El documento proporciona información sobre la otitis media. Describe las clasificaciones de la otitis media aguda y crónica, su epidemiología, fisiopatología, microbiología, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. Explica los diferentes estadios clínicopatológicos de la otitis media aguda y las opciones de tratamiento médico y quirúrgico para la otitis media crónica.

1. OTITIS MEDIA DR. LUIS VELÁZQUEZ VILLASEÑOR

2. CLASIFICACIÓN OTITIS MEDIA: INFLAMACIÓN DEL OÍDO MEDIO SIN REFERIRSE A ETIOLOGÍA O PATOGENIA. OTITIS MEDIA AGUDA: ESTABLECIMIENTO RÁPIDO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS TALES COMO OTALGIA, FIEBRE E INFECCIÓN AGUDA EN EL OÍDO MEDIO

3. CLASIFICACIÓN OTITIS MEDIA SEROSA: INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL OIDO MEDIO EN LA CUAL HAY COLECCIÓN DE LÍQUIDO PRESENTE EN EL OÍDO MEDIO.

4. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN AGUDA: Las primeras 3 semanas SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses CRÓNICA: Más de 3 meses de duración

5. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA MAYOR INCIDENCIA EN MENORES DE 2a MÁS COMÚN EN INVIERNO MAYOR RIESGO EN ASISTENTES A GUARDERIAS

6. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA INFECCIONES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES MASCULINOS, ALIMENTO CON BIBERÓN, TABAQUISMO PASIVO, STATUS ECONÓMICO.

7. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA FACTORES PRENATALES Y PERINATALES FACTORES ALERGICOS PALADAR HENDIDO

8. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA TROMPA DE EUSTAQUIO Y SUS FUNCIONES VENTILACIÓN PROTECCIÓN ACLARAMIENTO LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE

9. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA LA MAYORÍA DE LAS OMA SON PRECEDIDAS POR INFECCIONES VIRALES APARICIÓN SUBSECUENTE DE LA INFECCION BACTERIANA NIÑOS TIENEN TE MÁS CORTA, RECTA Y CON MENOR COMPLIANZA

10. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGIA ADENOIDES RESERVORIO DE BACTERIAS

11. INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae Streptococcus pnemoniae MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae Haemophilus influenzae Streptococcus Gpo. A

12. MICROBIOLOGÍA Streptococcus pneumoniae 30-35% Coco gram positivo encapsulado Se ve en todas las edades Los subtipos mas comunes son el 19,3,6,23,14,18,4 y 7 Adhesina PsaA importante para su patogenia

13. MICROBIOLOGÍA Haemophilus influenzae 20% De los cuales 10% son el tipo B Moraxella catharralis 11% Streptococcus B hemolítico del gpo A 8% Staphylococcus aureus 3% Bacilos G – en los RN Pseudomona el mas común

14. MICROBIOLOGÍA Bacterias anaerobias Peptococcos Corinebacterium acnes Virus Virus Sincitial respiratorio Rinovirus Coronavirus Influeza tipo A Parainfluenza

15. MICROBIOLOGÍA Agentes ocasionales M. Tuberculosis M. Atipicas Avium y Fotuitum Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Coccidioides immitis (zonas semi deserticas)

16. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE HIPEREMIA -Se inicia por cambios de presión de oído medio -Dura 1 a 2 días -Paciente presenta sensación de plenitud y con ligera hipoacusia

17. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE EXUDACIÓN Hay producción de suero, fibrina, eritrocitos y leucocitos que escapan de los capilares. Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales cuboidales en cels. caliciformes

18. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE EXUDACIÓN EF: Mebrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos . Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (niños y lactantes)

19. ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS ESTADIO DE SUPURACIÓN

20. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE PERFORACIÓN

21. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE COALESCENCIA Ocurre en menos del 5% Supuración persistente Hay engrosamiento del mucoperiostio que causa obstrucción de secreciones Hay descalcificación y resorción ósea de las celdillas aéreas.

22. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS ESTADIO DE RESOLUCIÓN Se abate la infección y la otorrea Diminuye el engrosamiento y el edema Cierra la perforación Mejora la audición.

23. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Otalgia pulsátil , nocturna y brusca. Hipoacusia progresiva (5-45dB) Síntomas generales Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..

24. DIAGNÓSTICO AUDIOMETRÍA El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva Valora secuelas y complicaciones No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado.

