El documento describe la anatomía del oído externo y varias enfermedades que afectan esta región, incluyendo la otitis externa, sus clasificaciones, factores de riesgo, agentes causales comunes, síntomas, tratamientos y posibles complicaciones. Se explica que la otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo y puede ser bacteriana, micótica o viral. Los factores que predisponen incluyen cambios de pH, sudoración excesiva u oclusión del conducto. Los tratamientos incluy
amigadilitis crónica,
epidemiología en México, principal cuadro clínico viral y bacteriano y criterios de amigdalitis crónica y para realizar tratamiento quirúrgico
amigadilitis crónica,
epidemiología en México, principal cuadro clínico viral y bacteriano y criterios de amigdalitis crónica y para realizar tratamiento quirúrgico
En estas diapositivas entenderemos como utilizar el rinoscopio para observar el segmento anterior de la nariz y observar parte posterior en zona orofaringea. Así como imágenes didacdicas para entender mas sobre el tema.
En estas diapositivas entenderemos como utilizar el rinoscopio para observar el segmento anterior de la nariz y observar parte posterior en zona orofaringea. Así como imágenes didacdicas para entender mas sobre el tema.
Trabajo de Infecciones Respiratorias Agudas Superiores.
Realizado por Estudiantes de la Universidad Central del Ecuador
Facultad de Medicina
Cátedra Tropical
2013- 2014
La otitis, con sus diferentes formas de presentación, constituye una de las patologías mas frecuentes a las que tiene que enfrentarse un medico de Atención Primaria. A pesar de esta extraordinaria frecuencia surgen a menudo dudas acerca no solo del correcto tratamiento de cada caso concreto, sino también respecto al diagnóstico o la interpretación de determinados signos y síntomas. Muchas veces las diferencias de criterio entre un medico y otro o entre éstos y el especialista ORL añaden todavía mas incertidumbre al manejo de una patología que es relativamente sencilla tanto en su enfoque diagnóstico como terapéutico.
2. Embriología
El pabellón auricular, el conducto auditivo externo y la capa
epitelial de la membrana timpánica derivan del ectodermo de la
primera bolsa faríngea.
3. Anatomía.
• El oído se divide en:
• a)Oído externo.
• -Pabellón auricular.
• -Conducto auditivo externo.
• - Membrana timpánica.
• b)Oído medio.
• c) Oído interno.
4. Pabellón auricular.
• Compuesto por cartílago cubierto por piel.
• Se une al cráneo por 3 músculos extrínsecos (Músculos
auriculares anterior, superior y posterior).
• Irrigación: Arteria temporal superficial y auricular posterior.
5. Conducto auditivo externo.
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Entre el pabellón auricular y el tímpano.
Tiene forma de “S”.
2/3 del CAE es óseo y el resto es fibrocartilaginoso.
En la porción cartilaginosa están os folículos pilosos y las
glándulas sebáceas.
• Drenaje linfático por lo ganglios auriculares.
• Nervio de “Arnold” (Rama del X par craneal), que puede
provocar tos durante la exploración física.
7. Otitis Externa.
• Definición:
• Es la inflamación de alguna porción de la piel del
conducto auditivo externo.
• 3-10% de la población llega a padecerlas en algún
momento de su vida.
9. Fisiopatología.
• Existe un cambio en el pH (Normal= 6.9) del conducto
auditivo externo. (Alcaliniza, por ej. Las albercas)
• Factores predisponentes:
• Ausencia de cerumen, sudoración excesiva, oclusión del
conducto, calor, humedad.
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Favorece el desarrollo de microorganismos:
-Pseudomona aeruginosa.
-Staphylococcus Aureus.
-Proteus vulgaris y miribalis.
• Todo en conjunto provoca: Edema del estrato córneo y
oclusión de las glándulas sebáceas.
11. Otitis externa difusa.
• Generalmente se presenta en el verano.
• Piel del CAE eritematosa, edematosa, con abundantes
detritos epiteliales y puede haber edema periauricular.
• Estenosis del CAE.
• Etiología: Gérmenes gram negativos.
12. Tratamiento.
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1)Toma de cultivo.
2)Limpieza del CAE con agua oxigenada o ácido acético.
3)Gasa impregnada con antibiótico tópico.
4)Antibióticos sistémicos. (Ciprofloxacino V.O.)
5)Antiinflamatorios.
6)Gotas óticas (Ciprofloxacino u Ofloxacino, Gentamicina
, Polimixina).
13. Forunculosis.
• En la región cartilaginosa del CAE.
• Gran edema y eritema.
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Tratamiento:
Incisión y desbridamiento localizado de áreas necróticas.
Amoxicilina/Ácido clavulánico V.O.
Mupirocina o Bacitracina (Tópico).
14. Celulitis.
• Enrojecimiento difuso con edema generalizado y muy
doloroso.
• Agentes causales: Streptococcus o Staphylococcus.
• Tratamiento:
• Amoxicilina/ácido clavulánico.
• Gasa impregnada con pomada antibiótica y antiinflamatoria
que se debe retirar en 48-72 horas.
15. Impétigo.
• Costras mieloséricas amarillentas sobre la piel inflamada y un
exudado purulento.
• Agente causal: Gérmenes gram positivos.
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Tratamiento:
Tópico: Mupirocina o Bacitracina.
Sistémico: Dicloxacilina.
Limpieza con agua oxigenada.
Gasa vaselinada o impregnada con antibiótico tópico.
16. Otomicosis.
• Agentes: Aspergillus y Candida.
• Factores predisponentes:
• Uso prolongado de antibióticos, manipulaciones, otitis
externas bacterianas previas, entrada de agua.
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Cuadro clínico:
Prurito intenso.
Otorrea densa grumosa y blanquecina.
Hifas blanquecinas (Candida).
Hifas negruzcas (Aspergillus).
18. Miringitis Bullosa.
• Aparece más frecuente en el invierno.
• Agente: Mycoplasma Pneumoniae.
• Cuadro Clínico:
• Otalgia muy intensa, otorrea serosanguinolenta.
• Tímpano abombado con flictenas de contenido
serohemático.
20. Zóster ótico.
• Síndrome de Ramsay y Hunt.
• Infección del nervio facial por el Virus de la Varicela
Zóster.
• Vesículas en la concha auricular, CAE, y membrana
timpánica.
• Otalgia, parálisis facial, vértigo e hipoacusia.
• Tratamiento:
• Aciclovir.
22. Preguntitas…
• 1) ¿Cuales son los factores predisponentes para una
otitis externa?
• 2)¿Cuáles son las bacterias más comunes en la otitis
externa?
• 3)Menciona 2 antibióticos tópicos en el tratamiento de
una otitis externa difusa.
• 4) ¿Cuales son los principales agentes de una otomicosis?
• 5) Menciona 3 complicaciones de la otitis externa.