Las glándulas paratiroides secretan parathormona (PTH), la cual regula los niveles de calcio en la sangre al estimular la reabsorción de calcio en los huesos y riñones. Los principales trastornos de las paratiroides son el adenoma paratiroideo benigno, que causa hipercalcemia; la hiperplasia paratiroidea secundaria a enfermedades renales; y el hipoparatiroidismo luego de la extirpación quirúrgica de las glándulas.

1. PARATIROIDES

2. PARATIROIDES
• Las glándulas
paratiroides son
pequeñas glándulas
endocrinas cuya
única función es la
secreción de
parathormona
(PTH).

3. • Hay cuatro glándulas paratiroides, o más.
• Localizadas cerca de la glándula tiroides.
• Frecuentemente junto a los polos superiores
e inferiores de los lóbulos tiroideos derecho e
izquierdo.
• Posición variable: dentro del tejido tiroideo,
en los restos de grasa tímica situados por
debajo del tiroides, en el mediastino.
• De pequeño tamaño (aproximadamente
5x3x2 mm).

4. PTH (PARATHORMONA)
• Hormona de las paratiroides, es importante en el
metabolismo del calcio, actúa en dos lugares:
• La superficie ósea, donde estimula la reabsorción
del hueso mineralizado por los osteoclastos, con
liberación de calcio al torrente sanguíneo.
• Los túbulos renales, donde estimula la
reabsorción preferente de iones calcio a partir de
la orina y reduce la reabsorción de ión fosfato.
También cataliza la producción de 1,25 dihidroxi
vitamina D a partir de un precursor menos activo.

5. PTH (PARATHORMONA)
• El aumento de secreción de PTH aumenta los
niveles séricos de calcio y su disminución los
reduce.
• Los niveles de calcio se mantienen dentro de su
marco fisiológico normal mediante variaciones
limitadas de la secreción de PTH.
• Un aumento o disminución inadecuados de la
secreción de PTH producen un aumento
(hipercalcemia) o disminución (hipocalcemia)
patológicos de los niveles séricos de calcio.

6. El aumento de
secreción de PTH suele
deberse a un adenoma
paratiroideo benigno

8. ADENOMA PARATIROIDEO
• Tumor solitario que afecta sólo a una de las
paratiroides, mientras que las restantes a
menudo se atrofian.
• Suelen ser pequeños y rara vez pueden
palparse en el cuello.
• Los principales síntomas iniciales se deben a la
secreción excesiva de hormona paratiroidea
(hiperparatiroidismo primario), que produce
síntomas y signos de hipercalcemia.

9. ADENOMA PARATIROIDEO
• Los tumores paratiroideos malignos, con invasión
y diseminación metastásica, son muy raros,
aunque algunos adenomas paratiroideos pueden
mostrar un considerable pleomorfismo y atipias
citoplasmáticas.
• El adenoma paratiroideo primario es sólo una de
las posibles causas de hipercalcemia.
• En raras ocasiones, el hiperparatiroidismo
primario se debe a una hiperplasia difusa de las
paratiroides, en vez de a un tumor solitario.

10. La hiperplasia difusa de
todas las glándulas
paratiroides suele ser una
respuesta compensadora
ante niveles de calcio
séricos persistentemente
bajos.

12. HIPERPLASIA PARATIROIDEA
• Causa más frecuente: insuficiencia renal, en la cual la
excesiva pérdida de calcio por la orina provoca una
hipocalcemia sérica persistente .
• La hiperplasia paratiroidea produce un aumento de
secreción de PTH, que moviliza el calcio del hueso al
estimular la actividad osteoclástica.
• El calcio así liberado sólo logra acercar los niveles séricos
de calcio a la normalidad, sin producir nunca
hipercalcemia.
• Este mecanismo compensador se denomina
hiperparatiroidismo secundario y se asocia a niveles de
calcio normales o bajos. Muy raramente puede aparecer
un adenoma paratiroideo autónomo en una de las
paratiroides hiperplásicas (hiperparatiroidismo terciario).

14. EFECTOS PATOLOGICOS DE LA HIPERCALCEMIA
• DEPOSITO DE CALCIO EN TUBULOS RENALES
(NEFROCALCINOSIS).
• CALCULOS RENALES.
• EXTENSA CALCIFICACION DE LOS VASOS
SANGUINEOS.
• CALCIFICACION CORNEAL.

15. HIPOPARATIROIDISMO
•La causa más frecuente
de hipoparatiroidismo es
la extirpación quirúrgica
de las glándulas
paratiroides

16. HIPOPARATIROIDISMO
• Las paratiroides pueden ser extirpadas inadvertida o
deliberadamente durante intervenciones en la glándula
tiroides. O resultar gravemente dañadas por el
traumatismo quirúrgico o por interferencias con su
aporte vascular.
• Pueden ser dañadas por un proceso autoinmune
(enfermedad paratiroidea autoinmune) asociada a
autoanticuerpos; por ejemplo, enfermedad de
Hashimoto o enfermedad de Addison.
• La disminución de secreción de PTH provoca una
reducción del calcio sérico, con un aumento
correspondiente de los niveles séricos de fosfato. El
hipoparatiroidismo es sólo una de las causas de
hipocalcemia.