25. DIAGNÓSTICO IMAGEN No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que obstruyen nasofaringe HEMOCULTIVO Pacientes tóxicos con afección sistémica

26. TRATAMIENTO Objetivo: Erradicar la infección y restablecer la función. Usualmente es empírico. La mayoría responden bien a un esquema antibiótico

27. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS Piedra angular del tratamiento No hay un antibiótico único que cubra todos los gérmenes Elección en base a: Sensibilidad Nivel de seguridad y tolerancia Efectos 2ios. Facilidad de admon. Y precio.

28. TRATAMIENTO

29. TRATAMIENTO COADYUVANTES DESCONGESTIONATES SISTÉMICOS DESCONGESTIONANTES NASALES SINTOMATICOS (ANALGESICOS, ANTIPIRÉTICOS) GOTAS ÓTICAS

30. TRATAMIENTO MIRINGOCENTESIS INDICACIONES: OMA Severa con atelectasia o retracción Falla al tratamiento después de 4 semanas Hipoacusia conductiva severa Px en edo. Critico o inmunosuprimido Complicaciones endocraneanas Parálisis facial

31. COMPLICACIONES INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES Perforaciones timpánicas Otitis externa Mastoiditis FUNCIONALES Hipoacusia conductiva Hipoacusia neurosensorial (laberintitis) NEURALES Paresias o parálisis faciales

32. COMPLICACIONES EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS Meningitis Trombosis del seno lateral Absceso extradural Encefalitis focal Absceso encefálico A DISTANCIA Bacterémia Septicemia

33. Mastoiditis

35. Mastoiditis

37. Mastoiditis

38. Mastoiditis

39. OTITIS MEDIA CRÓNICA Se caracteriza por la inflamación de larga duración de la mucosa del oído medio.

40. OTITIS MEDIA CRÓNICA Etiología: Disfunción de la trompa de Eustaquio. Perforación persistente de la MT Alteración en la ventilación del oído medio Alteración en los mecanismos de defensa del paciente.

41. OTITIS MEDIA CRÓNICA CLASIFICACIÓN OMC Activa Sin Colesteatoma Con Colesteatoma OMC Inactiva Sin Colesteatoma Con Colesteatoma

42. OTITIS MEDIA CRÓNICA Bacteriología : Los más comunes son bacilos gram negativos. Pseudomonas aeruginosa 55% Estafilococo aureus 30% Enterobacterias 15% Flora mixta 15%

43. OTITIS MEDIA CRÓNICA Cuadro clínico: Hipoacusia 84% Otorrea 80% Otalgia 28% Acúfeno 12% Vértigo 4%

44. OTITIS MEDIA CRÓNICA

45. OTITIS MEDIA CRÓNICA

46. OTITIS MEDIA CRÓNICA

47. OTITIS MEDIA CRÓNICA Patogenia del colesteatoma

48. OTITIS MEDIA CRÓNICA Histología del Colesteatoma

49. OTITIS MEDIA CRÓNICA

50. OTITIS MEDIA CRÓNICA

51. OTITIS MEDIA CRÓNICA

52. Miringoesclerosis

53. Timpanoesclerosis

54. OTITIS MEDIA CRÓNICA Otorrea Usualmente es intermitente. Características Seromucosa no fétida Fétida y purulenta

55. OTITIS MEDIA CRÓNICA Mucosa del oído medio: Mucosa engrosada e hiperémica Tejido de de granulación Mucosa polipoide

56. OTITIS MEDIA CRÓNICA ESTUDIOS PARACLÍNICOS Audiometría Radiología TC

57. OTITIS MEDIA CRÓNICA Tratamiento Valorar el estado de TE, controlar cuadros infecciosos y alérgicos. MÉDICO QUIRÚRGICO

58. OTITIS MEDIA CRÓNICA MÉDICO : Aseo frecuente del oído Antibióticos Tópicos Antibióticos sistémicos (complicaciones)

59. OTITIS MEDIA CRÓNICA QUIRURGICO: Miringoplastía Timpanoplastía Mastoidectomía

60. Mastoidectomía

61. OTITIS MEDIA CRÓNICA Complicaciones Otológicas: Parálisis facial Absceso subperióstico Laberintitis Petrositis Intracraneales : Meningitis Absceso epidural Absceso subdural Absceso cerebral Tromboflebitis de seno lateral

62. Perforación Traumática de MT

63. Perforación Traumática de MT

64. Perforación Traumática de MT