La otitis media serosa es un proceso inflamatorio crónico del oído medio caracterizado por la presencia de un líquido seroso en la caja del tímpano. Es más común en niños entre 3 y 5 años y puede evolucionar de una otitis media aguda. Los síntomas incluyen sensación de oído "ocupado", hipoacusia y ausencia de imagen timpánica. El diagnóstico se realiza mediante otoscopía y timpanometría. El tratamiento incluye antibióticos, vasoconstrictores

1. OTITIS MEDIASEROSA
CÁCERES TALLEDO SERGIO

2. OTITIS
MEDIA
SEROSA
Estado patológico agudo del oído medio,
caracterizado por la presencia de un trasudado de
tipo seroso en la caja del tímpano

3. • Proceso inflamatorio crónico mucoperióstico del oído medio que
cursa con la producción y persistencia de líquido no purulento,
generalmente seromucoso, ocupando la cavidad del oído medio
e incluso la mastoides. No asocia signos o síntomas de infección.

4. otitis media secretoria
otitis media catarral aguda
catarro tubotimpánico.
Efusión de oído medio

5. Existen 3 formas de otitis con efusión:
• Aguda: de menos de 3 semanas de evolución. También llamada
efusión postotítica, aparece después de una otitis media aguda.
No requiere tratamiento.
• Subaguda: la evolución entre 3 s. y 3 m. Puede resolverse
espontáneamente o evolucionar a una crónica.
• Crónica. Se define como OMS crónica a la presencia de exudado
bilateral más de 3 meses o unilateral más de 6 meses.

6. Epidemiología
90% son niños entre los 3 y 5 años
30-50% de OMA evolucionan a OMS
Motivo de consulta más frecuente en atención
primaria pediátrica
Tubos de timpanostomía es el 2º procedimiento qx
más frecuente en niños
Desarrollo de resistencias bacterianas a múltiples
antibióticos.

7. FACTORES IMPLICADOS
• Raza : Mayor prevalencia
en indios americanos y
Esquimales.
• Género : Es más común la
OME y la OMA en hombres
que mujeres.
• Socioeconómicos : Hay
estudios que revelan más
en pacientes de estratos
más bajos.
• Estación del año : Mayor
incidencia de OMA en
Invierno y Primavera.

8. • Exposición al tabaco:
Aumenta el riesgo de OMA
• Obstrucción nasal y
congestión, gérmenes
patógenos en la
rinofaringe
GUARDERÍAS
• Incrementa el riesgo de
OMA en niños < 3 años
• Guarderías de grandes
grupos:
• Mayor número de
exposiciones.

9. • Hendidura palatina
• Síndrome de Down
• Síndrome de Kartagener
• Otros factores.
• Reflujo gastroesofágico: la insuficiencia esfinteriana puede
producir alteraciones inflamatorias en la rinofaringe y la
trompa, lo que puede contribuir a la otitis;

10. PATOGENIA
• Se inicia a partir de un proceso que puede ser infecciosa o
alérgica, y que produce una congestión de la mucosa de las VRA
incluyendo rinofaringe y trompa.
• Esta congestión produce el hecho fisiopatológico clave que es la
obstrucción del istmo tubárico.
• La alteración de la permeabilidad tubárica acarrea de inmediato
una presión negativa en el OM con la consiguiente retracción de
la membrana timpánica por colapso de la misma..

11. • El OM sometido a presión negativa experimenta una
hiperemia con edema de su mucosa y se forma un trasudado
líquido procedente de los vasos sanguíneos de la mucosa.
• La mayor o menor rapidez en la evolución de este proceso
está en función de la intensidad y duración de la presión
negativa en la caja del tímpano, de la hipoxia y de la
hipercapnia de la caja.

12. Etapas
• Inicial: Aumento y dilatación vascular, infiltración de linfocitos
lámina propia, aumento de células secretoras y formación de
glándulas mucosas patológicas
• Secretora: secreción abundante de moco
• Degenerativa: normalización progresiva del epitelio y
degeneración de las glándulas mucosas

13. Cuadro Clínico
Sensación de
oído "ocupado“.
Hipoacusia
marcada.
Los acúfenos de
tonalidad grave.
Ausencia de una
verdadera
imagen
timpánica
patognomónica.

14. Trasudado claro de color entre amarillo dorado a
naranja, que rellena el oído medio y que colorea la
membrana timpánica.
Cuando existe un alto grado de presión negativa en
el oído medio, la membrana timpánica puede estar
“succionada” medialmente

15. DIAGNOSTICO Interrogatorio
Diapasones
Weber lateraliza al peor oído o
no lateraliza. Rinne invertido o
negativo
Audiometría tonal
Observamos una pérdida
moderada de la vía aérea (20-40
dB) en todas las frecuencias.
Timpanometría
se pone de manifiesto la
presencia de derrame,
traducido en un timpanograma
tipo B.

16. OTITIS SEROSA
TIMPANO NORMAL

17. • Otoscopía normal
• Otoscopía OMS

18. • Otoscopía OMS

19. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia.
• Amoxicilina 500 mg a 1g c/8h ---- Adultos.
• Amoxicilina 50 mg/Kg/dia ----- Niños.
Vasoconstrictores Nasales.
• Efedrina al 1% en forma de instilaciones nasales 3 o 4
veces al día.
Inhalaciones de eucalipto 2 o 3 veces al día.

20. Tratamiento Quirúrgico
• Colocación de un tubo de ventilación
transtimpánico denominado collera o
diábolo.
• Se insertan con anestesia general en niños
• En los cuadrantes inferiores de la
membrana timpánica.
• El resultado del tratamiento es óptimo en
aproximadamente el 80% de los casos.

21. DRENAJE TRANSTIMPÁNICO
TUBO DE VENTILACION

22. Otitis Adhesiva
Colesteatoma.
Atelectasia
Cicatrización del
tímpano
(Timpanoesclerosis).