruro de sodio.
El potencial positivo en la luz que proviene del
reciclado de potasio.
La absorción intestinal del calcio inducida por
vitamina D.
La congestión pulmonar y las presiones de llenado
del ventrículo izquierdo en la insuficiencia cardiaca.

11. Caso Clínico #1
Se trata de paciente masculino de 67 años que
llega a emergencia por presentar Edema
generalido y dificultad respiratoria, en la
auscultación se escuchó Ruido crepitante y marea
ascendente. Los médicos le tratan con furosemida y
el mejora.11

12. Manejo terapéutico
▹Canalizar vena periférica y mantener control estricto de
administración de fluidos, preferiblemente usar soluciones
dextrosadas, añadir sales de potasio si no existe insuficiencia
renal previa y se comprueba diuresis en el paciente.
▹Monitoreo cardiovascular y oximetría de pulso.
▹Monitorice la diuresis del paciente y de ser necesario ponga
sonda vesical.
Medidas generales
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13. ▹Diuréticos:
Medidas para disminuir la precarga
Furosemida (Ámp. 20-50 mg) 50-100 mg en
bolo i.v. (0,5-1mg/kg como dosis inicial y
hasta 2 mg/kg
En pacientes con edema pulmonar, la Furosemida
i.v. además ejerce un efecto venodilatador directo
que reduce el retorno venoso y por tanto las
presiones venosas centrales.
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14. ▹Es importante manejar la insuficiencia cardiaca con:
- IECA
- Diureticos
- Digitalicos.
Medidas para mejorar la contractilidad
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15. ¡GRACIAS!